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第一章 衰老的生物学基础 1

第一节 生物学意义上的衰老过程 1

第二节 衰老的遗传决定 3

一、寿命极限 3

二、细胞的衰老 4

三、衰老的主动基因调节 5

四、衰老过程中遗传“调节”功能的丧失 6

第三节 细胞水平上的衰老 9

一、基因转录产物的改变 9

二、基因次级产物的改变 9

三、代谢率 10

四、营养成分和细胞产物的扩散 11

五、有害产物或有毒物质的积累 11

六、蛋白质稳定性的增加 12

第五节 协同性的下降 13

第四节 器官水平的衰老 13

一、神经协同机制 14

二、激素协同机制 14

三、免疫协同机制 15

四、协同顺序的紊乱 15

小结 17

第二章 衰老的生理学 18

一、认识力的改变 19

第一节 中枢神经系统 19

二、中枢过程的传递 20

三、高肾上腺能状态下的衰老 20

四、大脑的血流量和新陈代谢 20

五、脑电图和诱发反应 20

六、总体结构 20

七、细胞和显微结构 21

八、神经递质 21

十、感觉系统 22

九、运动系统 22

十一、睡眠 23

第二节 神经肌肉系统 24

第三节 心血管系统 24

一、衰老的整体改变 24

二、心脏的特点 25

三、血管的特点 25

四、血压 26

五、心血管系统的神经调节 26

六、运动和心血管系统 26

第四节 呼吸系统 26

一、肺容量和通气量 27

二、气流 28

三、肺通气和肺换气 28

第五节 肾脏和体液 29

五、结构改变和功能改变的关系 29

四、呼吸的调节 29

一、形态的改变 30

二、肾血流 30

三、肾小球的滤过作用 30

四、肾脏对机体渗透性的调节 30

五、肾脏对体内钠平衡的调节 30

六、肾脏对体内酸、碱平衡的调节 31

第六节 消化系统 31

一、运动功能 31

二、外分泌腺体的分泌作用 31

三、消化和吸收 31

第七节 内分泌系统 32

一、腺垂体、神经垂体和丘脑下部 32

二、甲状腺 33

五、胰腺激素 34

六、主要作用于钙代谢的激素 34

四、肾上腺髓质 34

三、肾上腺皮质 34

第八节 生殖系统 35

一、男性的生殖力 35

二、女性的生殖力 36

第九节 机体成分、新陈代谢以及体温调节 36

小结 37

第三章 细胞的衰老 38

第一节 概述 38

第二节 细胞的生长潜势 40

一、生长抑制 40

二、分裂学说 42

第三节 细胞的基因组 44

一、概述 44

二、新的展望 46

第四节 细胞周边 47

小结 50

第四章 免疫与衰老 51

第一节 概述 51

第二节 免疫系统 52

第三节 衰老引起的免疫功能改变 53

一、干细胞 53

二、巨噬细胞 54

三、B细胞 54

四、T细胞 55

第四节 自动免疫 56

第五节 免疫对口腔疾病的影响 58

第五章 骨组织的衰老 62

第一节 骨的结构 62

一、整体结构 62

二、显微镜下的分类 62

三、矿化作用 63

四、组织形态测定 63

二、改型 64

第二节 骨骼的修正 64

一、造型 64

三、形态和功能 66

第三节 衰老引起的改变--骨骼退化 68

第六章 牙齿的衰老 71

第一节 整体上的改变 72

第二节 牙釉质 72

第三节 牙骨质 73

第四节 牙本质 74

第五节 牙髓 75

小结 76

第七章 口腔粘膜和牙周组织的衰老改变 77

第一节 概述 77

第二节 上皮在临床和组织学上的改变 78

第三节 上皮的增殖和再生 81

第四节 皮肤和粘膜结缔组织中的衰老改变 83

一、结构上的改变 84

第五节 牙周结缔组织中的衰老改变 84

二、胶原合成的改变和生理特点 85

三、牙周韧带宽度的改变 86

小结 86

第八章 唾液腺和唾液分泌中的衰老改变 88

第一节 唾液的形成 88

第二节 老年人的唾液功能 90

第三节 腺体分泌的评价 92

第四节 动物的唾液分泌模式 94

小结 96

第九章 老年人衰老和健康的医疗问题 97

第一节 概述 97

第二节 生理学上的衰老 98

第十章 与老年口腔保健有关的营养学 105

第一节 能量和营养素的需要 105

二、蛋白质 106

三、维生素和矿物质 106

一、能量 106

四、纤维 107

五、水分 107

第二节 老年人的营养状况 107

一、饮食习惯 108

二、住院和托老院中的病人 108

第三节 机体的结构 109

第四节 营养和口腔健康的关系 110

第五节 心理学、社会学和公共卫生学方面 111

第十一章 与口腔状况和牙科治疗有关的老年疾病 113

第一节 全身多方面因素的影响 113

第二节 常见的肺心病 114

第三节 常见的神经系统疾病 116

第四节 常见的风湿病 118

第五节 其他疾病 119

三、药物在体内的分布值 120

二、药物的吸收 120

第一节 总体看法 120

一、用药的盲目性 120

第十二章 衰老和药物学的关系 120

四、药物与血浆蛋白的结合 121

五、药物在体内的代谢 121

六、物药在肾脏的排泄 122

七、药物动力学 123

八、药物的毒、副作用 123

第二节 口腔治疗中的常用药物 124

一、抗生素 124

二、镇痛药物 125

三、非类固醇类抗感染药物 128

四、抗凝血药物 129

五、药物引起的口腔损害 129

第十三章 老年口腔流行病学 130

第一节 老年人的牙周病 130

第二节 老年人的牙冠龋和失牙率 134

第三节 老年人的牙根龋 137

第四节 老年人的口腔癌 140

一、描述性流行病学 140

二、死亡率 141

三、危险因素 142

第五节 老年人的颞颌关节功能紊乱 144

第六节 老年人的义齿性粘膜病损 145

第十四章 老年龋病的病理学和治疗 147

第一节 概述 147

第二节 龋病发生的动力学 148

第三节 老年人的停止或静止龋 150

第四节 牙本质对停止性釉质龋的反应深度 150

第五节 老年人的窝沟龋 151

第六节 牙根面龋 152

一、牙根面龋的流行病学 152

二、牙根面龋的临床特点 156

三、牙根面龋的组织学特征 157

四、牙根面龋的微生物学 159

第七节 老年龋病的临床和预防 160

第十五章 老年牙髓病的病理学和治疗 163

第一节 牙髓 163

一、牙本质小管 163

二、牙髓 164

第二节 老年病人的牙髓组织 165

一、龋齿 166

二、暴露在口腔中的牙本质 167

三、医源性影响 169

四、全身性影响 169

五、刺激物的积蓄作用 170

第三节 治疗 171

小结 171

二、病因学 173

一、病原学 173

第一节 牙龈炎和牙周炎 173

第十六章 老年牙周病的病理学和治疗 173

第二节 衰老和牙周病 175

一、牙周病的严重性和流行率 175

二、细菌--宿生之间的相互关系 176

第三节 预后 179

第四节 牙周病的治疗 181

小结 183

第十七章 老年口腔粘膜病和唾液腺病的病理和治疗 184

第一节 口腔粘膜的病理和治疗 184

一、粘膜的生理性衰老 184

二、口腔的癌前病变 184

三、口腔癌 188

四、其他恶性肿瘤 190

五、Waldenstrom大球蛋白血症 192

六、良性粘膜天疱疮 192

七、义齿性口炎 193

八、口角唇干裂症 194

九、义齿的刺激性增生 195

十、神经学方面的疾病 195

第二节 唾液腺病的病理和治疗 196

一、腺瘤 196

二、Sjogren s综合征 197

第十八章 老年人的口腔和颌面外科疾病 198

第一节 内科系统方面的评价 198

第二节 老年人的常见疾病 200

一、心血管疾病 200

二、发作性疾病 203

三、精神病 203

四、内分泌性疾病 203

五、肾病 205

第三节 老年病人的麻醉问题 205

一、义齿修复前的手术 207

第四节 外科手术 207

二、颞颌关节病 209

三、癌 209

第十九章 老年人的可摘义齿修复 210

第一节 口腔状况和治疗的迫切性 210

第二节 诊断和治疗计划 210

一、全身因素 211

二、局部因素 213

第三节 可摘局部义齿的修复原则 215

一、功能方面的几点考虑 215

二、老年人的可摘局部义齿设计 216

第四节 全口义齿的修复原则 217

一、覆盖义齿 217

二、即时全口义齿 218

三、全口义齿的装戴者 220

一、复查 221

第五节 预后：牙和修复体的护理 221

二、菌斑的控制 222

小结 222

第二十章 老年人牙的固定修复 224

第一节 相关病因的治疗 224

第二节 病人的咀嚼舒适度 226

第三节 局限性治疗 229

第四节 取代可摘局部义齿 229

第五节 装在健康、但退缩的牙周组织上的固定义齿可能出现的问题 231

第六节 酸蚀复合树脂粘接桥 232

第七节 治疗后的保健 233

第二十一章 老年人的口腔种植体 235

第一节 心理因素对义齿适应性的影响 235

第二节 外科和内科方面 236

第三节 适应症 237

第四节 禁忌症 238

第五节 手术步骤 239

小结 242