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绪论　大肠肛门疾病的治疗现状与发展 韩少良　倪士昌 1

第一节 大肠肛管癌外科手术发展简史　 1

目录 1

第二节　21世纪的大肠癌外科发展趋势　 2

第三节　直肠癌的诊疗进展　 3

第四节　大肠肛门良性疾病　 6

第一节　概述　 11

第二节　发病机制　 11

第1章 溃疡性结直肠炎 韩少良 张文范　倪士昌 11

第一篇　结直肠良性疾病 11

第三节 临床表现与诊断　 13

第四节　诊断步骤　 17

第五节 内科治疗　 17

第六节　外科手术适应证与治疗计划　 21

第七节 围手术期处理　 25

第八节 外科手术步骤及要点　 25

第九节 溃疡性结直肠炎与癌变　 37

第十节 溃疡性结直肠炎的血栓并发症　 38

第十一节　预后与复发　 39

第一节　概述　 41

第二节 临床表现与诊断　 41

第2章　结直肠克罗恩病 周宏众　姬社青　张维建 41

第三节 内科治疗　 45

第四节　外科疗法及适应证　 48

第五节 克罗恩病的随访与预后　 50

第3章 结直肠憩室与憩室炎 戚晓东 齐秀艳 53

第一节　结直肠憩室病　 53

第二节 结直肠憩室炎　 58

第4章　结直肠息肉性疾病 姬社青 陈哲京 62

第一节 家族性结直肠息肉病（FAP）　 62

第二节 结直肠息肉癌变与结直肠癌　 67

第三节　遗传性非息肉病性结直肠癌　 69

第四节　Peutz-Jeghers综合征　 73

第五节 幼年性结肠息肉病　 78

第六节 Cronkhite-Canda综合征　 79

第七节　Cowden综合征　 79

第5章　结肠冗长症 郑晓风　周宏众 81

第一节　概述　 81

第二节 临床病理表现与并发症　 82

第三节 诊断方法与诊断标准　 83

第四节 内科治疗　 84

第五节　外科治疗　 84

第6章　结直肠黑变病 姚建高　程骏 87

第一节　概述　 87

第二节 临床表现与辅助检查　 88

第三节 结直肠黑变病与癌变　 89

第四节　临床治疗与预防　 90

第7章　缺血性结直肠炎 程骏　倪士昌 91

第一节　缺血性结直肠炎　 91

第二节　静脉硬化性结直肠炎　 93

第三节 旷置性结直肠炎　 94

第8章　结直肠疾病与良性肿瘤 戚晓东 姬社青 96

第一节 结直肠子宫黏膜异位症　 96

第二节 成人肠旋转不良症　 97

第三节　成人先天性巨结肠　 98

第四节　腹型过敏性紫癜　 101

第五节 肛门部非上皮类良性肿瘤　 102

第六节 结直肠脂肪瘤　 103

第七节 结直肠血管瘤　 103

第八节 结直肠平滑肌瘤　 104

第九节　结直肠神经鞘瘤　 104

第二篇 结直肠肛管恶性肿瘤 109

第9章　结直肠癌的临床病理生物学行为 韩少良 陈峻青 109

第一节 早期大肠癌的临床病理生物学行为　 109

第二节 进行期大肠癌的临床病理生物学行为　 110

第四节 左侧与右侧结肠癌的临床病理生物学差异　 112

第五节 直肠癌的临床病理生物学特点　 112

第三节 弥漫浸润型结直肠癌的临床病理特征　 112

第六节 肿瘤型结直肠癌的临床病理生物学特点　 114

第七节 黏液腺癌型结直肠癌的临床病理生物学特点　 114

第八节 结直肠癌分子生物学行为　 114

第10章　特殊类型结直肠癌 韩少良　戚晓东 张维建 118

第一节 多原发性结直肠癌　 118

第二节　遗传性非息肉病性结直肠癌　 120

第三节 结直肠癌合并息肉　 121

第四节　结直肠鳞癌　 123

第五节 弥漫浸润型结直肠癌　 124

第七节 结直肠低分化腺癌　 125

第六节 青年人结直肠癌　 125

第八节　结直肠重复癌　 126

第九节 阑尾肿瘤　 126

第十节　结直肠MP癌　 129

第十一节 消化道间置性结肠癌　 130

第十二节　胆囊切除后结直肠癌　 130

第十三节 胃切除术后结直肠癌　 131

第十四节 溃疡性结直肠炎相关性结直肠癌　 131

第十五节 脏器移植后结直肠癌　 132

第十六节　转移性结直肠癌　 132

第十七节 Crohn病并发结直肠癌　 133

第一节 结肠癌根治性手术的几个问题　 136

第11章　结肠癌的外科治疗原则 韩少良　戚晓东 136

第二节　结肠癌的“非接触原则”　 137

第三节 应用器械吻合施行消化道重建　 140

第四节 器械吻合创伤的治愈机制　 142

第五节 结肠切除、手法缝合术的注意事项　 144

第12章　结肠癌根治术与扩大根治术 韩少良　朱冠保 148

第一节 右半结肠癌根治术　 148

第二节 横结肠癌根治术　 158

第三节 左半结肠癌根治术　 165

第四节 乙状结肠癌根治术　 168

第五节 结肠癌扩大根治术　 172

第六节　结肠癌联合脏器切除术　 174

第13章　结直肠癌急腹症 姬社青　戚晓东 176

第一节 结直肠癌并发肠梗阻　 176

第二节 结直肠癌并发肠穿孔　 186

第14章 结直肠癌腹主动脉旁淋巴结清扫术 邵永孚 韩少良 189

第一节　概述　 189

第二节 手术适应证与手术范围　 192

第三节 左侧结直肠癌D4手术的手术手技　 194

第15章　结直肠癌腹腔镜切除术 郑晓风　韩少良 蒋飞照 198

第一节　概述　 198

第二节 腹腔镜大肠癌切除术的几个问题　 199

第三节 腹腔镜辅助右半（侧）结肠切除术　 201

第四节　腹腔镜辅助乙状结肠切除术　 204

第五节　腹腔镜辅助直肠癌前切除术　 207

第六节　腹腔镜辅助直肠癌Miles手术　 211

第七节 大肠癌内镜切除术　 212

第八节 结直肠癌腔镜治疗的现状与展望　 213

第16章　直肠肛管癌的临床病理诊断 张启瑜　朱冠保　姬社青 216

第一节 临床表现　 216

第二节 临床诊断　 216

第三节 临床病理特性与手术方式选择　 217

第四节　直肠肛管癌淋巴结转移方式　 218

第五节 临床病理分期　 219

第17章　直肠癌外科治疗原则与手术方法选择 韩少良　邵永孚 221

第一节 直肠癌根治性手术的基本原则　 221

第二节 早期直肠癌手术方式的选择　 222

第三节　进行期直肠癌手术方式的选择　 223

第四节　直肠癌手术中并发损伤的预防与处理　 225

第五节 直肠癌保留排便功能与保留肛门　 226

第六节　保肛手术的注意事项　 228

第七节　保肛手术后功能分析　 228

第八节　直肠癌根治术中“非接触性原则”的具体应用　 229

第18章　直肠癌前切除术 戚晓东 韩少良 梁毕科 234

第一节　概述　 234

第二节 手术适应证与禁忌证　 237

第三节 术后排便功能障碍机制　 239

第四节 Dixon手术中的直肠系膜全切除意义　 240

第五节 直肠高位前切除的手术步骤　 240

第六节 直肠前切除术吻合口瘘的预防与处理措施　 251

第七节 术后复发的预防措施　 252

第19章　经腹会阴直肠切除术（Miles手术） 朱冠保　詹健　许翠霞 253

第一节　Miles手术适应证　 253

第二节　Miles手术步骤　 253

第三节 术中并发损伤的处理与预防　 260

第四节　腹股沟淋巴结清扫　 261

第五节 结直肠癌的康复与护理　 262

第20章　低位直肠癌局部切除术 韩少良 朱冠保 265

第一节　概述　 265

第二节 低位直肠癌的鉴别诊断　 265

第三节　低位直肠癌的手术方法选择　 266

第四节 低位直肠癌局部切除术的疗效　 278

第五节 直肠癌局部切除术临床应用的注意事项　 278

第六节 经肛局部切除手术手技　 279

第21章　直肠癌其他根治性手术 韩少良 陈峻青 281

第一节　经腹骶直肠切除术　 281

第二节　拉出式直肠切除术　 284

第三节 各种拉出式直肠切除术的手术步骤　 286

第四节　Hartmann手术　 292

第22章　直肠癌联合脏器切除术 韩少良 王辉 295

第一节　概述　 295

第二节 全盆腔脏器切除术　 296

第三节　后盆腔脏器切除术　 304

第四节　前盆腔脏器切除术　 306

第五节　子宫、阴道联合切除　 307

第六节　输尿管、膀胱联合切除　 308

第七节　精囊、输精管壶腹联合切除　 310

第八节　前列腺联合切除　 310

第九节　骶骨联合切除　 311

第十节　坐骨结节、耻骨弓联合切除　 312

第23章　直肠癌侧方淋巴结清扫 王辉 韩少良 315

第一节　概述　 315

第二节 扩大切除与性功能障碍　 316

第三节　术后排尿障碍　 319

第四节　术后性功能障碍　 322

第五节 术后排便障碍　 323

第六节 直肠癌侧方清扫的解剖学剥离层与分类　 324

第七节 直肠癌侧方淋巴结清扫术的手术要点　 327

第八节　直肠癌侧方淋巴结清扫的手术步骤　 330

第十节　直肠癌侧方淋巴结清扫术的问题和展望　 336

第九节　疗效　 336

第一节　研究简史　 338

第24章 保留自主神经直肠癌根治术 王辉 韩少良 338

第二节　盆腔自主神经的应用解剖　 340

第三节 维持排尿和性功能最低应保留的盆神经范围　 344

第四节 保留自主神经根治术分类与手术适应证　 346

第五节　手术适应证　 349

第六节 手术要点与解剖学层次　 350

第七节　手术步骤　 351

第八节　外科疗效　 356

第九节　术后功能判定　 357

第一节　概述　 359

第25章　肛管及肛门周围癌 崔修峥　倪士昌 蒋飞照 359

第二节　病理组织学诊断　 360

第三节　肛管癌的生物学特性　 363

第四节　治疗方针　 365

第五节　外科治疗原则　 366

第六节　肛管癌手术步骤　 367

第七节　一穴肛原癌　 374

第26章　结直肠类癌 陈哲京　姬社青 376

第一节 历史概况　 376

第三节 结直肠类癌良恶性的判定及临床病理分期　 377

第二节 结直肠类癌的进展形式与复发方式　 377

第四节　结直肠类癌的临床治疗　 378

第五节　预后　 379

第27章 胃肠道间质瘤 韩少良　姬社青 381

第一节 概述　 381

第二节 消化道肉瘤TNM分期　 386

第三节 结直肠平滑肌源性肿瘤　 387

第28章　结直肠恶性淋巴瘤 姬社青　周宏众 390

第一节 概述　 390

第二节 临床症状特点与诊断　 390

第四节　临床治疗　 391

第三节 临床病理生物学特点　 391

第五节　预后　 392

第29章 肛门直肠恶性黑色素瘤 蒋飞照 倪士昌 姬社青 394

第一节　概述　 394

第二节　病理组织学特征　 395

第三节 临床表现与诊断　 396

第四节　临床治疗　 396

第五节　预后　 400

第六节 小肠与结肠恶性黑色素瘤的特点比较　 400

第30章　肛管直肠胚胎发育、应用解剖及生理功能 戚晓东 姬社青　倪士昌 405

第一节　肛管、直肠的胚胎发生学　 405

第三篇　肛门疾病 405

第二节　肛管、直肠的应用解剖　 407

第三节 大肠肛门的生理功能　 418

第31章　肛管结直肠疾病的检查方法 倪士昌 韩少良 422

第一节　物理学检查方法　 422

第二节 内镜检查方法　 423

第三节 排粪造影检查　 426

第四节　结肠运输功能试验　 427

第五节　肛管直肠压力测定　 428

第七节　盆底肌电图检查　 429

第六节　水囊排出试验　 429

第32章　痔 倪士昌 韩少良 431

第一节　概述　 431

第二节　痔的分类与诊断　 433

第三节　痔的治疗　 434

第33章　肛裂 倪士昌 446

第一节 病因　 446

第二节　临床诊断　 447

第三节　临床治疗　 448

第34章　肛周脓肿 倪士昌 姬社青　戚晓东 455

第一节　病因与发病机制　 455

第三节 症状及体征　 456

第二节　发病率　 456

第四节　临床治疗　 458

第五节　术后处理　 462

第六节 肛周脓肿的防治　 462

第35章　肛瘘 倪士昌 韩少良 464

第一节　概述　 464

第二节　肛瘘分类　 465

第三节　肛瘘诊断　 467

第四节　肛瘘手术治疗　 468

第一节　概述　 479

第二节 临床表现与诊断　 479

第36章　肛窦炎与肛乳头炎 倪士昌 许翠霞 479

第三节 临床治疗　 480

第37章　肛肠科急症 倪士昌 482

第一节　急性痔病　 482

第二节　血栓性外痔　 485

第三节　肛周脓肿　 486

第四节　直肠外伤　 486

第38章　便秘病因与发病机制 韩少良　倪士昌 詹健 487

第一节　概述　 487

第二节　直肠肛门功能与便秘　 490

第三节 临床表现与诊断　 494

第四节 内科治疗　 497

第五节　外科手术方式选择及疗效分析　 499

第39章 出口梗阻型便秘 倪士昌 505

第一节　概述　 505

第二节 出口梗阻型便秘功能检测方法学评价　 505

第三节 出口梗阻型便秘的病因与诊断　 507

第四节　临床治疗　 508

第40章　直肠内脱垂 倪士昌 510

第一节　病因与病理　 510

第二节 临床表现和诊断　 511

第三节　临床治疗　 512

第一节　概述　 520

第41章　直肠前突 倪士昌 韩少良 520

第二节　发病机制　 521

第三节　临床表现　 523

第四节　诊断与鉴别诊断　 524

第五节　内科治疗　 525

第六节 手术适应证与手术方式选择　 526

第七节　手术治疗　 527

第八节　PPH治疗直肠前突　 532

第九节　特殊类型直肠前突　 533

第42章　耻骨直肠肌综合征 倪士昌 536

第一节　概述　 536

第二节　临床表现与诊断　 537

第三节 临床治疗　 540

第43章　盆底疝 倪士昌 544

第一节　概述　 544

第二节 临床表现与诊断　 544

第三节　外科治疗　 545

第44章　结肠慢传输型便秘 倪士昌 韩少良 548

第一节 概述　 548

第二节　慢传输型便秘的病因　 548

第三节　慢传输型便秘的发病机制与学说　 550

第四节　临床表现与诊断　 553

第五节 内科治疗　 554

第六节　外科治疗　 556

第七节 便秘的手术治疗　 557

第45章　生物反馈治疗 姬社青　许翠霞　郑晓风 561

第一节　概述　 561

第二节 生物反馈治疗的机制与便秘的病理生理基础　 562

第三节　反馈治疗　 563

第四节 影响生物反馈疗效的因素　 565

第46章　肛门失禁 倪士昌 568

第一节　概述　 568

第二节　肛门失禁的诊断　 569

第三节　肛门失禁的治疗　 570

第二节　术后疼痛　 575

第47章　肛门手术后的并发症与处理 倪士昌 姬社青 575

第一节　概述　 575

第三节　术后排尿困难　 576

第四节　术后出血　 576

第五节　术后发热　 577

第六节　术后局部水肿　 577

第七节　肛门狭窄　 578

第八节　创口愈合迟缓　 580

第九节　肛管皮肤缺损　 580

第十节　粪便嵌塞　 581

第一节　概述　 582

第48章　直肠肛门阴道瘘 戚晓东 韩少良 582

第二节　外科治疗　 583

第49章　肛门瘙痒症 李激　倪士昌 587

第一节　概述　 587

第二节　临床治疗　 588

第50章　肛门周围疾病 倪士昌 李激 590

第一节　肛门尖锐湿疣　 590

第二节　肛周化脓性汗腺炎　 591

第三节　肛门皮肤阿米巴病　 591

第一节　概述　 593

第二节　发病机制　 593

第51章　藏毛疾病 齐秀艳　韩少良 593

第三节 藏毛疾病的诊断与治疗　 594

第四节　藏毛窦癌变　 594

第52章　直肠肛管损伤 郑晓风　韩少良 596

第一节　概述　 596

第二节 损伤原因、部位与结直肠解剖生理特点　 596

第三节　临床诊断　 597

第四节　直肠肛管损伤处理过程中应注意的几个问题　 599

第五节　外科手术治疗　 599

第六节　肛门直肠伤致残原因分析　 602

第一节　原发性骶前肿瘤　 604

第53章　骶尾区域肿瘤 李鼎峰　韩少良 604

第二节　骶前囊肿　 605

第三节　脊索瘤　 606

第四节　骶骨肿瘤　 608

第54章　放射性肠炎 姬社青　郑晓风 612

第一节　概述　 612

第二节　临床表现　 613

第三节 放疗后肠管的病理生理变化　 614

第四节 内科治疗　 615

第五节　外科治疗　 616

第六节　放射性肠炎的预后与预防　 618