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第一章 肾活检病理检查在肾脏病学中的意义及其历史 1

目录 1

第二章 肾脏的胚胎发生、解剖和组织学 5

第一节 肾脏的胚胎发育 5

第二节 肾脏的解剖学 7

第三节 肾脏的组织学 10

一、肾单位 10

二、肾小球 10

三、肾小管 17

四、肾间质 20

五、肾盏、肾盂和输尿管 20

六、肾血管 20

七、肾淋巴管 22

八、肾神经 22

一、光镜检查 23

第三章 肾活检标本的处理和病理检查方法 23

二、免疫病理检查 24

三、电镜检查 27

四、原位杂交 29

五、原位PCR 29

第四章 肾活检病理检查的常见病变 31

第一节 肾小球的常见病变 31

一、肾小囊常见病变 31

二、足细胞（肾小囊脏层细胞）常见病变 34

三、基底膜常见病变 34

四、内皮细胞常见病变 38

五、肾小球毛细血管内微血栓和血栓样物质形成 39

六、肾小球毛细血管扩张、淤血 39

七、系膜组织的常见病变 40

十一、肾小球硬化 42

十、肾小球毛细血管纤维素样坏死 42

八、肾小球内细胞浸润 42

九、肾小球内细胞凋亡 42

十二、肾小球旁器肥大 43

十三、肾小球体积的变化 43

第二节 肾小管常见病变 44

一、肾小管上皮细胞颗粒变性和滴状变性 44

二、肾小管上皮细胞空泡变性 44

三、肾小管管型 45

四、肾小管上皮细胞色素 45

五、肾小管上皮细胞融合的多核巨细胞 46

六、肾小管上皮细胞的病原微生物和包涵体 46

九、急性肾小管坏死 47

十、肾小管上皮细胞再生 47

八、肾小管上皮细胞刷状缘脱落 47

七、急性肾小管炎 47

十一、肾小管萎缩 48

十二、肾小管代偿肥大 48

第三节 肾间质常见病变 48

一、肾间质水肿 48

二、肾间质炎症细胞浸润 48

三、肾间质肉芽肿 48

四、肾间质肿瘤细胞浸润 48

五、肾间质纤维化 50

第四节 肾血管常见病变 50

一、细动脉硬化和玻璃样变性 50

二、小动脉硬化 50

三、小动脉内膜葱皮状增厚 50

四、小动脉纤维素样坏死 50

七、小静脉血栓形成 51

八、肾皮质坏死和肾梗死 51

五、小动脉瘤形成 51

六、小动脉血栓形成 51

第五章 肾脏疾病的病理学分类 53

一、肾脏疾病病理学分类的基本原则 53

二、肾小球疾病的病理学分类 53

三、肾小管间质疾病的病理学分类 56

四、肾血管疾病的病理学分类 56

第六章 原发性肾小球疾病 57

第一节 微小病变性肾小球病和肾小球轻微病变 57

第二节 局灶性肾小球肾炎 60

第三节 局灶节段性肾小球硬化症 61

第四节 膜性肾病 67

第五节 系膜增生性肾小球肾炎 71

附：IgM肾病 74

C1q肾病 74

第六节 毛细血管内增生性肾小球肾炎 75

C3沉积性系膜增生性肾小球肾炎 75

寡免疫复合物性系膜增生性肾小球病 75

第七节 膜增生性肾小球肾炎 78

第八节 新月体性肾小球肾炎 81

第九节 增生硬化性和硬化性肾小球肾炎 85

第七章 继发性肾小球肾炎 89

第一节 狼疮性肾炎 89

第二节 混合性结缔组织病和重叠综合征的肾损伤 102

第三节 IgA肾病 102

第四节 过敏性紫癜性肾炎 107

第五节 肝病性肾小球硬化症 110

第六节 抗基底膜肾小球肾炎和Goodpasture综合征 111

第七节 感染后肾小球肾炎 112

五、肝炎病毒感染引起的肾炎 114

三、亚急性细菌性心内膜炎 114

四、分流性肾炎 114

二、急性细菌性心内膜炎 114

一、甲种溶血性链球菌感染 114

六、艾滋病病毒感染导致的肾病和肾小球肾炎 117

第八章 代谢异常导致的肾脏疾病 121

第一节 糖尿病导致的肾损伤 121

第二节 肥胖相关性肾小球病 125

第三节 淀粉样变性肾病 126

第四节 纤维样肾小球病 130

第五节 免疫触须样肾小球病 131

第六节 脂蛋白肾小球病 132

第七节 电子致密物沉积病 134

第八节 高尿酸肾病和痛风肾 135

第九节 高钙血症性肾病 136

第十节 高草酸尿症肾病 137

第十一节 胱氨酸血症肾病 137

第十二节 糖原沉积症肾病 138

二、浆细胞病所产生的球蛋白 141

一、免疫球蛋白的产生和特性 141

第九章 异常球蛋白血症肾病 141

第一节 概述 141

三、浆细胞病的临床分类 142

四、单克隆球蛋白沉积性肾病或异常蛋白血症肾病 142

五、异常蛋白血症肾病的病因和发病机制 142

第二节 轻链肾病 142

第三节 重链病 144

第四节 轻链和重链沉积肾病 144

第五节 巨球蛋白血症肾病 145

第六节 原发性淀粉样变性肾病和骨髓瘤伴发的淀粉样变性肾病 146

第七节 冷球蛋白血症肾病 146

第十章 肾小管疾病 149

第一节 高渗性肾病 150

第二节 低钾性肾病 151

第三节 急性肾小管坏死 152

第四节 急性肾小管坏死中的细胞凋亡 156

二、细胞凋亡在急性肾小管坏死中出现 157

的机制和意义 157

一、病理表现 157

第五节 肾小管萎缩和代偿肥大 158

第十一章 肾间质疾病 161

第一节 肾盂肾炎 161

第二节 黄色肉芽肿性肾盂肾炎 163

第三节 肾脏软斑病 164

第四节 肾脏结核病 165

第五节 肾脏结节病 166

第六节 肾脏的其他肉芽肿样病变 166

第七节 过敏性间质性肾炎 167

第八节 干燥综合征肾损伤 169

第九节 肾综合征出血热肾损伤 170

第十节 巴尔干肾病 170

附：马兜铃酸肾病 173

第十二章 肾小管间质肾病 173

第十三章 血管性疾病的肾损伤 177

第一节 肾梗死 178

第二节 缺血性肾病 179

第三节 肾的胆固醇栓塞 182

第四节 结节性多动脉炎 182

第五节 血栓性微血管病 184

一、一般病理表现 184

二、以血栓性微血管病为病理特点的肾脏疾病 185

（一）溶血性尿毒症综合征 185

（二）血栓性血小板减少性紫癜 185

（三）恶性高血压病 186

（四）系统性硬化症 186

（五）妊娠相关的血栓性微血管病 186

（八）移植相关性血栓性微血管病 188

（六）抗磷脂抗体相关性血栓性微血管病 188

（七）恶性肿瘤和化疗相关性血栓性微血管病 188

（九）艾滋病相关性血栓性微血管病 189

三、鉴别诊断 189

四、病因和发病机制 189

第六节 ANCA相关系统性血管炎 190

一、一般病理表现 190

二、几种ANCA相关系统性血管炎肾损伤 190

（一）显微镜下型多血管炎 190

（二）Wegener肉芽肿 192

（三）过敏性肉芽肿性血管炎 192

（四）其他疾病伴发的ANCA相关性多血管炎 193

三、鉴别诊断 193

四、病因和发病机制 193

第七节 弥漫性血管内凝血 193

第八节 原发性高血压肾损伤 194

第九节 先天性紫绀性心脏病肾病 195

第十节 肾静脉血栓形成 195

第十一节 肾皮质坏死 196

第十二节 止痛剂肾病和肾乳头坏死 197

第十四章 先天性和遗传性肾疾病 201

第一节 Alport综合征 202

第二节 薄基底膜肾病 203

第三节 先天性肾病综合征 204

第四节 甲髌综合征 205

第五节 Ⅲ型胶原肾小球病 206

第六节 纤连蛋白肾小球病 207

第七节 Fabry病肾病 208

第八节 卵磷脂胆固醇转酰酶缺乏肾病 210

第九节 高雪病肾病 210

第十节 尼门-皮克病肾病 211

第十一节 镰状细胞肾病 212

一、婴儿型多囊肾 213

第十二节 肾脏囊肿病 213

二、成人型多囊肾 214

三、幼年肾单位肾痨-髓质囊肿病 215

四、髓质海绵肾 215

五、后天获得性肾囊肿病 216

第十五章 其他肾脏疾病 219

第一节 巴特尔综合征 219

第二节 放射性肾炎 220

第三节 特发性毛细血管内皮病 221

第十六章 肾移植病理学 225

第一节 肾移植的排异反应 225

一、肾移植排异反应的分类 225

二、病理表现 225

一、环孢霉素肾毒性 232

第二节 肾移植排异反应治疗中的合并症 232

二、FK506肾毒性 233

三、感染 233

四、移植后淋巴增生异常 233

第三节 移植肾的肾病复发 233

第四节 移植肾的肾病再发 233

第五节 移植肾的其他病变 234

一、急性肾小管坏死 234

二、下尿路梗阻 234

第十七章 其他疾病导致的肾损伤 235

第一节 恶性肿瘤与肾病 235

第二节 巨大淋巴结增生与肾病 237

第三节 嗜酸性淋巴肉芽肿与肾病 238

第四节 牛皮癣与肾病 239

第五节 甲状腺疾病与肾病 239

第七节 胸腺与肾病 240

第六节 肝脏疾病与肾病 240

第八节 艾滋病与肾病 241

第九节 血液透析与肾病 241

第十八章 肾活检病理诊断中应注意的问题和基本分析方法 243

第十九章 肾活检病理标本的制作方法 249

第一节 光镜标本的制作与染色 249

一、固定 249

二、脱水 249

三、透明 249

四、浸蜡 249

五、包埋 249

六、切片 249

七、染色 250

一、直接免疫荧光法 253

二、间接免疫荧光法 253

第二节 免疫荧光检查标本的制作 253

三、石蜡切片免疫荧光法 254

第三节 免疫组织化学检查标本的制作与染色 254

一、直接法和间接法 254

二、过氧化物酶-抗过氧化物酶（PAP）法 254

二、固定 255

一、取材 255

第四节 透射电镜检查标本的制作 255

五、Envision System二步法 255

四、SP或LSAB法 255

三、ABC法 255

三、脱水 256

四、浸透 256

五、包埋 256

六、切片 256

第五节 免疫电镜标本的制作 258

索引 259