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第一章 心血管解剖生理 1

第一节 心脏的大体解剖 1

一、心的位置 1

二、心的外形 3

三、心的各腔 5

四、心的构造 12

五、心的传导系统 16

六、心的血管 19

七、心的神经 22

八、心包 24

九、心的体表投影 25

一、心肌的超微结构 27

第二节 心脏生理 27

二、心肌的起搏系统 30

三、心肌的动作电位 31

四、心肌的收缩原理 34

五、心肌的代谢 36

六、心动周期与心脏的泵血功能 40

七、心输出量 45

第三节 心血管循环 46

一、冠状循环 47

二、微循环 48

三、肺循环 50

四、体循环 52

五、心脏的前、后负荷 53

一、中枢神经调节 54

第四节 心血管活动的调节 54

二、自主（植物）神经调节 56

三、体液调节 58

四、心血管反射 63

第二章 麻醉中常用的心血管药物 68

第一节 药理学基础 68

一、药物效应动力学 68

二、药物代谢动力学 73

第二节 拟胆碱药和抗胆碱药 82

一、概论 82

二、拟胆碱药 82

三、抗胆碱药 84

一、概述 85

第三节 作用于肾上腺素受体的药物 85

二、肾上腺素能受体 86

三、肾上腺素类药物的基本作用方式 87

第四节 血管扩张药 94

一、扩张冠状动脉药 94

二、扩张周围血管药 96

第五节 利尿药 97

一、概述 97

二、常用利尿药 99

第六节 抗高血压药 100

一、神经节阻断药 100

二、抗肾上腺素能神经药 100

三、肾上腺素能阻滞药 101

四、其它抗高血压药 102

第七节 强心药 103

一、抗心律失常药物的分类 104

二、抑制快反应的药物 104

第八节 抗心律失常药 104

三、抑制慢反应的药物 106

四、β受体阻滞药 107

五、延长动作电位时程的药物 107

六、其它 108

第九节 对心血管病人有影响的麻醉药物 109

一、全身麻醉药 109

二、局部麻醉药 115

第一节 心电图的基本概念 116

一、典型心电图 116

第三章 麻醉中常用的心电图知识 116

二、心电图导联 118

三、心电图产生原理 121

四、平均心电轴及心脏转位 123

第二节 正常心电图 126

第三节 房室肥大的心电图表现 129

一、心房肥大 129

二、心室肥大的心电图表现 131

第四节 常见心律失常心电图 134

一、窦性心律失常 134

二、房室交界性逸搏及逸搏心律 137

三、期前收缩 138

四、心房扑动与心房颤动 140

第五节 预激综合征 141

第六节 心脏传导阻滞 143

第一节 麻醉前访视与检查 148

第四章 心血管疾病病人麻醉前准备 148

一、病史 149

二、体检 149

三、心电图检查 150

第二节 病情估计 150

一、麻醉前异常心电图严重程度的估计 150

二、ASA分级 154

三、全身情况分级 155

四、Goldman计分法 155

五、心功能分级 157

六、心绞痛分级 157

七、心力衰竭分度 157

二、麻醉药和麻醉方法的选择 159

第三节 麻醉方法的选择 159

一、麻醉方法的选择原则 159

三、麻醉方法选择应注意的几个问题 162

第四节 麻醉前用药 163

一、麻醉前用药的目的和意义 163

二、麻醉前用药的种类 163

三、麻醉前用药注意事项 164

第五章 心脏病病人非心脏手术的麻醉 166

第一节 麻醉前准备 166

一、手术麻醉危险因素的估计 166

二、麻醉前准备 170

三、麻醉用药及麻醉方法的选择 170

一、麻醉中的管理和监测 175

第二节 麻醉管理 175

二、麻醉中不良反应的防治 176

三、几种病例的麻醉处理 178

第六章 高血压病人的麻醉 184

第一节 高血压分类 184

一、按病因分类 184

二、按血压水平分类 185

三、按靶器官损害程度分类 185

第二节 高血压病人的病理生理 185

一、心脏 186

二、脑 186

三、肾脏 187

四、其它 187

一、麻醉前估计 188

第三节 麻醉前准备 188

二、麻醉前血压控制 189

三、抗高血压药与麻醉药物的相互作用 192

第四节 麻醉处理 195

一、麻醉前用药 195

二、麻醉方法的选择 195

第五节 麻醉管理 197

一、低血压的防治 198

二、高血压的防治 198

三、高血压危象的防治 200

第七章 心血管手术的麻醉 203

第一节 心脏手术的麻醉 203

一、体外循环 204

二、缩窄性心包炎手术的麻醉 223

三、先天性心脏病手术的麻醉 227

四、后天性心脏病手术的麻醉 232

第二节 血管手术的麻醉 239

一、麻醉前病情分析 240

二、动脉导管未闭手术的麻醉 241

三、主动脉缩窄手术的麻醉 243

四、主动脉瘤手术的麻醉 245

五、大血管损伤的麻醉 248

六、主动脉—冠状动脉搭桥术的麻醉 248

七、颈动脉瘤切除术的麻醉 250

一、心肌细胞的电生理特征 253

第一节 心律失常的电生理学基础 253

第八章 术中心律失常的麻醉处理 253

二、心律失常的电生理机制 254

第二节 抗心律失常药物 256

一、抗心律失常药物分类 256

二、常用抗心律失常药物 257

三、抗心律失常药物的致心律失常作用 260

第三节 心律失常的人工超搏治疗 261

一、人工心脏起搏的适应证和治疗机制 261

二、人工心脏起搏的基本方法 262

第四节 心律失常的电复律与电除颤 263

一、心脏电复律/电除颤的机制 263

二、临床应用指征 264

三、电复律除颤的基本方法 264

一、手术麻醉期间常见心律失常的原因 266

第五节 手术麻醉中的心律失常及处理 266

二、围手术麻醉期间心律失常的处理原因 267

三、麻醉手术期间心律失常的处理 268

第九章 心血管病人术中监测 272

第一节 一般监测 272

一、监测的定义和意义 272

二、常规监测 273

三、麻醉深度监测 274

第二节 循环监测 280

一、心电图监测 280

二、动脉压 281

三、中心静脉压 285

四、肺动脉压及肺毛细血管楔压* 292

五、心排血量 299

六、心室功能曲线 302

第三节 呼吸监测 304

一、常规监测 305

二、脉搏血氧饱和度监测 306

三、呼气末二氧化碳监测 309

四、血气分析 311

第十章 心血管病人术中输液与输血 320

第一节 心血管病人术中输液治疗 320

一、正常水、电解质代谢 320

二、心血管疾病患者常见的水电解质紊乱 323

三、常用的输液制剂 326

四、心血管疾病患者术中输液治疗原则 332

一、输血适应证 333

第二节 心血管疾病患者术中输血治疗 333

二、输血并发症 334

三、输血反应 336

四、自身输血和血液稀释 338

第十一章 麻醉期间的心肺脑复苏 342

第一节 心跳、呼吸骤停的原因、机制及诊断 342

一、心跳、呼吸骤停的原因 342

二、心跳、呼吸骤停的机制 343

三、心跳、呼吸骤停的临床表现与诊断 344

第二节 心、肺、脑复苏 345

一、一期复苏 346

二、二期复苏 353

三、三期复苏 362

四、终止复苏的指标 368

第十二章 心血管疾病病人的术后处理 369

第一节 心血管疾病病人的术后监测 369

一、术后监测的内容 370

二、术后监测的选择 374

第二节 心血管疾病病人术后重要脏器功能的维持 376

一、术后的一般处理 377

二、呼吸器的应用 381

三、术后几种常见合并症的处理 391

附录一 心血管系统常用实验室检查正常参考值 397

一、血流动力学正常参考值 397

二、血液化学 399

三、血液流变学正常参考值 400

附录二 麻醉与心血管疾病常用缩略语 401