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第一章 绪论 1

一、新中国普通外科学简史和范畴 1

二、做一个好的普通外科医生 3

第二章 创伤 6

第一节 概述 6

一、创伤的严重性 6

二、创伤的救治必须遵循的原则 7

三、创伤病人的预后 7

第二节 创伤分类 8

一、按致伤原因分类 8

二、按创伤有无伤口分类 11

三、按受伤部位分类 11

四、按伤情轻重和需要紧急救治先后分类 11

五、创伤中常用的分类名词概念 11

一、创伤的代谢反应 12

第三节 创伤反应 12

二、心血管反应 14

三、内脏反应 15

四、血液系统反应 15

第四节 创伤愈合 15

一、创伤局部反应 16

二、创伤中的细胞活动 17

三、胶原代谢 21

四、粘多糖类 25

五、临床上影响创伤愈合的因素 26

第五节 创伤严重度评分 27

一、院前评分 27

二、院内评分 28

第六节 创伤的急救 31

一、国外创伤急救的情况 31

二、中国人民解放军的火线抢救与城乡群众的平时现场急救 31

四、急诊室的抢救 34

三、我国创伤急救医学发展 34

一、平时软组织伤的清创术 35

第七节 创伤的治疗 35

二、平时皮肤撕脱伤的治疗 36

三、战时火器伤的清创术 36

四、清创技术 36

五、多发伤的救治 39

第八节 冲击伤 43

一、冲击波致伤的主要物理参数 44

二、冲击波致伤机制 45

三、冲击伤的临床特点 45

四、几种常见冲击伤的特点和救治 46

第九节 放射性复合伤 48

一、概述 48

二、放烧复合伤 49

三、烧冲复合伤 51

一、气性坏疽 52

第十节 创伤特原性感染 52

二、破伤风 55

第三章 休克 62

第一节 概论 62

第二节 低血容量性休克 65

第三节 创伤性休克 66

第四节 感染性休克 68

第五节 过敏性休克 71

第六节 再灌注损伤 72

一、再灌注时的钙反常 73

二、再灌注时的氧反常 74

三、再灌注性水肿 74

四、再灌注与pH 75

五、再灌注与白细胞 75

八、防治再灌注损伤的若干可能途径 76

七、心肌再灌注与乙酰胆碱 76

六、再灌注与胃粘膜 76

第四章 水、电解质和酸碱平衡 79

第一节 概述 79

一、水和钠的正常代谢 79

二、水和钠的代谢失调 81

三、钾的正常代谢和失调 82

四、钙、镁、磷的正常代谢和代谢失调 84

五、酸碱平衡与失调 85

第二节 围手术期液体疗法 88

一、手术前补液问题 88

二、手术中补液问题 88

三、手术后补液问题 90

第三节 呼吸衰竭时的水、电解质和酸碱平衡 90

第四节 肾功能不全时的水、电解质和酸碱平衡 91

一、肝功能不全时的水、电解质和酸碱平衡 94

第五节 消化道疾病的水、电解质和酸碱平衡 94

二、胆道病人的水、电解质和酸碱平衡 95

三、急性坏死性胰腺炎的水、电解质和酸碱平衡 96

四、胰瘘时的水、电解质和酸碱平衡 97

五、小肠梗阻时水、电解质和酸碱平衡 97

六、幽门梗阻病人的水、电解质和酸碱平衡 98

七、小肠瘘病人的水、电解质和酸碱平衡 98

第六节 感染性休克的水、电解质和酸碱平衡 99

一、病因 99

二、水与电解质代谢的改变 100

第七节 全胃肠外营养的水、电解质和酸碱平衡 102

一、全胃肠外营养的适应证与禁忌证 102

二、全胃肠外营养的水代谢紊乱 102

三、全胃肠外营养电解质紊乱 103

四、全胃肠外营养的酸碱紊乱 103

一、老年人的水与电解质代谢特点 104

第八节 老年病人的水、电解质和酸碱平衡 104

二、老年人水、电解质紊乱的临床表现 105

三、老年患者的输液问题 106

第五章 烧伤、冷伤 108

第一节 烧伤 108

一、烧伤面积和深度的估计 109

二、烧伤病程及其病理生理变化 112

三、烧伤的急救 120

四、烧伤休克的防治 121

五、烧伤创面处理 130

六、烧伤感染 135

七、吸入性损伤 137

第二节 冷伤 140

一、冻伤 140

二、非冻结性损伤 143

第一节 毒蛇咬伤 145

第六章 咬伤与螫伤 145

第二节 狂犬病 151

第三节 节足动物咬伤与螫伤 152

一、蜈蚣咬伤或刺伤 152

二、蚂蝗（水蛭）咬伤 152

三、毒蜘蛛咬伤 152

四、蝎螫伤 152

五、蜂咬螫伤 153

二、感染的种类 154

三、外科感染从不同角度进行的分类 154

第七章 外科感染 154

一、感染的定义 154

第一节 外科感染的定义和分类 154

第二节 外科感染的病原学 156

一、外科感染主要病原菌 156

二、外科感染常见病原菌的耐药性 157

第三节 外科感染的发病机制和促发因素 161

一、循环系统 163

第四节 外科感染的病理生理变化 163

二、呼吸系统 164

三、肾脏 164

四、肝脏 165

五、胃肠道 165

六、出、凝血系统 166

七、代谢系统 166

第五节 外科感染严重程度的评估 166

一、感染评分 167

二、感染严重度评分 167

三、简化感染性休克评分 168

四、完整感染性休克评分 168

第六节 手术后感染的预防 169

二、手术切口感染的细菌来源和传播方式 170

三、病人的手术前准备 170

一、发生率 170

四、预防性使用抗生素 171

五、手术中、手术后处理 172

第七节 外科感染的抗生素治疗 173

一、目前外科领域抗生素应用中存在的问题 173

二、抗菌药物治疗基本知识 173

三、严格掌握使用抗生素的适应证 175

四、精心选择抗菌药物 176

五、合理设定剂量和用药方案 178

六、可疑真菌感染时的试验治疗 178

第八节 外科病人的几种常见感染并发症 179

一、伤口感染 179

二、肺部感染 179

三、尿路感染 180

四、静脉导管相关性感染 181

五、抗生素相关性肠炎 182

第一节 概论 184

第八章 输血、血浆、血浆代用品及临床应用 184

第二节 血细胞的临床应用 186

一、全血 186

二、红细胞制剂 187

三、血小板制剂 188

四、粒（白）细胞制剂 190

五、周围血造血干细胞 190

一、血浆 191

第三节 血浆及蛋白制品的临床应用 191

二、白蛋白溶液 192

三、免疫球蛋白制剂 192

四、凝血因子制剂（品） 193

五、其他蛋白制剂 196

第四节 血液代用品及临床应用 196

一、血浆代用品 197

二、红细胞代用品 198

一、预存式自身输血 199

第五节 自身输血 199

二、稀释式自身输血 200

三、回收式自身输血 201

第六节 灾难输血与大量输血 203

一、灾难输血 203

二、大量输血 204

第七节 血液治疗 206

一、量子血疗 206

二、血液去除治疗 207

三、造血干细胞移植 209

第八节 输血反应及处理 210

一、输血反应的分类 210

二、输血反应的原因、诊断与防治 211

第九节 血源传播性疾病 219

一、艾滋病 219

四、输血后疟疾 220

三、输血后梅毒 220

二、输血后肝炎 220

五、巨细胞病毒感染 221

六、其他输血相关性疾病 221

第九章 多器官功能障碍及衰竭 223

第一节 MODS的概念和历史 223

一、对MODS认识的历史 223

二、MODS的基本概念 224

第二节 MODS的发病因素 225

一、诱发MODS的高危险因素 225

二、低血容量休克和再灌流损伤 226

三、脓毒症与全身炎性反应综合征 226

四、诱发MODS的其他因素 228

第三节 MODS的临床特征 228

一、两次打击或应激过程 229

二、全身炎性反应综合征 229

三、多系统器官功能障碍 231

第四节 MODS的发病机制 232

一、失控炎症学说 232

二、“两次打击”和“双相预激”假说 235

第五节 MODS的诊断 236

一、MODS的诊断依据 236

二、SIRS的诊断标准 236

三、器官功能障碍评分标准 237

第六节 MODS的防治 239

一、快速和充分复苏 239

二、清除和引流感染灶 239

三、循环支持 240

四、呼吸支持 240

五、代谢支持 240

六、免疫调整治疗 241

第一节 基本代谢问题 243

一、蛋白质及氨基酸 243

第十章 外科病人的代谢与营养 243

二、能量贮血及能量需要 245

三、分解代谢 246

第二节 营养评价方法 247

第三节 营养支持治疗的指征及途径 248

第四节 常用营养制剂 251

一、肠外营养制剂 251

二、肠内营养制剂 253

第五节 肠外营养的实施 253

一、组成形式 253

二、全营养混合液的配制 254

三、输液途径及输液速度 254

二、EN液浓度及输注速度 255

第七节 营养支持的并发症 255

一、技术性并发症 255

第六节 肠内营养的实施 255

一、输注途径 255

二、代谢性并发症 256

三、感染性并发症 257

第十一章 肿瘤 259

第一节 概述 259

一、肿瘤的分类 259

四、恶性肿瘤为什么会增多 260

五、我国哪些恶性肿瘤最多 260

三、良、恶性肿瘤的鉴别 260

二、癌与肉瘤 260

六、癌症的预防 261

第二节 肿瘤的临床表现与诊断 261

一、普查是防癌、早期诊断的最好方法 261

二、临床症状和体征 262

三、实验室检查与影像学检查 262

四、癌症的分期 264

二、恶性肿瘤的治疗 265

第三节 肿瘤的治疗 265

一、良性肿瘤的治疗 265

第十二章 围手术期处理 270

第一节 围手术期感染的预防及控制 270

一、感染预防的方法及其要点 270

二、围手术期肾上腺糖皮质激素的应用 271

第二节 围手术期重要脏器功能的维护 272

一、心功能的维护 272

二、呼吸功能的维护 274

三、脑功能的维护 278

四、肝功能的维护 280

五、肾功能的维护 282

第三节 手术后常见并发症的预防及处理 283

一、手术后出血 283

二、感染 285

四、下肢深静脉血栓形成 286

三、胃肠功能紊乱 286

第四节 特殊情况下的围手术期处理 287

一、老年病人的处理 287

二、高血压病人的处理 288

三、内分泌功能紊乱病人的处理 288

第十三章 心肺脑复苏 291

第一节 心搏骤停的原因、类型和诊断 291

一、心搏骤停的原因 291

二、心搏骤停的类型 291

三、心搏骤停的诊断 291

第二节 生命支持的初步措施 292

一、解除气道阻塞和人工呼吸 292

二、心脏按压 292

三、促进心脏复跳和除颤 294

第三节 进一步生命支持 295

一、稳定循环的措施 295

二、复苏后的呼吸管理 296

四、胃肠功能的维护 298

三、保护肾功能 298

五、纠正酸中毒和维持水与电解质平衡 299

第四节 长程生命支持 300

一、全脑缺血后的病理生理 300

二、改善脑功能的治疗措施 301

第五节 复苏病人的预后 304

一、脑缺氧时间 304

二、神经系统的观察 304

三、脑电图的变化 305

第十四章 体表及软组织肿瘤 306

第一节 囊肿 306

一、皮样囊肿 306

二、皮脂囊肿 306

三、表皮样囊肿 306

六、鳃裂囊肿 307

四、腱鞘囊肿 307

五、藏毛囊肿与窦道 307

第二节 良性肿瘤 308

一、疣 308

二、皮肤角化病 308

三、瘢痕疙瘩 309

四、血管瘤 309

五、淋巴管瘤 310

六、脂肪瘤 310

七、纤维瘤 311

八、神经源性肿瘤 311

第三节 恶性肿瘤 311

一、皮肤癌 311

二、皮肤肉瘤 312

第四节 痣与黑色素瘤 313

一、黑痣 313

三、其他恶性肿瘤 313

二、黑色素瘤 314

第十五章 器官移植外科 316

第一节 概论 316

一、概念 316

二、临床供受者选配 316

三、移植物的切取与保存 317

四、抗排斥反应的治疗原则 319

第二节 肝移植 320

一、适应证与禁忌证 320

二、原位肝移植术 322

三、新移植术式 324

四、术后免疫抑制治疗 326

五、其他并发症 326

第三节 胰腺移植 327

一、手术适应证与禁忌证 327

二、胰管处理与移植术式 328

三、供胰的切取 329

四、供胰植入术 330

五、胰腺移植与临床应用免疫学 331

六、其他外科并发症 332

第四节 脾移植 332

一、脾移植沿革与我国的成就 333

二、适应证 333

三、术前免疫学准备 333

四、供脾切取与植入术 334

五、术后免疫抑制治疗 334

第五节 其他普通外科移植 335

一、小肠移植 335

二、腹部多器官移植 336

三、甲状旁腺移植 337

四、脾细胞移植 339

三、颈后区 342

二、颈侧区 342

第十六章 颈部肿块的鉴别诊断 342

一、颈前区 342

第一节 颈部的解剖分区 342

第二节 颈部肿块的临床检查与鉴别诊断 343

一、病史 343

二、体检 343

三、辅助检查 343

第三节 颈部常见肿块鉴别诊断 346

一、颈前区肿块 346

二、颈侧区肿块 346

三、颈后区肿块 352

第十七章 颈部疾病 354

第一节 颈部外伤 354

第二节 颈部淋巴结炎 355

一、异位甲状腺 356

第四节 先天性肿瘤 356

第三节 颈淋巴结结核 356

二、甲状舌导管囊肿 358

三、鳃裂囊肿 358

四、胸腺咽管囊肿及瘘 359

五、囊状淋巴管瘤 359

第五节 颈部良性肿瘤 359

一、神经鞘瘤 359

二、颈动脉体瘤 360

第六节 颈淋巴结转移癌 362

第十八章 甲状腺及甲状旁腺疾病 365

第一节 甲状腺解剖学和组织胚胎学 365

一、甲状腺的胚胎发生 365

二、甲状腺的解剖 365

第二节 甲状腺激素的合成及代谢 368

一、甲状腺与碘代谢 368

二、甲状腺激素 369

一、甲状腺激素的生理作用 372

二、甲状腺激素对生长发育的作用 372

三、甲状腺激素对水、电解质、蛋白质、碳水化合物和脂肪代谢的作用 372

第三节 甲状腺激素的生理 372

四、甲状腺激素对主要器官和系统的作用 373

第四节 甲状腺肿瘤的形态学和组织学检查 374

一、甲状腺同位素扫描 374

二、甲状腺淋巴造影 377

三、甲状腺的X线摄片 378

四、甲状腺B型超声波检查 378

五、甲状腺的组织学和细胞学检查 379

第五节 甲状腺的功能试验 380

一、基础代谢率 380

二、甲状腺对131I的摄取 380

三、血清甲状腺激素测定 380

第六节 甲状腺功能亢进症的外科治疗 381

六、促甲状腺激素释放激素试验 381

四、甲状腺抑制试验 381

五、血清促甲状腺激素测定 381

第七节 甲状腺炎 385

一、急性化脓性甲状腺炎 385

二、亚急性甲状腺炎 385

三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 386

四、慢性纤维性甲状腺炎 387

第八节 甲状腺肿瘤 387

一、概述 387

二、甲状腺良性肿瘤 390

三、甲状腺恶性肿瘤 392

第九节 甲状旁腺肿瘤 400

一、甲状旁腺的解剖学和生理学 400

二、原发性甲状旁腺功能亢进 401

第一节 乳腺的胚胎发生和发育 410

第十九章 乳腺疾病 410

第二节 乳腺的解剖和生理 411

一、乳腺的结构 412

二、乳房的血液供应 412

三、乳房的淋巴引流 413

四、乳房的神经支配 414

五、乳腺的生理概要 414

第三节 乳腺疾病的检查 415

一、体格检查 415

二、非创伤性辅助检查 416

三、创伤性辅助检查 417

第四节 乳房畸形 419

一、多乳症 419

二、巨乳症 419

三、男性乳房发育症 419

一、乳腺炎 420

第五节 乳腺炎性疾病 420

二、乳房结核 422

三、浆细胞性乳腺炎 423

第六节 乳腺增生症 424

第七节 乳房良性肿瘤 426

一、乳腺纤维腺瘤 426

二、乳管内乳头状瘤 427

第八节 乳腺癌 429

一、生物学特征 430

二、TNM分类和分期 431

三、乳腺癌的组织病理学分型 432

四、临床表现 433

五、诊断 435

六、原发乳腺癌的治疗 436

七、乳腺癌复发或转移的治疗 445

一、特殊类型的乳癌 447

第九节 乳房其他恶性肿瘤 447

二、乳房肉瘤 449

第十节 乳头溢液 450

一、乳汁样乳头溢液 450

二、非乳汁样乳头溢液 451

三、检查诊断方法 451

四、治疗 452

一、急性乳腺炎 453

二、乳腺结核 453

第一节 乳腺炎性肿块 453

第二十章 乳房肿块的鉴别诊断 453

三、浆细胞性乳腺炎 454

第二节 乳腺增生病（或良性乳腺结构不良症） 454

第三节 乳腺良性肿瘤 454

一、乳腺纤维腺瘤 454

五、乳房平滑肌瘤 455

四、乳房脂肪瘤 455

三、乳腺叶状肿瘤 455

二、乳腺导管内乳头状瘤 455

第四节 乳腺恶性肿瘤 456

一、乳腺癌 456

二、炎性乳腺癌 457

三、乳腺恶性淋巴瘤 457

第二十一章 腹部疝 458

第一节 概论 458

一、分类 458

二、病因 458

三、疝的构成 459

四、疝的危害性 459

五、治疗原则 459

第二节 腹股沟疝及腹壁其他疝 459

一、腹股沟斜疝 461

四、股疝 466

二、腹股沟直疝 466

三、腹股沟滑动性疝 466

五、切口疝（腹疝） 470

六、脐疝 472

七、白线疝 473

八、闭孔疝 474

第三节 腹内疝 474

一、胃大部切除术后并发内疝 474

二、乙状结肠旁疝 475

三、小网膜囊疝 475

四、肠系膜裂孔疝 476

第二十二章 消化道出血的诊断与处理 478

第一节 上消化道出血的诊断与处理 478

一、上消化道大出血的常见病因 478

二、临床表现及诊断 481

三、处理方法 482

第二节 下消化道出血的诊断与处理 487

第三节 隐匿性、复发性消化道出血 492

一、消化道出血的原因（包括隐匿性复发性出血） 492

二、诊断方法与步骤 495

三、处理方法 498

第二十三章 外科急腹症的诊断及处理原则 500

第一节 概述 500

第二节 外科急腹症资料的收集 501

一、病史 501

二、症状 501

三、体格检查 503

四、辅助检查 504

第三节 外科急腹症的诊断和鉴别诊断 507

一、有无急腹症 507

二、是否外科急腹症 507

四、是何脏器病变引起的外科急腹症 509

三、是哪一类型的外科急腹症 509

第四节 外科急腹症的处理原则 510

一、非手术疗法 511

二、手术治疗 511

第二十四章 黄疸 513

一、胆红素代谢 513

二、黄疸的发生机制 515

三、黄疸的分类 516

四、黄疸的诊断方法 517

五、对三种常见黄疸的鉴别诊断 522

六、肝内与肝外胆汁淤积的鉴别 523

七、外科黄疸的鉴别 523

八、恶性梗阻性黄疸的术前减黄问题 524

一、一般资料 525

二、病史 525

第一节 腹部肿块资料的收集 525

第二十五章 腹部肿块的诊断及鉴别诊断 525

三、体格检查 526

四、辅助检查 526

第二节 腹部肿块的诊断和鉴别诊断 528

一、是否腹部肿块 528

二、是腹腔内肿块还是腹腔外肿块 528

三、肿块来源于什么脏器 528

四、肿块的性质 530

第三节 正确诊断腹部肿块需注意的问题 531

一、充分收集资料 531

二、认真细致的分析 531

三、充分重视阳性病史及体征 531

四、不为假阳性发现所迷惑 531

五、有正常器官和组织变异的概念 531

六、不过分依赖辅助检查 531

七、不满足于诊断中已发现的情况 531

一、腹壁的解剖 533

第一节 腹壁疾病 533

第二十六章 腹壁、腹膜、网膜、肠系膜、腹膜后疾病 533

二、腹壁良性肿瘤 534

三、腹壁韧带样纤维瘤 534

四、隆突性皮肤纤维肉瘤 535

五、腹壁转移癌 535

第二节 腹膜疾病 535

一、腹膜的解剖和生理 535

二、急性腹膜炎 536

三、原发性腹膜炎 540

四、结核性腹膜炎 540

五、淋菌性腹膜炎 541

六、腹膜肿瘤 541

第三节 网膜疾病 543

一、网膜的解剖 543

二、网膜囊肿 544

三、大网膜粘连综合征 545

第四节 肠系膜疾病 546

一、肠系膜的解剖 546

二、原发性肠系膜肿瘤 546

第五节 腹腔脓肿 547

一、膈下脓肿 547

二、盆腔脓肿 549

三、肠间脓肿 549

第六节 腹膜后疾病 551

一、腹膜后间隙的解剖 551

二、原发性腹膜后肿瘤 557

第二十七章 胃、十二指肠疾病 557

第一节 胃、十二指肠解剖生理 557

一、胃的解剖 557

二、胃的生理 560

三、十二指肠的解剖生理 561

一、化学性损伤 562

第二节 胃、十二指肠化学性一损伤、异物和M-W综合征 562

二、胃、十二指肠异物和毛粪石 563

三、Mallory-Weiss综合征 564

第三节 胃、十二指肠溃疡病 564

一、胃、十二指肠溃疡的基本知识 564

二、胃、十二指肠溃疡的外科并发症 567

三、各型手术 570

四、应激性溃疡 570

第四节 胃、十二指肠其他良性疾病 577

一、贲门失弛缓症 577

二、胃下垂 578

三、胃粘膜脱垂症 579

第五节 胃、十二指肠肿瘤 580

一、胃癌 580

二、胃淋巴瘤 601

三、胃平滑肌肉瘤 603

四、胃良性肿瘤 605

五、十二指肠肿瘤 607

第六节 胃手术后并发症及功能紊乱 610

一、邻近脏器组织损伤 610

二、胃内出血 611

三、十二指肠残端瘘 612

四、胃肠吻合口瘘 612

五、吻合口梗阻 613

六、空肠输入襻梗阻 613

七、空肠输出襻梗阻 614

八、倾倒综合征 614

九、胃手术后腹泻 615

十、碱性反流性胃炎 616

十一、胃弛缓 617

十二、Roux-Y滞留综合征 617

十三、复发性溃疡 618

十四、残胃癌 619

十五、营养不良 620

十六、贫血 621

十七、骨病 621

第二十八章 小肠疾病 623

第一节 小肠的解剖与生理概要 623

一、解剖 623

二、生理 623

第二节 小肠憩室病 624

一、十二指肠憩室 624

二、美克尔憩室 624

三、小肠获得性憩室（空回肠憩室） 625

第三节 肠结核 627

第四节 肠伤寒穿孔 629

第五节 小肠非特异性溃疡 630

第六节 克罗恩病 631

第七节 急性出血性坏死性肠炎 636

第八节 伪膜性肠炎 639

第九节 肠气囊肿病 640

第十节 肠梗阻 643

一、概述 643

二、粘连性肠梗阻 644

三、肠扭转 645

四、肠套叠 646

五、蛔虫团小肠梗阻 646

第十一节 家族性粘膜皮肤色素沉着胃肠息肉病 647

第十二节 小肠肿瘤 649

一、概述 649

二、原发性十二指肠恶性肿瘤 652

三、原发性小肠恶性淋巴瘤 653

四、小肠平滑肌瘤和平滑肌肉瘤 654

五、小肠类癌及类癌综合征 655

第十三节 肠瘘 657

第十四节 肠系膜血管栓塞 659

一、肠系膜上动脉栓塞 660

二、肠系膜上动脉血栓形成 661

三、肠系膜上静脉血栓形成 662

四、急性非闭塞性肠系膜血管缺血 663

五、慢性肠素膜血管闭塞 663

第十五节 盲襻综合征 665

第十六节 短肠综合征 668

第二十九章 阑尾疾病 673

第一节 阑尾的发育、解剖生理 673

一、直肠、阑尾的胚胎发育 673

二、阑尾的位置 673

三、阑尾的形态 673

第二节 急性阑尾炎 674

五、阑尾的生理功能 674

四、阑尾血液供应及神经分布 674

第三节 特殊类型的急性阑尾炎的特点 682

一、小儿急性阑尾炎 682

二、老年急性阑尾炎 682

三、妊娠期急性阑尾炎 682

四、阑尾残株炎 683

五、结肠癌并存急性阑尾炎 684

六、急性阑尾炎合并阑尾周围脓肿 684

第四节 慢性阑尾炎 685

第五节 阑尾肿瘤 686

一、阑尾粘液囊肿 686

二、阑尾粘液性肿瘤 686

三、阑尾类癌 686

四、阑尾腺癌 687

第一节 肛管、直肠及结肠解剖和生理概要 688

一、肛管、直肠解剖 688

第三十章 肛管、直肠及结肠疾病 688

二、结肠解剖 691

三、肛管、直肠及结肠的生理 693

第二节 肛管、直肠及结肠的检查 695

一、肛管直肠指诊术 696

二、肛门镜检查术 700

三、硬管乙状结肠镜检查术 701

四、纤维结肠镜 703

第三节 肛裂 709

第四节 肛管、直肠周围脓肿 712

一、肛周脓肿 713

二、坐骨直肠窝脓肿 713

三、骨盆直肠间隙脓肿 714

四、直肠后脓肿 714

五、高位肌间脓肿 714

第五节 肛管直肠瘘（肛瘘） 715

第六节 痔 723

一、内痔 724

二、外痔 732

第七节 直肠脱垂 732

第八节 肛门失禁 740

第九节 慢性顽固性便秘的诊断及治疗 743

一、结肠慢性运输型便秘 744

二、出口处梗阻型便秘 747

第十节 结肠、直肠息肉 753

一、新生物性息肉 753

二、非新生物性息肉 757

三、大肠粘膜下病变 758

第十一节 大肠息肉病及其综合征 759

一、Cronkhite-Canada综合征 759

二、Turcot综合征 760

三、Gardner综合征 760

四、家族性结肠息肉病 760

五、幼年性息肉病 761

第十二节 肛管及肛门周围恶性肿瘤 762

一、鳞状上皮细胞癌 763

二、基底细胞癌 765

三、恶性黑色素瘤 765

四、一穴肛原癌 766

五、肛周Paget病 767

第十三节 直肠肿瘤 768

一、直肠癌 768

二、直肠类癌 777

第十四节 结肠肿瘤 778

一、结肠癌 778

二、结肠其他肿瘤 783

第十五节 结肠造口及其康复治疗 787

一、历史 787

二、永久性结肠造口 788

五、急症结肠造口 789

三、永久性回肠造口 789

四、暂时性结肠造口 789

六、急性结肠造口 790

七、肠造口的并发症 790

八、结肠造口闭合术 792

九、术后结肠造口的康复治疗 793

第十六节 结、直肠炎性疾病 795

第十七节 结肠梗阻 799

第十八节 肛管、直肠及结肠的少见疾病 803

一、自发性肛管直肠痛 803

二、藏毛窦和藏毛囊肿 805

三、结肠粪性穿孔 807

四、结、直肠黑变病 808

五、肛管粘膜白斑病 811

一、肝良性肿瘤 812

第一节 肝脏肿瘤 812

第三十一章 肝脏疾病 812

二、肝瘤样病变 816

三、肝恶性肿瘤 820

四、小儿肝肿瘤 852

第二节 肝脓肿 854

一、细菌性肝脓肿 854

二、阿米巴性肝脓肿 856

第三节 肝包虫病 858

一、单房性肝包虫病 858

二、滤泡型肝包虫病 860

第三十二章 胆道疾病 863

第一节 胆道应用解剖、生理及病理生理 863

一、肝内胆管 863

二、肝外胆管 864

四、胆道的神经支配 867

三、胆总管的淋巴和血供 867

五、胆管壁的组织结构 868

第二节 胆道疾病的影像学诊断 870

一、B型超声诊断 870

二、内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP） 872

三、经皮肝穿刺胆管造影（PTC） 873

第三节 内窥镜在胆道外科的应用 875

一、十二指肠乳头括约肌切开术的临床应用 875

二、十二指肠内镜胆管引流术 876

三、内镜下胆汁内引流术 877

四、经纤维胆道镜治疗胆道结石及其他疾病 877

第四节 急性胆囊炎 878

一、急性结石性胆囊炎 879

二、急性非结石性胆囊炎 880

三、不常见的急性胆囊炎 881

第五节 慢性胆囊炎 882

二、急性梗阻性化脓性胆管炎 883

一、急性阻塞性胆管炎 883

第六节 急性胆管炎 883

第七节 慢性胆管炎 887

附：原发性硬化性胆管炎 888

第八节 胆道狭窄 892

一、良性胆道狭窄 892

二、炎症性胆道狭窄 892

三、手术后胆道狭窄 893

四、胆道狭窄的诊断 894

五、胆道狭窄的治疗 894

六、预后 895

第九节 胆石病 896

一、胆囊结石病 896

二、原发性胆管结石病 899

一、胆道蛔虫病 902

第十节 胆道寄生虫病 902

二、胆道华支睾吸虫病 903

三、其他胆道寄生虫病 904

第十一节 胆道出血 904

一、感染性胆道出血 904

二、外伤性胆道出血 905

三、术后胆道出血 906

第十二节 胆囊息肉祥病变 906

第十三节 先天性胆道疾病 908

一、先天性胆道闭锁 908

二、先天性胆管扩张症 911

第十四节 胆道肿瘤 916

一、胆囊肿瘤 916

二、胆管癌 917

一、门静脉的组成 921

二、门静脉的分支 921

第一节 门静脉系统的解剖学基础 921

第三十三章 门静脉高压症 921

三、门静脉的侧支吻合 923

四、门静脉系统的功能性分区 923

五、脾脏 923

六、食管下端静脉特点 924

第二节 门静脉高压症的病因和分类 925

一、病因 925

二、分类 925

第三节 门静脉高压症的发病机制 926

一、门静脉阻力增加 926

二、门静脉血流量增加 927

三、液递物质代谢障碍 928

第四节 门静脉高压症的病理生理学变化 928

一、食管胃底静脉曲张 928

四、肝性脑病 929

三、腹水、自发性细菌性腹膜炎 929

二、脾肿大、脾功能亢进 929

五、门静脉高压性胃粘膜病变 930

第五节 血液动力学变化 930

一、正常门静脉系统的血液动力学 931

二、门静脉高压症时门静脉血流动力学改变 932

三、各种分流术对门静脉血流动力学的影响 932

四、门静脉血流动力学的临床意义 933

第六节 门静脉高压症的临床表现 934

一、呕血、便血 934

二、脾肿大、脾功能亢进 935

三、腹水 935

四、肝性脑病 935

五、其他 935

第七节 检查与诊断技术 936

一、临床检查 936

二、实验室检查 936

四、超声检查 937

三、内镜检查 937

五、X线及其他检查 938

第八节 门静脉高压症的非手术治疗 938

一、药物治疗 939

二、三腔二囊管压迫止血法 941

三、内镜治疗 941

四、介入栓塞治疗 943

五、经颈静脉肝内门体分流术 943

第九节 外科治疗概论 946

一、手术原则 946

二、病人的选择 947

三、手术术式的选择 949

四、理想术式的评价 950

第十节 门奇静脉断流术 950

一、贲门周围血管离断术 951

二、经胸食管横断和经腹血管离断术 953

三、其他门奇静脉断流术 954

第十一节 门体静脉分流术 955

一、选择性门体分流术 956

二、非选择性门体分流术 961

第十二节 围手术期处理和并发症防治 964

一、手术前准备 964

二、手术后处理 965

三、术后并发症及防治 966

第十三节 Budd-Chiari综合征 968

第三十四章 胰腺疾病 973

第一节 胰腺解剖和生理 973

一、胰腺解剖 973

二、胰腺生理 973

第二节 急性胰腺炎 974

第三节 慢性胰腺炎 983

第四节 胰腺囊肿 987

第五节 胰腺脓肿 990

第六节 胰腺囊腺瘤和囊腺癌 991

第七节 胰腺内分泌肿瘤 993

一、概述 993

二、胃泌素瘤 997

三、胰岛素瘤 1000

四、其他胰腺内分泌肿瘤 1004

第八节 胰腺癌 1007

第九节 胰腺外瘘 1017

第十节 胰性腹水 1018

第三十五章 脾脏疾病 1023

第一节 脾脏的解剖和生理 1023

第二节 游动脾 1024

第三节 脾脓肿 1025

第四节 脾囊肿 1026

一、寄生虫性脾囊肿（脾包虫病、脾棘球绦虫包囊） 1026

第五节 脾肿瘤 1027

二、非寄生虫性脾囊肿 1027

第六节 脾动脉瘤 1028

第七节 血液疾病的外科治疗 1028

一、特发性血小板减少性紫癜 1028

二、遗传性球形细胞增多症 1029

三、再生障碍性贫血 1029

四、自身免疫性溶血性贫血 1030

五、Evans综合征 1031

六、脾功能亢进 1031

七、地中海贫血综合征及血红蛋白病 1031

八、戈谢（Gaucher）病 1032

九、霍奇金病 1033

十、原发性骨髓纤维化病 1033

第八节 肝豆状核变性 1033

第三十六章 血管疾病 1035

第一节 血管损伤 1035

一、主要大动脉损伤及其处理 1037

二、下腔静脉损伤的处理 1039

第二节 急性动脉栓塞 1039

第三节 血栓闭塞性脉管炎 1044

第四节 下肢动脉硬化闭塞症 1051

第五节 多发性大动脉炎 1059

第六节 腹主动脉瘤 1070

第七节 周围动脉瘤 1077

第八节 内脏动脉瘤 1080

一、脾动脉动脉瘤 1082

二、肝动脉动脉瘤 1083

三、肠系膜动脉动脉瘤 1085

四、腹腔干动脉瘤 1086

五、胃十二指肠和胰十二指肠动脉动脉瘤 1086

六、肾动脉动脉瘤 1087

第九节 动静脉瘘 1089

一、后天性动静脉瘘 1090

二、先天性动静脉瘘 1093

第十节 颈动脉体瘤 1094

第十一节 雷诺综合征 1100

第十二节 腔静脉疾病 1105

一、上腔静脉梗阻性疾病 1105

二、下腔静脉综合征 1106

第十三节 下肢静脉病 1110

一、下肢深静脉血栓形成 1110

二、原发性下肢静脉瓣膜关闭不全 1115

第十四节 淋巴水肿 1120

第十五节 血管镜技术在血管外科中的应用 1125

一、血管镜应用的概况 1125

二、血管镜术中检查的应用 1128

三、血管镜下原位下肢动脉旁路术 1132

四、血管镜对术后下肢失败静脉移植物的检查 1135

五、血管镜对上肢静脉移植物的检查应用 1136

六、血管镜对透析用动-静脉瘘的检查应用 1137

七、血管镜下动脉血栓切除术与溶栓术 1138

八、血管镜下静脉血栓切除术与溶栓术 1142

第三十七章 腹部创伤 1147

第一节 概述 1147

第二节 腹部伤的诊断 1149

第三节 腹部伤的救治 1152

第四节 腹壁创伤 1155

第五节 胃损伤 1156

第六节 十二指肠创伤 1157

第七节 小肠（空回肠）及肠系膜损伤 1160

第八节 结肠伤 1162

第九节 肛管直肠创伤 1168

第十节 肝脏伤 1169

第十一节 胆囊胆管伤 1175

一、脾破裂 1178

第十二节 脾脏伤 1178

二、延迟性脾破裂 1180

第十三节 胰腺伤 1181

第十四节 腹部骨盆部血管伤 1185

第十五节 腹膜后出血或血肿 1187

第十六节 胸腹联合伤 1189

第十七节 子宫及卵巢损伤 1190

第三十八章 小儿普通外科疾病 1195

第一节 儿童颈部先天性肿块与瘘管 1195

一、颈鳃源性囊肿和瘘管 1195

二、甲状舌管囊肿和瘘 1196

三、其他颈部先天性肿块与瘘管 1197

第二节 先天性膈疝 1199

第三节 先天性胆总管囊肿 1202

第四节 先天性肠闭锁和肠狭窄 1205

第五节 结肠闭锁与狭窄 1207

第六节 先天性巨结肠 1208

第七节 胆道闭锁 1218

第八节 新生儿坏死性小肠结肠炎 1221

第九节 蛔虫所致小儿外科并发症 1227

一、蛔虫肠梗阻 1227

二、胆道蛔虫 1228

三、蛔虫性阑尾炎 1229

第十节 小儿急性阑尾炎 1230

第十一节 小儿直肠结肠息肉 1233

第十二节 小儿肛门失禁 1236

第十三节 血管瘤 1243

第十四节 淋巴管瘤 1246

第十五节 横纹肌肉瘤 1248

第十六节 神经母细胞瘤 1252

第十七节 小儿性腺肿瘤 1256

一、卵巢肿瘤 1257

二、睾丸肿瘤 1260

第十八节 儿童畸胎瘤 1261

一、骶尾部畸胎瘤 1261

二、性腺外其他部位畸胎瘤的诊治 1264

第十九节 产前诊断与胎儿外科 1265

一、产前诊断 1265

二、产前诊断胎儿畸形处理的选择 1268

三、胎儿外科 1269

第三十九章 腹腔引流 1273

一、腹腔引流的目的 1273

二、腹腔引流的适应证 1273

三、腹腔引流的类型与方法 1273

四、腹腔引流的并发症 1274

第四十章 胃肠缝合器的临床应用 1276

一、胃肠缝合器的种类和用途 1276

二、胃肠缝合器的使用方法 1278

三、使用吻合器注意事项 1282

第四十一章 门急诊小手术 1285

第一节 门诊小手术 1285

一、脂肪瘤切除术 1285

二、皮脂腺囊肿切除术 1286

三、乳房良性肿瘤摘除术 1286

四、体表活体组织采取术 1287

五、黑痣切除术 1288

六、腑臭切除术 1289

七、包皮环切术 1291

八、腱鞘囊肿切除术 1293

九、指（拇）屈肌腱炎（扳机指）的手术 1294

十、血管瘤切除术 1295

第二节 急诊小手术 1296

一、静脉切开术 1296

二、气管切开术 1297

三、清创术 1299

四、脓肿切开引流术 1300

五、痈切开引流术 1301

六、乳房脓肿切开引流术 1302

七、甲沟炎切开引流术 1303

八、拔甲术 1304

九、嵌顿包茎的手术治疗 1304

十、甲下积血引流术 1306

第四十二章 腹腔镜外科 1307

第一节 腹腔镜手术简史 1307

第二节 腹腔镜手术器械及仪器 1308

第三节 腹腔镜手术原理和操作要点 1310

第四节 腹腔镜手术的基本生理机制 1312

第五节 腹腔镜外科的当前情况 1319

第六节 腹腔镜手术的并发症 1322

第七节 腹腔镜外科医师的培训 1323

索引 1326