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目录第一章 概论 1

第一节 浆膜腔的解剖学与组织学 1

第二节 浆膜腔积液的发病机制与诊断 5

一、发病机制 5

二、诊断 5

第二章 浆膜腔积液的采集及标本制备 14

第一节 浆膜腔积液的采集方法 14

一、胸腹腔积液标本 14

二、腹腔冲洗液标本 15

第二节 涂片制作与染色 15

一、涂片制作 15

二、染色 21

第三节 资料收集与记录 28

一、临床资料 28

二、镜下细胞形态描述及诊断记录 29

第三章 间皮细胞 31

第一节 正常间皮细胞 31

第二节 间皮细胞增生及退化变性 34

一、间皮细胞的数量变化 36

二、间皮细胞的分化 36

三、间皮细胞的退化变化 37

四、间皮细胞的化生性变化 40

一、间皮细胞核增大、深染和畸形 44

第四章 非典型增生性变化 44

二、间皮细胞胞质增厚，呈嗜酸性变 45

三、间皮细胞的聚团倾向 45

四、异型细胞的核分裂象 46

五、间皮细胞边缘突起 47

六、其他变化 47

第五章 恶性间皮瘤 49

第一节 间皮细胞谱和间皮瘤细胞 50

第二节 细胞病理学形态 52

一、小圆细胞型 53

二、梭形细胞型 53

三、上皮样细胞型 54

第三节 间皮瘤细胞定性与分类的鉴别 60

一、小圆细胞型间皮瘤与转移性其他小细胞性肿瘤的鉴别 60

二、梭形细胞型间皮瘤与梭形（纤维形）细胞肉瘤的鉴别 61

三、上皮样细胞型间皮瘤与腺癌的鉴别 61

第四节 间皮瘤细胞学鉴别诊断 63

一、间皮细胞良恶性鉴别 63

二、间皮瘤与腺癌的鉴别 64

三、间皮瘤类型的鉴别 70

第五节 间皮瘤病理组织学形态及其鉴别 71

一、WHO分类 71

二、常见恶性间皮瘤的组织形态 72

一、细胞化学的鉴别 75

第六节 细胞化学与免疫细胞化学的鉴别 75

二、免疫细胞化学技术 76

第七节 超微结构的鉴别 80

一、电镜观察的价值和细胞形态特点 80

二、扫描电镜观察 81

三、透射电镜下观察 83

第八节 核仁组成区嗜银蛋白染色鉴别 84

一、嗜银蛋白染色技术及其应用 84

二、AgNOR颗粒形态的鉴别意义 85

三、AgNOR方法的标准化方案 86

一、胸、腹积液中检出转移癌情况 88

第一节 概述 88

第六章 转移癌 88

二、积液检出肿瘤排序 91

四、主要临床表现 92

第二节 肺腺癌细胞病理学形态改变 92

三、积液发生机制 93

一、小细胞腺样型 93

二、小细胞腺样、球形及乳头状混合型 94

三、小球团细胞型 95

四、球管型 95

五、梁状型或梁状与球形混合型 96

六、乳头状细胞型 98

八、大嗜酸性细胞型 99

七、透明细胞与球形细胞混合型 99

九、毛玻璃样大球团型 100

十、细胞散在型 101

十一、具有腺癌形态的神经内分泌癌 102

十二、肺腺癌细胞的基本形态特征 103

第三节 卵巢腺癌 103

一、交界性浆液性囊腺瘤 104

二、浆液性乳头状囊腺癌 104

三、黏液性乳头状囊腺癌 106

四、内膜样癌 108

五、透明细胞癌 110

六、中肾瘤 111

第四节 胃腺癌 112

七、Krukenberg瘤 112

一、印戒细胞癌 113

二、低分化腺癌 113

三、高分化腺癌 114

四、乳头状腺癌 116

第五节 乳腺癌 116

一、大球团型 116

二、大小球团混合型 116

三、黏液型 118

四、滤泡型 118

六、大嗜酸细胞型 119

七、气球型 119

五、脂质细胞质型 119

第六节 子宫内膜腺癌和子宫颈癌 120

一、子宫内膜腺癌 120

二、子宫颈腺癌 123

第七节 肝癌 123

一、肝细胞癌 124

二、肝胆管细胞癌 125

第八节 胆囊癌 126

一、分化差的胆囊腺癌 126

二、分化好的腺癌细胞 126

一、大肠癌 127

第九节 肠癌 127

二、十二指肠腺癌 129

第十节 胰腺癌 129

一、导管细胞腺癌 129

二、腺泡细胞癌 130

第十一节 肾细胞癌 130

一、颗粒细胞癌 131

二、透明细胞癌 132

第十二节 鳞状细胞癌与小细胞未分化癌 134

一、鳞状细胞癌 134

二、小细胞未分化癌 136

第十三节 其他转移性肿瘤 139

一、恶性黑色素瘤 139

二、移行细胞癌 140

一、淋巴瘤 141

二、小细胞未分化癌 141

第十四节 不易发现的和易漏诊的癌 141

三、其他肿瘤细胞 143

第七章 恶性淋巴瘤及白血病 144

第一节 概述 144

一、基础理论 144

二、标本外观 147

三、制片或染色 147

第二节 霍奇金淋巴瘤 148

一、反应性细胞 148

三、R-S细胞分型 149

二、肿瘤细胞 149

四、诊断与鉴别诊断 151

第三节 非霍奇金淋巴瘤 153

一、细胞形态学诊断 153

二、镜下特点 155

三、分型 155

第四节 浆细胞性肿瘤 159

一、形态学特征 159

二、鉴别诊断 161

第五节 白血病 162

第八章 性索间质细胞与生殖细胞肿瘤 165

一、形态学特点 166

第一节 颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤 166

第二节 精原细胞瘤或无性细胞瘤 170

二、鉴别诊断 170

第三节 畸胎瘤 172

一、形态学特点 173

二、鉴别诊断 174

第四节 恶性卵黄囊瘤 175

一、形态学特点 175

二、鉴别诊断 176

第五节 胚胎癌 177

一、形态学特点 177

二、鉴别诊断 180

一、肉瘤细胞的来源 181

第九章 肉瘤 181

第一节 积液中肉瘤细胞的类型 181

二、细胞类型鉴别方法 182

三、判断肉瘤类型困难的原因 185

第二节 肉瘤细胞的形态特点 186

一、纤维肉瘤 186

二、恶性纤维组织细胞瘤 187

三、平滑肌肉瘤 190

四、横纹肌肉瘤 191

五、脂肪肉瘤 194

六、恶性外周神经鞘瘤 195

七、神经母细胞瘤 197

八、骨母细胞瘤 198

第三节 肉瘤细胞学诊断报告 199

一、诊断经验问题 200

二、观察、判断的思路和报告方式 200

第十章 炎性病变 202

第一节 急性感染性炎症与慢性炎症 202

一、形态学特点 203

二、鉴别诊断 205

第二节 结核性胸（腹）膜炎 205

一、结核病的基本病变 205

二、诊断问题 206

四、形态学特点 209

三、标本外观和制备 209

五、鉴别诊断 214

第十一章 其他疾病所致胸、腹膜腔积液的细胞学诊断 216

一、嗜酸性粒细胞增多症 216

二、系统性红斑狼疮 218

三、类风湿关节炎 219

四、继发性免疫缺陷病 220

五、郎汉斯巨细胞性组织细胞增生症 221

六、真菌病 223

参考文献 226

附 汉英对照专业词汇及缩略语 232