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第一篇 绪论 1

第一章 麻醉专业简史及范围 1

一、麻醉专业简史 1

二、麻醉专业范围 2

第二章 麻醉专业的法律问题 5

一、医-患关系 5

二、麻醉医师与其他专业人员关系 7

三、面对高科技时代 7

四、麻醉医师的责任与权利 8

一、呼吸生理 9

第一节 麻醉对呼吸功能的影响 9

第三章 麻醉对脏器功能的影响 9

第二篇 麻醉学基础 9

二、麻醉期间的呼吸功能 15

第二节 麻醉对心血管功能的影响 19

一、心排血量及其测定 19

二、左心室功能及左心室功能曲线 22

三、麻醉期间的冠脉循环 24

第三节 麻醉对脑功能的影响 27

一、脑血流和脑代谢率测定 27

二、脑电图 29

三、感觉诱发电位 29

四、脑血流的调节 30

四、适宜的统计学检验的选择 31

五、麻醉状态下脑血流和脑代谢 31

第四节 麻醉对肝脏功能的影响 33

一、肝脏血流与麻醉 33

二、肝脏的药物代谢 34

三、麻醉药对肝脏的影响 34

一、麻醉药的间接作用 36

第五节 麻醉对肾脏功能的影响 36

二、麻醉药的直接作用 37

三、麻醉药的迟发作用 38

第六节 麻醉对内分泌功能的影响 38

一、概述 38

二、麻醉对内分泌功能的影响 39

三、内分泌功能对麻醉的影响 46

一、一般药理学原理 48

第一节 麻醉的临床药理学 48

第四章 麻醉药理学 48

二、药物代谢动力学原理 51

三、药效学原理 54

四、麻醉深度与最低肺泡有效浓度 56

第二节 吸入麻醉药 64

一、吸入麻醉药的作用机理 65

二、吸入麻醉药的摄取与分布 66

三、吸入麻醉药的循环药理学 70

四、吸入麻醉药的呼吸药理学 73

五、吸入麻醉药的生物转化和毒性 75

六、临床常用及正在试用的呼入麻醉药 78

第三节 静脉麻醉药 91

一、对神经递质系统的效应 92

二、药代动力学 93

三、诱导特点 94

四、副作用 96

六、对主要脏器的影响 96

五、药物相互作用 96

第四节 静脉麻醉性镇痛药 101

一、分类及作用原理 101

二、痛觉缺失—记忆缺失——麻醉 103

三、对心血管的效应 104

四、对呼吸的效应 107

五、神经生理作用 108

六、对肾脏的效应 109

八、成瘾性 110

七、对胃肠道的效应 110

九、阿片类拮抗剂和激动-拮抗剂 111

十、药代动力学 113

第五节 肌肉松弛药 116

一、神经肌肉功能的监测 116

二、非去极化肌松药药理学 118

三、非去极化神经肌肉阻滞的拮抗作用 127

四、可能改变肌松药活性的疾病 130

五、去极化肌松药 132

第六节 局部麻醉药 133

一、局部麻醉药临床药理学 133

二、局部麻醉药的毒性 138

三、常用局部麻醉药 140

第七节 麻醉中引起类过敏反应的特殊药剂 142

二、乙咪酯 143

三、安泰酮 143

四、普尔安 143

五、肌松药 143

六、琥珀胆碱 143

一、氯胺酮 143

七、箭毒 144

八、加拉碘胺 144

九、潘库溴铵、亚松安和维库溴铵 144

十、阿屈可林 144

十一、其它 144

第八节 麻醉中常用的其它药物 145

一、正性变力性药和强利尿药 145

二、肾上腺素能受体阻断药和血管扩张药 150

三、拟胆碱药和抗胆碱药 155

四、抗心律失常药 156

第九节 麻醉期间药物的相互作用 159

一、药物相互作用机理 159

二、药物互作用在临床麻醉中的意义 161

第三篇 麻醉基本技术 166

第五章 麻醉前准备及用药 166

第一节 麻醉前准备 166

一、一般病例 166

二、有并存疾病的病例 171

三、麻醉风险 174

二、常用的麻醉前用药 175

一、目的 175

第二节 麻醉前用药 175

三、麻醉前用药的合理给药途径 176

第三节 基础麻醉 177

一、基础麻醉的方法 177

二、并发症 178

第六章 局部麻醉 179

第一节 术前准备及术中管理 179

一、术前访视 179

二、术前用药 179

三、术中管理 179

第二节 局部麻醉的方法 179

一、表面麻醉 179

四、局部静脉麻醉 180

二、局部浸润麻醉 180

三、区域阻滞麻醉 180

六、臂神经丛阻滞麻醉 181

五、颈神经丛阻滞麻醉 181

四、感染 185

五、血肿 185

一、局麻药的全身毒性反应 185

三、延长阻滞 185

二、局部组织毒性反应 185

第三节 局部麻醉并发症的预防和处理 185

六、气胸 186

七、神经损伤 186

第七章 椎管内麻醉 187

第一节 应用解剖学 187

一、椎管 187

二、脊椎平面的确定 188

三、神经皮区（感觉神经的皮肤分布区） 188

四、神经肌区（感觉神经的肌肉分布区） 189

五、交感神经系统 190

第二节 临床应用 191

三、穿刺时病人的体位 191

二、术前用药 191

一、术前评价 191

四、穿刺进路 192

第三节 蛛网膜下腔阻滞 193

一、蛛网膜下腔阻滞的方法 193

二、蛛网膜下腔阻滞用药 194

三、蛛网膜下腔阻滞的生理效应 196

四、蛛网膜下腔阻滞的禁忌症 197

第四节 硬脊膜外腔阻滞 197

一、硬脊膜外腔阻滞的方法 197

二、硬脊膜外腔阻滞的用药 199

三、硬脊膜外腔阻滞的生理效应 201

四、骶管阻滞（尾椎阻滞） 202

第五节 椎管内阻滞并发症的预防和处理 203

一、蛛网膜下腔阻滞并发症的预防和处理 203

二、硬脊膜外腔阻滞并发症的预防和处理 204

第八章 静脉麻醉 206

第一节 静脉麻醉的方法 206

一、硫喷妥钠静脉麻醉 207

二、氯胺酮静脉麻醉 209

三、γ羟基丁酸钠静脉麻醉 212

第二节 静脉复合麻醉 213

一、静脉复合麻醉的原则 214

二、静脉普鲁卡因复合麻醉 214

三、静脉阿片类药复合麻醉 216

四、静脉异丙酚复合麻醉 221

第九章 吸入麻醉 222

第一节 麻醉通气系统总论 222

一、有关的物理学原理 222

二、二氧化碳消除 223

三、蒸发 223

四、呼吸回路 224

五、麻醉呼吸器 228

六、呼吸回路监测 228

七、麻醉废气污染及排污 229

第二节 吸入麻醉的方法 229

一、开放点滴法 229

二、吹入法 230

四、T型管吸入法及其改良装置 231

三、单向活瓣吸入法 231

五、醚筒法 232

六、半紧闭法 233

七、紧闭法 233

第三节 常用的麻醉机 234

一、空气麻醉机 234

二、直流式麻醉机 235

三、循环紧闭式麻醉机 235

四、麻醉机附属装置 236

第四节 吸入麻醉中异常情况的预防和处理 239

一、呕吐及返流 239

二、舌后坠 240

三、分泌物过多 240

四、喉痉挛 240

五、咳嗽与呛咳动作 240

八、体温增高或降低 241

七、呃逆 241

六、惊厥 241

九、恶性高热 242

第五节 吸入麻醉后的并发症及其预防 243

十、燃烧和爆炸 243

第一节 针刺麻醉的特点 245

第十章 针刺麻醉 245

第二节 临床应用的现状 246

第三节 针刺镇痛的机理研究 247

第四节 针刺麻醉的方法 248

一、针麻前的准备 248

二、针麻方法 249

第五节 针刺麻醉的失败率及并发症的预防和处理 251

第十一章 复合麻醉 253

第一节 复合麻醉产生原因概述 253

一、麻醉的分类 253

二、现存各种麻醉药物和麻醉方法的不足 254

三、复合麻醉——麻醉学历史发展的选择 256

第二节 复合麻醉的机理和特点 256

一、复合麻醉的机理 256

二、复合麻醉的基本特点 258

第三节 常用复合麻醉的方法 259

一、吸入复合麻醉 259

二、全凭静脉麻醉 260

四、全身-局部复合麻醉 264

三、静脉-吸入复合麻醉 264

五、复合阻滞麻醉 265

六、针刺-药物复合麻醉 265

七、其它 265

第四节 应用复合麻醉的若干问题 265

一、麻醉医师的自身素质 265

二、复合麻醉时麻醉深度的判断 266

三、个体化原则 266

第一节 低温麻醉对生理的影响 268

一、对代谢的影响 268

二、对酸碱平衡和电解质的影响 268

第十二章 低温麻醉 268

三、对呼吸的影响 269

四、对肺功能的影响 269

五、对心血管系统的影响 269

六、对血液成分的影响 270

七、对免疫功能的影响 270

八、对神经系统的影响 271

九、对肾脏的影响 271

十、对肝脏的影响 272

第二节 低温麻醉的适应症 272

一、在心血管外科的应用 272

二、在脑外科的应用 272

三、对某些疾病的治疗 272

第三节 低温麻醉的实施方法 272

一、麻醉处理 272

三、降温与复温的方法 273

二、监测 273

第四节 低温麻醉并发症的预防和处理 274

一、室颤 274

二、冷反射 275

三、复温休克 275

四、局部组织冻伤和烫伤 276

第十三章 控制性低血压 277

第一节 控制性低血压对失血的影响 277

第二节 控制性低血压对重要器官血流及生理功能的影响 278

一、脑 278

二、心脏 280

五、肺 281

三、肾脏 281

四、肝脏 281

六、微循环 282

第三节 控制性低血压的临床应用 282

一、控制性低血压的适应和禁忌症 282

二、控制性低血压的限度 283

三、控制性低血压的监测 283

四、控制性低血压的方法及用药 284

第四节 控制性低血压并发症的预防和处理 286

一、控制性低血压的常见并发症 286

二、并发症的预防和处理 287

第十四章 气管内插管术 288

第一节 应用解剖学 288

第二节 气管内插管病人的术前估计 289

第三节 气管内插管的适应症和术前准备 290

一、喉镜片的类型及其选择 291

二、气管导管的准备 291

三、导管套囊的准备 292

第四节 气管内插管技术 293

四、润滑和喷雾 293

一、经口明视气管内插管术 294

二、其它形状插管 294

三、小儿气管内插管 297

四、气管内插管困难 298

第五节 气管导管的拔除 298

一、使用喉镜和插管时的并发症 299

第六节 气管内插管术的并发症 299

二、插管中的并发症 300

三、拔管时及拔管后的并发症 301

第七节 双腔支气管内插管 304

第四篇 麻醉期间的管理 305

第十五章 麻醉中电子计算机的应用 305

一、电子计算机在麻醉管理中的应用 305

二、电子计算机用于麻醉工作的展望 307

一、描记统计学 308

第十六章 麻醉统计学在麻醉工作中的应用 308

二、推理统计学 309

三、统计错误 311

五、麻醉统计资料的处理手段 312

第十七章 麻醉监测 313

第一节 监测定义及分类 313

第二节 常规监测 313

第三节 病人的安全监测 314

第四节 麻醉深度监测 315

第五节 脑电图监测 316

第六节 通气监测 317

一、血气分析、脉波血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压测定 317

二、吸入气混合 321

三、肺通气 321

四、肺血流与气体交换 323

第七节 心血管系统监测 323

一、动脉血压 324

二、中心静脉压 324

一、心率 325

三、肺动脉压测定 325

四、心排血量 327

五、心室功能曲线 328

六、其它心血管功能测定 328

第八节 肾功能监测 329

第九节 体温与实验室检查 330

一、体温 330

二、麻醉的实验室检查 331

附：二氧化碳曲线图的临床应用 331

第四节 麻醉诱导 344

第三节 人体内缓冲系统 345

第一节 酸碱平衡紊乱的代价 351

第十八章 酸碱平衡 351

一、酸中毒 352

第二节 二氧化碳-重碳酸盐系统 352

一、定量 352

二、碱中毒 352

二、重碳酸盐缓冲系统 353

三、体内二氧化碳测定 354

二、体液的缓冲系统 354

一、细胞外液缓冲系统 354

四、酸碱平衡紊乱 355

五、酸碱改变的药理学 356

六、酸碱平衡的临床问题及处理 357

第四节 麻醉与酸碱平衡 358

第十九章 麻醉期间输液 360

第一节 静脉输液类型 360

第二节 手术期间常规输液 361

第三节 体液状态估价 362

三、组成 363

一、容量 363

二、浓度 363

第四节 容量不足的病理生理学 366

一、总则 366

二、出血性休克 366

第二十章 麻醉期间输血 368

第一节 输血方法及途径 368

一、输血的适应症 368

二、输血的途径与速度 369

三、输血的具体方法 369

第二节 输血反应 370

四、输血的注意事项 370

一、非溶血性发热反应 371

二、变态或过敏反应 371

三、血液循环超负荷 371

五、溶血反应 372

四、枸橼酸毒性反应 372

六、输入污染血液反应 374

七、出血倾向 374

第三节 输血治疗 374

一、输血治疗的优点 374

二、血液制品及血浆增量剂 375

第二十一章 麻醉期间的循环障碍及其管理 377

第一节 麻醉中的低血压 377

一、低血压的原因 377

第二节 麻醉中的高血压 378

一、高血压的原因 378

二、低血压的防治 378

二、高血压的防治 379

第三节 麻醉期间心律失常 380

一、心律失常的监测 380

二、常见心律失常的原因及类型 381

三、心律失常的其它因素 390

四、抗心律失常的药物治疗 391

五、直流电同步复律器转换心律及除颤 393

六、起搏器埋藏的紧急处理 394

第二十二章 麻醉期间的呼吸障碍及其管理 396

第一节 气道梗阻 396

一、急性上呼吸道梗阻 396

二、急性下呼吸道梗阻 398

第二节 呼吸暂停 399

一、麻醉药物所致的呼吸窘迫 399

二、肌肉松弛药所致的呼吸暂停 399

一、病因 400

四、低氧及低二氧化碳血症所致的呼吸暂停 400

三、机械刺激所致的呼吸暂停 400

第三节 呼入性肺炎 400

二、临床表现 401

三、预防和治疗 401

一、影响肺内生理性体液运转的主要因素 402

第四节 急性肺水肿 402

二、急性肺水肿的发病原因* 403

三、临床表现及诊断 404

四、治疗 404

第五节 急性呼吸衰竭 406

一、呼吸衰竭的病因 406

二、急性呼吸衰竭的分类 406

三、急性呼吸衰竭的诊断 407

四、急性呼吸衰竭的治疗 408

第六节 维持正常通气功能的方法 410

一、辅助呼吸 410

二、控制呼吸 411

一、通气机的类型 412

三、辅助呼吸与控制呼吸时的注意事项 412

第七节 机械通气 412

二、临床通气类型及工作参数的调定 413

三、机械通气的适应症和禁忌症 415

四、应用机械通气的监测 416

五、机械通气的常见并发症 416

六、通气机的撤离（脱机） 417

七、应用通气机的注意事项 417

第二十三章 心肺复苏术 419

第一节 循环骤停的原因及诊断 419

一、手术室中发生循环骤停的原因 419

二、手术室外引起循环骤停的原因 420

四、循环骤停的诊断 420

三、引起循环骤停的发病机理 420

第二节 基础生命支持 421

一、开放气道 421

二、人工通气 422

三、建立人工循环 423

一、器械控制气道及施行人工通气 426

第三节 进一步生命支持 426

二、开放静脉及安装监测仪器 428

三、药物治疗 428

四、心室纤颤和电击除颤 431

五、人工心脏起搏术 434

第四节 心肺复苏后的一般管理 434

一、维持循环功能 435

二、呼吸管理 435

三、肾功能监测及防治肾功能衰竭 436

第五节 缺血后再灌注损伤的临床意义 437

五、抑制抽搐和寒战 437

六、继续纠正酸中毒及水、电解质紊乱 437

八、防治缺氧性脑损害和脑水肿 437

七、防治感染 437

四、防治消化道应激性溃疡和出血 437

一、心肌缺血再灌注损伤 438

二、脑的再灌注损伤 439

三、肾的再灌注损伤 439

四、缺血-再灌注损伤的防治原则 439

第二十四章 脑复苏 441

第一节 循环骤停的时限 441

第二节 循环骤停及复苏过程中脑血流量和脑功能 441

一、脑的耗氧量和血流量 441

二、脑的代谢能源 442

四、脑性酸中毒时的脑血流 442

三、脑血流的自动调节机制 442

五、心脏复跳后脑的“无再流现象” 443

六、脑血流量下降与脑功能 443

一、回顾性估计 444

第三节 心肺复苏后脑功能判断 444

三、脑死亡的判断 444

二、脑损伤程度的判断 444

第四节 脑复苏的治疗措施 445

一、初期复苏与脑复苏的关系 445

二、颅内情况的管理 445

三、脑复苏的特殊措施 446

第五篇 麻醉学各论 449

第二十五章 胸外科手术麻醉 449

第一节 侧卧位及开胸生理 449

一、侧卧位（LDP）生理 449

二、开胸生理 452

第二节 麻醉前准备 453

一、麻醉选择 454

第三节 胸部手术的麻醉处理 454

二、术前期麻醉处理 456

三、术中麻醉管理 458

四、术后期麻醉管理 467

第四节 肺切除术的麻醉 472

一、术前管理 472

二、同存内科病的治疗 474

三、术间管理 474

四、单肺通气 475

五、支气管内插管和阻滞 475

六、术间通气 475

八、单肺通气期间低氧血症的治疗 476

七、灌注肺 476

十、液体管理 477

九、麻醉技术 477

十一、术后管理 477

十二、术后止痛 478

十三、肺切除病人麻醉管理原则 478

第五节 胸外科特殊操作的麻醉处理 479

一、纵隔镜检查 479

二、胸腔镜检查 480

三、严重肺出血（大咯血） 480

四、上腔静脉综合征 481

五、大泡性肺气肿 482

六、支气管胸膜瘘 483

七、湿肺 484

八、气管切除术 485

九、隆突再造术 485

十、单侧支气管灌洗 488

第一节 麻醉前准备 491

一、消除病人焦虑情绪 491

二、正确估计病人的心脏功能状况 491

第二十六章 心脏手术的麻醉 491

三、重视病人心脏功能不全的征象 492

四、重视非心脏疾病 493

五、重视各种心脏疾病的病理生理改变 493

六、术前药物治疗的利和弊 495

八、熟练掌握急症心脏手术的指征 496

七、重视病人的实验室检查 496

第二节 麻醉计划 497

九、起搏器的植入 497

一、麻醉原则 497

二、常用麻醉方法 499

第三节 体外循环 502

一、人工心肺机的基本工作原理 503

二、体外循环的主要并发症及处理原则 510

一、体外循环时的麻醉管理 514

第四节 体外循环下心内手术 514

二、停止体外循环前、后的麻醉管理 520

第二十七章 血管手术麻醉 526

第一节 麻醉前病情估价和准备 526

一、心功能估价 526

二、呼吸功能的估计 527

四、对糖尿病患者的病情估计 528

第二节 主动脉手术的麻醉 528

一、动脉导管未闭手术的麻醉 528

三、肾功能的估计 528

二、主动脉缩窄手术的麻醉 529

三、主动脉瘤手术的麻醉 530

四、心脏大血管损伤的麻醉 533

五、主动脉-冠状动脉搭桥术的麻醉 533

第三节 颈动脉手术麻醉 535

一、颈动脉内膜剥脱术的麻醉 535

二、颈动脉瘤切除术的麻醉 542

一、颅内压动力学 544

第一节 颅内高压 544

第二十八章 神经外科麻醉 544

二、症状和体征 546

三、治疗 546

四、脑水肿 547

二、降低脑静脉压 549

一、过度换气 549

第二节 降低颅内压升高的一般方法 549

三、增加脑血管阻力的药物 550

四、降温 550

五、减少CSF容量 550

一、监护 551

二、ICP测定 551

第三节 神经外科麻醉 551

七、手术减压 551

六、急性脑疝综合征的治疗 551

三、体位调整 552

四、神经外科麻醉管理 558

第四节 常见的颅内神经外科麻醉 560

一、小脑幕上与幕下病变 560

二、慢性肿块性病变 562

四、硬膜下血肿 563

五、脑内血肿 563

六、脑挫伤 565

七、头外伤的外周后遗症 565

八、蛛网膜下腔出血 566

九、脊柱外科 568

十、儿科的神经外科 569

十一、颅外-颅内血管吻合术 570

三、脑血管造影 571

第五节 神经系统放射学检查 571

一、概述 571

二、对造影剂的反应 571

四、CT检查 572

五、磁共振成像 572

六、对比性脑造影术 572

第二十九章 泌尿外科手术麻醉 574

第一节 泌尿外科病人的肾功能估价 574

一、尿液分析 574

二、血尿素氮和血清肌酐 574

第二节 麻醉对肾功能的影响 574

第三节 肾病患者的外科麻醉管理 575

第四节 肾功能衰竭的病理生理 576

一、血液学改变 576

三、心血管症状 577

二、电解质改变 577

四、其它问题 578

第五节 肾病患者麻醉的有关问题 578

一、麻醉剂和辅助药的选择 578

二、液体疗法 580

三、术中监测 580

四、感染的预防 580

五、麻醉方案 580

第六节 泌尿外科手术麻醉和管理 581

一、经尿道前列腺切除术 581

三、头部损伤 582

二、体外冲击波碎石术 585

三、肾移植术 586

第三十章 腹盆部手术麻醉 589

第一节 腹盆部手术的麻醉特点与要求 589

一、腹部手术麻醉的特点与要求 589

二、盆腔手术麻醉的特点与要求 590

第二节 腹盆手术的麻醉方法 591

一、连续硬膜外阻滞 591

二、全身麻醉 592

三、腰麻 592

四、区域阻滞、肋间阻滞或局部浸润 592

五、腹部手术麻醉的注意事项 592

第三节 常见的腹盆急症手术 593

一、急性肠梗阻 593

二、上消化道穿孔与出血 593

三、宫外孕 594

一、阑尾切除术与疝修补术麻醉 594

二、胃肠道手术麻醉 594

第四节 腹部各类手术的麻醉 594

三、胆道系统手术麻醉 595

四、门静脉高压病人手术麻醉 596

五、肝脏手术麻醉 597

六、脾脏手术麻醉 598

七、胰腺手术麻醉 598

第五节 妇科手术麻醉 599

一、盆腔和阴道的神经解剖 599

二、麻醉基本要求 599

三、麻醉的选择 600

四、妇科各种手术的麻醉 601

五、妇科麻醉意外的防治 603

第一节 母体在妊娠期间的生理改变 605

第三十一章 产科麻醉 605

一、呼吸系统 605

二、心血管系统 605

四、胃肠道 606

三、肝脏 606

五、中枢神经系统 607

六、肾脏 607

第二节 子宫及胎盘功能 607

一、子宫血流 607

二、分娩期间子宫的功能 607

三、疼痛的传递 607

第三节 阴道分娩麻醉 608

一、心理麻醉技术 608

四、胎盘对麻醉药的传递作用 608

二、药物麻醉技术 609

第四节 剖宫产术的麻醉 616

一、区域麻醉 616

二、全身麻醉 617

第五节 产科并发症的麻醉 618

一、先兆子痫和子痫 618

二、早产 619

三、臀位 620

四、多胎妊娠 620

第六节 妊娠期间手术麻醉的几个问题 621

五、产前出血 621

六、心脏病 621

第一节 胎儿和新生儿心血管系统呼吸系统生理 623

第三十二章 新生儿复苏 623

第二节 窒息 624

第三节 新生儿身体状况的评估 624

二、呼吸 625

三、肌肉状况 625

四、对刺激的反应 625

五、新生儿身体的颜色 626

第四节 新生儿复苏器械 626

第五节 复苏过程 626

一、初步评定 627

二、Apgar氏评分法 628

三、肺复苏 628

四、经脐动、静脉复苏 630

五、胸外心脏挤压 633

六、复苏用药 633

七、复苏治疗原则 633

第三十三章 小儿麻醉 635

第一节 小儿与成人的生理学差异 635

一、心血管系统 635

二、呼吸系统 636

三、肾脏 637

四、温度调节功能 638

二、药物的分布 639

三、药物的代谢 639

一、药物的吸收 639

第二节 小儿与成人的药理学差异 639

第三节 麻醉前准备 640

一、术前访视 640

二、麻醉前用药 641

三、麻醉设备 642

一、麻醉诱导期 644

二、气管插管 644

三、麻醉期间监测 645

第五节 全身麻醉椎管内麻醉、部位麻醉 647

一、全身麻醉 647

二、椎管内麻醉 649

三、部位麻醉（区域麻醉） 650

第六节 失血及补液 651

第七节 特殊情况的麻醉 652

一、腹股沟斜疝修补术 652

二、扁桃体和腺样增殖体切除术 652

三、支气管镜检查 653

四、食道镜检查 653

五、裂腹畸形与脐疝 653

六、婴儿肥厚性幽门狭窄 654

七、先天性膈疝 654

八、食道闭锁和气管食管瘘 655

第三十四章 眼科、耳鼻喉科和口腔科手术麻醉 657

第一节 眼科手术的麻醉 657

一、全身麻醉 657

二、局部麻醉 660

三、眼科特殊病例的麻醉 661

第二节 耳鼻咽喉科手术的麻醉 663

一、咽喉部手术 664

二、耳手术 665

三、鼻和鼻窦手术 666

四、内窥镜术 667

五、气管造口术 670

六、喉和气管创伤 670

七、气管狭窄 671

八、困难插管 671

九、呼吸道受损病人麻醉管理要点 671

第三节 口腔和颌面外科手术的麻醉 672

一、术前估价和准备 672

二、麻醉特点 672

三、麻醉选择 673

四、创伤的麻醉管理 674

第三十五章 脊柱和四肢手术麻醉 675

第一节 麻醉前估价和准备 675

一、对伤、病情的检查和估价 675

二、补充血容量，防止休克 676

三、保持呼吸道通畅 676

四、胃内容物滞留的估计 677

五、麻醉前用药 677

六、做好监护工作 677

第二节 麻醉方法的选择 677

一、针麻 678

二、局部麻醉和神经阻滞麻醉 678

四、全身麻醉 681

三、中药麻醉 681

五、脊柱四肢特殊情况麻醉问题和手术麻醉的选择 682

第三节 麻醉过程中的注意事项和麻醉后的处理 688

一、麻醉过程中的注意事项 688

二、麻醉后处理 690

第三十六章 内分泌疾病手术麻醉 691

第一节 糖尿病病人手术的麻醉 692

一、手术及麻醉对糖尿病代谢的影响 692

二、麻醉方法 692

三、围手术期管理 693

第二节 甲状腺疾病手术的麻醉 696

一、甲状腺机能亢进 697

二、甲状腺机能减退 698

一、嗜铬细胞瘤 700

第三节 垂体腺疾病手术的麻醉 700

第四节 肾上腺疾病手术的麻醉 700

二、库兴氏综合征 703

三、阿狄森氏病 703

四、原发性肾上腺机能亢进 703

第三十七章 创伤及烧伤病人的麻醉 704

第一节 伤伤外科麻醉 704

一、麻醉前估价 704

二、术前用药 704

三、麻醉计划 705

四、需要特殊麻醉处理的损伤 712

五、复苏室护理 712

一、病情估价和麻醉特点 713

第二节 烧伤病人的麻醉 713

二、麻醉前准备 716

三、麻醉选择和麻醉过程中的处理 718

四、烧伤常用手术和特殊情况的麻醉处理 722

五、烧伤麻醉中的注意事项 723

第三十八章 老年麻醉 724

第一节 衰老过程中的生理改变 724

一、心血管系统 724

二、呼吸系统 725

三、肾系统 725

四、肝系统 726

五、神经系统 726

第二节 药理学 726

二、围术期麻醉管理 729

第三节 麻醉期间的管理 729

一、术前麻醉管理 729

三、术后麻醉管理 731

第三十九章 特殊病情病人的麻醉 732

第一节 高血压病人手术的麻醉 732

一、高血压病人的病理生理改变 732

二、麻醉前准备 733

三、麻醉处理 736

第二节 心脏病病人行非心脏手术的麻醉 738

一、心脏病病人的血流动力学分类 739

二、病情估计和麻醉前准备 739

三、麻醉方法的选择及管理 742

四、麻醉中的管理和监测 743

五、麻醉期间并发症的防治 744

一、术前估价 745

第三节 呼吸系统疾病的麻醉 745

二、术前准备 748

三、麻醉前用药 748

四、麻醉方法的选择 748

五、麻醉药的选择 749

六、麻醉管理 749

七、麻醉后管理 750

第四节 血凝障碍病人的麻醉 751

一、凝血机制与凝血异常 751

二、麻醉前准备 753

三、麻醉中管理 754

四、几种常见凝血障碍病人的麻醉处理 755

一、放射治疗和化学治疗对机体的影响 757

第五节 放射治疗与化疗后病人的麻醉 757

二、化疗药物与麻醉药物的相互作用 758

三、麻醉处理 759

第六节 呼吸道受压病人的麻醉 760

一、颈部解剖特点 760

二、呼吸道受压发生呼吸道梗阻的原因 760

三、呼吸道受压病人病情估计 760

四、麻醉方法的选择 761

五、气管插管技术 761

第七节 肝病病人的麻醉 762

一、急性实质性肝病 762

二、慢性实质性肝病 765

三、胆汁淤滞性肝病 767

五、术后肝功能障碍 769

四、肝脏大手术的麻醉管理 769

第八节 肾脏疾病病人的麻醉 770

一、急性肾功能衰竭病人的麻醉 770

二、慢性肾功能障碍病人的麻醉 771

三、肾和肾周手术 773

四、肾血管成形术 773

第四十章 诊断性检查的麻醉和疼痛治疗 775

第一节 诊断性检查的麻醉 775

一、心导管检查和心血管造影的麻醉 776

二、气管、支气管镜检查的麻醉 778

三、支气管造影的麻醉 779

四、食管镜检查的麻醉 780

五、脑血管造影的麻醉 781

七、CT及MRI检查的麻醉 782

六、脑室造影及气脑造影的麻醉 782

八、颅脑立体定向手术的麻醉 784

第二节 慢性疼痛的治疗 785

一、现代疼痛理论 785

二、慢性疼痛的类别 786

三、慢性疼痛的诊断 786

四、痛科门诊 786

第四十一章 门诊手术麻醉 796

第一节 术前估价 796

一、适于门诊开展的手术 796

二、手术通知书 797

三、术前实验室检查 797

四、术后问题 798

第二节 术前用药 798

一、全身麻醉 799

第三节 麻醉选择 799

二、区域麻醉 801

三、局部麻醉 802

四、局部和区域麻醉期间的镇静 802

第四节 门诊手术麻醉的争议 803

第四十二章 麻醉恢复室和监测治疗室 804

第一节 麻醉恢复室 804

一、恢复室的历史 804

二、设计及装备 805

三、恢复常规 805

四、恢复室中的并发症 806

第二节 监护治疗室 816

一、ICU发展概况 816

二、ICU的设计 816

四、ICU的基本设备 819

三、ICU人员的组成和编制 819

五、ICU收治病人的指征 822

六、ICU监测治疗要点 823

第四十三章 器官移植的麻醉 843

第一节 原位肝移植 843

一、肝移植的适应症 843

二、外科技术 843

三、术前注意事项 844

四、麻醉注意事项 844

五、手术过程中的心血管功能 845

六、术中其它注意事项 846

七、术后注意事项 846

二、骨髓的收取和移植 847

一、BMT的免疫学分类和BMT的适应症 847

第二节 骨髓移植 847

三、BMT的并发症及其对麻醉的影响 848

第三节 肾脏移植 849

一、肾脏移植的适应症 850

二、术前注意事项 850

三、肾移植的外科技术 850

四、麻醉处理 851

第四节 胰腺移植 852

一、胰腺移植的适应症 853

二、供者的选择和器官的保存 853

三、胰腺移植的外科技术 853

四、临床结果 854

七、药物治疗 855

六、麻醉处理 855

五、排斥 855

第五节 心脏和心肺移植 856

一、心脏移植的外科操作 856

二、麻醉注意事项 856

三、心肺移植 856

四、去神经心脏 857

五、再植后的肺 857

六、对心脏移植或心肺移植排斥的监测 857

第六节 小肠移植 857

一、术前和术中注意事项 858

二、麻醉注意事项 858

三、移植肠的排斥 859

主要参考书刊 860