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第一章 胰腺解剖学、组织学及内分泌激素 1

第一节 胰腺的解剖学与组织学 1

一、局部解剖学 1

二、组织学 2

第二节 胰腺内分泌激素的结构、功能及作用原理 6

一、胰岛素 6

二、胰升糖素 10

三、生长激素释放抑制激素 12

四、肠血管活性肽 14

五、胰多肽 14

六、胰淀素 15

七、其它内分泌激素 16

第三节 胰岛内分泌激素的相互调节 16

第二章 糖尿病病理 17

一、胰腺病变 17

二、血管病变 19

三、其它病变 20

第三章 糖尿病的病理生理 21

第一节 糖尿病的胰岛素分泌 21

一、糖尿病1型 21

二、糖尿病2型 22

第二节 糖尿病的代谢紊乱 23

一、糖代谢紊乱 23

二、脂肪代谢紊乱 25

三、蛋白质代谢紊乱 27

第三节 生长抑素和胰淀素在糖尿病中的作用 28

一、生长抑素 28

二、胰淀素 29

第四章 糖尿病病因和发病机制 30

第一节 糖尿病病因和发病机制概述 30

一、遗传因素 30

二、精神因素 30

第二节 糖尿病1型的发病机制 31

一、遗传易感性 31

四、长期摄食过多 31

三、肥胖因素 31

二、组织相容性抗原 32

三、自身免疫 33

四、外界因素 34

第三节 糖尿病2型的发病机制 36

一、遗传因素 36

二、肥胖和饮食生活环境 36

三、胰岛素分泌障碍、胰岛素拮抗激素分泌失调 37

四、胰岛素抵抗 38

五、神经内分泌因素 38

第五章 糖尿病的诊断 40

第一节 糖尿病的流行病学 40

第二节 糖尿病的分类和分型 41

第三节 糖尿病的诊断与鉴别诊断 43

一、糖尿病的实验室检查 43

二、糖尿病的诊断 45

四、糖尿病的鉴别诊断 47

三、妊娠糖尿病的诊断与分级 47

第六章 糖尿病的基本治疗 49

第一节 糖尿病教育 49

一、糖尿病教育的内容和方法 49

二、糖尿病教育在糖尿病治疗中的作用 50

第二节 饮食治疗 51

一、饮食治疗原则 51

二、饮食计算及食谱制订 52

三、各种营养素与糖尿病的关系 54

第三节 体育疗法 55

一、运动疗法在糖尿病治疗中的价值 56

二、运动处方 56

三、运动治疗的适应证与禁忌证 57

第七章 糖尿病的口服降糖药物治疗 58

第一节 磺脲类降糖药物 58

一、磺脲类降糖药物的分类、结构及代谢 58

二、磺脲类降糖药物的作用机制 59

三、磺脲类降糖药物的适应证与禁忌证 60

四、常用磺脲类降糖药物的基本特征 61

五、磺脲类降糖药物的药效比较和副作用 64

六、磺脲类降糖药物与其他药物的相互作用 65

七、磺脲类降糖药物的原发性失效与继发性失效及其对策 65

第二节 双胍类降糖药 66

一、双胍类降糖药物的作用机制 66

二、双胍类降糖药物的适应证 67

三、双胍类降糖药物的禁忌证 68

四、双胍类降糖药物的用法及注意事项 68

一、阿卡波糖（拜糖平） 69

第三节 α—葡萄糖苷酶抑制剂 69

二、米格列醇 70

第四节 其它降糖药 71

一、胰岛素增敏剂 71

二、胰升糖素拮抗剂 71

三、糖原异生抑制剂 71

第八章 糖尿病的胰岛素治疗 73

第一节 胰岛素剂型及特点 74

一、按药效时间长短分类（表8-1） 74

二、按纯度分类 76

三、其它胰岛素制剂 77

第二节 胰岛素的临床应用 77

一、胰岛素治疗的适应证 78

二、初治胰岛素用量的估算 78

三、胰岛素用量的餐前分配 80

四、胰岛素用量的调整 80

五、胰岛素使用方案 82

六、影响胰岛素剂量和作用的因素 84

七、胰岛素治疗的并发症和副作用 86

第三节 胰岛素连续输注治疗 89

一、胰岛素泵的种类及装置 89

二、适应证 89

三、输注途径、剂量及调节 90

四、注意事项及并发症 91

第九章 胰岛及胰腺移植 92

第一节 胰岛移植 92

一、胰岛的来源 92

二、胰岛的分离与纯化 93

三、胰岛培养 94

四、移植部位及方法 95

五、胰岛组织的保存及组织计量 95

六、胰岛移植的免疫排斥 96

第二节 胰腺移植 97

一、受体选择 97

二、供体的来源与保存 98

三、移植方法 98

五、胰腺移植的效果及副作用 99

四、免疫排斥的治疗与监测 99

第十章 糖尿病的中医治疗 101

一、病名概念 101

二、源流 101

三、病因病机 102

四、诊治要点 103

五、分型论治 104

六、并发症的治疗 107

七、中成药疗法 110

附：消渴的诊断依据、证候分类和疗效评定 111

第十一章 糖尿病急性并发症 113

第一节 糖尿病酮症酸中毒 113

一、发病机制 113

二、病理生理 115

三、诱发因素 117

四、临床表现 118

五、实验室检查 119

七、治疗 120

六、诊断与鉴别诊断 120

八、并发症 124

九、预防和预后 124

第二节 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 125

一、诱因 125

二、发病机制和病理生理 126

三、临床表现 127

四、实验室检查 128

五、诊断与鉴别诊断 129

六、治疗 130

七、预后及预防 132

第三节 糖尿病乳酸性酸中毒 133

一、乳酸的生理代谢 133

二、发病机制及分类 133

三、临床表现 135

四、实验室检查 135

六、治疗及预防 136

五、诊断 136

七、预后 138

第十二章 糖尿病慢性并发症及合并症 139

第一节 糖尿病慢性并发症的病因和发病机制 139

一、蛋白质的非酶糖基化 139

二、多元醇通路与（Na+-K+）ATP酶异常 143

三、微循环功能改变 145

四、血液流变学改变 146

五、血小板功能和结构异常 147

二、病因和发病机制 149

第二节 糖尿病心脏病 149

一、流行病学 149

三、临床表现 150

四、诊断 151

五、治疗 152

第三节 糖尿病与高血压 152

一、流行病学 152

二、发病机制 153

三、病理生理 153

五、治疗 154

四、分类和临床表现 154

第四节 糖尿病与高脂蛋白血症 157

一、血浆脂蛋白及其代谢 157

二、糖尿病病人脂蛋白的代谢异常 158

三、糖尿病高脂血症的治疗 159

第五节 糖尿病性脑血管病变 161

一、病因和发病机制 161

三、诊断与鉴别诊断 162

二、临床表现 162

四、治疗 163

第六节 糖尿病性神经病变 164

一、病因与发病机制 164

二、分类 165

三、临床表现 166

四、治疗 167

第七节 糖尿病视网膜病变 169

一、病因和发病机制 169

二、分类、分期 169

三、临床表现和眼底改变 170

四、治疗 171

第八节 其它糖尿病眼病 172

一、白内障 172

二、屈光改变 173

三、结膜微血管瘤 173

四、眼肌麻痹 173

五、青光眼 174

六、虹膜病变 175

第九节 糖尿病肾病 176

一、病因和发病机制 176

二、病理 177

三、临床表现与分期 178

四、诊断与鉴别诊断 179

五、治疗 180

六、预防 181

二、造影剂性肾病 182

第十节 糖尿病与其它泌尿系统病变 182

一、泌尿系感染 182

三、肾动脉硬化 183

四、膀胱收缩不良 183

第十一节 糖尿病与消化系统疾病 183

一、糖尿病胃肠功能紊乱 183

二、糖尿病与肝脏病变 184

三、糖尿病与胆系疾病 185

四、糖尿病与胰腺癌 186

第十二节 糖尿病性皮肤病变 187

一、分类 187

二、常见皮肤病变及治疗 187

第十三节 糖尿病性骨质疏松症 190

一、流行病学 190

二、病因和发病机制 190

六、诊断 191

五、仪器检查 191

四、实验室检查 191

三、临床表现 191

七、预防和治疗 192

第十四节 糖尿病与性功能障碍 192

一、糖尿病与阳痿 192

二、糖尿病与女性性功能障碍 193

第十五节 糖尿病足 194

一、病因和发病机制 194

二、临床表现 194

五、治疗 195

三、辅助检查 195

四、诊断与鉴别诊断 195

六、预防 196

第十六节 糖尿病少见并发症 196

一、糖尿病肌病 196

二、糖尿病耳聋 197

三、糖尿病口腔疾病 198

第十三章 糖尿病与感染 199

一、糖尿病患者易罹患感染的机制 199

二、糖尿病病人常见感染因素 200

三、糖尿病合并感染的防治 203

第十四章 糖尿病与妊娠 204

第一节 糖尿病合并妊娠 204

一、糖尿病合并妊娠的代谢特点 205

二、妊娠对糖尿病的影响 206

三、糖尿病对孕妇和胎、婴儿的影响 207

四、妊娠合并糖尿病的诊断与分级 208

五、糖尿病合并妊娠的处理 210

第二节 妊娠糖尿病 213

一、病因和病理生理 213

二、诊断 214

三、治疗 214

第十五章 儿童糖尿病 217

一、流行病学 217

二、病因 218

四、自然病程 220

三、临床表现 220

五、并发症 221

六、监测和治疗 221

七、糖尿病儿童的三级预防 226

第十六章 老年糖尿病 227

一、流行病学 227

二、临床特征 228

三、诊断标准 229

四、治疗 229

五、预防 231

第十七章 继发性糖尿病 232

一、伴有胰腺疾病的糖尿病 232

二、伴有内分泌疾病的糖尿病 232

三、伴有肝脏疾病的糖尿病 236

四、胰岛素受体异常导致的糖尿病 236

五、异常胰岛素导致的糖尿病 237

六、药物或化学物质导致的糖尿病 237

七、伴有遗传性疾病的糖尿病 237

八、应激性糖尿病 238

第十八章 糖尿病患者的手术与麻醉 239

一、外科手术对代谢的影响 239

二、术前、术中和术后处理 240

三、手术与麻醉 241

附：参考文献 243

附录1 我国男性理想体重正常值 248

附录2 我国女性理想体重正常值 249

附录3 每100克食物的一般营养成分表 250

附录4 糖尿病常用英、中文及缩写对照表 256