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目录 1

第1章 颈椎手术 1

第一节 颈椎显露途径 3

1．前侧正中入路 3

2．显露颈椎1～3的前内侧入路 4

3．显露颈椎3～7的前内侧入路 5

4．后侧入路 6

第二节 颈椎病的手术治疗 7

1．颈椎前路间盘摘除骨赘切除椎间融合术 7

2．颈椎前路椎间盘切除钩椎关节骨赘刮除椎间植骨融合术 9

3．颈椎双减压椎间融合术 10

4．颈椎前路减压植骨“工”字形钢板内固定术 12

5．颈椎侧前方减压椎间融合术 13

6．颈椎管扩大成形术-单开门式椎管扩大成形术 14

7．颈椎管扩大成形术-双开门椎板成形椎管扩大术 16

第三节 颈椎、颈髓损伤的手术治疗 17

1．寰枕、颈枕融合术 17

2．齿状突骨折的前路螺丝钉固定术 18

3．寰枢椎后弓钢丝固定植骨融合术 19

4．经关节颈1、2螺丝钉固定术 21

5．前路减压椎间植骨融合术 22

6．后路切开复位，减压植骨融合术 24

第2章 胸椎手术 27

第一节 胸椎显露途径 29

1．后侧正中入路 29

2．后外侧椎旁入路（肋骨横突切除入路） 29

3．经胸腔入路 30

第二节 胸腰椎显露途径 31

1．后侧入路 31

2．后外侧入路 32

3．胸腰段前侧入路 33

第三节 上胸椎及胸腰段损伤的手术治疗 34

1．胸椎板及胸腰段椎板切除减压术 34

2．经椎弓根侧前方减压术 36

3．椎管侧前方减压术 38

4．Harrington撑开器固定术 39

5．Luque器械固定术 41

6．Dick固定术 43

7．AF系统手术 45

8．横突间植骨融合术 47

9．上胸椎前路减压植骨融合术（胸2～胸10） 48

10．上胸椎前路减压植骨融合动力加压钢板固定术（胸2～胸10） 49

11．胸腰椎前路减压植骨融合带锁钛板固定术（胸11～胸12） 50

12．胸腰椎前路减压植骨融合棒系统固定术 53

1．后路全椎板切除的胸椎间盘摘除术 55

第四节 胸椎间盘突出的手术治疗 55

2．经胸入路胸椎间盘摘除术 57

第五节 脊柱侧弯手术治疗 61

1．脊柱侧弯前路截骨松解（松动）术 61

2．脊柱侧弯前路半椎体切除术 62

3．脊柱侧弯后路C-D手术 63

4．脊柱侧弯后路Dwyer手术 65

第3章 腰椎及骶椎手术 67

第一节 腰椎及骶椎显露途径 69

1．后侧入路 69

2．腹膜外显露途径 70

第二节 骶髂关节显露途径 71

1．后侧单侧骶髂关节入路 71

2．后侧双侧骶髂关节入路 72

第三节 腰椎间盘突出症的手术治疗 73

1．开窗式腰椎间盘髓核摘除术 73

3．前侧入路 73

2．半椎板切除腰椎间盘摘除术 75

3．全椎板切除腰椎间盘髓核摘除术 76

4．腰椎间盘髓核摘除后路椎间植骨融合术 76

5．腹膜外前路腰椎间盘摘除椎间植骨融合术 77

6．显微腰椎间盘摘除术 78

7．经皮穿刺腰椎间盘切除术 79

8．经皮激光间盘减压术（PLDD） 80

第四节 腰椎管狭窄的手术治疗 82

1．常规椎管减压术 82

2．椎管扩大减压术 83

3．局限性椎管（及根管）后方减压术 83

4．腰椎椎管成形术 84

1．Hibbs腰椎后路融合术 85

第五节 下腰椎不稳定的手术治疗 85

2．H形植骨后路融合术 86

3．腰椎前路融合术 86

4．TFC技术后路融合术 87

5．TFC技术前路融合术 89

第六节 腰椎峡部崩裂和腰椎滑脱症的手术治疗 90

1．节断性横突钢丝固定术 90

2．后路减压植骨融合Steffee钢板固定术 91

3．RF角度螺钉结合推拉力螺钉系统手术 91

4．前后路联合复位与固定术 92

第七节 脊柱后凸畸形的手术治疗 93

1．创伤性脊柱后凸畸形伴不全瘫的矫治 93

2．强直性脊柱炎脊柱后凸畸形的矫治-腰椎多段后路截骨术（zielke） 94

3．强直性脊柱炎脊柱后凸畸形的矫治-腰椎单节段截骨矫形术 96

第4章 脊柱结核的手术治疗 97

1．寰枢椎结核病灶清除术 99

第一节 颈椎结核的手术治疗 99

2．颈3～7结核病灶清除术 101

第二节 胸椎及胸腰段结核的手术治疗 103

1．肋骨横突切除、经胸膜外结核病灶清除术 103

2．经胸腔入路胸椎结核病灶清除术 104

3．胸椎11至腰椎2结核病灶清除术 106

4．胸椎结核合并截瘫的手术治疗 107

第三节 腰椎及骶髂关节结核的手术治疗 108

1．腰椎3～5结核病灶清除术 108

2．腰椎5至骶椎1结核经腹膜外病灶清除术 109

3．腰椎结核合并脊柱后凸的手术治疗 110

4．骶髂关节后方入路结核病灶清除术 111

5．骶髂关节前方入路结核病灶清除 112

第5章 脊柱肿瘤的手术治疗 113

1．经口咽部寰枢椎肿瘤切除术 115

第一节 颈椎肿瘤的手术治疗 115

2．颈3至胸1椎体肿瘤切除术 116

第二节 胸椎肿瘤的手术治疗 117

1．经胸颈6至胸3椎体肿瘤切除术 117

2．经胸胸1～4椎体肿瘤切除术 119

3．经胸胸4～11椎体肿瘤切除术 120

4．经腹膜后胸膜外胸腰段（胸11至腰2）椎体肿瘤切除术 122

1．经腹腔腰5至骶1椎体肿瘤切除术 123

第三节 腰骶椎肿瘤的手术治疗 123

2．经腹膜后腰5至骶1椎体肿瘤切除术 125

3．骶骨肿瘤、骶骨部分切除术 125

4．骶骨肿瘤、骶骨次全切除术 126

5．骶骨肿瘤、骶骨全切除与骶骨重建术 127

第四节 孤立性脊椎转移癌的手术治疗 128

1．前后路大块全脊椎切除术 128

第6章 肩部手术 131

1．锁骨入路 133

第一节 锁骨和肩胛骨的显露途径 133

2．肩锁关节入路 134

3．胸锁关节入路 135

4．肩胛骨入路-肩胛下窝的显露途径 136

5．肩胛骨入路-肩胛骨背侧的显露途径 137

第二节 锁骨骨折及肩锁关节脱位的手术治疗 139

1．锁骨骨折切开复位内固定术 139

2．肩锁关节切开复位克氏针内固定及喙锁韧带缝合术 140

3．肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带重建术 142

4．肩锁关节切开复位内固定及喙突锁骨融合术 143

5．锁骨外端切除术 144

第三节 肩关节的显露途径 145

1．前内侧入路 145

2．经肩峰入路 146

3．前后外侧入路 147

4．后侧入路 148

第四节 肩关节及肱骨上端损伤的手术治疗 150

1．大结节骨折切开复位内固定术 150

2．肱骨外科颈骨折切开复位内固定术 151

3．肱骨头或外科颈粉碎性骨折切开复位内固定术 152

第五节 肩关节脱位僵硬强直的手术治疗 154

1．陈旧性肩关节前脱位切开复位术 154

2．陈旧性肩关节后脱位切开复位术 155

3．肩关节前关节囊紧缩成形术（Bankart手术） 155

4．肩关节挛缩松解术（Fairbank-Sever手术及Zachary手术） 157

5．骨阻挡术 159

6．肩关节融合术 160

7．人工肱骨头置换术 162

第六节 三角肌瘫功能重建术 164

1．斜方肌代三角肌术 164

2．胸大肌代三角肌术 165

第7章 上臂手术 167

第一节 肱骨干显露途径 169

1．前上部入路 169

2．后部入路 170

3．中部入路 171

4．下部前外侧入路 172

第二节 肱骨干骨折的手术治疗 173

1．肱骨干骨折切开复位钢板内固定术 173

2．肱骨干骨折切开复位带锁髓内针固定术 175

3．肱骨干骨折切开复位及髂骨植骨术 176

4．肱骨干骨折不愈合植骨术 177

5．肱骨近端骨折假体置换术 178

第三节 上臂软组织损伤的手术治疗 180

1．肱二头肌肌腹断裂修补术 180

2．肱二头肌长头腱断裂修补术 181

3．肱二头肌远端肌腱断裂修补术 182

4．胸大肌移位代肱二头肌术 184

5．背阔肌皮瓣移位代肱二头肌术 186

第8章 肘关节手术 189

第一节 肘关节显露途径 191

1．后侧入路1 191

2．后侧入路2 192

3．后侧入路3 193

4．后外侧入路1 194

5．后外侧入路2 195

6．外侧入路 196

7．内侧入路 197

8．前侧入路 198

第二节 肘部骨折的手术治疗 199

1．肱骨髁上骨折切开复位内固定术 199

2．肱骨髁间骨折切开复位内固定术 201

3．肱骨外髁骨折或骨骺分离切开复位内固定术 202

4．肱骨小头骨折切开复位内固定术 203

5．肱骨小头骨折片切除术 204

6．尺骨鹰嘴骨折切开复位张力带内固定术 205

7．桡骨头切除术 206

8．桡骨颈骨折切开复位内固定术 207

第三节 肘关节其他手术 208

1．尺神经前移术 208

2．肘内翻截骨术 209

3．肘关节融合术 211

4．人工肘关节置换术 212

第9章 前臂手术 215

1．尺骨上1/3及桡骨上1/4后外侧入路 217

第一节 尺桡骨显露途径 217

2．桡骨干上、中部前外侧入路 218

3．桡骨干下部前外侧入路 219

4．桡骨干后侧入路 220

5．尺骨干后侧入路 221

第二节 尺、桡骨骨折的手术治疗 222

1．尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位切开复位内固定术 222

2．尺桡骨干骨折切开复位内固定术 223

3．Colles骨折切开复位内固定术 225

4．Barton骨折切开复位内固定术 226

5．尺、桡骨骨折不愈合的手术治疗 227

6．尺骨远端切除术 228

7．尺骨头部分切除、桡骨远端截骨植骨术 229

第三节 前臂骨筋膜室综合征切开减压术 230

第10章 腕部手术 231

1．背侧入路 233

第一节 腕关节显露途径 233

2．掌侧入路 234

3．桡侧入路 235

4．尺侧入路 236

第二节 腕部骨折脱位的手术治疗 237

1．月骨脱位切开复位术 237

2．月骨摘除术 238

3．经舟骨月骨周围脱位的手术治疗 239

4．舟骨骨折内固定术 240

5．舟骨植骨术 241

第三节 腕部其他手术 242

1．全腕融合术 242

2．腕骨间融合术 245

第11章 手部手术 247

第一节 手部手术的切口原则 249

2．表层皮片移植术 250

第二节 手外伤创面的早期修复-皮片移植术 250

1．皮片类型 250

3．中厚皮片移植术 251

4．全厚皮片移植术 252

5．带真皮下血管网皮片移植术 253

第三节 手外伤创面的早期修复-皮瓣移植术 253

1．皮瓣类型 253

2．皮肤皮瓣移植术 255

3．动脉皮瓣移植术 255

4．岛状皮瓣移植术 256

5．游离皮瓣移植术 258

第四节 手部骨折的手术治疗 260

1．近节指骨骨折 260

2．中节指骨骨折 260

3．远节指骨体部骨折 261

4．远节指骨底部背侧骨折（槌状指） 262

5．远节指骨底部掌侧撕脱骨折 263

6．第1掌骨骨折 263

7．第3掌骨骨折 264

8．第5掌骨底部骨折 266

9．第5掌骨颈部骨折 267

第五节 手部肌腱损伤的手术治疗 268

1．手部屈肌腱的分区 268

2．手部伸肌腱的分区 268

3．肌腱端端缝合法 269

4．Pulvertaft鱼嘴形肌腱编织缝合法 272

5．肌腱侧侧编织缝合法 272

6．Ⅰ区屈肌腱修复术-肌腱前移术 273

7．Ⅱ～Ⅴ区屈肌腱修复术-肌腱端端缝合术 274

8．Ⅰ区指伸肌腱损伤（槌状指）修复术 276

9．Ⅲ区指伸肌腱急性损伤修复术 277

10．Ⅲ区指伸肌腱损伤晚期修复术（钮孔畸形） 278

11．Ⅴ区指伸肌腱损伤修复术 279

第六节 拇指缺损的重建手术 281

1．拇指缺损分度 281

2．虎口加深术 281

3．拇指残端提升加长术 284

4．皮管植骨再造拇指术 287

5．食指残指移位拇指化术 288

6．带血管神经蒂皮瓣移位加植骨拇指再造术 291

7．足趾游离移植再造拇指术 293

第12章 骨盆手术 299

第一节 骨盆显露途径 301

1．髂骨外侧弧形入路 301

2．耻骨上方弧形入路 302

4．显露髋臼的后侧入路 303

3．坐骨后侧弧形入路 303

5．显露髋臼的髂股入路 305

6．显露髋臼的外侧扩大髂股入路 305

7．显露髋臼的髂腹股沟入路 307

8．骶髂关节前方入路 309

9．骶髂关节后方入路 310

第二节 未累及髋臼的骨盆骨折手术治疗 312

1．髂骨翼骨折内固定术 312

2．耻骨、坐骨骨折和耻骨联合分离内固定术 313

3．骶骨骨折内固定术 314

4．髂内动脉结扎术 315

第三节 髋臼骨折的手术治疗 316

1．髋臼后壁、后柱骨折内固定术 316

2．髋臼前壁、前柱骨折内固定术 317

3．经髋臼横形骨折内固定术 318

4．髋臼“Y”形骨折内固定术 319

5．髋臼双柱骨折内固定术 320

第13章 髋部手术 323

第一节 髋关节显露途径 325

1．前外侧入路 325

2．后外侧入路 326

3．外侧U形入路 327

4．外侧入路 329

5．后侧入路 330

第二节 股骨颈骨折的手术治疗 331

1．股骨颈骨折闭合复位可折断加压螺纹钉内固定术 331

2．股骨颈骨折切开复位加压螺纹钉内固定术 333

3．股骨颈骨折带股方肌肌蒂骨瓣转移、加压螺纹钉内固定术 334

4．股骨颈骨折带旋股外侧血管升支蒂的髂骨瓣转移、加压螺纹钉内固定术 336

1．股骨粗隆间骨折鹅头钉内固定术 337

第三节 股骨粗隆部骨折的手术治疗 337

2．股骨粗隆间骨折L-梯形钢板内固定术 338

3．股骨粗隆下骨折L-梯形钢板内固定术 339

4．股骨粗隆下骨折加锁髓内钉内固定术 341

第四节 髋关节人工关节置换术 342

1．骨水泥人工全髋关节置换术 342

2．非骨水泥人工全髋关节置换术 345

3．人工股骨头置换术 346

4．人工全髋关节置换术后翻修术 347

第五节 髋关节其他手术 349

1．髋关节融合术 349

2．髋关节周围软组织松解术 350

3．髋关节结核病灶清除术 352

第14章 大腿部手术 355

1．股骨上段及转子部外侧入路 357

第一节 股骨显露途径 357

2．股骨上部前侧入路 358

3．股骨干前外侧入路 358

4．股骨干外侧入路 359

5．股骨干后外侧入路 359

6．股骨干后侧入路 360

7．股骨腘窝面外侧入路 361

8．股骨腘窝面内侧入路 362

9．股骨腘窝面后侧中央入路 363

第二节 股骨干骨折的手术治疗 363

1．股骨干骨折切开复位髓内针固定术 363

2．股骨干骨折切开复位加压钢板固定术 365

第三节 股骨髁部骨折的手术治疗 366

1．股骨髁上骨折AO髁部钢板固定术 366

2．股骨内髁骨折切开复位松质骨螺丝钉固定术 367

3．股骨后髁骨折切开复位松质骨螺丝钉固定术 368

第15章 膝部手术 369

第一节 膝关节显露途径 371

1．前内侧入路 371

2．前外侧入路 372

3．前侧入路 373

4．后外侧入路 375

5．后内侧入路 376

6．后侧入路 376

第二节 髌骨骨折的手术治疗 378

1．髌骨骨折张力带钢丝内固定 378

2．髌骨切除术 379

第三节 急性膝关节韧带损伤的手术治疗 380

1．急性内侧间隔破裂修补术 380

2．急性外侧间隔破裂修补术 382

3．急性前交叉韧带断裂修补术 384

4．急性后交叉韧带断裂修补术 386

5．股四头肌肌腱断裂带蒂膜修补术 388

6．股四头肌肌腱断裂不锈钢丝拉出缝合术 389

7．髌韧带断裂直接缝合术 390

第四节 陈旧性膝关节韧带损伤的手术治疗 391

1．陈旧性内侧间隔破裂重建术 391

2．陈旧性外侧间隔破裂重建术 392

3．陈旧性前交叉韧带损伤重建术 393

4．陈旧性髌韧带断裂修补术 395

第五节 膝关节成形术 396

1．膝关节成形术 396

2．髌骨成形术 398

3．屈膝挛缩松解术 399

4．髌韧带止点移位术 400

5．膝关节滑膜切除术 401

6．膝内翻、外翻股骨髁上截骨矫形术 402

7．胫腓骨上段旋转截骨术 404

8．膝关节融合术 405

9．膝关节表面置换术 407

第六节 膝关节关节镜手术 410

1．膝关节关节镜技术 410

2．半月板部分切除术 412

3．游离体摘除术 413

第七节 膝关节其他手术 414

1．髌前滑囊切除术 414

2．腘窝囊肿切除术 414

3．膝关节切开半月板修补术 415

4．膝关节结核病灶清除术 416

5．骨巨细胞瘤清除术 418

第16章 小腿部手术 419

1．胫骨外侧髁的前外侧入路 421

第一节 胫骨、腓骨显露途径 421

2．胫骨内侧髁的前内侧入路 422

3．胫骨干后内侧入路 423

4．胫骨干前外侧入路 424

5．腓骨的外侧入路 425

第二节 胫骨平台骨折的手术治疗 426

1．胫骨外髁骨折切开复位内固定术 426

2．胫骨上端T形或Y形骨折切开复位内固定术 428

第三节 胫骨干骨折的手术治疗 429

1．胫骨骨折切开复位加压钢板固定术 429

2．胫骨骨折不愈合带锁髓内针固定术 430

3．胫骨骨折不愈合吻合血管游离腓骨移植术 433

4．胫骨骨折畸形愈合矫形术 434

第17章 踝部手术 437

第一节 踝关节显露途径 439

1．前外侧入路 439

2．前侧入路 440

3．外侧长弧形入路（Kocher入路） 442

4．外侧短弧形入路（Ollier入路） 443

5．内侧短弧形入路 444

6．内侧长弧形入路 444

7．后侧入路 445

第二节 踝部骨折、脱位的手术治疗 446

1．内踝骨折内固定术 446

2．外踝骨折内固定术 447

3．后踝骨折内固定术 448

4．内、外踝骨折内固定术 449

5．三踝骨折内固定术 449

6．胫腓骨远端粉碎性骨折内固定术 450

第三节 踝部韧带急性损伤的手术治疗 451

1．三角韧带急性损伤修复与重建术 451

2．踝部外侧副韧带急性损伤修复与重建术 452

第四节 踝部肌腱手术 454

1．胫后肌腱断裂修复术 454

2．跟腱延长术 455

第五节 踝关节融合术 456

1．经踝关节前侧融合术 456

2．经踝关节外侧融合术 457

3．经踝关节内侧融合术 458

4．经踝关节后侧融合术 459

第18章 足部手术 461

第一节 足部手术显露途径 463

1．足部外侧弧形入路 463

2．跟骨内侧入路 463

3．跟骨外侧入路 464

4．跟骨后外侧L形入路 465

5．距骨前内侧入路 466

6．跟距、距舟、跟骰关节前外侧入路 467

8．足底入路 468

7．跖骨背侧入路 468

9．第1跖趾关节背侧入路 469

10．第2、3、4、5跖趾关节入路 470

11．趾间入路 471

第二节 足部骨折、脱位的手术治疗 472

1．距骨颈骨折切开复位内固定术 472

2．距骨颈骨折合并距下关节半脱位切开复位固定术 473

3．跟骨骨折切开复位植骨内固定术 474

4．跟骨骨折距跟关节融合术 475

5．跖骨骨折内固定术 476

第三节 足部关节融合术 477

1．三关节融合术 477

第19章 周围神经损伤手术 479

1．神经缝合术 481

第一节 周围神经损伤修复术 481

2．神经松解术 482

3．神经移植术 484

第二节 臂丛神经损伤的手术治疗 486

1．臂丛神经探查术 486

2．臂丛神经根性（椎孔内）撕脱伤的神经移位术 488

第三节 上肢神经显露 492

1．肌皮神经显露术 492

2．腋神经显露术 493

3．正中神经显露术 494

4．尺神经显露术 498

5．桡神经显露术 501

第四节 下肢神经显露 505

1．坐骨神经显露术 505

2．胫神经显露术 507

3．腓总神经显露术 508

第20章 骨与关节化脓性感染的手术 511

第一节 急、慢性骨髓炎的手术治疗 513

1．急性骨髓炎开窗减压冲洗引流术 513

2．慢性骨髓炎手术治疗 514

第二节 化脓性关节炎的手术治疗 515

1．四肢主要关节的穿刺吸引术 515

2．四肢大关节化脓性关节炎切开冲洗引流术 517

3．化脓性膝关节炎关节切开引流术 518

4．化脓性膝关节炎关节腔灌注术 519

第21章 截肢术 521

第一节 总论 523

第二节 上肢截肢术 525

1．截指术 525

2．腕关节离断术 526

3．前臂截肢术 527

4．肘关节离断术 528

5．上臂截肢术 529

6．经肱骨外科颈截肢术 529

7．肩关节离断术 531

8．肩胛带离断术 531

第三节 下肢截肢术 533

1．截趾术 533

2．经跖骨截趾术 534

3．第4、5跖跗关节离断术 535

4．踝部截肢术（Syme截肢术） 536

5．小腿截肢术 537

6．膝关节离断术 538

7．大腿截肢术（股骨中1/3截肢术） 539

8．髋关节离断术（Boyd离断术） 540

9．半骨盆切断术（king-Steelquist半骨盆切除术） 541