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第1章 中国肛肠病学简史 1

第2章 肛肠病基础 7

第一节 肛周解剖 7

一、直肠 7

二、肛门 8

第二节 肛肠疾病的主要症状 12

一、便血 12

二、肛门肿物脱出 13

三、肛门疼痛 14

四、肛周包块 14

五、肛周溢液 15

六、肛门赘生物 15

七、排便习惯改变 15

八、粪便性状改变 16

九、其他 17

第3章 肛肠科常用检查 19

第一节 放射科检查 19

一、排粪造影 19

二、结肠传输试验 21

三、肛肠病常见影像学表现 22

第二节 内镜检查 25

一、概述 25

二、内镜检查所见 26

第三节 直肠测压 32

一、测定方法 32

二、测定内容 33

三、临床应用 38

第4章 肛管直肠腔内超声检查 40

第一节 超声探头 40

第二节 正常肛管直肠腔内超声图像 41

一、正常肛管超声图像 41

二、正常直肠腔内超声图像 43

第三节 常见肛肠疾病的腔内超声图像 44

一、肛瘘 44

二、直肠阴道瘘 50

三、肛管直肠周围脓肿 51

四、急性坏死性筋膜炎 52

五、藏毛窦 52

六、直肠癌 53

第5章 肛肠疾病术前准备及术后处理 55

第一节 术前准备 55

一、心理准备 55

二、手术时机的选择 56

三、提高手术耐受力的准备 56

第二节 术后处理 58

一、一般处理 58

二、体位 58

三、饮食 58

四、输液与输血 58

五、术后早期活动 59

六、手术切口的处理 59

七、扩肛 60

八、排便 60

九、坐浴 60

十、各种管道的处理 61

十一、常见并发症的处理 62

第6章 肛肠外科常见病 64

第一节 痔 64

一、病因及分类 64

二、诊断 65

三、治疗 66

第二节 肛裂 85

一、病因、病理及分类 85

二、诊断 88

三、鉴别诊断 90

四、治疗 91

第三节 肛门直肠周围脓肿 102

一、病因、病理 102

二、诊断 104

三、治疗 104

第四节 肛瘘 113

一、病因、发病机制及形成发展过程 114

二、诊断 116

三、鉴别诊断 121

四、治疗 122

第五节 直肠脱垂 139

一、诊断 139

二、治疗 140

三、预防 154

第六节 肛门直肠狭窄 155

一、病因及病理 155

二、诊断 156

三、治疗 157

第七节 骶尾部藏毛窦 175

一、病因及病理 175

二、诊断 177

三、治疗 179

第八节 直肠阴道瘘 184

一、病因及分类 184

二、诊断 185

三、治疗 187

四、预防 191

第九节 肛门周围化脓性汗腺炎 191

一、病因及病理 191

二、诊断及鉴别诊断 192

三、治疗 193

四、预防 195

第十节 肛窦炎 195

一、病因及病理 196

二、诊断及鉴别诊断 198

三、治疗 199

四、预防 201

第十一节 会阴下降综合征 202

一、病因 202

二、诊断 203

三、治疗 204

第十二节 盆底失弛缓综合征 206

一、诊断 206

二、治疗 207

第十三节 直肠黏膜内脱垂 209

一、诊断 209

二、治疗 210

第十四节 直肠前突 211

一、病因 211

二、诊断 213

三、治疗 215

四、预防 218

第十五节 肛门直肠外伤 218

一、病因 218

二、诊断 219

三、治疗 221

第十六节 结、直肠异物 227

一、病因及分类 227

二、诊断 228

三、治疗 230

四、预防 236

第十七节 下消化道出血 236

一、病因及分类 236

二、诊断 238

三、治疗 242

第十八节 坏死性筋膜炎 245

一、病因及发病机制 245

二、诊断 246

三、治疗 248

第十九节 直肠癌 251

一、病因及发病机制 252

二、诊断 253

三、病理及临床病理分期 256

四、治疗 258

第二十节 肛管癌 267

一、病因 268

二、诊断 268

三、治疗 269

第7章 肛肠科常用麻醉 272

第一节 结、直肠手术麻醉与疼痛基础 272

一、疼痛的概念和生物学意义 272

二、麻醉影响疼痛的机制 273

三、麻醉与神经功能 274

四、常用的疼痛评估方法 276

第二节 结、直肠手术的麻醉 277

一、结、直肠手术的麻醉特点 277

二、结、直肠手术麻醉的一般原则 278

第三节 肛门直肠手术的麻醉 289

一、肛门和直肠的神经支配 289

二、手术体位 290

三、麻醉的选择 290

四、术后并发症 292

第四节 腹腔镜下结、直肠手术的麻醉 292

一、腹腔镜手术对生理的影响 292

二、腹腔镜手术的麻醉处理 294

第五节 无痛结肠镜检查及治疗的麻醉 296

一、术前准备 296

二、麻醉处理 297

第六节 特殊患者的麻醉 297

一、老年患者的麻醉 297

二、高血压患者的麻醉 298

三、心脏病患者的麻醉 298

四、糖尿病患者的麻醉 299

第七节 术后镇痛 299

一、结、直肠及肛门术后疼痛特点 299

二、结、直肠及肛门术后疼痛对机体的影响 300

三、结、直肠及肛门手术的超前镇痛或预防性镇痛 302

四、结、直肠及肛门病围术期多模式平衡镇痛方法 304

五、小儿术后镇痛 306

六、术后镇痛的原则和注意事项 307

附录A 痔治疗指南（2005修订版） 311

附录B 痔临床诊治指南（2006.7.23珠海） 316

一、痔的概念、分类 316

二、诊断 316

三、鉴别诊断 318

四、中医辨证 318

五、治疗 318

附录C 结、直肠癌诊疗规范（2010年版） 323

一、概述 323

二、诊断技术与应用 323

三、病理评估 327

四、外科治疗 334

五、内科治疗 338

六、直肠癌放射治疗规范 340

七、结、直肠癌肝转移治疗规范 343

八、局部复发直肠癌的治疗规范 346

九、肠造口康复治疗 348

十、随访 349

附录D 诊疗流程图 351