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第一章 神经外科锁孔微创手术总论 1

第一节 神经外科锁孔微创手术理念 1

第二节 神经外科微创手术技术平台 2

一、锁孔神经外科显微手术 3

二、神经内镜技术 3

三、（血管内）介入神经外科 4

四、立体定向神经外科 4

五、立体定向放射神经外科 5

六、神经导航 5

七、影像技术和复合手术平台 5

八、分子神经外科 6

第三节 神经外科锁孔手术相关设备 6

一、手术显微镜 6

二、手术头颅固定架 6

三、双极电凝仪 7

四、负压吸引器 7

五、脑自持牵开器 7

六、止血棉片 8

七、颅骨磨钻系统 9

八、显微手术器械 9

九、肿瘤切除设备 10

十、显微手术椅 12

十一、神经内镜 12

十二、神经导航 13

十三、术中超声在锁孔手术中的应用 22

第四节 锁孔手术围术期处理 23

一、锁孔手术入路准备 23

二、颅内操作空间 24

三、手术止血 25

四、关颅 26

五、术中监测技术 26

六、锁孔手术基础与前景 28

第五节 锁孔手术中神经功能监护 28

一、概述 28

二、躯体感觉诱发电位监测 29

三、听觉诱发电位监测 30

四、视觉诱发电位监测 31

五、运动诱发电位监测 32

六、术中肌电图监测 35

七、术中脑电图监测 36

八、经颅脑血管超声波术中监测 37

九、经颅脑血氧饱和度监测 38

十、术中神经电生理监测在神经外科锁孔手术中的应用实例 38

第六节 锁孔手术入路设计 42

一、锁孔手术入路设计原则 42

二、常用神经外科锁孔入路及适应证 43

三、锁孔入路设计技巧 43

四、常见神经外科疾病锁孔入路设计 44

第七节 锁孔微创手术脑保护技术 46

第二章 锁孔手术脑池应用解剖 53

第一节 正常脑池显微解剖 53

第二节 小脑幕上脑池 55

一、前部（鞍旁）脑池 55

二、侧方（脚周）脑池 56

三、后部（小脑幕切迹）脑池 57

四、上部脑池 58

第三节 小脑幕下脑池 58

一、前部脑池 58

二、侧方脑池 58

三、后部脑池 59

第三章 神经外科锁孔手术入路 60

第一节 眉弓锁孔入路 60

一、眉弓锁孔入路相关显微解剖 60

二、眉弓锁孔入路手术操作 61

三、眉弓锁孔入路的临床应用 65

第二节 翼点锁孔入路 65

一、翼点锁孔入路相关显微解剖 65

二、翼点锁孔入路手术 67

三、翼点锁孔入路的应用 73

第三节 颞下锁孔入路 74

一、前部颞下经硬膜下锁孔入路 74

二、前颞下经硬膜外前岩骨锁孔入路 77

三、后部颞下锁孔入路 83

第四节 耳前颞下-颞下窝锁孔入路 90

一、耳前颞下-颞下窝锁孔入路相关解剖 90

二、耳前颞下-颞下窝锁孔入路手术 91

三、耳前颞下-颞下窝锁孔入路的临床应用 95

第五节 经纵裂胼胝体锁孔入路 97

一、经纵裂胼胝体侧脑室锁孔入路 97

二、经纵裂胼胝体第三脑室锁孔入路 100

第六节 枕下正中锁孔入路 107

一、入路相关解剖 107

二、手术操作步骤 108

三、临床应用 111

第七节 远外侧锁孔入路 112

一、远外侧入路相关显微解剖 112

二、远外侧入路的临床应用 115

三、远外侧入路的锁孔化改良 116

第八节 乙状窦后锁孔入路 122

一、乙状窦后锁孔入路的显微解剖 122

二、乙状窦后锁孔入路手术步骤 123

三、手术适应证 124

第九节 乙状窦前锁孔入路 125

一、迷路后锁孔入路 126

二、乙状窦前经迷路锁孔入路 130

三、乙状窦前经耳蜗锁孔入路 134

第十节 天幕下小脑上锁孔入路 135

一、天幕下小脑上锁孔入路相关解剖 135

二、天幕下小脑上锁孔入路手术 138

三、天幕下小脑上锁孔入路的临床应用 142

第十一节 枕部经天幕锁孔入路 143

一、枕部经天幕锁孔入路相关解剖 143

二、枕部经天幕锁孔入路操作步骤 143

三、枕部经天幕锁孔入路临床应用 147

第四章 颅内肿瘤锁孔手术 148

第一节 鞍区肿瘤的锁孔手术 148

一、额下锁孔入路切除大型、巨大型垂体瘤 148

二、颅咽管瘤锁孔手术 153

三、脑膜瘤锁孔手术技巧和关键 162

四、胶质瘤及生殖细胞瘤锁孔手术 169

第二节 脑桥小脑角肿瘤的锁孔手术 175

一、脑桥小脑角肿瘤锁孔手术的原则 175

二、乙状窦后锁孔入路的相关显微解剖 175

三、脑桥小脑角区病变的诊断 177

四、听神经瘤的锁孔手术治疗 179

五、脑桥小脑角区脑膜瘤的锁孔手术 184

六、脑桥小脑角胆脂瘤的锁孔手术治疗 186

七、脑桥小脑角肿瘤锁孔手术典型病例 187

第三节 颅底肿瘤的锁孔手术 198

一、经颞下锁孔入路 198

二、经翼点锁孔入路 204

三、经前纵裂锁孔入路切除鞍区肿瘤 208

四、乙状窦后锁孔入路 211

第四节 幕上下联合锁孔入路切除岩斜脑膜瘤 218

一、常规手术入路的总结 219

二、微创锁孔手术入路的步骤和特点 219

三、岩斜区肿瘤切除 220

四、联合锁孔入路的不足和解决方法 221

第五节 松果体肿瘤的锁孔手术 221

一、概述 221

二、手术入路的选择 222

三、典型病例 223

第六节 脑室内肿瘤的锁孔手术 227

一、手术入路选择 227

二、技术改进及要点 227

三、典型病例 228

第七节 丘脑肿瘤的锁孔手术 238

一、概述 238

二、病理类型 238

三、临床表现 239

四、手术治疗 239

五、预后 240

六、典型病例 241

第八节 脑干肿瘤的锁孔手术 245

一、概述 245

二、脑干肿瘤的临床表现 245

三、常见脑干肿瘤 245

四、脑干肿瘤的锁孔手术治疗 247

五、典型病例 248

第五章 脑血管病锁孔手术 254

第一节 锁孔手术夹闭颅内动脉瘤的基本原则与技术 254

一、手术适应证 254

二、手术禁忌证 254

三、手术时机 254

四、术前计划制定 254

五、手术步骤及术中注意要点 256

六、术中动脉瘤破裂的处理 258

七、术中辅助及监测技术 259

第二节 前循环动脉瘤的锁孔手术 259

一、前循环动脉瘤锁孔手术入路 259

二、前循环动脉瘤应用锁孔微创手术技术的经验和评价 260

第三节 颅内复杂动脉瘤的锁孔手术 261

一、巨大动脉瘤的锁孔手术 261

二、眼动脉段动脉瘤的锁孔手术 262

三、多发动脉瘤的锁孔手术 262

四、后循环动脉瘤的锁孔手术 264

五、锁孔手术的局限性 266

六、典型病例 266

第四节 海绵状血管瘤的微创手术 294

一、流行病学 294

二、病因 294

三、病理 294

四、临床表现 295

五、影像学特点 295

六、诊断 296

七、鉴别诊断 296

八、治疗 296

九、预后 297

十、典型病例 297

第五节 脑血管动静脉畸形的微创手术 301

一、流行病学 302

二、病因和病理学 302

三、分类 302

四、临床表现 303

五、诊断 303

六、治疗 304

七、典型病例 305

第六节 脑出血的锁孔手术 311

一、概述 311

二、手术适应证 312

三、手术时机 312

四、锁孔手术入路 312

五、手术后再出血的防治 312

六、典型病例 312

第六章 脑神经疾病锁孔手术 315

第一节 面肌痉挛微血管减压术 315

一、概述 315

二、发病机制与临床病理生理 315

三、临床表现及影像学检查 315

四、诊断与鉴别诊断 315

五、治疗 316

六、展望 318

七、典型病例 319

第二节 三叉神经痛微血管减压术 320

一、概述 320

二、三叉神经痛病因和发病机制 321

三、临床表现 321

四、辅助检查 322

五、诊断与鉴别诊断 322

六、三叉神经痛微血管减压手术 323

七、典型病例 328

第三节 锁孔入路下脑神经损伤修复 331

一、常见脑神经损伤及修复 331

第七章 脊柱脊髓疾病锁孔手术 334

第一节 腰椎间盘突出症 334

一、锁孔入路椎间盘切除术优势 334

二、手术适应证 334

三、手术方法 334

四、典型病例 335

第二节 颈椎间盘突出症 338

一、手术方法 338

二、典型病例 339

第三节 椎管内肿瘤的锁孔手术 342

一、锁孔手术可行性 342

二、手术方法 344

三、典型病例 344

第八章 3D打印颅脑实体模型模拟手术在锁孔手术中的应用 348

第一节 3D打印颅脑模型的构建 348

第二节 3D打印颅脑实体模型 349

第三节 3D打印颅脑模型在锁孔手术中的应用 353

附录 中国神经外科锁孔显微手术专家共识 362

一、概述 362

二、锁孔显微手术的术前准备 362

三、锁孔显微手术常规入路 363

四、锁孔显微手术技巧 365

五、锁孔手术的局限性 366

参考文献 370

索引 374