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第一章 概述 1

第一节 疾病认识的发展、诊断分类的演变 1

一、神经性厌食症概念的建立 2

二、“贪食”术语的出现及神经性贪食症的确立 3

三、神经性厌食症和神经性贪食症的关系 4

第二节 诊断标准的修订 7

第三节 流行病学 10

第二章 进食障碍发病的相关因素 17

第一节 生物学因素 18

一、遗传学研究 18

二、生物化学研究 22

三、神经内分泌学研究 26

四、脑电生理和脑影像学研究 28

五、瘦素 30

第二节 社会文化因素 31

一、地域和性别差异 31

二、社会等级 32

三、“瘦”的文化 32

四、现代女性角色冲突 33

五、女性社会压力 34

第三节 性格特征 34

第四节 家庭因素 36

一、家庭内的控制和反控制 36

二、家庭关系紊乱 37

三、家庭进食观念 38

四、父母养育 38

五、与其他疾病的关系 38

第五节 心理治疗学派对进食障碍的解释 39

一、精神分析学派 39

二、认知行为治疗理论——控制论 41

三、家庭治疗学派 46

第三章 进食障碍临床表现 49

第一节 神经性厌食症 49

一、对进食持有特殊的态度和行为 50

二、对“肥胖”的恐惧和对体型与体重的极度关注 57

三、常见的症状 60

四、躯体并发症 62

第二节 神经性贪食症 64

一、频繁的暴食发作 64

二、情绪障碍 68

三、人格变化与人格障碍 69

四、躯体症状、体征和实验室检查 70

第三节 神经性厌食症与神经性贪食症的早期识别 71

一、神经性厌食症的危险信号 71

二、暴食行为和神经性贪食症的危险信号 72

第四章 进食障碍伴随的躯体问题 74

第一节 神经性厌食症 74

一、外表 74

二、中枢神经系统 75

三、消化系统 76

四、内分泌系统 79

五、血液系统 81

六、心血管系统 82

七、泌尿系统 83

八、代谢情况 85

九、电解质紊乱 85

十、骨骼系统 89

第二节 神经性贪食症 92

一、消化系统 92

二、头面部 94

三、代谢情况 95

四、心血管系统 95

五、生殖系统 95

六、皮肤 95

第三节 进食障碍患者实验室检查的选择 96

第五章 与进食障碍相关的精神症状 97

第一节 抑郁障碍 97

一、临床表现 97

二、发病率 98

三、发病机制 98

四、对预后的影响 99

第二节 焦虑症 100

一、临床表现 100

二、发病率 101

三、发病机制 101

第三节 强迫症 102

一、临床表现 102

二、发病率 103

三、发病机制 103

第四节 人格问题 104

第五节 创伤后应激障碍 106

第六节 物质滥用／依赖 107

第七节 适应性障碍 108

第八节 行为问题 108

第六章 进食障碍量表测评 110

第一节 临床访谈量表 110

第二节 自评量表 111

第三节 辅助检查量表 113

第七章 进食障碍诊断标准与应用 118

第一节 现行各系统诊断标准 118

一、DSM-Ⅳ诊断标准 118

二、ICD-10诊断标准 120

三、CCMD-3诊断标准 124

第二节 现行各系统诊断标准的解读和应用 126

一、三大诊断分类系统的比较 126

二、以ICD10为例，剖析对诊断条目的解读和应用 128

第三节 其他常见的诊断误区 133

一、与消化科疾病混淆 133

二、与重性精神障碍混淆 133

第八章 进食障碍治疗原则 135

第一节 治疗的目标 136

第二节 治疗的队伍 136

第三节 治疗的节奏 137

第四节 选择治疗地点 139

第五节 各阶段治疗中治疗类型的选择和节奏 145

第六节 治疗的疗程 148

第七节 评估和管理的实施 148

一、进食障碍症状与行为 148

二、提供家庭评估与治疗 149

三、精神科治疗是所有进食障碍患者治疗的基础 150

附录：进食障碍住院治疗常规 150

一、病史采集 150

二、检查 152

三、急症处理 152

四、药物治疗 154

五、制订饮食计划 154

六、行为矫正 157

第九章 进食障碍病房护理工作与管理 159

第一节 进食障碍患者出入院的护理 160

一、入院时患者的护理 160

二、出院前患者的护理 161

第二节 与进食障碍患者的接触 161

一、接触患者的基本原则与要求 162

二、接触患者的方法 170

第三节 进食障碍的观察与记录 171

一、观察的内容与范围 171

二、观察的方法 171

三、观察的要点 172

四、护理记录 172

第四节 进食障碍患者的组织与管理 173

一、坚持开放护理的组织管理原则 174

二、进食障碍患者的组织形式 175

三、进食障碍患者的扩理级别 176

第五节 进食障碍患者的日1常生活护理 176

一、日常卫生管理与护理 176

二、饮食管理与护理 177

三、睡眠护理 178

四、二便的护理 179

第六节 进食障碍病房的护理管理 181

一、组织与分工 182

二、岗位与排班 182

三、护理制度 183

四、病区的规格化管理 183

五、病区设施与设备管理 183

六、患者房间的安置 184

七、患者的床头交接班制度 184

第七节 进食障碍患者常见症状与护理 185

一、行为异常的护理 185

二、认知异常的护理 192

三、睡眠障碍的护理 196

四、情感障碍的护理 196

五、躯体障碍的护理 197

第八节 进食障碍治疗中的护理 202

一、抗抑郁药物治疗期间的护理 202

二、抗精神病药物治疗期间的护理 202

三、在治疗中家属如何配合患者安心住院 203

第九节 进食障碍护理常规 204

一、护理评估 204

二、护理措施 205

第十节 进食障碍患者的心理护理 208

一、心理护理前的准备 208

二、心理护理的选择 209

三、心理护理的方法 209

第十一节 进食障碍的护理程序 212

一、护理评估 212

二、护理诊断与相关因素 214

三、护理措施与健康教育 215

四、护理效果评价 216

第十章 进食障碍药物治疗 217

第一节 神经性厌食症的药物治疗 217

一、改善躯体状况 217

二、精神科药物治疗 224

三、其他药物治疗 225

第二节 神经性贪食症的药物治疗 226

一、改善躯体状况 227

二、精神科药物治疗 227

第三节 进食障碍并存的一些内科情况 230

一、1型糖尿病 230

二、怀孕 230

第十一章 进食障碍心理治疗 232

第一节 神经性厌食症的心理治疗 232

一、心理治疗的临床证据 232

二、心理治疗的时机与时限 235

三、门诊心理治疗 236

四、住院治疗 249

第二节 神经性贪食症的心理治疗 254

一、心理治疗的临床证据 254

二、心理治疗的时机与时限 257

三、个别治疗 258

四、团体治疗 271

五、特殊治疗 286

六、难治性病例的治疗 289

七、终点与康复 294

第十二章 健康宣教 299

第一节 目的与意义 299

第二节 健康宣教的内容 300

一、平衡膳食，合理营养 300

二、良好心态，快乐进食 311

第三节 健康宣教的方式 330

一、讲座 330

二、媒体 331

三、团体 331

参考文献 333