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第一章 手术室质量安全管理细则 1

第一节 手术室规章制度 1

一、一般工作制度 1

二、查对制度 2

三、交接班制度 3

四、手术物品清点制度 3

五、安全管理制度 4

六、消毒隔离制度 5

七、手术间清洁消毒制度 6

八、手术患者安全核查制度 6

九、护理差错事故登记报告制度 7

十、差错事故防范规定 8

十一、危重患者抢救制度 11

十二、手术部位术前标识制度 12

十三、手术患者压疮管理制度 12

十四、接送患者制度 13

十五、患者手术前确认制度 13

十六、标本管理制度 14

十七、快速病理报告管理制度 15

十八、术中用药管理制度 15

十九、参观制度 16

二十、日手术安排制度 16

二十一、更衣管理制度 16

二十二、更衣室管理制度 17

二十三、器械间管理制度 17

二十四、外来器械管理制度 18

二十五、敷料间管理制度 19

二十六、物资管理制度 19

二十七、物资请领报废制度 20

二十八、借物制度 20

二十九、访视制度 21

三十、联席会议制度 21

三十一、设备器械耗材试用管理规定 21

三十二、仪器设备使用管理规定 22

三十三、骨科内固定物使用登记规定 23

三十四、内固定物回收管理制度 23

三十五、锐器刺伤后处理规定 24

第二节 手术室各级人员职责 25

一、护士长职责 25

二、副护士长（业务）职责 25

三、副护士长（总务）职责 26

四、副主任护师职责 26

五、主管护师职责 27

六、护师职责 28

七、护士职责 28

八、接患者护士职责 28

九、洗手护士职责 29

十、巡回护士职责 29

十一、器械护士职责 31

十二、敷料护士职责 32

十三、夜班护士职责 32

十四、值班护士职责 32

十五、总务护士职责 33

十六、院内感染监控护士职责 33

十七、器械清洗人员职责 34

十八、消毒员职责 34

十九、带教老师职责 35

二十、设备维修人员职责 35

二十一、费用录入人员职责 36

二十二、护理员职责 36

二十三、接送患者工人职责 36

二十四、卫生工人职责 37

二十五、门卫工人职责 37

第三节 手术室护理质量管理 38

一、手术室护理质量管理概述 38

二、手术室质量管理体系框架 44

三、手术室质量管理组织及职责 45

四、手术室各级人员工作质量标准 46

第四节 手术室安全管理 64

一、手术室安全管理概述 64

二、手术室安全管理内容 64

三、手术室安全管理策略 65

四、手术室常见隐患的安全管理措施 66

五、手术室应急预案 77

六、手术室抢救程序 85

第五节 手术室各项工作流程 91

一、患者身份识别流程 91

二、手术患者确认流程 92

三、接手术患者流程 93

四、送手术患者流程 93

五、掌控电脑（PDA）操作流程 94

六、使用PDA术前访视流程 95

七、使用PDA术后回访流程 96

八、打印手术物品清点单的操作流程 96

九、急诊手术安排流程 97

十、接台手术工作流程 97

十一、预洗机预洗器械操作流程 98

十二、硬式内镜与光导纤维清洗消毒流程 99

第六节 手术室各种仪器操作程序 99

一、Soring高频电刀 99

二、Valleylab高频电刀 100

三、Valleylab氩气刀 101

四、史塞克骨科电钻 101

五、气动动力系统 102

六、AESCULAP电动开颅钻 103

七、瑞士Bien AirR瑞士彼岸多功能钻 104

八、强生GENERATOR 300超声刀 104

九、结扎束血管闭合系统（LigaSure） 105

十、OLYMPUS OTV-S7电子腹腔镜 106

十一、STRYKER光学腹腔镜 107

十二、OLYMPUS气腹机 108

十三、EVE400结肠镜 109

十四、STORZ宫腔镜 110

十五、OLYMPUS胆道镜 111

十六、AESCULAP脑室镜 111

十七、EMSⅢ代气压弹道超声碎石机——Swiss LithoClast Master 112

十八、OLYMPUS电切仪 113

十九、手术导航系统 113

二十、施乐辉关节镜 114

二十一、SOFAMOR DANEK椎间盘镜 115

二十二、移动式DFC8800 C形臂X线机 115

二十三、16通道肌电术中监护系统 116

二十四、VBM电动气压止血带 117

二十五、Arthrocare汽化仪 119

二十六、CERALASL激光治疗仪 119

二十七、FORSEA肝微波仪 120

二十八、Soverelgn超声乳化仪 121

二十九、ALCON玻璃体视网膜手术系统 122

三十、IRIS810眼科激光仪 122

三十一、ERBE ERBOKRYO AE眼用冷冻器 123

三十二、蔡司显微镜 124

三十三、Coa-Comp自动双极电凝 124

三十四、WOLF小儿支气管镜 125

三十五、耳鼻喉科切吸器 126

三十六、XEN 180鼻窦镜 126

三十七、二氧化碳激光机 127

三十八、医用脉冲清洗仪 128

三十九、时代5000型快速灭菌器 128

第二章 手术室各科手术配合常规 130

第一节 普外科手术配合常规 130

一、甲状腺次全切除术 130

二、腔镜小切口甲状腺次全切除术 131

三、甲状腺癌根治术 132

四、乳腺良性肿瘤切除术 133

五、乳腺腺叶区段切除术 134

六、乳腺癌改良根治术 135

七、乳腺癌扩大根治术 136

八、保留乳头乳腺癌切除术 137

九、前哨淋巴结活检术 138

十、腹腔镜胃穿孔修补术 140

十一、胃大部切除术 141

十二、胃癌根治术 143

十三、腹腔镜胃癌根治术 146

十四、全胃切除术 148

十五、胃空肠吻合术 150

十六、结肠造瘘术 151

十七、右半结肠切除术 152

十八、腹腔镜根治性右半结肠切除术 153

十九、阑尾切除术 154

二十、腹腔镜阑尾切除术 155

二十一、脐疝修补术 156

二十二、腹股沟斜疝修补术 157

二十三、腹腔镜腹股沟疝修补术 158

二十四、直肠癌根治术 159

二十五、腹腔镜直肠癌根治术 161

二十六、吻合器直肠黏膜环切钉合术（PPH） 163

二十七、斜颈矫正术 164

二十八、小儿肠套叠整复术 165

二十九、腹腔镜小儿肠套叠整复术 166

三十、小儿腹腔镜疝囊高位结扎术 167

三十一、先天性肥厚性幽门环肌切开术 168

三十二、腹腔镜小儿胆总管囊肿切除术 169

三十三、先天性小儿巨结肠根治术 170

三十四、先天性肛门闭锁成形术 171

三十五、右半肝部分切除术 173

三十六、左半肝部分切除术 174

三十七、腹腔镜肝肿瘤切除术 175

三十八、脾切除术 176

三十九、腹腔镜脾切除术 178

四十、门静脉高压贲门周围静脉离断术 179

四十一、胆囊切除术 180

四十二、腹腔镜胆囊切除术 181

四十三、胆总管切开取石术 182

四十四、胆总管空肠吻合术 183

四十五、胆管癌根治术 184

四十六、胰头癌根治术 185

四十七、腹腔镜胰头癌根治术 186

四十八、胰腺体尾部癌切除术 188

四十九、胰肾联合移植术 189

五十、同种异体肝移植手术配合 192

第二节 妇科手术配合常规 198

一、筋膜内子宫全切术 198

二、子宫肌瘤剥除术 200

三、子宫次全切除术 201

四、筋膜外子宫切除术 201

五、根治性子官切除术＋盆腔淋巴结清扫术 203

六、子官颈锥切术 205

七、经阴子宫切除术 206

八、阴道前后壁修补术 207

九、经闭孔无张力尿道中段悬吊术 208

十、附件切除术 210

十一、卵巢囊肿剥除术 210

十二、卵巢肿瘤细胞减灭术 211

十三、异位妊娠灶清除术 212

十四、子官下段剖官产术 214

十五、腹腔镜子宫切除术 215

十六、腹腔镜子宫肌瘤剥除术 217

十七、腹腔镜根治性子宫切除术 218

十八、腹腔镜盆腔淋巴清扫术 220

十九、腹腔镜卵巢肿瘤剥除术 221

二十、腹腔镜异位妊娠灶清除术 222

第三节 泌尿外科手术护理常规 224

一、睾丸切除术 224

二、阴茎下曲矫正及尿道成形术 225

三、腹腔镜精索静脉高位结扎术 226

四、腹腔镜鞘状突高位结扎术 227

五、腹腔镜肾上腺肿瘤剜除术 228

六、腹腔镜肾囊肿去顶减压术 230

七、肾切除术 231

八、肾部分切除术 233

九、腹腔镜单纯性肾切除术 234

十、腹腔镜根治性肾切除术 236

十一、输尿管切开取石术 237

十二、后腹腔镜输尿管切开取石术 239

十三、后腹腔镜输尿管癌根治术 240

十四、膀胱切开取石术 241

十五、膀胱部分切除术 242

十六、全膀胱切除术 243

十七、腹腔镜根治性全膀胱切除术 245

十八、腹腔镜前列腺癌根治术 246

十九、经尿道膀胱肿瘤电切术 248

二十、经尿道前列腺电切术 249

二十一、输尿管镜气压弹道碎石术 250

二十二、经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术 251

二十三、成人尸体供肾摘取术 254

二十四、活体供肾切取术 256

二十五、后腹腔镜活体供肾切取术 258

二十六、同种异体肾移植术 260

第四节 骨科手术配合常规 263

一、掌骨骨折切开复位内固定术 263

二、尺桡骨干骨折切开复位内固定术 264

三、尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术 265

四、肱骨干骨折切开复位内固定术 266

五、锁骨骨折切开复位内固定术 267

六、股骨近端骨折切开复位内固定手术 268

七、计算机导航辅助下股骨转子间骨折切开复位内固定术 269

八、股骨干骨折切开复位内固定手术 271

九、髌骨骨折切开复位内固定手术 272

十、胫骨干骨折切开复位内固定手术 273

十一、内外踝骨折切开复位内固定术 274

十二、骨盆骨折切开复位内固定手术 275

十三、颈椎前路椎间盘摘除减压内固定、椎体植骨融合术 276

十四、颈椎后路椎间盘摘除减压内固定、椎体植骨融合术 277

十五、胸腰椎肿瘤前路切除内固定、椎体间植骨融合术 278

十六、腰椎间盘后路摘除术 280

十七、腰椎间盘镜下髓核摘除术（MED） 281

十八、计算机辅助下胸腰椎骨折后路减压内固定手术 282

十九、胸腰段脊柱结核病灶清除术 283

二十、膝关节镜检查及镜下手术 284

二十一、膝关节镜下前交叉韧带重建术 286

二十二、膝关节镜下后交叉韧带重建术 287

二十三、肩关节镜检查及镜下手术 288

二十四、踝关节镜检查术 290

二十五、人工全髋关节置换术 291

二十六、人工全膝关节置换术 292

二十七、骶骨肿瘤切除术 294

二十八、四肢骨肿瘤刮除术 295

二十九、化脓性骨髓炎开窗引流术 296

三十、肘管综合征尺神经前移术 297

三十一、腕管综合征神经减压术 298

三十二、断指再植术 299

三十三、断肢再植术 300

三十四、手外伤肌腱神经血管吻合术 302

第五节 胸外科手术配合常规 304

一、肺叶切除术 304

二、肺楔形切除术 306

三、胸腔镜肺大疱切除术 307

四、胸腔镜纵隔肿瘤切除术 308

五、纵隔肿瘤切除术 309

六、食管癌根治食管胃主动脉弓下吻合术 310

七、经胸食管裂孔疝修补术 312

八、食管憩室切除术 313

第六节 心脏外科手术配合常规 314

一、心包剥脱术 314

二、心脏损伤修复术 316

三、动脉导管未闭结扎术 317

四、房间隔缺损修补术 318

五、房间隔缺损经胸直视封堵术 319

六、室间隔缺损修补术 321

七、法洛四联症矫治术 322

八、二尖瓣置换术＋三尖瓣成形术 323

九、二尖瓣置换＋房颤射频消融术 325

十、主动脉瓣置换术 327

十一、冠状动脉旁路移植术 328

十二、腹腔镜辅助切取大隐静脉术 331

十三、左心房黏液瘤摘除术 332

十四、单纯升主动脉置换术 333

十五、复合主动脉根部置换术（Bentall术） 335

十六、升主动脉全弓置换＋象鼻支架植入术 337

十七、异体原位心脏移植术 339

第七节 血管外科手术配合常规 341

一、大隐静脉激光腔内治疗术 341

二、大隐静脉扎剥＋小腿交通支筋膜下结扎术 343

三、上肢动脉取栓术 344

四、下肢动脉取栓术 345

五、下腔静脉滤器置放术＋下肢深静脉取栓术 346

六、肱动脉-肱静脉人工血管造瘘术 347

七、下肢人工血管、腘动脉取栓术 348

八、左右腋动脉人工血管转流术 349

九、髂外-颈总动脉人工血管转流术 350

十、颈动脉内膜剥脱术 351

十一、布加综合征根治矫正术 352

十二、腹主动脉瘤切除、人工血管置换 354

十三、腹主动脉瘤腔内隔绝术 355

第八节 神经外科手术配合常规 357

一、凹陷骨折整复术 357

二、颅内血肿清除术 358

三、颅骨成形术 359

四、经蝶窦垂体腺瘤切除术 360

五、经颅垂体腺瘤切除术 361

六、导航定位下经蝶窦垂体腺瘤切除术 363

七、幕上肿瘤切除术 364

八、小脑半球肿瘤切除术 365

九、动脉瘤夹闭术（以翼点入路为例） 367

十、颅骨骨瘤切除术 368

十一、三叉神经痛神经血管减压术 369

十二、脑积水脑室-腹腔分流术 370

十三、枕大孔区畸形颅后凹减压术 372

十四、脊髓髓外硬膜下肿瘤切除术 373

十五、导航定位下脑室外引流术 374

十六、脑内镜下第三脑室底造瘘术 375

十七、皮质脑电图监测下致痫灶切除术（前颞叶切除） 376

第九节 眼科手术配合常规 378

一、泪囊摘除术 378

二、泪囊鼻腔吻合术 379

三、泪小管泪囊吻合术 380

四、睫状体冷凝术 381

五、巩膜外垫压冷凝环扎术 382

六、眶内肿瘤摘除术 383

七、眼眶外伤缝合术 384

八、提上睑肌缩短和前徙术 387

九、眼球摘除术 388

十、球内异物取出术 389

十一、虹膜外伤缝合术 390

十二、前房穿刺术 392

十三、虹膜周边切除术 393

十四、羊膜移植术 394

十五、角膜移植术 395

十六、胬肉切除术 396

十七、白内障囊外摘除＋人工晶状体植入术 397

十八、玻璃体切割术 398

十九、晶状体超声乳化＋人工晶状体植入术 399

第十节 耳鼻喉科手术配合常规 401

一、耳前瘘管切除术 401

二、鼓膜修补术 402

三、鼓室成形术 404

四、乳突根治术 405

五、电子耳蜗植入术 406

六、乙状窦后进路舌咽神经／前庭神经／三叉神经切断术 407

七、鼻翼肿物切除术 408

八、鼻前庭囊肿切除术 409

九、鼻中隔黏膜下切除术 410

十、鼻骨骨折整复术 411

十一、鼻内镜手术 412

十二、导航下鼻内镜手术 415

十三、导航鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术 416

十四、导航鼻内镜下视神经减压术 417

十五、上颌窦根治术 418

十六、颈外入路茎突截短术 419

十七、颈外动脉结扎术 420

十八、扁桃体剥离术 421

十九、腭咽成形术＋舌骨悬吊术 422

二十、支撑喉镜下声带息肉摘除术 423

二十一、气管、支气管异物取出术 424

二十二、食管异物取出术 425

二十三、气管切开术 426

二十四、气管切开下气管肿瘤切除术 427

二十五、喉部分切除术 428

二十六、全喉切除术 429

二十七、颈淋巴清扫术 430

第十一节 口腔科手术配合常规 432

一、下颌下腺摘除术 432

二、腮腺混合瘤切除术 433

三、腮腺肿瘤切除术＋面神经解剖术 434

四、颌骨囊肿摘除术 436

五、下颌骨骨折切开复位固定术 437

六、下颌骨切除术 438

七、下齿槽神经撕脱术 439

八、唇裂修补术 440

九、腭裂修补术 441

十、腭肿瘤切除术 442

十一、舌下腺摘除术 443

十二、舌癌扩大切除术 444

十三、舌颌颈联合根治术＋胸大肌肌皮瓣转移舌再造术＋下颌骨重建术 445

十四、根治性颈淋巴清扫术 447

第三章 信息技术在手术室管理中的应用 450

第一节 手术室子系统概况 451

一、系统特点 451

二、系统功能 453

三、手术室子系统操作界面 453

第二节 手术预约安排系统 454

一、手术预约安排系统的特点 454

二、手术预约安排程序 454

三、效果 456

第三节 物流管理 456

一、物流管理的应用背景 456

二、物流系统实现的主要功能 456

三、手术物资管理流程图 457

四、效果 465

第四节 手术查询及手术人员考勤系统 465

一、功能介绍 465

二、效果 465

第五节 手术标本管理系统 467

一、功能描述 467

二、病理标本送检流程 467

三、效果 469

第六节 移动护士工作站在手术室的应用 470

一、移动手术护理系统概述 470

二、移动手术护理系统业务流程描述 470

三、移动工作站在手术室工作中的应用 470

四、效果 475

附录一 手术室管理规范 477

附录二 手术室常用器械包谱 482