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第一章 绪论 1

第一节 麻醉学发展简史 1

一、中国古代临床麻醉的发展 1

二、现代麻醉学的开始和发展 1

三、半个世纪来麻醉学的发展 2

第二节 麻醉学专业的任务及范围 3

一、临床麻醉 3

二、急救和复苏 4

三、重症监测治疗 4

四、疼痛治疗及其机制的研究 4

五、其他任务 4

第三节 如何学好麻醉学 4

第四节 麻醉的分类 5

一、麻醉方法分类 5

二、亚麻醉学科分类 6

第二章 麻醉前病情的衡量 7

第一节 麻醉前检诊 7

第二节 各器官系统的检诊 8

一、呼吸系统 8

二、心、血管系统 9

三、肝脏和肾脏 11

四、内分泌系统 12

五、中枢神经系统 14

六、胃肠道 14

七、水和电解质 15

第三节 麻醉和手术的风险因素 15

第四节 麻醉前治疗用药的衡量 16

第三章 麻醉前准备和麻醉前用药 18

第一节 病人体格和精神方面的准备 18

第二节 麻醉选择 19

第三节 麻醉前用药 19

第四节 麻醉设备的准备和检查 21

第五节 病人进入手术室后的复核准备 22

第四章 气管及支气管内插管 23

第一节 插管前准备及麻醉 23

一、术前检查和估计 23

二、气管插管用具及准备 24

三、插管前麻醉 28

第二节 气管内插管 28

一、适应证及优点 28

二、经口明视插管法 29

三、经鼻育探插管法 30

四、插管困难插管方法 31

第三节 支气管内插管 33

一、适应证及优缺点 33

二、单侧支气管内插管 33

三、双腔导管插管 34

第四节 拔管术 35

第五节 气管、支气管内插管的并发症 35

一、气管插管即时并发症 36

二、留置气管内导管期间的并发症 37

三、气管拔管即时的并发症 38

四、拔管后并发症 38

附：喉罩的应用 39

第五章 吸入麻醉 41

第一节 吸入麻醉药的吸收、分布与清除 41

第二节 吸入麻醉药的临床评价 42

第三节 麻醉深浅的判断及掌握 44

一、Guedel乙醚麻醉征象的意义 44

二、MAC与确定麻醉深浅的关系 44

第四节 常用的吸入麻醉装置 45

第五节 吸入麻醉期间的观察与管理 48

第六章 静脉全麻 52

第一节 硫喷妥钠静脉全麻 52

一、麻醉方法 52

二、适应证与禁忌证 53

第二节 非巴比妥类静脉全麻 54

一、氯胺酮麻醉 54

二、芬太尼静脉麻醉 55

三、咪达唑仑麻醉 55

四、依托咪酯麻醉 56

五、异丙酚麻醉 57

第七章 肌肉松驰药的临床应用 58

第一节 肌松药的合理应用 58

第二节 肌松药的不良反应 58

一、植物神经系统作用 58

二、组胺释放 59

第三节 影响肌松药因素 59

一、影响肌松药药代动力学 59

二、影响肌松药的药效动力学 60

三、药物的相互作用 61

第四节 肌松药拮抗 63

第五节 神经肌肉传递功能监测 64

一、神经刺激的种类 64

二、肌收缩效应的评定 66

三、神经肌肉传递功能监测的临床应用 66

第六节 肌松药的选择及应用方法 67

一、用于气管插管 67

二、起效时间与肌松强度 67

三、预给量 67

四、肌松的维持 67

第八章 局部麻醉和常用神经阻滞 69

第一节 局部麻醉 69

一、概述 69

二、常用局麻药 69

三、局麻药中毒反应及防治 70

四、表面麻醉 71

五、局部浸润麻醉 72

六、区域阻滞 72

七、静脉局部麻醉 73

第二节 常用神经阻滞麻醉 73

一、概述 73

二、颈丛阻滞 74

三、臂丛神经阻滞 75

四、上肢神经阻滞 79

五、坐骨神经阻滞 80

六、常用颅神经阻滞 81

第九章 椎管内麻醉 83

第一节 蛛网膜下阻滞 83

一、蛛网膜下阻滞的机制和生理影响 84

二、蛛网膜下阻滞的临床应用 86

三、蛛网膜下阻滞后的并发症 90

第二节 硬脊膜外阻滞 91

一、硬膜外阻滞的作用机制及其生理影响 92

二、硬膜外阻滞的临床应用 94

三、硬膜外阻滞的并发症 99

四、小儿硬膜外阻滞 101

五、骶管阻滞 101

第十章 复合麻醉 103

第一节 复合麻醉的应用原则 103

一、合理选择药物 103

二、准确判断麻醉深度 103

三、优化复合用药 103

四、加强麻醉管理 104

第二节 静-吸复合麻醉 104

一、麻醉方法 104

二、注意事项 105

第三节 全凭静脉麻醉 105

一、全凭静脉麻醉的药物组成 105

二、麻醉方法 106

三、注意事项 106

第四节 普鲁卡因在静脉复合麻醉中的应用 107

一、应用方法 107

二、注意事项 108

第十一章 低温在麻醉中的应用 109

第一节 低温的适应证 109

一、心血管手术 109

二、神经外科手术 109

三、其他 109

第二节 降温、复温的方法、监测和管理 110

一、麻醉处理 110

二、降温 110

三、复温 110

四、监测 110

五、低温期间的管理 111

第三节 低温的并发症 111

附：降温的实施 111

第十二章 控制性降压在麻醉中的应用 113

第一节 控制性降压的理论基础及适应证与禁忌证 113

一、控制性降压的理论基础 113

二、适应证 115

三、禁忌证 116

第二节 控制性降压的方法 116

一、监测 116

二、药物降压 116

三、降压程度 117

四、调节体位 117

五、降压期间的管理 118

六、恢复期 118

第三节 并发症 118

第十三章 麻醉意外和并发症 120

第一节 呼吸道梗阻 120

一、舌后坠 120

二、呼吸道异物 120

三、呕吐、反流和误吸 121

四、麻醉器械梗阻 121

五、气管受压 121

六、呼吸道痉挛 122

第二节 呼吸抑制 122

一、中枢性呼吸抑制 123

二、外周性呼吸抑制 123

第三节 低血压和高血压 123

一、麻醉期间低血压及其防治 123

二、麻醉期间高血压及其防治 125

第四节 其他严重并发症 126

第十四章 麻醉期间的输血输液 129

第一节 麻醉及手术前体液改变与输液 129

一、麻醉及手术前病人的体液改变 129

二、用于行维持输液与补充输液的输液剂 129

三、术前输液 130

第二节 麻醉、手术期间体液改变与输液 130

一、麻醉、手术期间体液改变 130

二、麻醉手术期间输液 132

第三节 麻醉、手术期间输血 132

一、允许继续输血的反应 133

二、应当停止输血的反应 133

第十五章 胸科手术的麻醉 134

第一节 剖胸及侧卧位引起的生理改变 134

一、剖胸后呼吸、循环及其他生理改变 134

二、开胸手术时体位改变的生理影响 135

第二节 胸外科病人麻醉前的评估与准备 136

一、麻醉前评估 136

二、麻醉前准备 139

三、麻醉前用药 140

第三节 胸科手术麻醉的特点与处理 140

一、胸科手术麻醉的特点 140

二、麻醉选择 141

三、麻醉中管理 142

四、麻醉及术后处理 145

第四节 常见胸科手术的麻醉处理 145

一、肺部手术 145

二、胸壁手术 147

三、胸部创伤 148

四、大咯血症 148

五、纵隔手术 149

第十六章 心脏及大血管病人手术的麻醉 151

第一节 麻醉前评估与准备 151

一、麻醉前评估 151

二、麻醉前准备 153

第二节 心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则 154

第三节 非直视心脏及大血管手术的麻醉 155

一、慢性缩窄性心包炎手术的麻醉 155

二、急性心包填塞手术的麻醉 156

三、动脉导管结扎术的麻醉 156

四、冠状动脉旁路移植术的麻醉 157

五、大血管手术的麻醉 159

第四节 直视心内及大血管手术的麻醉 161

一、先天性心脏病心内直视手术的麻醉 161

二、心脏瓣膜手术的麻醉 162

第五节 体外循环简介 165

一、体外循环的基本装置 165

二、机器预充及稀释度 166

三、体外循环环路 166

四、体外循环的基本方法 166

五、体外循环的监测 167

六、体外循环与麻醉处理 167

第十七章 神经外科手术的麻醉 169

第一节 颅内高压 169

一、颅内高压的原因 169

二、颅内高压的症状 169

三、颅内高压的处理 169

第二节 神经外科麻醉前的评估与准备 170

一、术前估计 170

二、麻醉前用药 171

三、麻醉药物的选择 171

第三节 神经外科常见手术的麻醉处理 172

一、颅脑外伤 172

二、脑肿瘤切除术 173

三、后颅凹手术 173

四、脊髓手术 174

第十八章 眼、耳、鼻、喉科手术麻醉 175

第一节 眼科手术的麻醉 175

一、眼科手术麻醉的特点 175

二、麻醉前准备与术前用药 175

三、麻醉选择 175

四、麻醉操作及注意事项 176

第二节 耳、鼻、喉科手术的麻醉 177

一、耳、鼻、喉科手术的特点与对麻醉的要求 177

二、几种常见手术的麻醉处理 178

第十九章 口腔、颌面外科手术的麻醉 181

第一节 口腔、颌面外科手术、病人特点与麻醉处理 181

一、口腔、颌面外科手术病人的特点 181

二、口腔、颌面外科手术特点与麻醉处理 181

第二节 麻醉选择及常用麻醉方法 182

一、麻醉选择 182

二、常用麻醉方法 182

第三节 麻醉期间病人管理与麻醉后处理 184

一、麻醉期间病人管理 184

二、麻醉后病人处理 185

第二十章 腹、盆腔手术的麻醉 187

第一节 腹、盆腔手术的麻醉特点 187

第二节 腹、盆腔手术的麻醉方法 188

一、局部麻醉 188

二、椎管内麻醉 188

三、全身麻醉 188

第三节 常见腹、盆腔手术的麻醉处理 188

一、胃肠手术的麻醉 188

二、胆道手术的麻醉 189

三、胰腺手术的麻醉 189

四、肝脏手术的麻醉 190

五、门脉高压症和脾切除术的麻醉 190

六、肾脏、输尿管手术的麻醉 191

七、盆腔手术的麻醉 191

第二十一章 烧伤病人的麻醉 193

第一节 烧伤后病人的病理生理变化 193

一、烧伤后局部改变 193

二、烧伤后全身改变 193

第二节 烧伤病人的麻醉特点 196

一、常用麻醉方法 197

二、烧伤手术的麻醉选择 198

三、烧伤病人围手术期处理 198

第二十二章 内分泌病人手术的麻醉 202

第一节 甲状腺功能亢进症手术的麻醉处理 202

一、麻醉前估计 202

二、麻醉前用药 202

三、麻醉选择 202

四、甲状腺手术的意外和并发症的防治 203

第二节 嗜铬细胞瘤摘除术的麻醉 204

一、麻醉前准备 204

二、麻醉药物与麻醉方法的选择 205

三、麻醉手术期间的监测 206

第三节 糖尿病病人的麻醉处理 208

一、麻醉及手术前准备 208

二、麻醉选择 210

三、麻醉管理 210

四、胰岛素的应用和血糖监测 212

五、急诊手术的麻醉处理 214

第二十三章 小儿麻醉 216

第一节 与麻醉有关的小儿解剖生理和药理特点 216

一、解剖生理特点 216

二、药理特点 219

第二节 麻醉前准备和病情衡量 220

第三节 麻醉方法及装置 221

一、全身麻醉 221

二、部位麻醉 225

第四节 麻醉期间监测 225

第五节 小儿术中输液、输血 227

第六节 术后管理 228

第二十四章 产科麻醉（含新生儿复苏） 231

第一节 麻醉药对母体与胎儿的影响 231

第二节 胎盘屏障对麻醉药的影响 234

第三节 产科手术的麻醉 235

一、术前准备及注意事项 235

二、剖宫产手术的麻醉 236

第四节 新生儿窒息与急救 237

一、新生儿窒息的原因 237

二、新生儿室息的病理生理 237

三、新生儿窒息的评估 238

四、新生儿复苏术 238

五、低血容量的治疗 240

六、纠正酸中毒 240

七、注意保暖 241

第二十五章 老年病人的手术麻醉 242

第一节 老年生理对麻醉的影响 242

第二节 高龄对麻醉用药影响 243

一、吸入麻醉药 243

二、静脉麻醉药及阿片类药 243

三、局部麻醉药 243

四、肌肉松驰药 243

第三节 高龄麻醉的特点 244

一、高龄并存病及麻醉的危险因素评估 244

二、麻醉前准备 244

三、麻醉处理原则及选择 245

第四节 术后并发症 246

第二十六章 血液病与麻醉 247

第一节 麻醉前病情估计 247

一、红细胞系统的贫血 247

二、白细胞系统减少与白血病 248

三、出血性疾患 248

第二节 血液病人手术的麻醉及围术期处理 249

一、血液病麻醉特点 249

二、麻醉前准备及麻醉前用药 249

三、麻醉选择 250

四、麻醉管理 251

五、血液病人围术期处理 252

六、血液病人麻醉并发症的预防与处理 253

第二十七章 急症危重病人的麻醉处理 254

第一节 急症危重病人的麻醉特点 254

一、危重程度评估 254

二、准备不足 255

第二节 麻醉前急救及治疗 255

一、保证气道通畅及供氧 256

二、保证静脉通路补充血容量 256

三、纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱 256

四、监测 256

第三节 麻醉处理原则 257

一、气管内全身麻醉 257

二、麻醉药选择 257

三、维持血流动力学平稳 257

四、补足血容量 257

第四节 术后并发症防治 258

一、扶助通气 258

二、维持血流动力学稳定 258

三、给抗生素防治感染 258

四、防止ARDS发生 258

五、防治肾功能衰竭 259

第二十八章 器官移植的麻醉 260

第一节 肾移植病人的病理生理特点 260

第二节 麻醉前评估和准备 261

一、麻醉前评估 261

二、麻醉前准备 261

第三节 麻醉处理原则 261

一、麻醉药及麻醉选择 261

二、麻醉管理要点 262

三、术中监测 263

第四节 术后监测治疗 263

第二十九章 高原地区病人的麻醉 264

第一节 高原环境对人体生理的影响 264

一、我国的高原分布 264

二、高原气候对人体的影响 265

第二节 常见高原病的处理 266

一、高原反应（高山病） 266

二、高原脑水肿 267

三、高原心脏病 267

四、高原性高血压及低血压 268

五、高原性肺小肿 268

六、高原红细胞增多症 269

第三节 高原地区手术的麻醉 269

一、麻醉前准备 269

二、麻醉的选择及实施 270

第三十章 门诊、诊断性检查及介入性诊断与治疗的麻醉 272

第一节 门诊病人的麻醉 272

一、病人的选择 272

二、麻醉前准备 272

三、麻醉选择 272

四、离院标准 273

第二节 常见诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉 273

一、麻醉的特殊性 273

二、各种检查及介入诊断治疗的麻醉 274

第三十一章 麻醉恢复室 279

第一节 麻醉苏醒期 279

第二节 麻醉恢复期常见生理紊乱及防治 280

一、呼吸系统并发症 280

二、循环系统并发症 282

三、其他并发症 282