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第一章 概论 1

第一节 皮肤的正常结构与功能 4

一、皮肤的正常结构 4

二、皮肤的生理功能 5

第二节 烧伤面积和深度的估计 6

一、烧伤面积的估计 7

二、烧伤深度的估计 9

第三节 烧伤严重程度分类 14

一、烧伤严重程的中国分类法 14

二、Benaim烧伤严重程度分类法 16

第二章 烧伤的病理形态学改变 17

第一节 热能对局部组织和全身的损害 17

一、烧伤的分度及各度的形态变化 18

第二节 烽伤局部的病理变化 18

二、烧伤创面感染 24

第三节 烧伤全身性感染与炎症反应 25

一、烧伤败血症及脓毒血症 26

二、烧伤血行播散性真菌感染 26

三、烧伤的炎症反应 29

第四节 烧伤的内脏病理变化 31

一、呼吸系统的病理改变 31

二、心血管系统的病理改变 43

三、消化系统的病理改变 48

四、泌尿系统的病理改变 60

五、生殖系统的病理改变 64

六、淋巴、造血系统的病理改变 66

七、内分泌系统的病理改变 68

八、中枢神经系统的病理改变 74

第一节 体液渗出期 78

第三章 烧伤的临床过程 78

第二节 急性感染期 79

第三节 创面修复期 80

第四节 康复期 81

第四章 烧伤后早期病理生理变化 83

第一节 热力对皮肤的损害 83

第二节 烧伤后早期血管通透性的变化 84

一、烧伤后血管通透性的时相变化 84

二、引起血管通透性增高的因子 84

三、烧伤后水肿形成 86

第三节 烧伤后水、电解质和酸碱紊乱 87

一、水平衡失调 87

二、电解质平衡失调 88

三、酸碱平衡失调 90

一、血浆容量的变化 91

第四节 烧伤早期血液动力学和心泵功能的变化 91

二、心输出量和外周阻力的变化 92

三、心肌收缩性的变化 93

第五节 烧伤早期微循环的变化 94

一、烧伤后局部微循环的改变 94

二、烧伤后全身微循环的变化 95

三、烧伤后微循环血流的变化 95

第六节 烧伤后内分泌功能的变化 96

一、交感-肾上腺髓质反应 96

二、肾上腺皮质功能的变化 96

三、其他腺垂体激素 97

四、神经垂体激素—精氨酸血管加压素 99

五、肾素-血管紧张素、醛固酮系统 99

六、胰岛激素 100

七、组织激素 102

第七节 烧伤后内源性阿片肽的变化 104

二、强啡肽 105

一、脑啡肽 105

三、内啡肽 106

第八节 烧伤后血细胞的变化 107

一、烧伤后红细胞的变化 107

二、烧伤后粒细胞的变化 110

三、烧伤后血小板的变化 112

第九节 烧伤后凝血-纤维蛋白溶解系统的变化 113

一、烧伤后凝血因子的变化 113

二、烧伤后纤维蛋白溶解系统的变化 114

三、烧伤后播散性血管内凝血 115

第十节 烧伤后消化系统的变化 117

一、应激性溃疡 117

二、肠麻痹 119

三、肠缺血 119

一、肾功能障碍的发病因素 120

第十一节 烧伤后肾功能的变化 120

二、急性肾功能衰竭 121

第十二节 烧伤后早期肝功能的变化 123

第五章 烧伤免疫 126

第一节 与烧伤有关的正常免疫功能 126

一、免疫活性细胞 126

二、与免疫有关的体液介质 127

第二节 烧伤对免疫系统的影响 128

一、烧伤对免疫活性细胞的影响 129

二、烧伤对有关体液介质的影响 133

第三节 烧伤后免疫功能异常的后果 139

一、烧伤后的感染并发症 139

二、组织损伤 140

三、器官功能衰竭 143

一、血中具免疫抑制活性的体液因子 144

第四节 烧伤后免疫功能异常的发生机制 144

二、具免疫抑制活性的细胞 146

三、神经内分泌系统对免疫系统的影响 147

第五节 改善烧伤后免疫异常的探索 148

第六章 烧伤的中医治疗 153

第一节 中医对烧伤的认识及一般治疗法则 153

一、初期（厥逆期） 153

二、中期（正盛邪实期） 154

三、晚期（正虚邪实期） 154

四、恢复期（正虚邪退期） 155

第二节 烧伤败血症的中医辨证施治 156

一、单纯型 156

二、火炽型 156

四、阴虚型 157

五、阴损及阳型 157

三、厥脱型 157

第三节 中医舌诊在烧伤防治中的应用 158

第四节 烧伤的中医外治法 159

第七章 烧伤的急救与后送 162

第一节 烧作的急救 162

一、“灭火”* 162

二、灭火后的处理 163

三、急救注意事项 164

一、就地治疗 165

第二节 后送 165

二、后送 167

第三节 入院烧伤伤员早期处理程序 172

一、轻伤员 172

二、重伤员 172

第四节 平时成批烧伤伤员的收容与处理 173

一、成批烧伤的特点 173

三、成批收容的分类工作 174

二、成批收容的组织工作 174

第五节 战时烧伤伤员的早期处理 175

一、分类与后送 175

二、各级医疗单位的治疗范围商榷 176

三、分段输液 177

第八章 烧伤休克的防治 179

第一节 烧伤休克的病理生理 179

第二节 烧伤休克的诊断 180

第三节 烧伤休克的防治 182

一、补液治疗 183

二、烧伤休克期脏器功能损害的防治 189

三、治疗休克的辅助措施 191

第九章 烧伤创面处理 194

第一节 创面早期处理 194

一、早期清创 194

二、冷疗 196

第二节 包扎疗法与暴露疗法 197

一、包扎疗法 197

二、暴露疗法 198

三、包扎疗法与暴露疗法的选择 199

第三节 不同深度烧伤创面的处理 199

一、浅度烧伤创面的处理 199

二、深度烧伤创面的处理 200

第四节 感染创面及其处理 215

一、创面感染的处理原则 215

二、创面特殊感染 216

第五节 湿敷、半暴露、浸浴 （浸泡） 218

一、湿敷 218

二、半暴露 219

三、浸浴或浸泡 220

二、喷膜疗法 221

第六节 创面用药 221

一、结痂的药物 221

三、促进创面愈合的药物 222

四、促进脱痂的药物 222

五、以抗菌作用为主的药物 223

第十章 烧伤感染 228

第一节 烧伤感染常见菌的变迁 228

第二节 烧伤感染病原菌的侵入途径 228

一、创面感染 229

二、静脉感染 230

三、呼吸道感染 230

第三节 烧伤肠源性感染 231

一、问题的提出与证明 231

二、肠源性感染的发病机理 232

三、烧伤肠源性感染的防治 234

一、G杆菌感染 235

第四节 特殊病原菌感染 235

二、G+球菌感染 236

三、烧伤真菌感染 237

四、烧伤厌氧菌感染 240

第五节 烧伤抗生素的应用 242

第六节 烧伤感染的免疫疗法 245

一、主动免疫 245

二、被动免疫 246

第七节 烧伤感染的细菌学检测 246

一、送检注意事项 247

二、需氧菌培养 247

三、真菌培养 249

四、厌氧菌的细菌学检查 250

第二节 烧伤毒素 257

第一节 概论 257

第十一章 烧伤毒血症 257

一、实验研究提示可能有烧伤毒素 258

二、烧伤毒素的分离提炼 258

三、烧伤毒素的理化属性 259

四、烧伤毒素的毒性作用 260

第三节 烧伤内毒素血症 262

一、细菌内毒素的结构特性及生理效应 262

二、内毒素的检测及烧伤内毒素血症存在的证据 263

三、烧伤后内毒素血症的发生过程及其来源 264

四、内毒素血症与烧伤感染、免疫的关系 265

五、烧伤后内毒素血症的防治 266

第四节 细菌外毒素在烧伤毒血症中的地位 267

一、外毒素研究的概况 267

二、烧伤后可能遇见的细菌外毒素 268

第十二章 烧伤内脏及其他并发症 272

一、烧伤多脏器功能衰竭的诊断 273

第一节 烧伤后多器官功能衰竭 273

二、烧伤后MOF的发病情况 275

三、烧伤后MOF的发病因素 276

四、烧伤后MOF的防治 278

第二节 肺部并发症 281

一、烧伤后急性呼吸功能衰竭 281

二、肺炎 285

第三节 泌尿系统常见并发症 286

一、肾功能不全 286

二、泌尿系感染 290

三、泌尿系结石 291

第四节 胃肠道并发症 292

一、急性消化道溃疡 292

二、肠系膜上动脉压迫综合征 294

一、烧伤后肝功能不全 295

第五节 肝胆道并发症 295

二、非结石性胆囊炎 297

第六节 心血管系统并发症 297

一、心律失常 298

二、烧伤后心功能不全 300

三、心瓣膜炎与心包膜炎 302

四、高血压症 303

五、化脓性血栓性静脉炎 303

六、深静脉血栓形成 304

第七节 神经系统并发症 305

一、脑水肿 305

二、周边神经损伤及多发性周边神经炎 308

第八节 代谢紊乱 309

一、高血糖症 309

二、低血糖症与自发性低血糖昏迷 312

三、低钾血症 313

四、低镁血症 315

第九节 骨、关节并发症 316

一、化脓性骨髓炎与关节炎 316

二、骨质疏松症 317

三、骨与关节溶解 317

四、骨胳生长发育畸形 317

五、关节周围异常钙化和骨化 317

六、软组织瘢痕挛缩所引起的骨关节畸形 318

第十节 烧伤截肢 318

第十三章 特殊原因烧伤 321

第一节 电烧伤 321

一、电损伤机理 321

二、临床特点 322

三、电烧伤的治疗 323

四、电烧伤的并发症及其防治 328

第二节 化学烧伤 329

一、化学烧伤的特点及致伤机理 329

二、一般处理原则 330

三、常见的化学烧伤 333

第三节 瓦斯爆炸烧伤 346

一、致病因素 347

二、临床特点 347

三、现场救治 348

四、治疗 349

第四节 放射性烧伤 349

一、概述 349

二、临床表现及其病理基础 350

三、决定和影响损伤程度的因素 352

五、急救与治疗 353

四、诊断 353

第十四章 特殊部位烧伤 356

第一节 头面部烧伤 356

一、头皮烧伤 356

二、面部烧伤 357

三、眼烧伤 358

四、耳烧伤 362

第二节 手烧伤 363

一、手部烧伤的特点 364

二、手烧伤的处理原则 364

三、浅？度手背烧伤的处理 365

四、深度手背烧伤的处理 365

五、手背烧伤的早期切痂植皮手术 367

六、手掌深度烧伤的处理 369

二、关节烧伤 370

一、骨烧伤 370

第三节 骨关节烧伤 370

第四节 会阴部烧伤 371

第十五章 吸入性损伤 374

第一节 吸入性损伤的致伤因素 374

一、热力损伤 374

二、烟雾损伤 375

第二节 吸入性损伤的病理生理 376

一、早期缺氧 376

二、呼吸功能紊乱 376

三、早期肺水肿及其发生机制 378

第三节 病理形态变化 384

第四节 吸入性损伤的诊断 385

一、临床征象 386

二、胸部X线检查 387

四、？连续闪烁摄影肺扫描 388

三、支气管镜检查 388

五、支气管肺泡灌洗液的检查 389

六、肺功能检查 389

七、临床分度 391

八、临床分期 392

第五节 吸入性损伤的治疗 393

一、氧气治疗 393

二、保持气道通畅、解除气道梗阻 394

三、机械通气 396

四、清除分泌物和灌洗 398

五、体外膜氧合器（ECMO） 399

六、补液治疗 399

七、皮质激素的应用 400

八、防治感染 400

十、维护心脏功能 401

九、一般处理 401

十一、环氧合酶制剂或前列环素、前列腺素E的应用 402

十二、氧自由基清除剂的应用 402

第十六章 烧伤复合伤 404

第一节 主要临床病理特点 404

第二节 烧伤复合伤处理的一般原则 408

第三节 烧伤复合软组织损伤 408

第四节 烧伤合并颅脑外伤 410

一、诊断 410

二、治疗 411

第五节 烧伤复合胸腹部及内脏损伤 412

一、诊断 413

二、治疗 413

二、治疗 415

一、诊断 415

第六节 烧伤复合骨关节伤 415

三、注意事项 419

第七节 烧伤复合放射损伤 420

一、发生情况 420

二、主要临床病理特点 421

三、诊断和治疗原则 425

第十七章 小儿及老年烧伤 428

第一节 小儿烧伤 428

一、小儿解剖生理特点 428

二、小儿烧伤的发生率、致伤原因和预防 430

三、小儿烧伤面积估计 432

四、小儿烧伤严重程度的分类 433

五、小儿烧伤休克的特点 433

六、小儿烧伤创面处理 436

七、小儿烧伤感染 437

八、常见并发症 439

第二节 老年烧伤 444

一、老年人的脏器功能 444

二、老年烧伤 447

第十八章 烧伤麻醉 450

第一节 麻醉相关的病理生理改变 450

一、循环系统的病理生理变化 450

二、呼吸系统的病理生理变化 450

三、代谢变化 451

四、体温调节的变化 451

第二节 烧伤引起药代及药效动力变化 451

一、循环改变产生的影响 451

二、低血浆蛋白症的影响 452

三、肝、肾功能改变的影响 452

四、药效动力学的改变 452

一、监测 453

第三节 烧伤麻醉管理 453

二、术中输血输液的掌握 454

三、常用麻醉药物与方法 455

第十九章 烧伤营养代谢 458

第一节 烧伤后高代谢 458

第二节 烧伤病人的营养监测 461

一、病史 462

二、体重 463

三、血清蛋白 463

四、尿三甲基组氨酸 463

五、氮平衡 463

六、免疫指标 464

第三节 热卡需要量 464

第四节 糖代谢及其需要量 466

一、高糖血症 466

二、糖异生作用 467

四、低糖血症 468

三、胰岛素抵抗 468

第五节 蛋白质代谢及其需要量 469

一、负氮平衡 469

二、蛋白质需要量及高蛋白营养 469

三、氨基酸代谢及其需要量 470

第六节 脂肪代谢及其需要量 471

一、烧伤后脂肪代谢变化 471

二、血浆脂蛋白变化 472

三、脂肪的作用 472

四、脂肪补充的数量及种类 473

五、脂肪乳剂 474

第七节 微量元素及维生素 475

一、微量元素 475

一、神经内分泌反应的调理 477

第八节 烧伤后代谢营养的调理 477

二、维生素 477

二、介质、细胞素的调理 478

第九节 营养支持原则、途径、时机及方法 478

一、选择性应用中心静脉营养 479

二、早期胃肠营养 479

三、烧伤营养支持原则 479

第二十章 皮肤及其他各种组织的移植 482

第一节 概念 482

第二节 自体游离皮片移植术 482

一、自体游离皮片的生长 482

二、自体游离皮片的种类 483

三、游离皮片的切取 484

四、中厚皮片移植术 489

六、真皮下血管网皮片移植术 493

七、肉芽创面植皮 493

五、全厚皮片移植术 493

第三节 同种异体植皮 498

一、概念 498

二、同种异体植皮在临床上的应用 500

第四节 皮片的保存 501

第五节 异种皮与皮肤代用品 502

一、异种皮 502

二、人造皮 503

三、羊膜 503

四、其他生物膜 503

第六节 皮瓣植皮术 504

一、概述 504

二、局部皮瓣 508

三、带蒂皮瓣 511

第七节 其他各种组织的移植 524

一、组织块培养法 526

第二十一章 表皮细胞培养与移植 526

第一节 表皮细胞的培养 526

二、细胞悬液培养法 528

第二节 培养表皮细胞膜片的移植 532

一、单纯培养表皮细胞膜片的移植 532

二、培养表皮细胞与“真皮”的复合移植 533

第三节 培养表皮细胞的异体移植 534

一、临床结果 534

二、异体移植后异体表皮细胞转归的研究 534

第二十二章 烧伤后期整形 538

第一节 烧伤后畸形与早期治疗的关系 538

第二节 烧伤瘢痕的病理类型 540

一、瘢痕挛缩与畸形 540

二、瘢痕增生 541

三、瘢痕疙瘩 543

四、萎缩性瘢痕 544

五、烧伤瘢痕的恶性变 545

第三节 烧伤晚期瘢痕畸形的诊断与治疗原则 547

一、诊断问题 547

二、治疗计划 547

三、整形手术一般处理与基本操作 548

四、常用的整形与手术方法 550

第四节 颜面部瘢痕畸形的修复 552

一、概述 552

二、眼部瘢痕畸形的修复 556

三、鼻部烧伤后畸形的修复 564

四、耳廓瘢痕畸形的修复 572

五、口腔周围瘢痕畸形的修复 577

第五节 烧伤瘢痕性秃发的修复 582

第六节 颈部瘢痕挛缩畸形的修复 583

一、颈部瘢痕挛缩的分度 584

二、颈部瘢痕挛缩畸形的修复方法 586

三、皮瓣修复 588

四、皮管形皮瓣 589

五、游离皮瓣 590

第七节 上肢瘢痕挛缩的修复 590

一、手部瘢痕挛缩畸形的修复 590

二、腋部瘢痕挛缩畸形的修复 600

三、肘部瘢痕挛缩畸形的修复方法 603

第八节 下肢瘢痕挛缩畸形的修复 605

一、下肢瘢痕挛缩畸形的概述 605

二、腹股沟部瘢痕挛缩的修复 607

三、臀部与大腿后侧深度烧伤瘢痕挛缩畸形的修复 608

四、？部瘢痕挛缩—膝关节屈曲畸形的修复 608

五、小腿瘢痕慢性溃疡与环状挛缩的修复 610

六、烧伤后足下垂的治疗 610

七、烧伤后足部瘢痕的修复 612

一、概述 613

第九节 会阴部烧伤后畸形的修复 613

二、会阴周围型瘢痕挛缩的治疗 614

三、烧伤瘢痕性肛门狭窄 614

第十节 躯干瘢痕挛缩畸形的修复 618

一、躯干部广泛瘢痕及其影响 618

二、常用的修复方法 618

第二十三章 烧伤护理 621

第一节 烧伤的一般护理 621

第二节 烧伤常用护理技术 624

一、静脉输液及其护理 624

二、肌肉注射及其护理 626

三、导尿管的护理 627

四、烧伤伤员的翻身及其护理 628

五、气管切开的护理* 630

一、体液渗出期的护理 632

第三节 烧伤各时期的护理 632

二、急性感染期的护理 633

三、创面的护理 634

第四节 烧伤的营养问题 638

一、烧伤伤员营养素的需要量 638

二、热卡分配、食谱制定与热量计算 639

三、补充途径 640

第二十四章 烧伤动物实验方法 650

第一节 实验动物 650

第二节 烧伤动物的麻醉 650

第三节 实验动物体表和烧伤面积的计算 651

第四节 体表烧伤 654

第五节 特殊原因烧伤 657

第六节 吸入性损伤 658

附录 660