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第一部分 心理治疗的会谈操作 3

第1章 如何选择适当病人而施予心理辅导 3

具有心理与情绪上的问题，需要辅导 3

对心理问题了解，且有求辅导的动机 4

问题的表现：躯体与心理层次的问题 5

病情的种类：精神病与神经症的差异 7

年龄、智慧、言语、性别等因素的考虑 8

对心理治疗熟习程度的问题 10

避免对何种病人的治疗 11

总结：须靠临床经验与初步结果而判断 11

实例说明 12

案例一：一位认为什么也靠不住的男人&田峰 12

案例二：一辈子什么也做不成，怎样的治疗都没效的老年病人 17

案例三：被邻居的狗咬伤而心惊胆颤的女性病人 21

第2章 如何开头：了解主诉，并说明辅导的性质与规约 25

开头的初步印象 25

了解病人提出主诉的模式，体会其意义、动机与作用 26

澄清病人对辅导的了解与期待 27

说明辅导的性质、目的、过程与期间 28

商讨辅导有关的规约 29

如何增加病人对治疗的动机与信心 32

总结：适当地执行与顾及这些要点 34

实例说明 35

案例一：胆怯不敢发表意见，但又常跟同学发生冲突的小男孩&林红 35

案例二：一位感情受挫而想法偏激的年轻士兵&黄韦钦 47

第3章 如何与病人建立初步的关系 53

保持辅导者与病人的基本关系 53

选用辅导者与病人的「治疗性关系」 55

发觉并体会病人的「转移关系」，并适当地处理 56

要避免跟病人发生不妥当的关系 57

总结：注意如何与病人建立有治疗作用的关系 59

实例说明 59

案例一：抱怨治疗者不够亲切，也没帮助，而要求更换治疗者的病人 59

第4章 如何进行会谈：技巧上的基本考虑 65

注意倾听、观察、分析、反应与处理：进行综合性的会谈工作 65

基本形式的选择采用：结构性的引导会谈，或开放性的自由随谈 68

有先后程序地进行会谈：开头、主段、结尾 70

会谈的机动性与调整性：配合病人的认知、性格与病情而会谈 72

诊断与治疗的并行：适当搜集所需病情资料，并随时提供支援与辅导 72

第5章 如何引导会谈的进行：各种目的与课题 75

会谈可以帮助了解病人所患的困难是什么 75

会谈可以让病人宣泄内心积压的烦恼 77

会谈可以帮助了解问题发生的因果关系 79

会谈可以发觉病人的病态行为模式，并帮助病人去认识 80

会谈可以协助病人领悟处理困难的要领与方向 81

会谈可以加强病人行为的改变 82

总结：朝向各种目标，连贯性、进展性地执行各种课题 83

实例说明 83

案例一：为父母和同学关系而烦恼，上课也走神的高二女孩&林红 83

第6章 如何随对象的不同而调节与更改会谈的方式 93

对精神病患者的会谈 93

与神经症患者的会谈 96

对患有心理或心情问题的患者会谈 98

跟心身症或疑病症患者的会谈 99

对不同性格之病人的会谈 100

与不同年龄对象的会谈 102

跟不同性别对象的会谈 103

与不同知识水准对象的会谈 103

对语言不同对象的会谈 104

第7章 进行会谈的各种技术与要点 105

会谈重点首先要放在病人所关心的主诉问题与求医动机 105

必要时要解释会谈为何谈那些话题，其目的何在 106

协助病人能揭露叙述自己的烦恼与问题：基本要领 108

有技巧地引导会谈的进行与方向，并提升其了解的层次 109

总结：会谈要朝向终能指点、提议、辅导的方向推行 114

第8章 如何依靠会谈而进行心理诊断与病情解析 115

临床诊断、心理诊断、病情解析 115

结合学理与经验，推展诊断与解析的方向 119

就片段资料而做连接性、系统性、连锁性探索 122

随辅导治疗而发觉连带性新资料，随时修改病情解析 123

实例说明 126

案例一：搬去跟父亲与继母住在一起后发生抑郁的年轻女性 126

案例二：出门怕碰到女士的中年男人&朱金富 129

第9章 施行会谈时要注意的各种具体事项 137

会谈场所与隐私性环境的考虑 137

保密的许诺与遵守 138

保持治疗者与病人间的职业性关系与专业界限 139

会谈要考虑的一些具体项目 140

会谈录音或录影的问题 142

使用翻译者的技术与要领 142

治疗费用的支付与送礼的问题 144

第二部分 心理治疗的治疗操作 149

第10章 如何决定治疗的策略与方向 149

建立适当的「病情解析」，动态性、概念性地了解病人的主要问题 150

从病人目前最关心的迫切问题着手 150

帮助病人减除目前最难受的症状与所关心的问题 151

逐渐把治疗重心放在关键性的问题与症结 151

建立「治疗性」的医患关系 152

关心并帮助病人更改应付困难或处理问题的模式 152

兼顾并调整病人基本性格上的问题 152

实例说明 153

案例一：跟谁都合不来的中年妇女&林红 153

案例二：渴望游历四方、浪迹天涯而不想上学的高一女生&林红 159

第11章 随治疗模式的不同而采用不同的会谈形式与治疗方法 169

支援性治疗模式的会谈与治疗方法 169

分析性治疗模式的会谈与治疗方法 171

认知性治疗模式的会谈与治疗方法 176

行为性治疗模式的会谈与治疗方法 178

人际性治疗模式的会谈与治疗方法 179

第12章 如何随病人的不同病情而进行辅导的模式 181

依据支援性治疗的技术，提供所需支援，稳定病情，度过困境 181

运用认知疗法的原则，改变非功能性的想法与见解 182

尝试分析的要领，进一步了解动态性病情与症结 182

采取行为治疗的原则，督促行为的实际更改 182

依照人际关系辅导的方式，辅助并改善与人的关系 183

依循哲学性疗法的要点，调整对人生的看法与态度 183

实例说明 183

案例一：喜欢偷拿女人内衣或内裤的中年男人 183

第13章 如何随辅导的过程与阶段而进行治疗 191

初期：建立关系，分析与诊断，支持与改善 191

中期：利用关系，继续分析，更改认知与行为，消除情感上的症结 192

后期：诱导性格的更改，人格的成熟，人际关系的改善 193

结尾：回顾治疗的过程与效果，并讨论将来改善的方向与目标 193

病人提早停断治疗的情况与理由 194

实例说明 196

令案例一：一说上学就肚子疼、眼疼、心烦的国一女生&林红 196

第14章 如何处理治疗上的特殊情况与间题 209

特殊身分病人的治疗问题及其处理要领 209

牵涉到法律情况的处理 212

病人患严重疾患，面临死亡的情况 214

治疗者本身生病或发生生活上重大变化 214

非职业性医患关系的问题 215

实例说明 216

案例一：由家属陪同，来势汹汹的高官病人&朱金富 216

案例二：某高级官员女儿的咨询&朱金富 220

第15章 如何判断治疗的效果 223

审查疗效者：病人本身、家属、治疗者，或者外人 223

判断改善的层次与方向：症状、问题、适应、人格 225

检查疗效的时机与阶段 227

实例说明 228

案例一：三个亲人相继去世的创伤&朱金富 229

案例二：常闹夫妻矛盾而生活感到很累的中老年人&朱金富 233

第16章 如何准备辅导的结束 239

辅导结束的判断与决定 239

结束辅导的准备 241

如何结束辅导的一些要领 242

对结束辅导有困难的病人及其处理要领 243

第三部分 个案实例：进行治疗操作的整体性说说明与讨论 247

第17章 精神病患考的迨疗操作 247

案例一：妄想怀疑妻子不贞而烦恼的男人&朱金富 248

案例二：患精神分裂症并有恋物癖的男性病人&陈一心 257

第18章 神经症患者的治疗操作 269

案例一：精神解离，与「镜中人」说话的国一女生&陈一心 270

案例二：强迫性地怕脏、怕血、怕病的病人&丛中 279

第19章 儿童与青少年心理问题的治疗操作 297

案例一：在班上往同学水杯中撒尿的男孩&林红 297

案例二：使用暴力，打伤同学的国一男生&陈一心 309

案例三：想转体育学校而跟父母发生矛盾的国二男生&林红 319

案例四：沉迷于网路世界，难以自拔的高中男生&林红 342

第20章 成人心理问题的治疗操作 367

案例一：跟两任男朋友交往都有困难的年轻女性&黄韦钦 367

案例二：担心自己有心脏病而常跑急诊处的年轻男子 380

结语与建议 387

按类索引 389