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第一章 概述 1

第一节 颈淋巴清扫术的必要性 2

第二节 颈淋巴清扫术的含义与目的 3

第三节 预防性颈淋巴清扫术的有关问题 5

第二章 颈淋巴清扫术的标准分类和命名 12

第一节 一侧颈淋巴清扫术 12

一、颈淋巴结平面分布 12

二、颈淋巴清扫术的标准分类 13

三、颈淋巴清扫术各分类的含义 14

第二节 双侧颈淋巴清扫术 18

第三章 颈淋巴清扫术的解剖学基础 20

第一节 概论 20

第二节 头部淋巴结的解剖 21

一、枕部淋巴结 21

二、耳后淋巴结 22

三、腮腺淋巴结 23

四、颌下淋巴结 24

五、面部淋巴结 25

六、颏下淋巴结 26

第三节 颈部淋巴结的解剖 26

一、颈浅淋巴结 26

二、咽后淋巴结 27

三、颈前淋巴结 28

四、内脏旁淋巴结 29

五、颈深淋巴结 31

六、颈淋巴链 33

第四节 颈干 35

第五节 头颈部器官的淋巴引流与癌的淋巴转移 35

一、头颈部皮肤的淋巴引流 35

二、唇的淋巴引流与癌的淋巴转移 37

三、颊的淋巴引流与癌的淋巴转移 40

四、龈的淋巴引流与癌的淋巴转移 41

五、软硬腭的淋巴引流与癌的淋巴转移 42

六、舌的淋巴引流与癌的淋巴转移 43

七、口底与舌下腺的淋巴引流与癌的淋巴转移 47

八、涎腺的淋巴引流与癌的淋巴转移 48

九、眼睑的淋巴引流与癌的淋巴转移 49

十、泪腺的淋巴引流 50

十一、耳廓的淋巴引流与癌的淋巴转移 51

十二、鼻的淋巴引流与癌的淋巴转移 52

十三、副鼻窦的淋巴引流与癌的淋巴转移 55

十四、咽部的淋巴引流与癌的淋巴转移 56

十五、喉的淋巴引流与癌的淋巴转移 63

十六、甲状腺的淋巴引流与癌的淋巴转移 66

十七、甲状旁腺的淋巴管 69

第六节 颈部转移癌 69

一、颈部转移癌的概况 69

二、原发灶不明的颈部转移癌 70

三、颈部转移癌原发病灶的诊断 70

第四章 与颈淋巴清扫术有关的颈部解剖 74

第一节 与颈淋巴清扫术有关的颈部重要解剖结构 75

一、颈动脉 75

二、颈静脉 81

三、有关的神经 84

四、有关的肌肉 93

五、有关的腺体 95

第二节 颈部的解剖层次 96

一、颈浅筋膜 97

二、颈深筋膜浅层 98

三、颈深筋膜中层 98

四、颈脏器筋膜 98

五、颈深筋膜深层 99

六、表面解剖 99

第三节 颈部分区与颈部的三角 102

一、颌下三角 102

二、颏下三角 105

三、肩胛舌骨肌气管三角（肌三角） 105

四、颈动脉三角 112

五、颈后三角 115

六、胸锁乳突肌区 118

第五章 颈淋巴清扫术的手术方法 124

第一节 颈淋巴清扫术的切口及其选择 124

一、“T”或“Y”型切口 125

二、颈前长皮瓣切口 125

三、单一弧形切口 127

四、颈部平行切口 128

五、矩形切口 129

六、围裙式切口 130

七、“H”型切口 130

八、颈胸联合切口 132

第二节 单侧根治性颈淋巴清扫术 134

一、病例选择 134

二、手术前准备 136

三、手术方法 136

四、手术后处理 148

第三节 改良根治性颈淋巴清扫术 149

一、切除范围及适应证 149

二、手术方法 149

第四节 选择性颈淋巴清扫术 154

一、肩胛舌骨上颈淋巴清扫术 154

二、外侧颈淋巴清扫术 154

三、前间隙颈淋巴清扫术 155

四、后外侧颈淋巴清扫术 155

第五节 扩大根治性颈淋巴清扫术 158

第六节 双侧颈淋巴清扫术 158

一、双侧根治性颈淋巴清扫术 159

二、一侧根治性颈淋巴清扫术与另侧改良根治性颈淋巴清扫术的应用问题 162

第七节 原发灶与颈部联合根治术 164

一、下颌骨半侧切除与同侧颈淋巴清扫术 165

二、喉全切除与颈淋巴清扫术 168

三、次全喉切除及颈淋巴清扫术 170

四、舌癌或口底癌联合根治术 172

五、颊癌联合根治术 180

第八节 颈淋巴清扫术研究进展 183

一、颈淋巴清扫术在头颈部骨与软组织肉瘤治疗中的价值 184

二、双侧颈淋巴清扫术的有关问题 184

三、颈淋巴清扫术后抗利尿激素分泌紊乱综合征 186

第六章 颈淋巴清扫术的并发症及其防治 187

第一节 颈淋巴清扫术的神经并发症 188

一、迷走神经损伤 188

二、喉上及喉返神经损伤 189

三、副神经损伤 190

四、膈神经损伤 192

五、面神经下颌缘支损伤 192

六、舌神经及舌下神经损伤 193

七、臂丛神经损伤 194

八、颈交感神经损伤 194

九、耳颞神经综合征 195

第二节 颈淋巴清扫术的血管并发症 196

一、颈动脉窦综合征 196

二、出血及血肿 197

三、颈动脉破裂 198

四、颈内静脉损伤或结扎线松脱 198

五、空气栓塞 199

六、双侧颈内静脉切除致脑水肿、淋巴水肿 200

第三节 胸导管损伤——乳糜瘘 201

一、解剖与生理 201

二、原因 203

三、诊断 204

四、预防 205

五、治疗 206

第四节 呼吸道并发症 207

一、声门水肿 207

二、胸膜损伤与纵隔气肿 208

三、肺部并发症 208

第五节 伤口并发症 209

一、伤口感染、裂开 209

二、瘢痕畸形 210

三、涎瘘 211

第七章 颈淋巴清扫术的颈动脉问题 212

第一节 脑的血液循环 212

一、动脉 212

二、静脉回流 214

第二节 颈动脉阻断后的病理生理学改变 214

第三节 大脑血流量及其影响因素 215

一、动脉CO2分压、O2分压和血压 215

二、神经对脑血管的作用 217

三、影响脑血流量的其它因素 218

第四节 各种结扎方法的比较 219

一、结扎颈总动脉与结扎颈内动脉的比较 219

二、一次结扎和逐渐结扎的比较 220

三、结扎后剪断与不剪断的比较 220

第五节 评价大脑侧枝循环的方法 221

一、Matas试验（颈动脉压迫试验） 221

二、颈动脉暴露和夹闭试验 222

三、脑电图检查 222

四、选择性脑血管造影检查 223

五、夹闭颈动脉时血管内压力的测量 224

六、以脑血流量和颈内动脉压作为结扎指征 225

七、气压式眼球体积描记仪（OPG） 225

八、氙电子计算机断层脑血流分布摄影（CB FXe CT） 225

九、测定脑血压 226

第六节 颈动脉切除重建术 226

一、手术方法 227

二、手术并发症及其防治 228

第八章 双侧颈淋巴清扫术的颈内静脉问题 230

第一节 颈内静脉阻断的有关问题 230

一、颈内静脉阻断的危险性 230

二、颈内静脉阻断后的症状和体征 230

三、颈静脉阻断后的静脉适应 231

第二节 双侧颈淋巴清扫术的颈内静脉问题 232

一、双侧颈淋巴清扫术的颈内静脉切除与保留 233

二、颈内外静脉吻合术 235

三、颈内静脉重建 236