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第1章颞下颌关节的解剖生理 1

第一节颞下颌关节的组成及结构特点 1

一、髁突形态及其功能意义 2

二、颞骨关节面的构成和意义 3

三、关节盘的结构特点及意义 4

四、关节囊和关节腔 5

五、颞下颌关节韧带 6

六、颞下颌关节的血供 8

七、颞下颌关节的神经支配 9

八、颞下颌关节周围肌肉群 11

第二节颞下颌关节的功能运动形式及临床意义 13

一、开闭运动中的颞下颌关节运动 13

二、前后运动中的颞下颌关节运动 14

三、侧方运动中的颞下颌关节运动 14

四、颞下颌关节的结构关系与运动特点 15

五、颞下颌关节运动的临床意义 20

第三节颞下颌关节的生物力学 23

一、颞下颌关节结构力学特点 23

二、颞下颌关节软骨的生物力学 25

三、颞下颌关节盘的生物力学 27

四、翼外肌的生物力学 28

五、关节间隙变化的生物学特性 28

六、关节内压与咬合垂直距离的生物学特性 29

第四节颞下颌关节的解剖生理特点 29

一、颞下颌关节具有转动和滑动运动功能 30

二、颞下颌关节在运动中形成多个运动轴心 30

三、颞下颌关节为左右联动关节 30

四、颞下颌关节解剖结构和功能与？密切相关 31

第五节颞下颌关节的适应性改建 31

一、颞下颌关节硬组织的改建 32

二、颞下颌关节软组织的改建 32

三、颞下颌关节的形态改变与关节退行性变 35

第2章颞下颌关节的检查方法 37

第一节临床检查 37

一、病史采集 37

二、体格检查 38

第二节医学影像学检查与诊断 49

一、颞下颌关节医学影像学技术 49

二、颞下颌关节疾病的影像诊断 66

三、医学影像学检查方法的选择与程序 75

第三节颞下颌关节内镜技术 78

一、概述 78

二、颞下颌关节内镜下解剖与检查程序 81

三、颞下颌关节疾病的关节内镜影像诊断 85

第四节颞下颌关节其他相关辅助检查 92

一、化验检查 93

二、穿刺检查 93

三、活体组织检查 94

四、口颌系统肌电图检查 94

五、颞下颌关节运动轨迹检查 97

六、颞下颌关节的内压检查 99

第3章颞下颌关节疾病命名和诊断分类的发展演变 102

第一节颞下颌关节疾病命名和诊断分类的发展简史 102

一、国外颞下颌关节疾病的命名和诊断分类 102

二、国内颞下颌关节疾病的命名和诊断分类 105

第二节颞下颌关节疾病命名和诊断分类的目前状况 107

一、国外对颞下颌关节紊乱病的命名和诊断分类 107

二、国内对颞下颌关节紊乱病的命名和诊断分类 111

第4章各种颞下颌关节疾病的诊疗要点 117

第一节颞下颌关节紊乱病 117

一、概述 117

二、咀嚼肌紊乱疾病 130

三、结构紊乱疾病 136

四、炎性疾病 141

五、骨关节病 144

第二节颞下颌关节脱位 147

一、急性前脱位 148

二、复发性脱位 152

三、陈旧性脱位 154

四、后方脱位及上方脱位 155

第三节颞下颌关节强直 157

一、关节内强直 158

二、关节外强直（颌间挛缩） 163

三、混合性关节强直 166

第四节颞下颌关节损伤 166

一、关节盘后区损伤 166

二、髁突骨折 167

第五节颞下颌关节炎性疾病 172

一、急性化脓性颞下颌关节炎 172

二、类风湿性颞下颌关节炎 176

三、银屑病性关节炎 180

四、莱特尔病性关节炎 183

五、强直性脊柱炎 186

六、创伤性颞下颌关节炎 188

七、颞下颌关节变性性关节炎 191

八、颞下颌关节特异性感染 191

第六节颞下颌关节囊肿、瘤样病变及肿瘤 193

一、颞下颌关节囊肿 193

二、颞下颌关节良性肿瘤及瘤样病变 195

三、颞下颌关节恶性肿瘤 215

第七节髁突发育异常和特异性吸收 220

一、髁突发育异常 220

二、髁突特异性吸收 225

第5章颞下颌关节疾病的保守治疗 230

第一节心理治疗 230

一、对患者行为及心理社会因素的全面评估 231

二、常用心理测量工具 233

三、颞下颌关节紊乱病的心理社会和行为治疗 235

四、生物反馈治疗 236

第二节药物治疗 237

一、影响药效的因素 237

二、治疗用药的选择 239

第三节物理治疗 267

一、物理治疗的作用机制 268

二、物理治疗的作用效应 272

三、物理疗法的基本治疗作用 274

四、物理治疗的剂量选择原则 274

五、各种物理疗法在颞下颌关节疾病中的应用 276

第四节咬合治疗 296

一、概述 296

二、可逆性咬合治疗方法 301

三、不可逆性咬合治疗方法 324

第五节注射治疗 332

一、常用的注射方法 333

二、注射治疗的常见并发症及防治原则 340

三、临床上常用的注射药物 342

第六节调压治疗 353

一、颞下颌关节内压变化规律及临床意义 353

二、颞下颌关节紊乱病的“调压治疗” 354

第七节手针治疗（针灸治疗） 355

第八节中西医结合疗法 357

第6章颞下颌关节疾病的微创治疗 361

第一节概述 361

一、颞下颌关节内镜在颞下颌关节疾病诊断与治疗中的应用及进展 361

二、疗效评估 368

三、关节镜手术和非手术治疗在处理颞下颌关节疾病患者中的关系 369

第二节颞下颌关节疾病的关节镜外科手术治疗 370

一、适应证与禁忌证 371

二、手术前准备 371

三、体位与消毒铺巾 372

四、关节镜外科穿刺技术 372

五、诊断性关节镜程序、正常解剖及镜下病理表现 377

六、临床常用治疗性关节镜外科手术 377

七、颞下颌关节内镜术的注意事项 388

八、颞下颌关节内镜术的术后护理 389

第三节颞下颌关节内镜治疗的并发症及防治措施 390

一、并发症种类统计 391

二、并发症及其防治措施 391

第7章颞下颌关节疾病的开放外科手术治疗 404

第一节颞下颌关节手术的切口设计与相关局部解剖 406

一、颞下颌关节手术切口局部解剖 406

二、颞下颌关节手术的切口设计 413

第二节颞下颌关节盘手术 420

一、颞下颌关节盘复位术 421

二、颞下颌关节盘修复术 423

三、关节盘摘除和置换术 425

第三节髁突切除术 430

一、髁突全切除术 430

二、髁突高位切除术 432

第四节颞下颌关节脱位复位术 433

一、颞下颌关节脱位手法复位术 433

二、颞下颌关节脱位切开复位术 434

第五节复发性颞下颌关节脱位手术 436

一、颞下颌关节囊紧缩术 436

二、带蒂颞筋膜瓣转移术 438

三、颞肌腱缩短术 441

四、关节结节降低术 442

五、关节结节加高术 444

第六节颞下颌关节成形术 447

一、适应证 447

二、术前准备 448

三、手术方法 448

四、手术原则 452

五、术中注意事项 454

六、术后处理及注意事项 455

第七节颞下颌关节重建手术 455

一、肋骨肋软骨游离移植颞下颌关节重建术 455

二、喙突移植颞下颌关节重建术 457

三、下颌支后缘纵截倒置关节重建术 460

四、下颌支骨及硅胶植入颞下颌关节重建术 462

五、颞下颌关节假关节成形术（或全关节置换术 463

第八节颌间瘢痕松解术 480

一、适应证 480

二、术前准备 480

三、基本操作步骤 480

四、术中注意事项 483

五、术后处理 483

第九节下颌支前缘凿骨术 483

一、适应证 483

二、禁忌证 483

三、术前准备 483

四、基本操作步骤 484

五、术后处理 485

第十节髁突骨折的手术治疗 485

一、髁突骨折手术治疗的简要概况 485

二、髁突骨折切开复位内固定术 487

第十一节化脓性颞下颌关节炎切开引流术 490

一、适应证 490

二、基本操作步骤 491

三、注意事项及术后处理 491

第十二节颞下颌关节疾病外科相关正颌手术 491

一、经口内下颌支垂直骨切开术 491

二、下颌支矢状骨劈开术 496

三、上颌骨LeFortI型骨切开术 499

四、颏成形术 503

第十三节颞下颌关节外科开放术后处理、失败原因及并发症 504

一、颞下颌关节外科开放术后处理 504

二、颞下颌关节开放外科手术常见失败原因 505

三、颞下颌关节手术并发症 506

第8章人工颞下颌关节 510

第一节概述 510

一、人工颞下颌关节的研究进展 510

二、国内一种新型三维可调式人工颞下颌关节的结构设计和相关技术标准 518

第二节人工颞下颌关节置换术 520

一、临床适应证 520

二、术前准备 520

三、人工关节置换手术 521

四、注意事项 522

五、术后并发症 522

附录 颞下颌关节专科病历 525