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第一章 神经外科病人的一般处理 1

第一节 病史和体格检查 1

一、病史 1

二、体格检查 2

第二节 诊断性检查 9

一、腰椎穿刺 9

二、脑脊液测压和化验 11

三、小脑延髓池穿刺 12

四、颈1～2侧方穿刺 14

五、硬脑膜下穿刺 15

六、脑室穿刺 16

七、颅内压监测 17

八、经颅多普勒超声检查（TCD） 17

九、脑电图检查（EEG） 26

十、脑电地形图（BEAM） 29

十一、脑诱发电位检查 30

十二、肌电图检查（EMG） 33

十三、放射性核素脑池和脑室造影 34

十四、局部脑血流量测定（rCBF） 35

十五、单光子发射断层扫描（SPECT） 35

第三节 影像学检查 36

一、头颅平片 36

二、脊柱平片 37

三、电子计算机体层摄影（CT） 37

四、椎管造影 38

五、椎管碘水CT 39

六、磁共振成像（MRI） 39

七、脑血管造影 41

八、脊髓血管造影 45

第二章 神经外科常用急救操作 47

第一节 心肺脑复苏 47

一、常用肺复苏的操作 47

二、常用心脏复苏的操作 53

三、心肺复苏的协调和药物治疗 55

四、脑复苏 57

第二节 气管插管 59

第三节 气管切开术和环甲间膜穿刺法 60

第四节 经皮动脉穿刺术、静脉穿刺插管术、漂浮导管术插入法 62

第五节 动脉切开术、静脉切开术、中心静脉压测定 67

第六节 脱水疗法 70

第七节 低温疗法 73

第八节 呼吸机的使用 75

第三章 围手术期的处理 79

第一节 手术前准备 79

第二节 手术中处理 81

第三节 手术后处理 82

第四章 常见症状体征及其处理 85

第一节 头痛 85

第二节 颅内压增高和脑疝 90

第三节 昏迷 94

第四节 癫痫 98

第五节 瘫痪 102

第六节 高热 105

第七节 水和电解质代谢紊乱 107

第八节 类固醇激素替代治疗 120

第一节 急诊室处理 128

第五章 中枢神经系统损伤 128

第二节 开放性颅脑损伤 132

第三节 闭合性颅脑损伤 134

一、头皮损伤 134

二、颅骨骨折 135

三、脑震荡 136

四、脑挫裂伤 137

五、弥漫性轴突伤 138

六、脑干损伤 139

七、外伤性颅内血肿 140

第四节 颅脑损伤合并症和后遗症 143

一、外伤性脑脊液漏 143

二、颅骨缺损 143

三、外伤性脑膨出 144

五、颅内低压综合征 145

四、外伤性癫痫 145

六、脑外伤后综合征 146

七、脑脂肪栓塞 147

八、颅内静脉窦血栓形成 147

第五节 脊髓损伤 148

第六章 颅内肿瘤 153

第一节 胶质瘤 154

一、星形细胞瘤 155

二、多形性胶质母细胞瘤 158

三、少枝胶质细胞瘤 159

四、髓母细胞瘤 159

五、室管膜瘤 160

第二节 脑膜瘤 162

第三节 听神经瘤 168

第四节 垂体腺瘤 172

第五节 颅内先天性肿瘤 174

一、颅咽管瘤 174

二、上皮样瘤及皮样瘤 176

三、脊索瘤 177

第六节 生殖细胞肿瘤 178

第七节 血管网织细胞瘤 180

第八节 颅内转移瘤 181

第九节 颅内原发性肉瘤 183

一、脑膜肉瘤 183

二、纤维肉瘤 184

三、淋巴肉瘤 184

六、浆细胞瘤 185

第十节 颅内囊肿 185

五、间叶性软骨肉瘤 185

四、网状细胞肉瘤-小胶质肉瘤 185

第十一节 颅骨肿瘤和肿瘤样病变 188

第七章 脊髓肿瘤 192

第一节 概论 192

第二节 神经鞘瘤、神经纤维瘤 197

第三节 脊膜瘤 199

第四节 胶质瘤 200

第五节 血管源性肿瘤 202

第六节 异位肿瘤 204

第七节 脂肪瘤 206

第八节 转移瘤 207

第九节 小儿脊髓肿瘤 208

第十节 老年脊髓肿瘤 209

第八章 颅内和椎管内血管性疾病 211

第一节 自发性蛛网膜下腔出血 211

第二节 颅内动脉瘤 216

第三节 脑血管畸形 220

一、脑动静脉畸形 220

二、大脑大静脉瘤样畸形 224

三、脑海绵状血管瘤 225

四、脑毛细血管扩张症 225

五、脑静脉血管瘤 226

六、脑面血管瘤病 226

第四节 颅内动静脉瘘 227

一、颈内动脉海绵窦瘘 227

二、硬脑膜动静脉瘘 229

第五节 脑缺血性中风 230

一、短暂性脑缺血性发作 232

二、可逆性缺血性神经功能障碍 232

三、进展性中风 233

四、完全性中风 233

第六节 脑出血性中风 236

第七节 脊髓血管病变 240

一、脊髓血管畸形 240

二、自发性椎管内出血 242

第九章 颅内和椎管内感染 246

第一节 颅骨感染 246

一、化脓性骨髓炎 246

二、颅骨结核 247

一、硬脑膜外脓肿 248

第二节 颅内感染性疾病 248

三、颅骨真菌性肉芽肿 248

二、硬脑膜下脓肿 249

三、脑脓肿 250

四、脑结核瘤 252

五、脑梅毒瘤 253

六、脑真菌性肉芽肿 254

第三节 颅内寄生虫病 254

一、脑阿米巴病 254

二、脑囊虫病 255

三、脑血吸虫病 256

四、脑肺吸虫病 257

第四节 脊髓和椎管内感染 258

一、硬脊膜外脓肿 258

五、脑包虫病 258

二、硬脊膜下脓肿 260

三、脊髓内脓肿 260

第十章 颅神经疾病 262

第一节 三叉神经痛 262

第二节 舌咽神经痛 263

第三节 周围性面瘫 264

第四节 面肌抽搐 265

第五节 痉挛性斜颈 267

第十一章 先天性颅脑和脊柱畸形 269

第一节 脑积水 269

第二节 颅和椎管闭合不全 271

一、颅裂 271

二、开放性脊柱裂 272

三、隐性脊柱裂 274

第三节 颅缝早闭症 275

第四节 颅颈交界处畸形 276

一、颅底凹陷 276

二、扁平颅底 277

三、寰椎枕化 277

四、寰枢椎脱位 277

第五节 椎管狭窄症 278

第十二章 顽固性癫痫的外科治疗 280

第十三章 顽固性疼痛的外科治疗 284

第一节 破坏性手术 284

一、感觉根切断术 284

二、脊髓前外侧索切断术 285

五、脑垂体破坏术 286

四、立体定向扣带束切断术 286

三、丘脑破坏术 286

第二节 刺激性手术 287

一、脊髓电刺激止痛 287

二、脑深部电刺激治疗顽痛 287

第三节 中枢神经系统注射吗啡类药物控制顽痛 289

一、椎管内注射鸦片类药物 289

二、埋置贮液囊作鞘内或脑室内吗啡类药物注射 290

第十四章 常见综合征 291

第十五章 脑死亡 296

第十六章 神经组织移植 300

一、帕金森病 300

二、小脑萎缩 302

第十七章 立体定向放射外科 304

第一节 显微神经外科 309

第十八章 神经外科特殊技术 309

第二节 立体定向手术 314

一、普通X线摄片定位术 315

二、CT、MRI定位术 316

三、定向脑血管造影定位术 316

四、导向术 317

五、脑损毁灶的制造方法 318

六、配合开颅的定向显微手术 319

第三节 激光技术 319

第四节 光动力学技术 324

第五节 血管内介入手术 329

第十九章 神经外科病人的护理 339

第一节 瘫痪的护理* 339

第二节 呼吸的护理 340

第三节 高热的护理 341

第四节 昏迷的护理 342

第五节 抽搐的护理 344

第六节 脑室外引流的护理 346

第七节 颅内压增高的护理 347

第八节 营养的护理 348

附录一 体表面积推算表 350

附录二 格拉斯哥昏迷评分表（GCS） 351

附录三 格拉斯哥预后评分表（GOS） 351

附录四 Karnofsky预后评分表（KPS） 352

附录五Webster’s帕金森病功能障碍记分法 352

附录六 抗菌药物简介 356

附录七 伽马刀照射参考剂量 368

附录八 神经外科常用数据 369

附录九 常用化验数据 380