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第一章 临床免疫学检验概论 1

第一节 临床免疫学检验的发展概述 1

一、临床免疫学检验的建立 1

二、现代临床免疫学检验的发展 2

第二节 临床免疫学 5

一、感染免疫学 5

二、免疫性疾病 5

三、肿瘤免疫学 5

四、移植免疫学 6

第三节 临床免疫学检验的重要地位 6

一、临床免疫学检验与医学检验 6

二、临床免疫学检验与临床医学 6

三、临床免疫学检验与生物技术 7

上篇 免疫学技术 11

第二章 抗原抗体反应 11

第一节 抗原抗体反应的基本原理 11

一、抗原抗体的结合力 12

二、抗原抗体的亲和力与亲合力 12

三、亲水胶体转化为疏水胶体 13

第二节 抗原抗体反应的特点 13

一、特异性 13

二、可逆性 13

三、比例性 14

第三节 抗原抗体反应的影响因素 15

一、反应物自身的因素 15

二、反应的环境因素 16

第四节 抗原抗体反应的类型 16

第三章 免疫原和抗体的制备 18

第一节 免疫原的制备 18

一、颗粒性免疫原的制备 18

二、可溶性免疫原的制备 19

三、人工抗原的制备 22

四、佐剂 23

第二节 免疫血清的制备 25

一、选择免疫动物 25

二、免疫方法 250

三、动物采血法 26

四、免疫血清的纯化 26

五、抗血清的鉴定与保存 27

第三节 单克隆抗体制备技术 28

一、杂交瘤技术 28

二、单克隆抗体的批量生产及纯化 31

三、单克隆抗体的特性 32

第四节 基因工程抗体技术 33

一、人源化抗体 34

二、小分子抗体 36

三、双特异性抗体 37

四、抗体融合蛋白 38

五、抗体库技术 39

第四章 凝集反应 40

第一节 直接凝集反应 40

一、玻片凝集试验 40

二、试管凝集试验 41

第二节 间接凝集反应 41

一、载体的种类及处理方法 41

二、间接凝集反应的类型 42

三、间接血凝试验 43

四、胶乳凝集试验 43

五、间接凝集试验的临床应用 44

第三节 抗球蛋白试验 44

一、直接Coombs试验 44

二、间接Coombs试验 45

第五章 沉淀反应 46

第一节 液相沉淀反应 46

一、絮状沉淀试验 47

二、环状沉淀试验 47

第二节 凝胶中沉淀反应 48

一、自由免疫扩散 48

二、定向免疫扩散 50

三、定向－自由联合免疫扩散 52

第三节 免疫浊度分析技术 53

一、透射免疫比浊法 53

二、散射免疫比浊法 54

三、速率抑制免疫比浊法 56

四、免疫胶乳浊度测定法 56

五、免疫浊度分析的影响因素 56

六、免疫浊度测定法的应用 58

第六章 补体结合试验和补体测定 59

第一节 补体结合试验 59

一、实验原理 59

二、技术要点 60

三、方法评价和应用 63

第二节 补体的测定 63

一、补体活性的测定 63

二、补体含量的测定 66

三、补体测定的临床意义 66

第七章 荧光免疫技术 68

第一节 概述 68

一、荧光的基本知识 68

二、荧光物质 69

三、荧光标记物的制备 70

四、荧光免疫技术的类型 71

第二节 荧光免疫显微技术 72

一、基本原理 72

二、技术类型 72

三、技术要点 73

四、方法评价 75

五、临床应用 75

第三节 共聚焦显微技术 76

一、基本原理 76

二、相关技术及应用 77

三、技术要点 77

四、方法评价 78

五、临床应用 78

第四节 荧光免疫测定技术 78

一、时间分辨荧光免疫测定 78

二、荧光偏振免疫测定 82

第八章 放射免疫技术 84

第一节 概述 84

一、常用的放射性核素 84

二、抗原与抗体及其最适稀释度的选择 85

三、放射性核素标记物的制备 85

四、放射性标记物的纯化与鉴定 86

五、免疫复合物与游离抗原的分离 86

第二节 放射免疫分析 87

一、基本原理 87

二、技术要点 87

三、方法评价 88

第三节 免疫放射分析 89

一、基本原理 89

二、技术要点 90

三、方法评价 90

四、IRMA与RIA比较 90

第四节 放射免疫技术在医学检验中的应用 90

一、激素测定 91

二、药理学方面 91

三、其他 91

第九章 酶免疫技术 92

第一节 概述 92

一、技术原理和特点 92

二、技术类型 93

第二节 酶标记物的制备 94

一、标记酶和相应底物 94

二、酶标抗体的制备 96

三、酶标抗体的鉴定 98

第三节 酶联免疫吸附试验 98

一、基本原理 98

二、技术类型与检测原理 99

三、技术要点 102

第四节 酶免疫印迹试验 106

一、技术类型与检测原理 107

二、技术要点 108

三、技术评价 109

第五节 与生物素－亲和素系统相关的酶免疫技术 109

一、生物素－亲和素系统 109

二、与生物素－亲和素系统相关的酶免疫技术 110

第六节 均相酶免疫测定 113

一、酶放大免疫测定技术 113

二、克隆酶供体免疫测定技术 114

第七节 酶免疫技术的临床应用 114

一、病原体（抗原）及其抗体 114

二、微量蛋白或肽类激素 114

三、非肽类激素 115

四、自身抗体 115

五、总IgE和特异性IgE 115

六、药物 115

第十章 化学发光免疫分析技术 116

第一节 概述 116

一、发光 116

二、化学发光效率 117

第二节 化学发光剂与标记技术 117

一、化学发光剂 117

二、化学发光剂标记物的制备 119

第三节 化学发光免疫分析技术的类型 120

一、发光酶免疫分析 120

二、化学发光免疫分析 121

三、电化学发光免疫分析 122

第四节 化学发光免疫技术的应用 123

第十一章 胶体金免疫技术 125

第一节 胶体金与免疫金的制备 125

一、胶体金的特性 125

二、胶体金的制备 126

三、免疫金的制备 127

第二节 胶体金免疫测定技术 128

一、斑点免疫金渗滤试验 128

二、斑点免疫金层析试验 129

三、临床应用与评价 132

第三节 胶体金免疫组织化学技术 132

一、免疫金电镜染色技术 132

二、免疫金（银）光镜染色技术 132

三、临床应用与评价 133

第十二章 免疫组织化学技术 134

第一节 酶免疫组织化学技术 134

一、酶免疫组织化学技术的操作程序 135

二、常用的酶免疫组化技术 136

三、临床应用 139

第二节 免疫电镜技术 139

一、免疫电镜技术的操作程序 140

二、常用免疫电镜技术 141

三、临床应用 143

第三节 亲和免疫组织化学技术 143

一、葡萄球菌A蛋白亲和免疫组化技术 143

二 、凝集素亲和组化技术 144

第十三章 免疫芯片技术 145

第一节 免疫芯片的技术原理及制备 145

一、免疫芯片的技术原理 145

二、免疫芯片的分类 146

三、免疫芯片的制备和检测 147

第二节 免疫芯片在医学中的应用 149

一、在疾病诊断中的应用 149

二、药物筛选 151

三、蛋白质组学研究 152

四、其他 153

第十四章 免疫细胞的分离与功能检测 154

第一节 免疫细胞的分离与纯化 154

一、白细胞的分离 154

二、外周血单个核细胞的分离 155

三、淋巴细胞和单核细胞的分离与纯化 156

四、淋巴细胞亚群的分离 157

五、细胞活力检测 161

第二节 淋巴细胞的数量检测 161

一、T细胞数量检测 161

二、B细胞数量检测 164

第三节 淋巴细胞的功能检测 165

一、T细胞功能检测 165

二、B细胞功能检测 169

三、NK细胞活性检测 171

第四节 吞噬细胞功能检测 173

一、中性粒细胞功能检测 173

二、巨噬细胞功能检测 175

第十五章 流式细胞术 177

第一节 流式细胞术的基本原理 177

一、流式细胞仪的构造和工作原理 177

二、流式细胞术的检测参数 179

三、定量流式细胞术 181

四、液相芯片技术 181

第二节 流式细胞术的技术要点 182

一、检测样品的制备 182

二、免疫荧光标记 183

三、数据采集 184

四、数据显示与分析 185

五、流式细胞仪的校准和质量控制 187

第三节 流式细胞术的临床应用 187

一、在临床血液学中的应用 187

二、在临床免疫学中的应用 189

三、在临床肿瘤学中的应用 191

四、在器官移植中的应用 192

五、在临床微生物学中的应用 192

第十六章 细胞因子及其受体检测 194

第一节 细胞因子的检测 194

一、生物学检测法 195

二、免疫学检测法 199

三、分子生物学检测法 201

第二节 细胞因子受体检测技术 203

一、膜结合受体的检测 203

二、可溶性受体的检测 203

第十七章 白细胞分化抗原和细胞黏附分子的检测 204

第一节 白细胞分化抗原的检测 204

一、白细胞分化抗原的检测 205

二、可溶性CD分子的检测 206

三、白细胞分化抗原检测的应用 207

第二节 黏附分子的检测 209

一、细胞表面黏附分子的检测 210

二、可溶性黏附分子的检测 210

三、黏附分子基因及基因表达的检测 212

四、细胞黏附分子检测的应用 213

第十八章 临床免疫检验的质量控制 216

第一节 概述 216

一、与质量保证相关的概念 216

二、实验方法诊断效率评价 218

第二节 免疫检验的室内质量控制 219

一、室内质控系统的要求 219

二、免疫检验的统计学方法 221

三、失控的处理程序 225

四、室内质控的局限性 226

第三节 免疫检验的室间质量评价 226

一、室间质量评价的意义 226

二、室间质量评价的程序设计和运作 226

三、室间质量评价的局限性 228

第四节 免疫检验中检测标本的质量控制 228

一、标本的采集 228

二、标本的验收 228

三、干扰因素 229

下篇 临床免疫性疾病及检验 233

第十九章 超敏反应性疾病与免疫学检验 233

第一节 Ⅰ型超敏反应性疾病与免疫学检验 233

一、Ⅰ型超敏反应的发生机制 233

二、常见的Ⅰ型超敏反应性疾病 237

三、Ⅰ型超敏反应性疾病的免疫学检验 238

第二节 Ⅱ型超敏反应性疾病与免疫学检验 243

一、Ⅱ型超敏反应的发生机制 243

二、常见的Ⅱ型超敏反应性疾病 244

三、Ⅱ型超敏反应性疾病的免疫学检验 247

第三节 Ⅲ型超敏反应性疾病与免疫学检验 247

一、Ⅲ型超敏反应的发生机制 247

二、常见的Ⅲ型超敏反应性疾病 248

三、Ⅲ型超敏反应性疾病的免疫学检验 250

第四节 Ⅳ型超敏反应性疾病与免疫学检验 252

一、Ⅳ型超敏反应的发生机制 252

二、常见的Ⅳ型超敏反应性疾病 253

三、Ⅳ型超敏反应性疾病的免疫学检验 254

案例 支气管哮喘 255

第二十章 自身免疫病与免疫学检验 256

第一节 概述 256

一、自身免疫病的基本特征 257

二、自身免疫病的分类 257

第二节 自身免疫病发生的相关因素 258

一、自身抗原因素 258

二、免疫调节机制紊乱因素 259

三、生理因素 260

四、遗传因素 261

第三节 自身免疫病的免疫损伤机制 261

一、自身抗体引起的免疫损伤 261

二、免疫复合物引起的免疫损伤 262

三、自身反应性T细胞引起的免疫损伤 262

第四节 常见的自身免疫病 262

一、系统性红斑狼疮 262

二、类风湿关节炎 263

三、Graves病 263

四、系统性血管炎 264

第五节 自身免疫病的免疫学检验 264

一、自身抗体的检测 264

二、其他相关的免疫学检测 270

案例 系统性红斑狼疮 271

第二十一章 免疫增生病与免疫学检验 273

第一节 概述 273

一、免疫增生病的概念与分类 273

二、免疫球蛋白病的概念与分类 274

第二节 免疫增生病的免疫损伤机制 275

一、浆细胞异常增生 275

二、正常体液免疫抑制 275

三、异常免疫球蛋白增生所造成的病理损伤及相关临床表现 275

四、溶骨性病变 275

第三节 常见的单克隆丙种球蛋白病 276

一、多发性骨髓瘤 276

二、原发性巨球蛋白血症 277

三、重链病 278

四、轻链病 278

五、良性单克隆免疫球蛋白病 279

六、其他丙种球蛋白病 279

第四节 单克隆免疫球蛋白病的免疫学检验 280

一、血清蛋白区带电泳 281

二、免疫电泳 281

三、免疫固定电泳 282

四、血清免疫球蛋白定量 282

五、本周蛋白的检测 283

六、冷球蛋白的检测 283

七、应用原则 283

案例 多发性骨髓瘤 284

第二十二章 免疫缺陷病与免疫学检验 285

第一节 概述 285

一、免疫缺陷病的分类 285

二、免疫缺陷病的特征 286

第二节 原发性免疫缺陷病 286

一、原发性B细胞缺陷病 286

二、原发性T细胞缺陷病 287

三、原发性联合免疫缺陷病 288

四、原发性吞噬细胞缺陷病 288

五、原发性补体系统缺陷病 289

第三节 继发性免疫缺陷病 290

一、继发性免疫缺陷病的常见原因 290

二、获得性免疫缺陷综合征 290

第四节 免疫缺陷病的免疫学检测 292

一、B细胞缺陷病的检测 292

二、T细胞缺陷病的检测 293

三、吞噬细胞缺陷病的检测 293

四、补体系统缺陷病的检测 294

五、基因检测 294

六、AIDS的检坝 294

案例 获得性免疫缺陷综合征 295

第二十三章 感染性疾病与免疫学检验 296

第一节 感染的类型与免疫特点 296

一、机体对微生物免疫应答的一般特性 296

二、微生物感染类型与免疫学检测 297

第二节 免疫学检测的应用 299

一、微生物抗原的检测 299

二、微生物特异性抗体的检测 299

三、细胞免疫功能的检测 300

第三节 常见感染性疾病的免疫学检验 300

一、常见细菌性感染疾病的免疫学检测 300

二、常见病毒性感染疾病的免疫学检测 301

三、TORCH感染的免疫学检测 305

四、性传播疾病的免疫学检测 306

五、寄生虫感染的免疫学检测 309

案例 急性肾小球肾炎 312

第二十四章 肿瘤免疫与免疫学检验 313

第一节 肿瘤抗原 313

一、根据肿瘤抗原特异性分类 314

二、根据肿瘤抗原产生机制分类 316

第二节 机体抗肿瘤的免疫效应机制 317

一、细胞免疫 318

二、体液免疫 319

第三节 肿瘤的免疫逃逸机制 319

一、与肿瘤细胞有关的因素 320

二、与宿主免疫系统有关的因素 320

第四节 肿瘤的免疫学检验 321

一、肿瘤标志物及其检测 321

二、肿瘤患者的免疫功能状态检测 328

案例 胰腺癌肝转移 329

第二十五章 移植免疫与免疫学检验 330

第一节 引起排斥反应的靶抗原 331

一、主要组织相容性抗原 331

二、次要组织相容性抗原 333

三、其他组织相容性抗原 333

第二节 移植排斥反应的种类和发生机制 334

一、同种异型抗原的提呈与识别机制 334

二、同种异基因移植排斥反应的类型及效应机制 335

第三节 组织配型 337

一、HLA配型 337

二、HLA交叉配型与受者血清中细胞毒性预存HLA抗体检测 339

三、群体反应性抗体的检测 339

第四节 移植排斥反应的免疫学防治 339

一、供者的选择 340

二、移植物或受者的预处理 340

三、免疫抑制治疗 340

第五节 排斥反应的免疫监测 341

一、免疫抑制药物的血药浓度 341

二、外周血T淋巴细胞 342

三、细胞因子 342

四、特异性抗体 342

五、补体水平 342

六、共刺激分子 342

七、其他分子 343

第六节 移植免疫的前沿研究 343

一、诱导受者产生针对移植物的免疫耐受 343

二、异种移植 344

三、组织工程 345

案例 肾移植急性排斥反应 345

第二十六章 衰老免疫与免疫学检验 347

第一节 衰老时免疫系统的表现 347

一、免疫器官 347

二、免疫细胞数量与功能的变化 348

第二节 与老年人免疫异常相关的疾病 351

一、老年人免疫异常的主要特点 351

二、老年人易患的免疫性疾病 351

第三节 衰老的免疫学检验 353

一、衰老T细胞的检测 353

二、衰老与B细胞的检测 354

三、衰老与端粒长度的检测 354

案例 老年类风湿关节炎合并恶性淋巴瘤 355

第二十七章 生殖免疫与免疫学检验 356

第一节 抗精子免疫性不孕 356

一、发生机制 356

二、免疫学检验 358

第二节 抗透明带免疫性不孕 359

一、发生机制 359

二、免疫学检验 360

案例 不孕症 360

第二十八章 神经系统免疫疾病与免疫学检验 361

第一节 重症肌无力 362

一、发病机制 362

二、免疫学检验 362

第二节 多发性硬化症 363

一、发病机制 363

二、免疫学检验 365

案例 重症肌无力 366

参考文献 367

附录 人CD分子的主要特征 368

英汉名词索引 389