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第1章 胰岛素泵与糖尿病患者 1

第一节 为什么越来越多的糖尿病患者对胰岛素泵治疗发生兴趣 1

一、糖尿病控制和并发症试验研究 1

二、其他临床研究 4

第二节 糖尿病患者使用胰岛素泵治疗的现状 5

一、国外糖尿病患者使用胰岛素泵治疗的现状 5

二、中国糖尿病患者使用胰岛素泵的情况 6

第2章 胰岛素泵的工作原理 8

第一节 正常胰岛素的分泌和调节 8

一、胰岛素的正常分泌 8

二、胰岛素分泌的生理调节 8

第二节 注射外源性胰岛素时存在的问题 9

一、胰岛素的立体结构 9

二、外源性胰岛素制剂 10

三、注射外源性胰岛素治疗时存在的问题 13

第三节 胰岛素泵给药特点 17

第四节 胰岛素泵的基本结构与工作原理 18

第五节 胰岛素泵的优点与不足 19

第3章 胰岛素泵治疗的适应证与对象 20

第一节 哪些人适合于胰岛素泵治疗 20

一、哪些糖尿病患者适合胰岛素泵治疗 20

二、糖尿病患者及家属对胰岛素泵的不同期望将决定未来治疗的成功与否 22

第二节 哪些患者不适合胰岛素泵治疗 22

第三节 胰岛素泵具备的基本功能 23

第四节 哪一种胰岛素泵适合自己 24

第4章 胰岛素泵治疗时使用哪种胰岛素 32

第一节 短效胰岛素 32

一、短效胰岛素 32

二、胰岛素泵使用哪种浓度的短效胰岛素 33

第二节 超短效胰岛素——人胰岛素类似物 34

一、胰岛素泵治疗时使用超短效胰岛素与使用短效胰岛素的不同 34

二、胰岛素泵治疗时使用超短效胰岛素注意事项 37

第5章 胰岛素制剂浓度对胰岛素泵治疗的影响 39

一、胰岛素泵治疗时该选择哪一种浓度或规格的胰岛素 39

二、两种不同浓度胰岛素制剂用于胰岛素泵治疗时的不同 39

第6章 胰岛素泵治疗为糖尿病患者带来什么 41

一、胰岛素泵带给糖尿病患者的不仅是健康，还有知识与科学 41

二、胰岛素泵让糖尿病患者学会了科学地判断病情 41

三、使用胰岛素泵治疗使患者医疗费用增加 43

四、是什么原因促使糖尿病患者最终决定采用胰岛素泵治疗 44

第7章 胰岛素泵的使用与操作 46

第一节 胰岛素泵如何佩戴 46

第二节 胰岛素泵的输注导管系统 47

第三节 不同的胰岛素泵专用输注导管的比较 48

一、几种胰岛素泵专用输注导管的比较 48

二、胰岛素泵专用输注导管商品外包装上各种图标的意义 52

第四节 胰岛素泵导管系统皮下埋置时的其他医用材料 54

第五节 胰岛素泵输注导管针头埋置部位 54

第六节 如何连接导管并将针头埋置于皮下 55

第七节 何时需要更换针头埋置部位或输注导管 56

第八节 埋置部位的皮肤护理 56

第8章 糖尿病日记 57

第一节 糖尿病日记的内容 57

第二节 自我监测血糖 61

一、自我监测血糖在胰岛素泵治疗中的重要性 61

二、快速血糖测定仪 62

三、何时测定血糖 63

第9章 刚开始胰岛素泵治疗时如何计算每日胰岛素总剂量 66

第一节 根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖状况计算 66

第二节 根据患者情况与实际体重决定胰岛素泵开始时的剂量，适用于从未注射过胰岛素的患者 68

一、根据患者情况与实际体重决定胰岛素泵开始时的剂量 68

二、平均计算法 69

第10章 基础率 70

第一节 什么是基础率 70

第二节 如何计算基础率 72

一、基础率总量的计算 72

二、基础率与追加量的比例 72

第三节 如何在泵上设置基础率 74

一、以一个固定不变的速率输注的基础率模式 74

二、纠正黎明现象的基础率模式——两个固定速率的模式 75

三、“减少半夜低血糖式基础率”——两种固定速率输出的基础率 76

四、“减低半夜基础率、增加凌晨基础率模式”——以三种不同速率输出的基础率模式 76

五、“减少运动时基础率”——以两种固定速率输出的基础率模式 77

六、完全模拟正常人生理状态下基础率分泌的模式——24种基础率给药方式 78

七、个体化的基础率设置 81

第四节 使用不同胰岛素制剂时基础率设置的不同 82

第五节 可能影响基础率初始剂量的因素 83

一、改换胰岛素泵之前长期注射中效或长效胰岛素 83

二、体力活动量 83

三、精神与心理状态 83

第六节 如何检测基础率设置是否正确 83

一、如何检测基础率 83

二、基础率设置不正确的临床表现 88

第七节 基础率小结 88

第11章 追加量 91

第一节 餐前追加量 91

第二节 食物的种类对餐前追加量的影响 93

一、糖类食物对糖尿病患者的重要性 93

二、食物中糖类的来源 93

三、一个人每天能吃多少克糖类 94

四、糖类脂肪与蛋白质类食物对血糖的不同影响 97

五、对糖尿病患者有益的糖类 99

第三节 怎样计算各种食物中糖类含量 103

一、从食品外包装的说明中直接获知其中糖类含量 103

二、从营养成分表中查找 105

三、利用糖类因子表进行计算 109

第四节 如何计算每吃多少克糖类食物需要1U追加量胰岛素 113

一、方法一：500定律（适用于超短效胰岛素）／450定律（适用于短效胰岛素） 113

二、方法二：根据全天所能吃的食物中糖类总重量计算 115

第五节 如何计算进食前追加量 115

一、根据自己的糖类／胰岛素，比例（CHO/INS）计算 116

二、根据食物中所含的糖类重量计算 116

第六节 如何判定餐前追加量是否准确 117

第七节 纠正高血糖的补充追加量 119

一、如何计算胰岛素敏感因子（ISF） 119

二、纠正高血糖的补充追加量 120

三、餐前高血糖时追加剂量的计算 121

四、如何判断纠正高血糖的补充追加量是否合适 122

第八节 体内未被消耗的活性胰岛素规律 124

第九节 追加量小结与应掌握的重点 127

第12章 安装与开启胰岛素泵 129

第一节 如何避免储药器的气泡 129

一、常见的引起储药器内出现气泡的原因 130

二、如何避免储药器内出现气泡 130

第二节 如何避免输注导管内的气泡 131

一、输注导管内的气泡有什么危害 131

二、如何避免导管内的气泡 131

第三节 如何安装与启动输注导管 132

第四节 如何通过泵注入追加量胰岛素 133

一、标准追加量输注方式 133

二、几种特殊的追加量输出方式 134

第五节 如何检查餐前追加量是否已输入体内 136

第13章 胰岛素泵治疗时如何调整胰岛素的剂量 137

第一节 何时及怎样调整基础率 137

一、下列情况预示需要调整基础率 137

二、使用不同的胰岛素制剂时应如何调整基础率 143

三、临时增加基础率 146

四、临时减少基础率 147

第二节 何时需要调整追加量 149

一、追加量的定义 149

二、正确计算追加量的必需条件 149

三、有以下情况属于追加量计算不准确需要调整 149

第三节 怎样调整追加量 150

第四节 餐前血糖控制目标 156

第五节 血糖突然升高时如何调整补充追加量 157

第六节 低血糖时如何校正追加量 160

第七节 几种特殊情况下如何调整胰岛素 160

一、乘飞机航行 160

二、游泳与洗澡 162

三、性生活 163

四、外出就餐与度假 164

五、驾车 165

六、胰岛素泵与气候 165

七、短时间停泵时如何进行胰岛素治疗 166

八、停泵数天或数周如何从泵治疗改为胰岛素多次皮下注射治疗 167

九、生病与住院 168

十、睡前定律 169

第14章 高血糖与酮症酸中毒 170

第一节 引起意外高血糖的原因 171

一、与胰岛素泵相关的原因 171

二、与胰岛素泵本身无关的原因 173

第二节 高血糖酮症酸中毒 173

一、酮症酸中毒的临床表现 173

二、酮症酸中毒发生时如何自救 174

第三节 如何预防酮症酸中毒 176

第15章 低血糖 177

第一节 引起低血糖常见原因 179

第二节 低血糖的临床表现 180

一、肾上腺素分泌增多型 180

二、中枢型低血糖 180

三、儿童低血糖 180

第三节 机体对低血糖感知力减退的原因 181

第四节 低血糖的处理 181

一、调整胰岛素剂量 182

二、低血糖发生后处理 182

三、预防低血糖 183

第16章 运动 185

第一节 运动对糖尿病患者的益处 185

第二节 运动对糖尿病患者的潜在危险 186

第三节 糖尿病患者运动时机体的代谢有什么变化 186

第四节 运动强度与时间对血糖的影响 188

第五节 运动后延迟发生的低血糖 189

第六节 运动种类 189

第七节 运动加餐与胰岛素剂量的调整 190

一、运动加餐 190

二、运动前减少胰岛素剂量 192

三、运动前“减少胰岛素”及“增加糖类” 193

第八节 运动时胰岛素剂量应如何调整的实例 194

第九节 在何种运动时应摘下泵 197

第十节 运动中最坏的情况会是什么 199

第十一节 写给中国糖尿病患者 199

第十二节 “胰岛素泵与运动”小结 201

第17章 胰岛素泵与儿童及青少年 203

第一节 正确认识胰岛素泵在儿童与青少年糖尿病患者中的应用 203

第二节 儿童青少年胰岛素泵使用的现状 205

一、胰岛素治疗模式的不同影响1型糖尿病儿童青少年的预后 205

二、近年来国外1型糖尿病儿童胰岛素治疗模式的变化趋势 206

第三节 1型糖尿病儿童与青少年患者胰岛素泵治疗的适应证 210

第四节 开始胰岛素泵治疗 211

一、从多次皮下注射胰岛素平稳地过渡到胰岛素泵强化治疗 211

二、住院期间应当进行的胰岛素泵培训的内容 211

三、如何确定儿童与青少年糖尿病患者胰岛素总量 212

四、如何确定儿童与青少年患者的总基础率 213

五、如何计算儿童进食前的追加量 216

六、注入餐前追加量的时间 217

七、确定纠正高血糖的补充追加量 218

八、如何从多次皮下注射直接转换为胰岛素泵治疗 218

第五节 随访与咨询 219

第六节 如何评价胰岛素泵对儿童、青少年患者的治疗效果 219

第七节 戴泵的孩子上学时的注意事项 220

一、让周围的人知道自己正在使用胰岛素泵治疗糖尿病 220

二、随身携带泵的常用备件 221

三、体育运动 221

四、生病的处理 221

五、能否注射预防性免疫疫苗 222

六、谈恋爱 222

七、心理障碍 223

八、月经 223

第七节 1型糖尿病小婴幼儿的胰岛素泵治疗 224

一、适应证 224

二、小婴幼儿胰岛素泵的选择 225

三、使用泵的小婴幼儿针头埋置的部位 225

四、小婴幼儿如何佩戴胰岛素泵 225

五、小婴幼儿追加量输注方式 225

六、小婴幼儿胰岛素泵成功治疗的关键 226

七、小婴幼儿胰岛素泵治疗的目标 226

第八节 小儿胰岛素泵治疗中应注意的问题 227

第18章 妊娠与糖尿病 228

第一节 妊娠糖尿病的诊断 228

一、妊娠糖尿病的高危人群 228

二、如何诊断妊娠糖尿病 228

三、何时筛查血糖 229

第二节 为什么妊娠期要严格控制高血糖 229

一、妊娠期孕妇的高血糖对胎儿的影响 229

二、妊娠期高血糖对孕妇的不利影响 231

第三节 妊娠期孕妇控制血糖注意事项 231

一、妊娠期血糖控制的理想目标 231

二、妊娠期血糖监测次数 232

三、妊娠期血糖较难控制的原因 232

第四节 妊娠妇女对胰岛素需要量随妊娠月份的增加而增加 232

第五节 妊娠期高血糖时胰岛素泵治疗 233

一、妊娠时胰岛素泵的基础率与追加量估算 234

二、妊娠期基础率和追加量需要调整的情况 234

第六节 妊娠期胰岛素泵治疗如何避免高血糖酮症酸中毒 235

第七节 妊娠期饮食疗法 236

第八节 妊娠期胰岛素泵导管针埋置部位 237

第九节 分娩与哺乳时如何应用胰岛素泵 237

一、分娩 237

二、分娩后 238

三、哺乳 238

第19章 全自动动态葡萄糖测定仪 239

第一节 有创式非实时显示数值的全自动动态葡萄糖测定仪 240

一、工作原理 240

二、结构与特点 241

三、准确性 241

四、价格 244

五、适应证 244

六、埋置感受器及注意事项 244

七、下载数据 246

八、不足 247

第二节 有创式实时显示数据的动态葡萄糖测定仪 247

一、美国美敦力的722系统 248

二、DexCom STS葡萄糖连续测定系统 248

三、美国雅培公司“FreeStyle Navigator—导航者”连续葡萄糖测定系统 249

第三节 无创式实时显示葡萄糖测定数据的连续葡萄糖测定仪 267

第20章 新型智能化胰岛素泵 275

第一节 新型智能化胰岛素泵特点 275

一、基础率输注更加人性化、个体化 278

二、自动计算出体内残余活性胰岛素 279

三、餐前追加量输注方式更多更加人性化 283

四、高级食物计算器功能 284

五、自动计算追加量的功能 284

六、更多的自动报警功能和更高的实用性安全性 285

七、个性化屏幕设置 285

第二节 半闭环式“人工胰” 286

一、捆绑式体外半闭环式“人工胰” 286

二、非捆绑式体外半闭环式“人工胰” 287

第三节 闭环式“人工胰”的研制 288

附录A 各类食物及其制品中糖类含量 290

附录B 简易的判断食物量或体积的方法 306

附录C 食品标签的营养含义 306