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第一章 国内外器官移植及移植护理学现状 1

第一节 护理学在移植中的地位及作用 1

一、概述 1

二、器官移植的发展历程 1

三、中国器官移植现状 2

四、异种器官移植的发展 2

五、移植护理 3

第二节 器官移植护理学的特点 6

一、临床移植护理学与相关学科的发展 6

二、社会需求变化对移植护理的影响 7

三、护理学专业特色在器官移植护理学中的体现 8

四、移植护理学的学习目的、方法和要求 9

第二章 器官移植伦理学的相关问题 11

第一节 相关伦理问题 11

一、器官移植伦理相关问题 11

二、器官移植相关法律法规 14

第二节 器官移植伦理学的实施与评估 17

一、成立人体器官移植技术临床应用与伦理委员会 17

二、伦理审查申请程序及审核步骤 18

三、医务人员的义务和职责 19

第三章 移植护理心理学 21

第一节 护理心理学概论 21

第二节 活体器官移植供者的心理社会问题及十预 22

一、供者的一般情况 22

二、供者候选人术前心理社会评估 22

三、供者的动机及术前心理状态 23

四、供者术后心理社会状况 25

第三节 受者的心理社会问题及干预 26

一、受者术前心理社会问题及干预 26

二、受者术后心理社会问题及干预 29

第四节 器官移植者家属的心理压力与应对 32

第四章 移植免疫学与免疫抑制剂的基本知识 35

第一节 同种异体移植免疫应答基础 35

一、同种异体移植抗原识别阶段 36

二、T淋巴细胞的激活和效应阶段 38

三、B淋巴细胞的激活和效应阶段 41

第二节 同种异体移植排斥反应和免疫病理 41

一、超急性排斥反应 41

二、加速性排斥反应 42

三、急性排斥反应 43

四、慢性排斥反应 44

第三节 免疫抑制治疗和新型免疫抑制剂 45

一、免疫抑制治疗原则 45

二、新型免疫抑制剂的作用机制 46

第四节 器官移植组织配型和免疫状态监测 51

一、组织配型 51

二、免疫状态监测 52

第五章 移植与感染 55

第一节 移植术后感染的易感因素 55

一、免疫抑制剂和免疫诱导药物 55

二、创伤性操作 56

三、手术方式的影响 57

四、技术并发症 57

五、其他因素 58

第二节 移植术后感染的特点 59

一、早期感染 59

二、中期感染 62

三、晚期感染 64

第三节 移植术后感染的处理原则 65

一、处理感染灶 65

二、合理应用抗感染药物 66

三、适当调整免疫抑制方案 69

第六章 器官移植围手术期营养 71

第一节 供受体营养状态的判定 71

一、营养评价内容 71

二、代谢评价内容 73

三、简易营养评价法 73

四、营养不良的诊断 75

第二节 器官移植围手术期机体代谢与营养支持特点 76

第三节 营养支持治疗 78

一、器官移植术前营养支持 78

二、器官移植术后营养支持 79

三、各种主要实体器官移植营养支持的要点 81

四、心、肺移植的营养支持 82

五、小肠移植的营养支持 83

第七章 器官移植的麻醉 86

第一节 肝移植术的麻醉处理 86

一、肝移植患者麻醉前评估与准备 86

二、肝移植患者术中麻醉管理 87

第二节 肾移植术的麻醉处理 92

一、肾移植患者麻醉前评估与准备 92

二、肾移植患者术中麻醉管理 93

第三节 胰腺和胰肾联合移植术的麻醉处理 95

一、麻醉前评估与准备 95

二、术中麻醉管理 96

第四节 心脏移植术的麻醉处理 96

一、麻醉前评估与准备 97

二、术中麻醉管理 97

第五节 肺移植术的麻醉处理 98

一、麻醉前评估与准备 98

二、术中麻醉管理 98

第八章 器官移植术前和术后常规护理 101

第一节 术前准备与护理 101

一、肝移植患者的术前准备与护理 101

二、肾移植患者的术前准备与护理 105

三、心脏移植术前的准备与护理 107

四、小肠移植术前的准备与护理 108

第九章 术后重症监护 110

第一节 移植ICU概况 110

一、移植ICU病房的设备及环境要求 110

二、移植ICU人员的配备 110

第二节 移植患者的ICU监护及护理 110

一、患者自手术室转入ICU的交接工作 110

二、循环系统的监测 111

三、呼吸功能的监测和护理 111

四、意识状态的监测及ICU的镇静镇痛治疗 113

五、肾脏功能的监测及护理 114

六、皮肤的护理及褥疮的防治 115

七、各种导管的护理 115

八、胃肠功能的监测 116

第三节 不同脏器移植患者的特殊护理 116

一、肝移植患者的特殊护理 116

二、肾移植患者的特殊护理 118

三、心脏移植患者的特殊护理 119

四、小肠移植患者的特殊护理 120

第十章 手术室的护理 122

第一节 手术室环境准备 122

第二节 手术物品的准备 122

第三节 手术配合要点 123

一、心脏移植手术 123

二、肺移植手术 125

三、原位肝移植手术 126

四、胰腺移植手术 130

五、小肠移植手术 131

六、肾脏移植手术 133

第四节 医护人员的准备 135

第五节 患者的准备 135

一、受体候补者术前准备 135

二、受体决定者术前准备 136

三、患者的心理准备 136

第十一章 移植患者的出院管理和健康教育 138

第一节 预后 138

第二节 饮食 139

一、肾移植术后饮食 139

二、肝移植术后饮食 141

三、心脏术后饮食 141

四、小肠移植术后饮食 141

五、胰腺移植饮食 142

第三节 药物使用指导及监测 142

一、免疫抑制剂 142

二、抗高血压药物 146

三、预防感染用药 147

第四节 基础与专科自我护理技能 148

一、自我监护 148

二、预防感染 149

三、药物使用 149

四、综合保健 149

第五节 康复锻炼及注意事项 151

第六节 随访、复查和依从性管理 151

一、健全的病历档案 152

二、复查的时间及项目 152

三、随访、复查中的重要问题 153

四、依从性管理 154

第七节 健康教育 155

一、定义 155

二、健康教育方法 155

三、健康教育要点 155

第十二章 肾脏移植的护理 158

第一节 概述 158

一、肾脏移植的发展历史 158

二、世界肾脏移植发展现状 160

三、中国肾移植发展的历史和现状 161

第二节 肾脏移植护理的基本知识 162

一、肾脏移植的分类 162

二、肾移植的手术过程 162

第三节 肾脏移植手术前准备及护理 176

一、术前供受者评估及心理支持 176

二、受者的术前支持治疗与准备 178

三、脏器的切取和保存的护理 181

第四节 移植术中的配合及护理 181

第五节 肾移植术后护理 183

一、病情观察与监护的意义 183

二、术后常规医嘱执行的注意事项 185

三、药物监测及免疫移植剂的服用及注意事项 186

四、环境和隔离病房的要求及意义 188

五、管道护理 190

六、输液护理 191

七、术后心理护理 193

八、康复运动及自我护理 194

九、各种检验及临床意义 196

十、临床药物应用与选择的注意事项及护理 201

十一、并发症的观察与护理 203

第六节 肾移植出院后的护理特点 207

第十三章 肝脏移植 213

第一节 概述 213

一、历史回顾 213

二、目前国内外状况 214

三、肝移植临床特点 216

第二节 肝脏移植护理的基本知识 225

一、肝脏移植的分类 225

二、手术过程及术式分类 225

第三节 肝脏移植手术前准备及护理 230

一、术前受体评估及心理支持 230

二、受体的术前支持治疗 231

三、脏器的切取、保存和修剪的护理 233

四、受体的术前护理 235

第四节 移植术中的配合及护理 235

一、移植术中护理 235

二、移植术中配合 236

第五节 肝移植术后护理 237

一、病情观察与监护意义及特点 237

二、术后常规医嘱执行的注意事项 239

三、药物监测及免疫抑制剂的服用及注意事项 240

四、隔离病房的要求及意义 242

五、管道护理 242

六、手术切口与伤口护理 244

七、输液护理 244

八、心理护理及支持 245

九、康复运动及自我护理 246

十、各种检验、检查意义 246

十一、临床药物应用与选择的注意事项及护理 248

十二、并发症观察与护理 248

第六节 肝移植出院后的护理特点 249

一、家庭护理用品的准备 250

二、健康指导 250

第十四章 肺移植 252

第一节 概述 252

一、肺移植的现状 252

二、肺移植的特点 253

第二节 肺移植的基本知识 253

一、肺移植基本概念 253

二、肺移植的适应证 253

三、肺移植受者的选择标准 254

四、肺移植的禁忌证 254

五、肺移植供肺选择的标准 255

六、肺移植的分类 255

七、肺移植的手术过程及术式分类 255

第三节 肺移植手术前准备及护理 256

一、术前准备 256

二、术前供受者评估 258

三、受者术前的支持治疗 259

四、供肺的切取与保存护理 261

第四节 肺移植术中的配合及护理 262

一、手术室环境准备 262

二、肺移植术物品准备 262

三、肺移植术药品准备 262

四、供肺修整的配合 262

五、病肺切除的配合 263

六、供体肺植入的配合 263

七、肺移植术中护理 264

第五节 肺移植术后护理 266

一、病情观察与监护意义及特点 266

二、术后常规医嘱执行的注意事项 272

三、免疫抑制剂的服用、注意事项及药物监测 273

四、肺移植病房的环境、隔离要求及意义 274

五、肺移植术后管道的护理 277

六、手术切口与伤口护理 281

七、输液的管理 282

八、心理护理及支持 283

九、康复运动及自我护理 283

十、术后各种检验、检查意义 285

十一、临床药物应用与选择的注意事项及护理 285

十二、并发症的观察与护理 286

第六节 肺移植患者出院后的护理特点 288

一、出院前家居生活指导 288

二、自我监测指导 289

三、肺康复功能锻炼 289

四、遵医嘱用药的重要性 290

五、心理状况的自我护理 290

六、出院后的护理跟踪随访 290

第十五章 心脏移植 293

第一节 心脏移植护理的基本知识 293

一、受体的选择和处理 293

二、供体的选择和处理 293

三、手术技术和分类 294

四、术后处理 295

五、免疫抑制治疗 295

六、排斥反应的诊断和处理 295

七、结果 296

第二节 心脏移植手术前准备及护理 296

一、移植受体的术前评估 296

二、移植受体的支持治疗和护理 297

三、供心的获取和保存 298

第三节 移植术中的配合及护理 298

一、术前准备 298

二、手术环境准备 298

三、麻醉配合 299

四、手术配合 299

第四节 移植术后护理 299

一、移植监护病房的意义 299

二、移植监护室的设置和管理制度 299

三、术后移植监护护理常规 300

四、心理护理和出院前宣教 309

第十六章 胰腺移植及胰肾联合移植 313

第一节 概述 313

一、历史回顾 313

二、目前国内外状况 314

三、胰腺移植的临床特点 314

第二节 胰腺移植护理的基本知识 316

一、胰腺移植适应证及分类 316

二、胰腺移植的外科技术 317

第三节 胰腺供者的评估与选择 322

一、尸体胰腺供者的评估与选择 322

二、活体胰腺供者的评估与选择 322

三、供者术前准备 324

第四节 胰腺移植术前准备及护理 324

一、受者术前评估 324

二、受者术前准备 326

第五节 胰腺移植术中的配合及护理 328

一、严格无菌管理 328

二、血糖的监测与控制 329

三、洗手护士配合 329

四、巡回护士配合 330

第六节 胰腺移植术后护理 331

一、环境和隔离病房的要求 331

二、病情监护与观察 331

三、术后常规医嘱的执行 332

四、免疫抑制剂的应用及药物浓度的监测 334

五、引流管的护理 334

六、手术切口与伤口护理 334

七、排斥反应的观察及护理 335

八、感染的预防 335

九、心理护理和支持 336

十、术后各项常规检查 337

十一、并发症的观察及护理 337

第七节 出院后的护理指导 339

一、对治疗和随访的依从性 339

二、家庭物品的准备 340

三、自我监测 340

四、预防感染 340

五、合理锻炼 340

六、饮食及营养摄入 340

七、复查与随诊 341

第十七章 小肠移植 343

第一节 概述 343

第二节 小肠移植护理的基本知识 345

一、小肠移植的分类 345

二、小肠移植的适应证 346

三、小肠移植的手术过程及术式比较 348

第三节 小肠移植手术前准备及护理 354

一、小肠移植受者术前评估 354

二、活体小肠移植供者术前评估 359

三、小肠移植受体的术前支持治疗 361

四、小肠移植术前的护理 363

第四节 小肠移植供体的获取和受体手术中的配合与护理 367

一、脏器获取手术的配合与护理 367

二、脏器修整的配合与护理 369

三、小肠移植受体手术中配合与护理 369

第五节 小肠移植术后的护理 372

一、小肠移植术后病情观察与监护意义及特点 372

二、术后常规医嘱执行的注意事项 373

三、免疫抑制方案及药物监测 374

四、感染的防治方案及隔离病房的设立 375

五、小肠移植术后管道及输液护理 377

六、小肠移植术后手术伤口及移植肠末端造口护理 379

七、小肠移植术后的营养支持及护理 380

八、小肠移植术后心理护理及支持 381

九、小肠移植术后特殊检查、检验的意义 382

十、小肠移植术后的特殊药物使用 383

十一、小肠移植并发症的观察及护理 386

第六节 小肠移植出院后的护理特点 389

第十八章 多器官联合移植的特点及护理 392

第一节 肝肾联合移植特点及护理 392

一、肝肾联合移植的适应证 392

二、肝肾联合移植受者的术前准备 395

三、肝肾联合移植的手术 396

四、肝肾联合移植术后处理 399

五、肝肾联合移植远期预后 400

六、肝肾联合移植护理特点 401

第二节 肝胰联合移植特点及护理 405

一、肝胰联合移植的适应证 405

二、肝胰联合移植的手术方式 406

三、肝胰联合移植的手术特点 407

四、肝胰联合移植的护理特点 407

第三节 心肺联合移植特点及护理 409

一、心肺联合移植的特点 409

二、心肺联合移植的护理特点 413

第四节 腹部器官簇移植特点及护理 416

一、器官簇移植的特点 416

二、器官簇移植的护理特点 418

第十九章 角膜移植的护理 423

第一节 角膜移植的现状及特点 423

第二节 角膜移植护理的基本知识 424

一、角膜移植的分类 424

二、角膜移植的手术过程及术式分类 425

第三节 角膜移植术前准备及护理 427

一、术前供受者评估及心理支持 427

二、受体的术前支持治疗 430

三、角膜的切取及保存 432

第四节 角膜移植术中的配合及护理 435

一、器械物品和环境的准备 435

二、患者的准备 435

三、术中配合 436

第五节 角膜移植术后的护理 437

一、术后常规护理 437

二、病情观察 439

三、术后常规医嘱执行的注意事项 439

四、环境要求及意义 440

五、手术切口护理 440

六、心理护理与支持 442

七、各种检验及检查意义 442

八、临床药物应用与选择的注意事项及护理 444

九、并发症的观察与护理 447

第六节 角膜移植出院后的护理特点 449

第二十章 造血干细胞移植护理 452

第一节 造血干细胞移植临床应用现状 452

一、造血干细胞移植的发展沿革 452

二、造血干细胞移植的研究进展 453

三、造血干细胞移植与其他器官移植的异同 454

四、中国的造血干细胞移植情况 455

第二节 造血干细胞移植的基本知识 455

一、造血干细胞特性 455

二、造血干细胞移植的分类与选择 456

三、造血干细胞移植的过程 457

第三节 造血干细胞移植术前准备及护理 457

一、供、受者准备 457

二、术前供、受者评估及心理支持 459

三、造血干细胞采集及保存的护理 460

第四节 造血干细胞移植术中的配合与护理 461

一、预处理期间的护理 461

二、回输造血干细胞的护理 462

三、造血干细胞输注过程中的宣教 462

第五节 造血干细胞移植术后的护理 463

一、全环境保护 463

二、输液和输血的护理 465

三、心理护理 467

四、康复运动及自我护理保健 468

五、常用检验项目及其意义 468

六、并发症的观察和护理 470

第六节 造血干细胞移植出院后的护理 474

第二十一章 儿童器官移植的护理 477

第一节 儿童器官移植护理特点 477

一、小儿年龄分期和各期的特点 477

二、小儿护理学的特点 478

三、儿科护士的角色与素质要求 479

四、不同年龄段儿童的心理护理 480

第二节、儿童器官移植护理措施 481

一、供体的护理和准备 481

二、受体的术前护理和健康教育 483

三、术后护理 485