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第1篇 经济学基本知识 1

第1章 引言 3

1.1卫生经济学概要 4

卫生经济学（卫生经济）的规模和范畴 4

美国卫生保健占国内生产总值的份额 4

其他国家的卫生保健费用 5

卫生经济在个人消费支出中的重要性 7

卫生经济对劳动力市场的重要性 8

卫生经济的资本投资 9

时间——最大的资源 9

卫生保健提供中所涉及经济问题的重要性 10

通货膨胀 11

可及性 11

质量 12

其他卫生保健问题的经济学观点 12

1.2经济学方法与案例分析 13

经济学分析的特征 13

卫生经济学的案例分析 14

1.3经济学适用于卫生与卫生保健吗？ 15

案例说明：价格起作用吗？ 16

1.4卫生保健特殊吗？ 17

不确定性的存在与程度 17

保险的引入 18

信息问题 19

非营利厂商的巨大作用 20

限制竞争 20

公平与需要的作用 21

政府补贴与公共提供 21

1.5卫生经济学家面临的新挑战：管理保健、卫生保健成本和健康保险 21

专栏1.1技术革新和卫生保健成本——为什么卫生保健成本的增长会影响所有国家 23

1.6结语 24

提要 25

讨论题 26

练习题 26

第2章 应用于卫生经济学的微观经济学工具 29

2.1稀缺和生产可能性边界 30

专栏2.1稀缺与真正的稀缺 32

2.2实践中的供给和需求 33

需求曲线与需求变化因素 34

供给曲线和供给变化因素 35

均衡 36

比较静态 36

2.3函数与曲线 38

线性函数 38

需求函数 39

派生的需求 40

2.4消费者行为理论：需求曲线的理论依据 40

效用 40

无差异曲线 42

预算约束 43

消费者均衡 44

2.5个体需求和市场需求 45

2.6弹性 46

2.7生产与市场供给 48

生产函数 49

生产函数方程 50

等成本曲线 53

成本最小化或者产出最大化 53

边际成本曲线和平均成本曲线 54

2.8完全竞争下的厂商供给曲线 55

2.9垄断与其他形式的市场结构 58

2.10福利损失 59

专栏2.2医院由兼并者垄断：是好是坏？对谁而言？ 60

2.11结语 61

提要 62

讨论题 63

练习题 64

第3章 卫生经济学中的统计工具 66

3.1假设检验 67

3.2平均值差 68

分布的方差 69

均值的标准误 70

假设与推论 72

专栏3.1儿童患癌症与电磁场没有必然的联系 72

3.3回归分析 73

最小二乘法回归 75

需求回归 75

弹性估计 77

3.4多元回归分析 78

回归系数的解释 79

专栏3.2激素替代疗法——严密的统计方法揭示出了令人惊奇的结果 80

虚拟变量 81

3.5自然科学和社会科学中的统计推论 82

3.6结语 83

提要 83

讨论题 84

练习题 84

第4章 经济效率和成本—收益分析 87

4.1经济效率 88

4.2成本—收益分析：背景 91

4.3成本—收益分析：基本原理 92

测量成本 92

挽救每条生命中，风险的平等性与边际成本的等同性 93

专栏4.1挽救生命的成本 93

成本—收益分析中的边际分析 94

贴现 95

风险调整与成本—收益分析 97

分配调整 97

通货膨胀 98

为人类生命赋值 98

专栏4.2所有事物的价格 98

疾病筛查项目的成本—收益分析 100

4.4成本—效果分析 102

成本—效果分析的优点 102

4.5成本—效用分析、质量调整生命年和伤残调整生命年 103

血管紧张素转换酶抑制剂应用的成本—效果分析 104

4.6成本—效用分析与成本—收益分析一致吗？ 105

4.7额外的社会福利制度 106

4.8对质量调整生命年中年龄歧视的批评 106

4.9结语 107

提要 108

讨论题 109

练习题 110

附录 贴现 112

第2篇供给与需求 115

第5章 健康的生产 117

5.1健康生产函数 118

5.2药物和卫生保健的历史作用 120

人口的增加与医疗的作用 120

专栏5.1特辑：肺结核与“魔山” 122

什么导致了死亡率的下降？ 123

公共卫生与营养的作用 124

从医学史学者身上我们可以学到什么经验教训？ 126

卫生保健的贡献是什么？ 127

5.3现代健康生产 128

基本问题 128

卫生保健对人类健康的贡献：当代 129

卫生保健值吗？ 130

有关种族与性别的研究 131

产前保健工作 131

世界制药业 133

发病率研究 133

卫生保健如何影响健康的其他测量方法？ 133

生活方式与环境的重要性 134

烟草与健康 136

家庭：健康的生产者 136

环境污染 137

收入与健康 137

5.4学校教育的作用 138

关于学校教育所起作用的两种不同理论 138

关于学校教育对健康状况作用的经验研究 139

5.5结语 140

提要 141

讨论题 142

练习题 142

第6章 卫生保健的生产、成本和技术 144

6.1生产和替代的可能性 145

替代 146

替代在多大程度上是可能的？ 147

专栏6.1卫生保健专业人员：更多的可能性 147

替代弹性 148

医院保健评价 149

6.2理论和实践中的成本 150

成本函数的推导 150

成本最小化 152

规模经济和范围经济 153

为什么规模经济和范围经济如此重要？ 155

经验的成本函数研究 156

医院成本研究之间的区别 156

所有的医院在成本研究中所面临的困难 157

对上述成本研究的总结 159

6.3技术的和配置的无效率 160

技术的无效率 160

配置的无效率 161

边界分析 162

6.4技术变革及其成本 165

技术变革：使成本上升还是下降？ 165

技术变革会引发卫生保健价格上升 166

专栏6.2阿司匹林：廉价药的奇迹 167

6.5卫生保健新技术的推广 169

谁采用新产品？为什么？ 169

可能影响采用速度的其他因素 171

新技术的推广和管理保健 171

6.6结语 172

提要 172

讨论题 173

练习题 174

第7章 卫生资本需求 176

7.1卫生需求 177

作为医疗保健生产者的消费者 177

生产医疗服务所花费的时间 178

7.2工作—闲暇的取舍 179

闲暇和工资之间的交易 179

闲暇和收入之间的偏好 180

7.3健康的投资／消费方面 181

健康时间的生产 181

健康和家庭物品的生产 182

7.4长期投资 183

资本的成本 183

7.5健康资本的需求 184

投资边际效率以及回报率 185

递减的投资边际效率 185

7.6均衡的变化：年龄、工资、教育和不确定性 186

年龄 186

工资率 187

教育 188

不确定性 189

7.7应用格罗斯曼模型进行经验上的分析 190

专栏7.1理性成瘾 190

7.8结语 193

提要 193

讨论题 194

练习题 194

第8章 健康保险的需求与供给 196

8.1什么是保险？ 197

保险与社会保险 198

保险术语 198

8.2风险与保险 199

期望值 199

财富与风险规避的边际效用 200

购买保险 202

8.3保险的需求 203

消费者会购买多少保险？ 203

保费的变化 205

预期损失的变化 206

财富的变化 206

8.4保险的供给 207

竞争与正常利润 207

专栏8.1“旅行”人寿保险汇总 209

8.5道德风险 211

对保健和道德风险的需求 211

共付保险和起付线的影响 213

专栏8.2道德风险的反面是什么？ 213

8.6健康保险与资源的有效配置 214

共付保险的影响 215

对保险的需求和保健的价格 218

超额健康保险的福利损失 219

8.7结语 220

提要 220

讨论题 221

练习题 222

第9章 消费者选择与需求 224

9.1对标准预算约束模型的分析 225

消费者均衡 226

需求变化因素 227

健康状况和需求 229

9.2两个额外的需求变化因素——时间和共付保险 230

时间的角色 230

共付保险的作用 233

9.3衡量卫生保健需求的要素 235

个体和市场需求函数 235

度量和定义 236

居民人口研究中的差别 236

数据来源 237

试验数据和非试验数据 237

专栏9.1密西西比三角洲的自然试验 237

9.4需求弹性的经验测量 238

价格弹性 238

个人收入弹性 240

专栏9.2守门人医疗 241

不同国家间的收入弹性 241

保险弹性 242

9.5保险对总费用的影响 244

9.6其他影响需求的变量 245

民族和性别 245

城市与乡村 246

教育 246

年龄、健康状况与不确定性 246

9.7结语 247

提要 248

讨论题 249

练习题 250

第3篇信息和保险市场 253

第10章 信息不对称和代理关系 255

10.1信息问题概述 256

10.2信息不对称 256

关于卫生领域信息问题的程度 257

旧车市场的信息不对称现象：柠檬法则 258

10.3柠檬法则的应用：健康保险 261

逆向选择的低效率 262

经验费率和逆向选择 263

专栏10.1保险再评估：与健康保险不同吗？ 264

10.4代理关系 264

代理和卫生保健 264

10.5消费者信息、价格和质量 265

消费者信息和价格 266

消费者信息和质量 267

专栏10.2信息不对称和家庭护理服务的质量 267

其他质量指标 268

专栏10.3质量和成本：存在免费的午餐吗？ 269

10.6结语 270

提要 270

讨论题 271

练习题 272

第11章 健康保险市场的组织 274

11.1额外费用和保险公司的行为 275

额外费用的影响 275

对心脏病和手指头倒拉刺的保险 277

额外费用和未保险者 277

11.2由雇主提供的健康保险：谁支付？ 278

专栏11.1谁支付？海湾地区快速运输系统，工会在工资和健康福利中的权衡取舍 280

配偶的覆盖：谁支付？ 281

税收体系是如何影响健康保险需求的？ 282

谁支付？——经验检验 283

雇主提供健康保险的其他影响 284

11.3雇主基础上的健康保险和劳动供给 285

健康保险和退休 285

健康保险和流动性 286

11.4保险市场 288

私人保险市场 288

保险实践 289

过去的20年 290

11.5未保险者——一个分析框架 292

专栏11.2未保险者的计算 292

专栏11.3关于未保险者的一些神话 293

有工作的未保险者 295

强制性保险的影响 297

11.6保险、技术改变和更高的成本 298

成本增长偏倚的假设 298

戈德里斯模型 299

11.7保险、技术创新和费用增长的证据 301

技术创新会使患者的状况较好吗？ 301

11.8结语 302

提要 302

讨论题 303

练习题 304

第12章 管理保健 306

12.1组织结构 308

12.2经济特征 309

12.3管理保健方案的出现 311

由雇主发起的管理保健 311

穷人医疗救助计划的管理保健方案 313

管理保健与医生的合同 313

管理保健与医院的合同管理 314

12.4管理保健的发展和成长：为什么用了这么长时间？ 316

联邦政策和管理保健的发展 316

管理保健经济学 318

12.5管理保健的模型化 319

单个健康维护组织的模型化 319

应该提供多少保健？ 320

应该提供什么类型的保健？ 321

预期的框架 322

管理保健和按服务项目付费有什么不同——抛弃、撇奶油、吝啬 322

存在于健康维护组织市场中的均衡和逆向选择 323

12.6管理保健有什么不同？——经验主义的结果 325

方法论上的问题——选择性偏差和保健质量 326

利用和成本的比较 327

兰德研究——一项随机性试验 327

最近的证据 329

专栏12.1健康维护组织到底做了什么？ 330

12.7费用的增长 331

12.8竞争效应 333

理论问题 333

医院市场中的管理保健竞争 334

保险市场上的管理保健竞争 336

管理保健和技术变化 337

12.9结语 337

专栏12.2快速结束分娩分析——管理保健和强制性要求 338

提要 339

讨论题 340

练习题 341

第13章 非营利性机构 343

13.1非营利性机构简介 344

13.2非营利性机构存在及其在卫生保健领域盛行的原因 344

非营利性机构：未被满足的公共物品需求的提供者 344

公共物品——捐赠品的私人品特征 346

关于卫生保健市场 348

非营利性机构：对契约失灵的一种反应 349

契约失灵在护理院服务中的运用 349

关于医院和其他机构的契约失灵 350

医生在医院产业中的作用 351

财政问题和非营利性 352

非营利性机构盛行的原因：小结 352

13.3非营利性医院行为模型 353

质量—数量非营利理论 353

医院作为医生协作的公司 356

医生人均净收益的最大化 356

关于数量—质量理论和医生的公司理论的比较 357

证据：非营利性医院和营利性医院存在差别吗？ 359

哈里斯模型 361

医生行为模型：小结 363

是什么导致非营利性医院向营利性医院转化？ 363

13.4非营利性医院与营利性医院的效率比较 364

产权理论及其在非营利性机构中的应用 365

非营利性的卫生保健厂商效率更低吗？——对医院与护理院的研究 367

专栏13.1为什么非营利性护理院的注册护士的工资更高？ 368

13.5结语 369

提要 370

讨论题 370

练习题 371

第4篇卫生服务机构中的主要角色 373

第14章 医院与长期保健 375

14.1背景知识与医院概述 375

历史 377

组织 378

管制与资格认定 379

14.2医院利用与成本 380

竞争与成本 381

专栏14.1博弈论和医疗军备竞赛 381

医院行业的倒闭、合并与重组 385

14.3护理院 386

背景知识与成本问题 386

专栏14.2医院质量：你的医院及格吗？ 387

保健的质量 388

超额需求 390

长期保健的筹资 391

14.4疗养院、家庭护理与日常保健 393

14.5结语 394

提要 395

讨论题 396

练习题 396

第15章 医生的行为 398

15.1医生行为的基准模型 399

15.2供给诱导需求 401

供给和需求模型 402

目标收入假设 402

专栏15.1供给诱导需求和目标收入：医生的观点 403

作为综合体的基准模型 404

诱导与广告的对比 405

供给诱导需求的数据 406

医生的收入、收入试验和收入控制 406

专栏15.2怀孕的供给诱导 406

15.3小地域差异 408

差异的影响 409

医生行为方式的假说 410

对照数据核对行为方式假说 410

小地域差异和不合理使用的社会成本 411

小地域差异分析的其他应用 413

专栏15.3临床决策的制定与患者的偏好 413

15.4其他的医生问题与政策难题 414

医生定价和价格歧视 414

对结果的支付 415

15.5结语 416

提要 417

讨论题 418

练习题 419

第16章 劳动力市场和职业培训 420

16.1卫生保健部门中劳动的供给和需求 421

生产函数和等产量曲线 421

劳动的边际生产率 423

要素的替代和劳动需求 424

劳动的供给 425

16.2要素的生产率和要素间的替代 426

医生生产率的度量 427

医生助理的有效使用——投入要素之间的替代 427

16.3卫生保健部门中人力资源的可得性和稀缺的含义 429

专栏16.1医生是短缺，还是过剩？ 429

医生的可得性 430

卫生保健职业短缺的经济学定义 431

买方垄断力量的作用——注册护士的短缺 434

专栏16.2极端调控？加利福尼亚州的《护患比例法案》 435

16.4医学教育及其控制问题 436

医学院校的收入来源 436

补贴的一个理由：资本市场的不完善 437

教学性医院、医学院校和联合生产 438

外国医学院校毕业生 439

医学教育的控制 440

准入控制 440

另一种观点——捐赠者偏好假说 441

16.5执业许可证与垄断租金 442

公共利益还是私人利益 444

许可证制度与质量 445

16.6医生劳动力的其他问题 446

专业化 447

医生的性别收入 448

16.7结语 448

提要 449

讨论题 450

练习题 451

第17章 制药业 454

专栏17.1想象中的危机：制药业需要额外的翻新吗？ 455

17.1结构与管制 456

竞争 457

市场准入障碍 458

管制 459

17.2健康的生产及其可替代性 461

既定产量条件下的成本最小化 462

保险与可替代性 463

技术变化 464

17.3药品定价与利润 465

垄断定价 467

价格歧视 468

利润最大化行为以外的其他行为 469

买方垄断定价和价格管制 469

市场竞争与非品牌药 470

17.4研发与创新 471

投资决策 472

研发开支 472

公司规模与创新 473

17.5费用控制 474

专栏17.2在保持低药价的基础上，存在其他促进创新的方法吗？ 475

共付费用 475

非专利替代药品 477

用药目录 478

17.6结语 478

提要 479

讨论题 480

练习题 481

第5篇社会保险 485

第18章 公平、效率和需要 487

18.1效率与竞争性市场 488

帕累托效率（最优）的概念 489

预算约束线下的交易 490

竞争均衡 491

福利经济学第一定律 491

禀赋再分配 492

价格歧视 493

公平与效率的交易 493

18.2卫生保健部门对竞争模型的偏离 494

完全竞争下的假设 494

18.3促进卫生保健部门的竞争 496

次优理论 496

专栏18.1赖斯的批评 497

18.4基于外部性的卫生保健计划的经济效率原理 498

18.5需要和以需要为基础的分配 500

卫生保健需要与社会福利函数 501

诺曼·丹尼尔斯对卫生保健需要的定义 504

专栏18.2“公平击球机会”的提议 504

对以需要为基础进行分配的经济学批评 505

18.6水平公平与需要 506

国家间水平公平的比较 506

结果 507

18.7社会公平理论 508

效用主义 508

罗尔斯与公平：公平主义 509

古典自由主义与现代自由主义 510

18.8结语 512

提要 512

讨论题 513

练习题 514

第19章 卫生保健市场的政府干预 516

19.1政府干预的经济原理 517

垄断势力 517

公共物品 519

外部性 521

政府干预的其他理由 522

19.2政府干预的形式 522

商品税和补贴 522

公共供给 524

转移支付 525

管制 525

19.3卫生保健市场的政府干预 525

专栏19.1《健康保险流通与责任法案》是什么？ 526

对医院的支持 526

《希尔-伯顿法案》 527

美国退伍军人管理局和军属健康与医疗服务计划 527

食品和药品管理局 528

强制性健康保险受益 528

税收政策 529

公共卫生 529

其他政府计划 529

19.4政府失灵 530

管制者代表谁？ 532

官僚主义和效率 534

19.5竞争性策略 535

增加的成本分担 536

可供选择的服务递送系统的发展 537

消费者驱动的健康保险计划和健康储蓄账户 537

专栏19.2医生的实际收费是多少？ 539

竞争性方法的陈述 539

19.6结语 541

提要 541

讨论题 542

练习题 543

第20章 政府管制——主要的管制机制 545

20.1供求规律适用吗？ 546

20.2管制的目标 547

管制政策 547

卫生保健领域的管制工具 548

20.3医院部门的管制 549

费率管制、利用审查和医院投资审核制度 549

管制的经验主义发现 550

专栏20.1密歇根州的医院投资审核制度：成本还是竞争？ 554

20.4预先支付系统 555

关于预先支付系统 556

20.5区域间的比较竞争理论和疾病诊断相关组 558

专栏20.2医疗服务提供者和医院动机的统一 561

老年医疗保险计划下预先支付系统的影响 563

20.6预先支付系统——最新的证据 567

20.7医生支付的管制 569

通常的、惯例的与合理的补偿和分配机制以及其他支付机制 569

相对价值标准 570

20.8反托拉斯 572

执行 572

豁免 573

垄断势力的衡量 575

反托拉斯的程序 576

专栏20.3司法部是如何工作的：马林县的一个联合组织被批准成立 577

埃尔津加-霍格思准则 578

20.9结语 580

提要 580

讨论题 581

练习题 582

第21章 社会保险 585

21.1社会保险政策和社会保险计划 586

社会保险计划的特征 587

21.2社会保险的历史回顾 588

起源于欧洲 588

美国的早期经历 589

老年医疗保险计划和穷人医疗救助计划的建立 590

专栏21.1克林顿时期的卫生政策：一朝被蛇咬，十年怕井绳 591

21.3美国的老年医疗保险计划和穷人医疗救助计划 592

老年医疗保险计划 592

穷人医疗救助计划概述 597

穷人医疗救助计划的受益人资格 598

专栏21.2俄勒冈州穷人医疗救助计划中医生协助的自杀 599

老年医疗保险计划和穷人医疗救助计划的关系 601

州儿童健康保险计划 601

21.4公共保险和健康 602

21.5老年医疗保险计划和穷人医疗救助计划的效果 605

费用与通货膨胀 605

健康状况 611

老年医疗保险计划：最新变化和未来前景 612

21.6对美国卫生保健系统的评论 615

21.7结语 617

提要 618

讨论题 619

练习题 619

第22章 卫生保健系统比较和卫生系统改革 622

22.1当代卫生保健系统 623

当代卫生保健系统的分类 623

22.2国家卫生保健计划：英国和德国 626

英国的国家卫生服务 627

德国 631

专栏22.1世界各国的人都是一样的吗？ 632

22.3加拿大的卫生保健系统 637

背景 637

医生收费与服务数量 640

为什么加拿大的医生收费和住院费用较低？ 640

管理费用 641

一项比较 643

专栏22.2沙乌利起诉魁北克案：加拿大私人健康保险的未来 644

22.4公众对不同卫生保健系统的评价 645

22.5各国卫生保健支出的差异 647

卫生支出份额的一个简单模型 648

22.6全民健康保险 651

全民健康保险计划的不同种类 651

专栏22.3美国人对卫生保健问题的看法 652

全民健康保险的费用 652

22.7保证卫生保健的可及性 654

强制性雇主投保与个人投保 654

专栏22.4控制卫生保健费用对密歇根州的发展是至关重要的吗？ 655

健康保险与就业的分离 656

单一支付者与多元保险体系 657

卫生保健体制改革和国际竞争 658

22.8结语 660

提要 661

讨论题 662

练习题 663

第6篇专题 667

第23章 危害健康的行为的卫生经济学 669

23.1引言 670

专栏23.1都是哪些人在吸烟和酗酒？文化和行为 670

23.2成瘾行为模型 673

不完全理性的成瘾模型 673

缺乏预见性的成瘾模型 673

理性成瘾行为模型 673

23.3公共干预的理性 676

其他干预 677

23.4对香烟和酒类广告宣传的限制 678

广告宣传理论 678

专栏23.2医学骗术的案例：广告会使患者误入歧途吗？ 678

品牌更换的可能效果 680

是需求增长了，还是消费者更换了品牌？ 681

广告宣传与酒精消费 682

23.5货物税与香烟和酒类的消费 683

理论上货物税在减少消费量中的作用 683

专栏23.3“如果我吸烟，你介意吗？” 684

货物税与实际的香烟消费量 684

货物税和酒精消费 686

23.6结语 687

提要 687

讨论题 688

练习题 688

第24章 传染病学和经济学：以非洲的艾滋病病毒／艾滋病为例 690

24.1传染病学中的基本概念 691

专栏24.1让你的孩子传染上水痘 692

24.2传染病经济学 694

传染病学中的理性人分析 694

预防需求的患病率弹性 694

传染病的经济后果 695

根除传染病的困难 697

信息 697

政府在消灭传染性疾病中的作用 698

24.3案例分析：非洲的艾滋病病毒／艾滋病 699

艾滋病病毒／艾滋病 699

艾滋病的成本 701

遏制艾滋病 703

专栏24.2正确的时间，正确的人 706

经济学理论和非洲的现实状况 707

24.4结语 707

提要 708

讨论题 708

练习题 709

术语表 710

参考文献 723

人名索引 779

术语索引 794