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第一章 概述 1

第一节 伤口护理发展的历史 1

一、伤口护理发展的古代史 1

二、伤口护理发展的近代史 2

三、国外伤口专科护士的发展现状 4

四、中国伤口专科护士的发展现状 5

第二节 伤口的定义与分类 7

一、定义 7

二、分类 8

第二章 皮肤的解剖与生理 13

第一节 皮肤的解剖 13

一、表皮 14

二、真皮 16

三、皮下组织 16

第二节 皮肤的生理 17

一、屏障作用 17

二、感觉作用 17

三、调节体温作用 18

四、吸收作用 18

五、分泌和排泄作用 18

六、新陈代谢作用 19

七、皮肤的pH值 20

第三章 伤口愈合 21

第一节 伤口愈合的理论基础 21

一、皮肤的组织修复和再生 21

二、伤口愈合的基本过程 27

三、伤口的愈合类型 31

第二节 影响伤口愈合的因素 32

一、影响伤口愈合的局部性因素 32

二、影响伤口愈合的全身性因素 34

三、促进伤口愈合的方法 36

第三节 伤口床准备 38

一、伤口床准备的定义 38

二、伤口床准备的原则 39

三、伤口床准备的临床意义与评估 41

病例与思考 41

第四章 伤口护理 48

第一节 伤口评估 48

一、全身评估 48

二、局部评估 50

第二节 伤口护理技术 57

一、伤口护理原则 57

二、伤口清洗 58

三、伤口清创 58

四、渗液管理 60

五、伤口引流管护理 62

六、伤口敷料的粘贴技巧 64

第三节 感染伤口的处理 71

一、污染、定植和感染的概念 71

二、病因与机制 72

三、临床表现 73

四、感染伤口的评估 73

五、感染伤口的处理 74

第四节 营养支持 75

一、营养素对伤口愈合的影响 75

二、营养评估 76

三、营养支持 79

第五节 疼痛管理 80

一、疼痛对伤口愈合的影响 80

二、伤口疼痛的特点 80

三、伤口疼痛的药物治疗 81

四、老年患者伤口疼痛的特点 81

五、伤口疼痛的护理要点 82

第五章 伤口敷料的选择与运用 84

第一节 伤口敷料的分类与特点 86

一、藻酸盐敷料 86

二、薄膜类敷料 87

三、泡沫敷料 89

四、水胶体敷料 90

五、水凝胶敷料 91

六、纱布敷料 92

七、银离子敷料 93

第二节 伤口敷料的选用原则 94

一、选择伤口敷料的影响因素 94

二、伤口敷料选用原则 96

三、依据伤口创面分类法 97

四、评估伤口敷料特性 97

第六章 急性伤口的护理 99

第一节 概述 99

一、定义 99

二、急性伤口愈合过程 99

三、影响急性伤口愈合的因素 100

第二节 外科手术切口 101

一、概述 101

二、护理措施 103

病例与思考 106

第三节 外伤伤口 109

一、概述 109

二、护理措施 111

病例与思考 113

第四节 肛瘘术后伤口 116

一、概述 116

二、护理措施 118

第五节 体表脓肿切开术后伤口 120

一、概述 120

二、护理措施 121

病例与思考 124

第六节 咬伤伤口 127

一、概述 127

二、护理措施 130

病例与思考 132

第七章 慢性伤口概述 136

第一节 慢性伤口的定义与分类 136

一、定义 136

二、分类 137

第二节 慢性伤口的病理生理变化 138

一、止血期 140

二、炎症期 141

三、增殖期 144

第三节 慢性伤口延迟愈合的原因 145

一、局部因素 145

二、全身因素 148

第八章 压力性损伤的护理 152

第一节 概论 152

一、定义与分期 152

二、发病机制与病理生理 157

第二节 压力性损伤的风险评估 158

一、评估风险因素 158

二、识别高危患者 159

三、评估易患部位 159

四、营养评估 160

五、风险因素评估量表的应用 160

病例与思考 166

第三节 压力性损伤的预防 168

一、体位安置与变换 169

二、支撑面的应用 170

三、皮肤保护 170

四、营养支持 171

五、敷料应用 171

第四节 压力性损伤的处理 171

一、压力性损伤伤口评估 172

二、疼痛管理 172

三、伤口清洗 173

四、伤口清创 173

五、敷料的选择及应用 173

六、压力性损伤伤口的临床处理原则 174

病例与思考 175

第九章 糖尿病足溃疡的护理 179

第一节 概述 179

一、流行病学 179

二、病因与危险因素 180

第二节 糖尿病足溃疡的评估 183

一、临床表现 183

二、分级系统 183

三、分型 186

第三节 糖尿病足溃疡诊断及治疗 187

一、相关检查 187

二、风险筛查 187

三、内科治疗 191

四、手术治疗 192

第四节 糖尿病足溃疡的护理 193

一、治疗原则 193

二、创面护理 194

第五节 糖尿病足溃疡的预防 194

一、足部管理 194

二、综合管理 197

病例与思考 197

第十章 下肢血管性溃疡的护理 200

第一节 下肢血管的解剖和生理 200

一、下肢血管的解剖结构 200

二、下肢血管的生理 202

第二节 下肢静脉性溃疡 203

一、流行病学 203

二、发病机制与病理生理 203

三、病因与高危因素 205

四、临床表现 205

五、诊断与鉴别诊断 206

六、治疗与预防 208

七、护理措施 214

病例与思考 217

第三节 下肢动脉性溃疡 219

一、流行病学 219

二、发病机制与病理生理 220

三、高危因素 220

四、临床表现 222

五、诊断与鉴别诊断 222

六、治疗与预防 224

七、护理措施 226

病例与思考 228

第十一章 炎性皮肤溃疡的护理 231

第一节 坏疽性脓皮病的护理 231

一、概述 231

二、病因 231

三、临床表现 232

四、诊断与鉴别诊断 233

五、治疗与护理 233

六、并发症 234

病例与思考 235

第二节 坏死性筋膜炎的护理 237

一、概述 237

二、病因 237

三、病理改变 238

四、临床表现 238

五、诊断与鉴别诊断 239

六、治疗 240

病例与思考 241

第三节 血栓闭塞性脉管炎的护理 244

一、概述 244

二、病因 244

三、临床表现 245

四、诊断与鉴别诊断 245

五、治疗与护理 246

病例与思考 249

第四节 系统性红斑狼疮的护理 252

一、概述 252

二、病因 253

三、临床表现 253

四、诊断与鉴别诊断 254

五、治疗与护理 255

病例与思考 258

第五节 硬皮病的护理 259

一、概述 259

二、病因 260

三、临床表现 260

四、诊断与鉴别诊断 261

五、治疗与护理 262

病例与思考 265

第六节 风湿性关节炎溃疡的护理 267

一、概述 267

二、病因 268

三、临床表现 268

四、诊断与鉴别诊断 268

五、治疗与护理 269

病例与思考 271

第十二章 烧伤的护理 276

第一节 概述 276

一、定义与分级 276

二、烧伤严重性评估 282

三、烧伤伤口愈合与瘢痕形成过程 283

第二节 烧伤的治疗与护理 285

一、烧伤的应急处理 285

二、创面的处理 288

三、手术治疗与护理 295

病例与思考 299

第十三章 癌性伤口的护理 302

第一节 概述 302

一、定义 302

二、发病特点 302

三、病因与病理生理 303

第二节 癌性伤口的特征 303

一、出血 304

二、大量渗液 304

三、恶臭 304

四、疼痛 305

第三节 癌性伤口的评估 305

一、局部评估 305

二、全身评估 307

第四节 癌性伤口患者的舒缓护理 309

一、症状的控制与舒缓 309

二、心理社会方面的舒缓护理 312

病例与思考 313

第十四章 负压伤口治疗技术 317

第一节 概述 317

一、简介 317

二、发展历史及创新点 318

三、作用机制 320

第二节 适应证与禁忌证 323

一、适应证 324

二、禁忌证 326

三、负压伤口治疗技术的优点 328

四、局限性和不良反应 328

第三节 使用方法与护理 330

一、负压伤口治疗系统的构成 330

二、操作步骤 334

三、参数设置及调整 336

四、常见问题的观察和处理 339

病例与思考 340

第十五章 其他伤口护理 345

第一节 药物外渗性溃疡的护理 345

一、概述 345

二、相关因素 346

三、临床表现与分级 346

四、处理与预防 347

病例与思考 348

第二节 急性放射性皮炎的护理 351

一、概述 351

二、病因与发病机制 351

三、临床表现 351

四、评估与护理 352

病例与思考 353

第三节 失禁性皮炎的护理 354

一、概述 354

二、病因与病理生理 354

三、诊断与评估 355

四、预防与护理 355

五、压力性损伤与失禁性皮炎的鉴别 356

病例与思考 357

附录 358

附录1 Braden压力性损伤风险评估量表 358

附录2 Braden Q儿童压力性损伤风险评估量表 360

附录3 Norton压力性损伤风险评估量表 362

附录4 Waterlow压力性损伤风险评估量表 363

附录5 压力性损伤愈合评估表 364

附录6 伤口评估记录表 365

附录7 失禁性皮炎（IAD）评估工具 367

附录8 瓦格纳（Wagner）肢端血管伤口分级系统 368

附录9 美国德州大学健康科学中心糖尿病伤口分类系统 369

参考文献 370