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第一篇 骨科基础 1

第1章 骨科临床解剖概要 1

第一节 上肢 1

一、肩部 1

二、臂部 3

三、肘部 5

四、前臂 5

五、腕部 8

六、手 9

第二节 下肢 11

一、髋部 11

二、大腿 13

三、膝部 13

四、小腿 15

五、踝部 15

六、足部 16

第三节 脊柱 16

一、概述 16

二、颈椎 18

三、胸椎 19

四、腰椎 20

五、骶尾椎 21

第四节 骨盆 21

一、骨盆构成 21

二、骨盆整体观 22

三、骨盆功能 22

四、骨盆软组织解剖 22

第2章 骨的组织学与生理学基本知识 24

第一节 骨的组织形态学 24

一、骨的基本结构 24

二、骨的细胞成分 26

三、骨基质 29

第二节 骨的组织生理学 31

一、骨的发生 31

二、骨的生长 31

三、骨构型 31

四、骨重建 33

第三节 钙、磷代谢与骨生理 38

一、人体内的钙、磷、镁 38

二、钙、磷、镁的吸收与排泄 39

三、钙、磷、镁的代谢过程 40

四、骨矿物质平衡的调节 42

第3章 骨科生物力学基础 46

第一节 骨的生物力学 46

一、基本概念 46

二、不同载荷下骨的生物力学行为 47

三、生物力学对骨生长、构型和重建的影响 47

第二节 关节、关节软骨及其周围软组织生物力学 47

一、关节 47

二、关节软骨 48

三、关节周围软组织 49

第三节 脊柱生物力学 49

一、基本概念 49

二、生物力学特点 50

第4章 骨科分子生物学、免疫学基础 51

第一节 分子生物学的基本理论概念及相关的实验研究方法 51

一、核酸的组成及性质 51

二、基因的表达与调控 54

第二节 骨科学常用的免疫学检测技术及其理论基础 56

一、抗原 56

二、抗体 57

三、免疫学常用的检测技术方法 57

第5章 骨科诊断基础 61

第一节 骨科体格检查 61

一、基本原则 61

二、基本内容 62

三、各部位检查法 63

第二节 骨科相关实验室检查 69

一、红细胞沉降率（ESR） 69

二、出凝血功能检查 69

三、血液生化 69

四、血清免疫学检查 70

五、脑脊液检查 70

六、尿液检查 70

七、肺功能检查与血气分析 71

八、关节液检查 71

第三节 骨科相关影像学检查 72

一、骨科X线检查 72

二、CT检查 74

三、MRI检查 75

四、放射性核素检查 76

第6章 骨科基本技术与操作 78

第一节 石膏固定技术 78

一、石膏绷带的制作和使用 78

二、各类石膏固定的操作方法 83

第二节 牵引技术 94

一、概述 94

二、皮肤牵引 97

三、上肢肘伸位皮肤牵引 99

四、上肢肘屈位皮肤牵引 99

五、下肢皮肤牵引 100

六、小儿下肢悬吊式皮肤牵引 101

七、Russel牵引 101

八、骨牵引 101

九、头部牵引 104

十、上肢骨牵引 107

十一、下肢骨牵引 108

十二、骨盆悬吊牵引 111

第二篇 创伤骨科 114

第7章 骨折 114

第一节 基本治疗原则 114

一、复位 115

二、固定 115

三、功能锻炼 117

第二节 开放性骨折及关节损伤 117

一、开放性骨折 117

二、开放性关节损伤 122

第三节 上肢骨折 123

一、锁骨骨折 123

二、肱骨近端骨折 128

三、肱骨干骨折 136

四、肱骨远端骨折 141

五、尺骨鹰嘴骨折 148

六、桡骨头骨折 151

七、孟氏骨折 153

八、盖氏骨折 158

九、桡、尺骨干骨折 159

十、桡骨远端骨折 168

十一、腕骨骨折 172

第四节 下肢骨折 174

一、股骨颈骨折 175

二、股骨粗隆间骨折 184

三、股骨大粗隆骨折，小粗隆骨折 191

四、股骨粗隆下骨折 191

五、股骨干骨折 194

六、股骨远端及髁部骨折 199

七、髌骨骨折 202

八、胫骨平台骨折 203

九、胫腓骨骨折 206

十、踝部骨折 211

十一、跟骨骨折 215

第五节 脊柱骨折与脊髓损伤 223

一、颈椎骨折脱位 223

二、胸腰椎骨折脱位 230

三、脊髓损伤 241

第六节 骨盆骨折 250

一、概述 250

二、髋臼骨折 260

第七节 骨不连和骨折畸形愈合 273

一、骨不连 273

二、骨折畸形愈合 276

第8章 关节脱位 281

第一节 概述 281

第二节 上肢关节脱位 283

一、肩锁关节脱位 283

二、肩关节脱位 287

三、肘关节脱位 297

四、桡骨头脱位 299

第三节 下肢关节脱位 300

一、髋关节脱位 300

二、膝关节脱位 303

三、踝关节脱位 307

第9章 儿童骨骺损伤 310

第一节 概述 310

第二节 分类 311

第三节 诊断和治疗 315

第四节 预后 317

第五节 常见并发症 318

第10章 肌腱、韧带、软骨损伤 320

第一节 肩袖撕裂 320

第二节 股四头肌腱和髌韧带损伤 323

一、股四头肌腱和髌腱断裂 323

二、髌腱腱围炎及髌尖末端病 325

三、股四头肌腱止点末端病 326

第三节 膝关节韧带损伤 327

一、内侧副韧带损伤 327

二、外侧副韧带损伤 329

三、前交叉韧带损伤 329

四、后交叉韧带损伤 331

五、膝关节多向不稳 333

第四节 膝关节半月板损伤 333

一、半月板撕裂 333

二、半月板变性和半月板周围炎 337

三、盘状软骨损伤 337

四、半月板囊肿 337

第五节 踝关节韧带损伤 339

一、外侧副韧带损伤 339

二、三角韧带损伤 342

三、下胫腓联合韧带损伤 343

第六节 跟腱损伤 344

一、跟腱腱病 344

二、跟腱急性断裂 346

三、陈旧性跟腱断裂 347

第三篇 脊柱外科 351

第11章 脊柱畸形 351

第一节 脊柱侧凸 351

一、概述 351

二、特发性脊柱侧凸 355

三、先天性脊柱畸形 361

四、神经肌肉型脊柱侧凸 364

五、成人脊柱侧凸 366

第二节 脊柱后凸 367

一、先天性脊柱后凸 367

二、强直性脊柱炎 371

三、休门氏病 374

第12章 退变性脊柱疾病 378

第一节 颈椎病 378

第二节 颈椎管狭窄症 390

第三节 颈椎间盘突出症 394

第四节 颈椎后纵韧带骨化症 396

第五节 胸椎管狭窄症 402

第六节 胸椎间盘突出症 408

第七节 腰椎间盘突出症 413

第八节 腰椎管狭窄症 420

第九节 腰椎滑脱症 426

第十节 脊柱不稳定 431

第13章 脊柱肿瘤 442

第一节 概论 442

一、概述 442

二、分类与分期 442

第二节 脊柱肿瘤的诊断 444

一、临床表现 444

二、影像学诊断 444

三、组织学检查 445

四、实验室检查 445

第三节 脊柱肿瘤的治疗 446

第四节 脊柱肿瘤各论 452

一、良性肿瘤 452

二、恶性肿瘤 454

三、转移性肿瘤 455

第14章 脊柱感染和结核 457

第一节 化脓性脊椎炎 457

第二节 脊柱结核 459

第15章 脊柱外科新技术 480

第一节 脊柱非融合技术 480

第二节 脊柱导航技术 491

第三节 脊柱微创技术 498

一、经皮穿刺技术 499

二、内镜辅助的技术 502

三、脊柱微创技术的展望 508

第四篇 关节外科 511

第16章 骨病 511

第一节 先天性疾患 511

一、先天性高肩胛症 511

二、先天性肌性斜颈 512

三、先天性髋关节脱位 512

四、先天性椎体畸形 514

五、脊柱侧弯 515

六、先天性马蹄内翻足 516

七、膝内翻 517

八、膝外翻 518

九、高弓足 519

十、多指、并指畸形 519

十一、平足症 520

十二、足？外翻 520

十三、跖痛症 521

十四、先天性髌骨脱位 521

十五、先天性胫骨假关节 522

第二节 骨与关节化脓性感染 523

一、化脓性骨髓炎 523

二、化脓性关节炎 532

三、骨科人工植入物的感染 534

第三节 骨与关节结核 535

一、髋关节结核 535

二、膝关节结核 538

第四节 非化脓性关节炎 544

一、类风湿关节炎 544

二、类风湿脊柱炎 550

三、强直性脊柱炎 551

四、骨关节炎 557

第五节 营养及代谢性骨病 565

一、佝偻病 565

二、骨质软化症 569

三、原发性甲状旁腺功能亢进性骨病 570

四、氟骨症 575

第六节 骨骺疾病和股骨头坏死 577

一、股骨头坏死 577

二、骨骺疾病 594

第七节 畸形性骨炎与成骨不全 604

一、畸形性骨炎 604

二、成骨不全 607

第八节 脊髓灰质炎后遗症与脑性疾病 610

一、脊髓灰质炎后遗症 610

二、脑性瘫痪 615

第九节 骨质硫松症 625

第17章 关节置换 636

第一节 髋关节置换术 636

第二节 膝关节置换术 651

一、膝关节的功能解剖 651

二、膝关节的生物力学 653

三、适应证及禁忌证 655

四、膝关节置换术的术前准备 656

五、人工膝关节假体的选择 656

六、膝关节置换术的手术入路 657

七、膝关节置换术的手术要点及软组织平衡 659

八、术后并发症及防治 662

九、术后功能康复 663

十、人工膝关节翻修术 664

第三节 肩、肘、踝关节置换术 665

一、人工踝关节置换术 665

二、人工肩关节置换术 672

三、人工肘关节置换术 676

第四节 跖趾关节置换术 680

第18章 关节镜在关节外科的应用 683

第一节 膝关节镜的应用 683

一、半月板损伤的诊治 683

二、前交叉韧带损伤及重建 687

三、后交叉韧带损伤及重建 690

四、关节镜下软骨损伤的诊治 691

第二节 肩关节镜的临床应用 692

一、肩袖损伤的诊治 693

二、肩关节不稳的诊治 694

三、肩峰撞击和盂唇损伤的诊治 695

第三节 髋关节镜与踝关节镜的临床应用 696

一、髋关节镜的临床应用 696

二、踝关节镜的临床应用 697

第四节 肘关节、腕关节镜的诊治价值 698

一、肘关节镜的诊治价值 698

二、腕关节镜的诊治价值 698

第五篇 骨与软组织肿瘤 700

第19章 骨肿瘤总论 700

第一节 概述及研究进展 700

一、概述 700

二、骨肿瘤研究进展 708

第二节 骨肿瘤诊断 715

一、临床表现 715

二、影像学表现 717

三、活检和病理检查 719

第三节 骨肿瘤治疗概述 722

一、手术治疗 722

二、化疗 728

三、放疗 729

四、生物治疗 730

第四节 骨及软组织肿瘤疼痛治疗 731

一、疼痛的定义和发生机制及其分类 731

二、肿瘤疼痛的临床诊断和评价方法 731

三、肿瘤疼痛的治疗原则 732

四、骨与软组织肿瘤的疼痛治疗 735

第20章 骨肿瘤各论 737

第一节 骨形成肿瘤 737

一、骨瘤 737

二、骨样骨瘤 737

三、骨肉瘤 739

第二节 软骨形成肿瘤 743

一、骨软骨瘤 743

二、遗传性多发性骨软骨瘤 743

三、软骨瘤 744

四、内生软骨瘤病 745

五、软骨母细胞瘤 745

六、软骨黏液样纤维瘤 746

七、软骨肉瘤 747

第三节 纤维组织来源肿瘤 750

一、成纤维性纤维瘤 750

二、非骨化性纤维瘤 751

三、骨化性纤维瘤 752

四、纤维肉瘤 752

五、恶性纤维组织细胞瘤 754

第四节 骨巨细胞瘤 755

附：骨巨细胞瘤中的恶性肿瘤 757

第五节 小圆细胞肿瘤 758

一、骨的原始神经外胚瘤 758

二、尤因肉瘤 759

第六节 脉管来源的肿瘤 762

一、血管瘤 762

二、血管球瘤 764

三、血管内皮细胞瘤 765

四、血管外皮细胞瘤 766

五、血管肉瘤 767

六、骨内淋巴管瘤 768

第七节 神经来源的肿瘤 769

一、神经纤维瘤及神经纤维瘤病 769

二、神经鞘瘤 771

三、恶性神经鞘瘤 772

第八节 脂肪组织肿瘤 773

一、骨脂肪瘤 773

二、骨脂肪肉瘤 774

第九节 脊索瘤 775

第十节 长骨造釉细胞瘤 777

第十一节 类肿瘤疾患 779

一、骨囊肿 779

二、动脉瘤样骨囊肿 782

三、纤维结构不良 784

四、近关节骨囊肿 786

五、纤维性皮质缺损及非骨化性纤维瘤 787

六、骨的嗜酸性肉芽肿 788

七、骨纤维性结构不良（骨化性纤维瘤） 790

八、骨化性肌炎 791

九、甲状旁腺功能亢进的棕色瘤 792

十、大量骨质溶解症 793

第十二节 骨转移性肿瘤 794

第十三节 滑膜肿瘤 797

一、色素沉着绒毛结节性滑膜炎 797

二、滑膜软骨瘤病 798

三、滑膜肉瘤 799

第十四节 软组织肿瘤 800

一、硬纤维瘤 800

二、纤维肉瘤 802

三、脂肪细胞肿瘤 804

四、平滑肌肉瘤 807

五、横纹肌肉瘤 808

六、腺泡状肉瘤 809

第十五节 骨肉瘤 811

一、髓内高恶骨肉瘤 812

二、低度恶性髓内骨肉瘤 818

三、毛细血管扩张性骨肉瘤 818

四、小圆细胞型骨肉瘤 819

五、骨表面（近皮质）骨肉瘤 819

六、骨膜骨肉瘤 819

七、高恶性表面骨肉瘤 819

八、继发骨肉瘤 819

九、放射诱发骨肉瘤 820

十、多发性骨肉瘤 820

第十六节 骨肿瘤的手术治疗原则和方法 820

一、骨肿瘤的外科分期 820

二、骨与软组织肿瘤的活检 824

三、良性骨肿瘤的外科治疗 824

四、恶性骨肿瘤的外科治疗 825

第十七节 骨肿瘤的综合治疗方法和进展 828

一、恶性骨与软组织肿瘤的化学治疗 828

二、骨与软组织肿瘤的放射治疗 831

三、分子靶向治疗进展 833

四、骨转移瘤的综合治疗 834

第六篇 手足外科 838

第21章 手外科 838

第一节 臂丛神经及周围神经损伤 838

一、臂丛神经损伤的诊治 838

二、周围神经损伤的诊治 840

三、周围神经卡压 843

第二节 四肢血管损伤及肢（指）体离断伤 847

一、四肢血管损伤 847

二、断肢（指）再植 849

三、拇、手指再造 851

第三节 手部骨与关节损伤 853

一、指骨骨折 854

二、掌骨骨折 858

三、指间关节脱位、骨折—脱位及韧带损伤 859

四、掌指关节脱位、骨折—脱位及韧带损伤 861

五、腕掌关节脱位及骨折—脱位 862

六、拇指骨、关节损伤 862

七、腕掌关节脱位、骨折—脱位及韧带损伤 865

八、腕舟骨骨折 865

九、月骨缺血性坏死 866

第四节 手部肌腱损伤与疾患 867

一、肌腱的基本结构与愈合机制 867

二、伸肌腱损伤 868

三、屈肌腱损伤 871

四、内在肌 873

五、腱鞘炎 875

第22章 足外科 877

第一节 足部的功能解剖 877

一、足部骨及关节的构成 877

二、足背 877

三、足底 877

四、足弓 879

第二节 足外伤 879

一、足部开放性损伤的诊断和治疗 879

二、跟骨骨折 880

三、距骨骨折 881

四、舟骨骨折 882

五、跖跗关节脱位 883

六、跖骨骨折 884

七、趾骨骨折 884

八、跟腱断裂 885

九、足再造和功能重建的原则 885

十、足部损伤术后的功能康复 886

第三节 足部先天性疾患 886

一、先天性下肢肥大症 886

二、先天性腓骨缺如 886

三、先天性胫骨缺如 887

四、先天性踝足发育不全 887

五、先天性多发性关节挛缩症 887

六、先天性肢体环形束带狭窄畸形 888

七、先天性马蹄内翻足 888

八、先天性副舟骨 889

九、先天性垂直距骨 889

十、跗骨桥 889

十一、高弓足 890

十二、先天性胫骨假关节 890

第四节 ？外翻 891

第五节 平足症 893

一、先天性扁平足 894

二、青少年平足症的治疗 894

三、成人获得性扁平足 895

第六节 足部其他疾病 896

一、前跖痛 896

二、跟痛症 897

三、足趾其他畸形 898

附录A高级卫生专业技术资格考试大纲（骨外科专业——副高级） 901

附录B高级卫生专业技术资格考试大纲（骨外科专业——正高级） 903