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第一篇 急诊医学概论 1

第1章 急诊医学临床思维与决策 1

一、急诊诊断思维与决策 1

二、急诊思维的特殊情况 2

三、治疗的思维与决策 2

第2章 急诊科急危重症的识别及判定 4

一、根据主诉判断 4

二、根据生命体征临界值判断 4

三、根据强迫体位判断 5

四、根据化验结果判断 5

第3章 院前急救 7

第一节 急救医疗服务体系 7

一、院前急救医疗的历史与现状 7

二、院前急救医疗 11

三、院前急救医疗的科研、教学与培训 13

四、院前急救医疗的管理 13

第二节 突发公共卫生事件的应急管理 14

一、《突发公共卫生事件应急条例》要点 14

二、《突发公共卫生事件应急条例》解析 16

第三节 灾难医疗救援 17

一、灾难医疗救援程序 17

二、特别灾难事件现场的医疗处理 20

第四节 院前急救的主要技术 26

一、初级心肺复苏 26

二、气管插管术 26

三、喉罩 27

四、经胸壁直流电电击复律术 27

五、气道内异物阻塞清除术 27

六、临时体外无创起搏术 27

七、胸腔穿刺术 27

八、环甲膜穿刺术 27

九、便携式呼吸机 27

第五节 创伤急救的四项技术 28

一、创伤的基础知识及创伤现场救护 28

二、创伤的现场处理技术 29

第4章 灾难医学 35

一、灾难与灾难医学 35

二、灾难医学的起源 35

三、灾难医学的特点 35

四、灾难医学的内容 36

五、灾难医学的组织管理 37

六、灾难医学的普及 38

第5章 急救医学管理 39

第一节 概述 39

一、前言 39

二、急救医学的发展及学科特点 39

三、急救医学的范畴 40

第二节 院前急救管理 42

一、组织机构与任务 42

二、急救中心（站）组织管理 42

三、院前急救网络的设置 43

四、突发灾害事故的急救组织系统 44

五、急救现场的组织程序 45

第三节 医院急诊科建设 47

一、概述 47

二、加强医院急诊科建设 47

三、急诊急救任务和范围 48

四、急诊科的建筑和布局 48

五、急诊急救组织管理 48

六、急诊急救管理 49

七、急诊急救专业人员培训 50

第四节 急危重症急救管理 51

一、ICU的特点 51

二、ICU的基本要求 51

三、ICU的运行规模 51

四、ICU的医务人员配备 51

五、ICU医护人员专业要求 52

六、ICU的医疗管理 52

七、ICU病房建设标准 52

八、ICU的监护设备配置 53

九、ICU急危重症监护内容 53

十、ICU的教育与培训 54

第二篇 急诊症状 56

第6章 呼吸困难 56

一、病因 56

二、临床表现 57

三、辅助检查 57

四、诊断及鉴别诊断 57

五、治疗 59

第7章 胸痛 60

一、前言 60

二、分类 60

三、原因 60

四、发病机制 61

五、临床表现 61

六、诊断与鉴别诊断 62

七、诊断流程 62

八、评估及危险程度的识别 62

九、治疗 64

十、注意事项 66

十一、总结 66

第8章 急性腹痛 67

一、概念和分类 67

二、病理生理 67

三、诊断 68

四、急性腹痛的分类及临床特点 70

五、救治原则 71

第9章 上消化道出血 74

一、前言 74

二、流行病学 74

三、病因和发病机制 74

四、临床表现 75

五、实验室及其他检查 76

六、诊断与鉴别诊断 77

七、治疗 79

第10章 昏迷 82

一、概念 82

二、昏迷的鉴别 82

三、昏迷的病因诊断 83

第11章 晕厥 86

一、流行病学、分类及病理 86

二、诊断及鉴别诊断 87

三、辅助检查 91

四、治疗 93

五、晕厥患者的特殊问题 94

六、预后 95

第12章 抽搐 97

一、概念 97

二、流行病学 97

三、病因及病理 97

四、临床分类 97

五、临床表现 97

六、辅助检查 98

七、诊断及鉴别诊断 99

八、治疗 100

九、并发症 101

第13章 头痛 102

一、流行病学 102

二、解剖学 102

三、病因病理 102

四、临床分类 103

五、临床表现 103

六、辅助检查 103

七、诊断及鉴别诊断 104

八、治疗 105

九、预后 107

第14章 意识障碍 108

一、概述 108

二、解剖学 108

三、分子生物学 108

四、病因及病理生理 108

五、分类及临床表现 109

六、辅助检查 110

七、诊断及鉴别诊断 111

八、治疗 112

九、并发症 113

十、预后 113

第15章 发热 115

一、概述 115

二、病因 115

三、发热机制 116

四、临床分期 116

五、临床表现 116

六、辅助检查 119

七、诊断及鉴别诊断 120

八、治疗 121

第16章 呕吐与腹泻 123

第一节 呕吐 123

一、概述 123

二、病因 123

三、发病机制 124

四、临床表现 124

五、辅助检查 124

六、诊断及鉴别诊断 125

七、治疗 126

第二节 腹泻 126

一、概述 126

二、病因病理 126

三、发病机制 127

四、临床表现 127

五、辅助检查 128

六、诊断及鉴别诊断 128

七、治疗 129

第三篇 脏器功能不全与支持 131

第17章 急性呼吸衰竭 131

第一节 呼吸衰竭 131

一、病因 131

二、临床表现 131

三、诊断 132

四、分类 132

五、治疗 133

第二节 急性呼吸窘迫综合征 133

一、病因及发病机制 133

二、诊断 135

三、鉴别诊断 135

四、治疗 136

五、转归 137

第三节 慢性呼吸衰竭 137

一、病因和发病机制 138

二、临床表现 138

三、辅助检查 138

四、诊断 138

一、现场急救 197

二、高级创伤生命支持 197

第25章 心脑肺复苏与脑死亡 202

第一节 心肺脑复苏 202

一、概述 202

二、心肺脑复苏的发展史 202

三、心脏骤停与心源性猝死的概念 204

四、心脏骤停的流行病学及病因 204

五、心脏骤停的发病机制及病理生理 205

六、心肺脑复苏的技术与方法 206

七、小结 212

第二节 脑死亡 212

一、概念 212

二、历史回顾 212

三、诊断标准 213

四、总结 216

第26章 弥散性血管内凝血 218

一、概述 218

二、临床表现 219

三、辅助检查 219

四、诊断及鉴别诊断 220

五、治疗 220

第四篇 非创伤急诊 222

第27章 肺部急诊 222

第一节 咯血 222

一、论述 222

二、发病机制 222

三、临床表现 224

四、实验室及辅助检查 226

五、诊断与鉴别诊断 227

六、治疗与急救 227

第二节 气胸 229

一、论述 229

二、病理生理与发病机制 230

三、临床表现 230

四、实验室检查及其他监测指标 232

五、诊断与鉴别诊断 234

六、急救与治疗 234

第三节 支气管哮喘 238

一、论述 238

二、发病机制 238

三、病理 240

四、临床表现 240

五、实验室检查及其他监测指标 241

六、诊断与鉴别诊断 241

七、治疗 244

八、哮喘探索性治疗研究及进展 249

第四节 慢性阻塞性肺疾病 251

一、论述 251

二、发病机制 252

三、临床表现 253

四、实验室检查及其他监测指标 253

五、诊断与鉴别诊断 254

六、治疗 255

七、COPD探索性治疗研究进展 259

第五节 急性肺栓塞 262

一、概述 262

二、发病机制 263

三、临床表现 265

四、实验室辅助检查 266

五、诊断与鉴别诊断 268

六、治疗 271

第六节 支气管炎与肺炎 273

一、急性支气管炎 273

二、肺炎 274

第七节 胸腔积液 279

一、解剖学 279

二、病因和发病机制 279

三、临床特征 280

四、辅助检查 280

五、诊断及鉴别诊断 282

六、治疗 282

第八节 AIL与ARDS 283

一、流行病学 283

二、发病机制、病理和病理生理学 283

三、临床特征 284

四、诊断及鉴别诊断 284

五、治疗 284

三、辅助检查 340

四、诊断和鉴别诊断 340

五、治疗 340

六、预防 341

七、预后 341

第五节 过敏性紫癜 341

一、流行病学 341

二、病因 341

三、发病机制 342

四、病理 342

五、临床表现和分型 342

六、实验室检查 343

七、诊断与鉴别诊断 343

八、防治 343

第六节 急性贫血 344

一、急性溶血性贫血 344

二、重型再生障碍性贫血 348

第30章 感染性疾病 351

第一节 破伤风 351

一、概述 351

二、病原学 351

三、发病机制和病理 351

四、流行病学 351

五、临床表现 352

六、实验室诊断 353

七、诊断与鉴别诊断 353

八、治疗 353

九、预防 355

十、预后 355

第二节 狂犬病 355

一、概述 355

二、历史回顾 355

三、病原学 355

四、流行病学 355

五、发病机制和病理 356

六、临床表现 357

七、实验室诊断 357

八、诊断与鉴别诊断 358

九、治疗 358

十、预防 358

第三节 炭疽病 359

一、概述 359

二、病原学 359

三、致病机制和病理 359

四、流行病学 359

五、临床表现 360

六、实验室诊断 361

七、鉴别诊断 361

八、治疗 361

九、预防 363

第四节 高致病性禽流感病毒感染 363

一、概述 363

二、病原学 364

三、流行病学 364

四、临床表现 364

五、实验室检查 364

六、诊断与鉴别诊断 365

七、治疗 365

八、预防 365

九、预后 365

第五节 传染性非典型肺炎 366

一、流行病学 366

二、解剖学 366

三、临床表现 366

四、临床分期 367

五、辅助检查 367

六、诊断及鉴别诊断 368

七、治疗 368

第六节 流行性出血热 369

一、流行病学 369

二、病因及发病机制 370

三、病理 370

四、临床分期 370

五、临床表现 370

六、辅助检查 371

七、诊断及鉴别诊断 372

八、治疗 373

九、并发症 374

十、预后 374

第七节 鼠疫 374

一、病原学 374

二、流行病学 374

三、发病机制与病理解剖 375

四、临床表现 375

五、实验室检查 375

六、诊断 376

七、治疗 376

八、预后 376

第31章 代谢与内分泌急诊 380

第一节 糖尿病急症 380

一、糖尿病酮症酸中毒 380

二、高血糖高渗状态 385

三、低血糖昏迷 388

四、乳酸酸中毒 392

第二节 甲状腺急症 395

一、甲状腺危象 395

二、甲状腺功能减退症与黏液性水肿昏迷 398

第32章 环境与理化急诊 402

第一节 电击伤 402

一、概述 402

二、概念 402

三、流行病学 402

四、发病机制 402

五、临床表现 403

六、辅助检查 403

七、治疗 403

第二节 中暑 404

一、概述 404

二、流行病学 404

三、分子生物学 404

四、病因及诱因 405

五、发病机制 405

六、临床表现 405

七、诊断及鉴别诊断 406

八、治疗 406

第33章 皮肤病急诊 408

第一节 过敏性皮肤病 408

一、接触性皮炎 408

二、湿疹 410

三、荨麻疹 412

第二节 药疹 415

一、流行病学 415

二、病因及发病机制 415

三、临床表现 416

四、辅助检查 417

五、诊断及鉴别诊断 417

六、治疗 418

七、预防 418

八、预后 418

第三节 红斑狼疮 419

一、流行病学 419

二、病因 419

三、发病机制 419

四、病理 419

五、临床分型及临床表现 419

六、辅助检查 421

七、诊断及鉴别诊断 422

八、治疗 423

九、预防 423

十、并发症 423

十一、预后 424

第34章 胃肠急诊 425

第一节 急性胰腺炎 425

一、历史回顾 425

二、定义 425

三、流行病学 426

四、解剖生理 426

五、病因、发病机制及病理生理 427

六、病理 429

七、临床表现 429

八、辅助检查 430

九、诊断与鉴别诊断 431

十、治疗 432

十一、小结 436

第二节 急性腹膜炎 436

一、流行病学 436

二、解剖学 436

三、病因分类及发病机制 437

四、病理学 438

五、临床表现 439

六、辅助检查 439

七、诊断 440

八、治疗 441

九、预后 442

第三节 急性阑尾炎 442

一、解剖和生理 442

二、流行病学 444

三、病因 444

四、临床病理分型 444

五、临床表现 445

六、辅助检查 446

七、诊断及鉴别诊断 446

八、治疗 447

九、并发症 448

十、预后 449

十一、进展 449

第四节 急性肠梗阻 449

一、病因 449

二、分类 450

三、病理生理 451

四、临床表现 453

五、辅助检查 454

六、诊断和鉴别诊断 455

七、治疗 456

八、常见的肠梗阻 458

第五节 胆囊炎和胆石症 459

一、胆道解剖学 459

二、急性胆囊炎 460

三、慢性胆囊炎 462

四、急性梗阻性化脓性胆管炎 463

五、胆石症 465

六、胆囊结石 466

七、肝内胆管结石 467

八、肝外胆管结石 469

第35章 中枢神经急诊 472

第一节 急性脑血管疾病 472

一、概述 472

二、脑梗死 472

三、脑出血 476

第二节 脑膜炎 482

一、病毒性脑膜炎 482

二、流行性脑脊髓膜炎 483

三、流行性乙型脑炎 485

四、化脓性脑膜炎 488

第三节 癫癎持续状态 490

一、流行病学 490

二、病因和诱因 490

三、病理生理 490

四、SE的脑损伤机制 491

五、分类 492

六、临床表现 492

七、SE的长期后遗症 495

八、SE并发症 495

九、治疗 495

第四节 蛛网膜下腔出血 497

一、流行病学 497

二、病因 497

三、病理 497

四、临床表现 498

五、辅助检查 500

六、诊断与鉴别诊断 501

七、治疗 502

八、预后 503

第36章 水、电解质及酸碱平衡失调急诊 505

第一节 水和电解质 505

一、体内水和电解质的生理变化 505

二、体内水的调控机制 506

第二节 脱水及水中毒 506

一、脱水 507

二、水中毒 511

第三节 低钠血症 513

一、病因和发病机制 513

二、临床表现 514

三、诊断 514

四、治疗 514

第四节 高钠血症 515

一、病因和发病机制 515

二、临床表现和诊断 516

三、治疗 516

第五节 钾与低钾血症 517

一、钾的正常生理代谢和功能 517

二、低钾血症 517

第六节 高钾血症 519

一、病因和发病机制 520

二、临床表现 521

三、诊断 521

四、治疗 521

第七节 镁的正常生理代谢和低镁血症 522

一、镁的正常生理和代谢 522

二、低镁血症 522

第八节 高镁血症 525

一、病因 525

二、发病机制 526

三、临床表现和诊断 526

四、治疗 526

第九节 酸碱失衡 526

一、概述 526

二、代谢性酸中毒 527

三、代谢性碱中毒 529

四、呼吸性酸中毒 530

五、呼吸性碱中毒 531

六、混合性酸碱平衡紊乱 532

七、酸碱失衡的临床处理原则 533

第37章 妇产科急诊 535

第一节 异位妊娠 535

一、病因 535

二、病理 536

三、临床表现 537

四、诊断 537

五、鉴别诊断 538

六、治疗 539

第二节 异常阴道出血 540

一、异常阴道出血的原因分类 540

二、妊娠相关性阴道出血 540

三、肿瘤性阴道出血 543

第五篇 急性中毒 550

第38章 急性中毒总论 550

一、病因 550

二、中毒机制 550

三、临床表现 551

四、诊断及注意事项 552

五、治疗 553

六、转诊及注意事项 554

七、预防 554

第39章 急性有机磷农药中毒 556

一、病因 556

二、发病机制 556

三、临床表现 556

四、辅助检查 557

五、诊断及鉴别诊断 557

六、治疗 557

七、预防 558

第40章 急性一氧化碳中毒 559

一、病因 559

二、发病机制 559

三、临床表现 559

四、诊断 561

五、抢救与治疗措施 561

六、预后 561

第41章 急性氰化物中毒 562

一、病因与中毒机制 562

二、诊断 562

三、治疗 563

第42章 急性硫化氢中毒 564

一、病因与中毒机制 564

二、诊断 564

三、治疗 565

第43章 急性砷化氢中毒 566

一、病因及流行病学 566

二、毒物的吸收和代谢 566

三、中毒机制 566

四、病理学改变 567

五、临床表现 567

六、辅助检查 568

七、诊断与鉴别诊断 568

八、治疗 569

九、预后 570

第44章 亚硝酸盐中毒 571

一、病因学 571

二、流行病学 571

三、中毒机制 571

四、临床表现 572

五、辅助检查 572

六、诊断及鉴别诊断 572

七、治疗 573

八、预后 573

第45章 镇静催眠药中毒 574

一、流行病学 574

二、病因分类 574

三、中毒机制 575

四、临床表现 575

五、辅助检查 576

六、诊断与鉴别诊断 576

七、治疗 577

八、预后 578

第46章 百草枯中毒 579

一、流行病学 579

二、中毒机制 579

三、临床表现 581

四、辅助检查 581

五、诊断与鉴别诊断 581

六、治疗 582

七、预后 583

第47章 急性酒精中毒 585

一、流行病学 585

二、分子生物学 585

三、病因 585

四、中毒机制 585

五、临床表现 586

六、辅助检查 587

七、诊断与鉴别诊断 587

八、并发症 587

九、治疗 588

十、预后 588

第48章 急性药品中毒 589

第一节 阿片类药物中毒 589

一、流行病学 589

二、分子生物学 589

三、中毒机制 589

四、临床表现 590

五、辅助检查 590

六、诊断及鉴别诊断 590

七、并发症 590

八、治疗 590

九、预后 590

第二节 亚甲二氧基甲基苯丙胺（摇头丸）中毒 591

一、流行病学 591

二、病因 591

三、发病机制 591

四、临床表现 591

五、辅助检查 591

六、临床分级 592

七、诊断及鉴别诊断 592

八、治疗 592

九、并发症及其治疗 592

十、预后 593

第六篇 急救技术篇 594

第49章 气管插管术 594

一、适应证 594

二、解剖要点 594

三、操作要点（经口腔明视插管） 594

四、注意事项 594

第50章 环甲膜穿刺术 596

一、适应证 596

二、解剖要点 596

三、操作要点 596

四、注意事项 596

第51章 深静脉置管术 597

一、适应证及禁忌证 597

二、解剖要点 597

三、操作要点 597

四、注意事项 598

第52章 三腔二囊管压迫术 599

一、适应证 599

二、材料准备 599

三、操作要点 599

四、注意事项 599

第53章 中心静脉压测定术 600

一、适应证 600

二、原理 600

三、操作要点 600

四、注意事项 600

第54章 漂浮导管测定术 601

一、适应证 601

二、相对禁忌证 601

三、解剖要点 601

四、操作要点 601

五、注意事项 602

六、预防心律失常 602

七、预防急性肺水肿、心力衰竭 602

第七篇 急诊治疗技术 603

第55章 呼吸机的临床应用 603

第一节 机械通气的基本原理和目的 603

一、基本原理 603

二、目的 603

第二节 呼吸机治疗的适应证和禁忌证 604

一、适应证 604

二、禁忌证 604

第三节 呼吸机与患者的连接 605

一、接口或面罩 605

二、喉罩 605

三、经口气管插管 605

四、经鼻气管插管 605

五、气管切开 605

第四节 呼吸机常用通气模式及参数调节 605

一、常用通气模式 605

二、呼吸机参数的设置 607

第五节 呼吸机应用的基本步骤 608

第六节 呼吸机治疗的并发症及处理 608

一、气管插管或切开直接导致的并发症 608

二、气管插管或套管长期留置的并发症 609

三、机械通气直接引起的并发症及处理 609

第七节 呼吸机的撤离 610

一、呼吸机撤离的条件 610

二、重新上呼吸机的指征 611

三、脱机失败的常见原因 611

第56章 急诊人工心脏起搏术 612

第一节 概述 612

一、人工心脏起搏器的原理 612

二、人工心脏起搏器的组成 612

三、人工心脏起搏的常用模式 613

第二节 临时心脏起搏的适应证 613

一、治疗性起搏 613

二、诊断及研究性起搏 613

三、预防性或保护性起搏 614

第三节 临时心脏起搏器的置入方法 614

一、术前准备 614

二、置入方法 614

三、术后注意事项 616

第四节 临时心脏起搏的并发症及处理 617

一、锁骨下静脉穿刺并发症及处理 617

二、电极导管移位 617

三、心律失常 617

四、心肌穿孔 617

五、导管断裂或绝缘层破裂 617

六、膈肌刺激 617

七、感染 617

第57章 血液净化 618

一、血液透析 618

二、腹膜透析 620

三、血浆置换 621

四、血液灌流 622

五、血液滤过 624

六、血液净化的新技术 625

第八篇 急救药物的应用 627

第58章 血管活性药物 627

一、拟肾上腺素药 627

二、肾上腺素能受体阻滞药 628

三、血管扩张药 627

第59章 抗心律失常药物 630

第60章 心肺复苏药物 634