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目录 1

第1章 概论 1

第一节 糖尿病 1

一、糖尿病研究、治疗的历史、现状和进展 1

二、糖尿病的定义 12

三、糖尿病的流行病学 13

四、胰岛的解剖、生理和内分泌功能调控 21

五、1型糖尿病的病因和发病机制 25

六、2型糖尿病的病因和发病机制 28

七、糖尿病的诊断和分类 35

第二节 妊娠合并糖尿病 38

一、妊娠合并糖尿病的定义、分类 38

二、妊娠合并糖尿病的分级 39

三、妊娠期糖尿病的流行病学 39

四、妊娠期糖尿病的病因和发病机制 40

五、妊娠期糖尿病的筛查与诊断 45

六、妊娠合并糖尿病的病理 49

七、妊娠期糖尿病的预防 51

第2章 妊娠合并糖尿病的实验室检查 55

一、血糖测定 55

二、尿液检查与测定 57

三、糖化血红蛋白测定 58

四、糖化血清蛋白测定 58

五、血清C肽及胰岛素测定 59

六、胰岛β细胞功能测定 60

八、血乳酸测定 63

七、正常血糖高胰岛素钳夹试验 63

九、糖尿病微循环测定 64

十、糖尿病血液流变学测定 66

十一、血脂测定 67

第3章 妊娠合并糖尿病对母婴的影响 70

一、妊娠对糖尿病的影响 70

二、妊娠合并糖尿病对孕妇的影响 72

三、妊娠合并糖尿病对胎儿的影响 74

四、妊娠合并糖尿病对新生儿的影响 76

第一节 怀孕的动机 81

第4章 妊娠合并糖尿病者的心理 81

一、女性心理 82

二、配偶的心理 82

三、家庭成员对怀孕动机的影响 84

第二节 糖尿病孕妇妊娠期的心理学过程 85

一、妊娠早期的心理学过程 85

二、妊娠中、晚期的心理学过程 86

二、陌生和孤独 89

三、焦急和疑虑 89

一、恐惧和焦虑 89

第三节 糖尿病孕妇分娩期的心理学 89

第四节 糖尿病孕妇产褥期心理学 92

第5章 妊娠合并糖尿病的处理 96

第一节 糖尿病患者妊娠前的处理 96

一、糖尿病患者能否妊娠 96

二、糖尿病患者妊娠前处理 98

第二节 妊娠合并糖尿病的孕期处理 99

一、1型糖尿病合并妊娠的孕期处理 100

二、2型糖尿病合并妊娠的孕期处理 107

三、妊娠期糖尿病的孕期处理 108

四、妊娠期糖耐量减低的处理 134

第6章 妊娠合并糖尿病的监护 138

一、孕妇监护 138

二、血糖监测 140

三、胎儿监测 141

四、胎儿肺成熟度的监测及促胎肺成熟 142

一、原则 149

二、终止妊娠的指征 149

第一节 分娩时机 149

第7章 妊娠合并糖尿病的分娩 149

第二节 分娩方式的选择 150

一、阴道分娩 150

二、剖宫产 151

三、麻醉选择 151

第三节 分娩期处理 152

一、产程中孕妇血糖监测的意义 152

二、一般处理 153

三、阴道分娩 154

四、剖宫产 159

第四节 分娩后处理 160

一、一般处理 160

二、胰岛素应用 160

三、产后血糖的管理 161

第8章 新生儿处理 167

第一节 新生儿出生时的处理 167

第二节 新生儿出生后的监护、护理与治疗 167

一、一般护理 168

二、查体和实验室检查 169

三、新生儿并发症的防治和护理 170

第三节 新生儿远期并发症及随访 189

第9章 妊娠合并糖尿病产褥期处理 191

第一节 预防产褥感染 191

一、产褥感染 191

二、乳腺炎 192

第二节 胰岛素调整 192

一、妊娠高血压疾病 196

第10章 妊娠合并糖尿病的常见并发症 196

第一节 产科合并症 196

二、早产 210

三、糖尿病性巨大胎儿 228

四、羊水过多 234

第二节 糖尿病急症 238

一、糖尿病酮症酸中毒 239

二、妊娠合并糖尿病低血糖 252

第三节 感染性疾病 256

一、糖尿病孕妇容易感染的机制 256

二、常见感染 256

第四节 微血管疾病 259

一、眼底病变 259

二、胃肠病变 260

三、肾脏病变 261

四、神经病变 262

第一节 妊娠期糖尿病产后随访 266

一、妊娠期糖尿病患者产后发展为糖尿病的高危因素及原因 266

第11章 妊娠合并糖尿病患者产后随访、哺乳和避孕 266

二、随访时间及随访人群的选择 267

三、产后随访的内容 267

四、糖尿病的预防措施 268

第二节 妊娠合并糖尿病患者的哺乳及避孕 269

一、糖尿病产妇的哺乳 269

二、糖尿病患者的避孕 269

第一节 妊娠合并糖尿病患者的教育 278

一、妊娠合并糖尿病患者教育的重要性 278

第12章 妊娠合并糖尿病患者的教育、管理及优生优育 278

二、妊娠合并糖尿病患者教育的内容 279

三、糖尿病教育的对象和方法 282

四、妊娠合并糖尿病患者的自我监测 283

五、糖尿病孕妇妊娠期的自我保健 287

第二节 妊娠合并糖尿病患者的管理 289

第三节 妊娠合并糖尿病患者的优生优育 289

一、妊娠合并糖尿病患者常见的围生儿并发症 290

二、妊娠合并糖尿病患者的优生优育措施 290

病例1 妊娠合并糖尿病并发假丝酵母菌感染 296

第13章 妊娠合并糖尿病病例分析 296

病例2 妊娠合并糖尿病并发视网膜出血 302

病例3 妊娠合并糖尿病酮症酸中毒 306

病例4 孕妇应进行糖筛查 316

病例5 妊娠合并糖尿病并发酮症酸中毒、早产 321

病例6 2型糖尿病合并妊娠导致宫内死胎 326

病例7 妊娠期糖尿病多次死胎史 329

病例8 妊娠合并1型糖尿病 332

病例9 妊娠合并糖尿病并发多种并发症 337

病例10 糖尿病合并妊娠胎儿先天畸形 345

病例11 糖尿病孕妇并发妊娠高血压综合征 349

病例12 妊娠合并糖尿病两次不同妊娠结局 352

病例13 妊娠合并糖尿病的监测及胰岛素治疗 356

病例14 妊娠期糖尿病并发羊水过多、胎膜早破、早产 367

病例15 妊娠合并糖尿病并发羊水过少 370

附表 380

附表一 日常食物主要营养成分及热卡表 380

附表二 妊娠期糖尿病门诊随访病历（1） 385

附表三 妊娠期糖尿病门诊随访病历（2） 387