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第一篇 脑电图 1

第一章 总论 1

第一节 脑电图的一般性质和分类 1

一、脑电图的基本特征 1

二、影响脑电图的各种因素 3

三、脑电图的分类 6

第二节 脑电图描记技术 9

一、受检者的准备 9

二、脑电图机的准备 10

三、脑电图机的维护和使用 11

四、电极的种类及测量 12

五、脑电图的电极安装法 15

六、脑电图描记的最低要求 17

第三节 脑电图的导联法 19

一、导联的种类 19

二、定位方法 21

一、成人清醒脑电图 25

第四节 正常脑电图 25

二、小儿清醒脑电图 26

三、睡眠脑电图 30

四、正常脑电图的诊断标准 40

第五节 异常脑电图 41

一、异常脑波的分类 41

二、异常脑电图的组成成分 44

三、异常波的产生过程 47

一、过度呼吸诱发试验 49

四、异常脑电图的诊断标准 49

第六节 诱发试验 49

二、睡眠诱发试验 51

三、睁闭眼诱发试验 52

四、闪光刺激诱发试验 52

五、药物诱发试验 54

六、颈动脉压迫试验 54

七、其它诱发试验 55

一、标准电压测量中出现的伪差 57

第七节 伪差和脑电图检查室 57

二、脑电图描记中出现的伪差 59

三、各种噪音输入经路的鉴别 66

四、脑电图检查室的要求 66

第八节 脑电图机及诱发电位仪 68

一、脑电图机的结构 68

二、脑电图机的电子学基础知识 70

三、脑电图机的安装、检验和保养 79

四、声、光、体感刺激装置及脑诱发电位仪 82

五、其它特殊功能的脑电图仪 85

六、脑电检测分析技术的新进展 86

第二章 脑电图的电生理学基础 90

第一节 脑的解剖与功能 90

一、额叶 90

二、顶叶 91

三、枕叶 91

四、颞叶 92

一、神经元和突触 94

第二节 脑电图的发生原理 94

二、脑电图的来源 99

三、大脑皮层诱发电位 102

四、自发电位 104

五、直流电位 106

六、脑电图的节律性 107

七、决定脑电图波形的因素 108

第三节 脑电图与激化系统的关系 109

一、网状系统的形态 110

二、上行性脑干激化系统 111

三、视丘网状结构系统 111

四、脑干网状结构的机能分化 112

五、反常睡眠的神经机理 112

一、局限性散在性发作波 113

第五节 发作波的电生理学观察 113

三、杏仁核的电活动 113

二、海马的电活动 113

一、边缘系统的形态 113

第四节 脑电图与边缘系统的关系 113

二、自我维持性强直—阵挛型发作波 114

三、发作波的抑制 114

四、发作波与脑活动水平的关系 115

五、发作波与脑成熟度的关系 115

第三章 研究脑电现象的历史 116

第四章 各论 119

第一节 癫痫的脑电图 119

一、癫痫的分类 119

二、癫痫的发病机制 124

三、癫痫发作类型与脑电图变化的关系 127

第二节 脑肿瘤的脑电图 146

一、脑肿瘤时异常波的发生机理 147

二、脑肿瘤时的脑电图改变 148

三、不同部位的脑肿瘤的脑电图特点 152

四、不同性质的脑肿瘤的脑电图特点 169

五、脑肿瘤的临床经过与脑电图的关系 171

六、老年人脑肿瘤脑电图的特点 171

七、小儿脑肿瘤脑电图的特点 172

八、脑肿瘤的脑电图诊断价值 172

第三节 脑外伤的脑电图 173

一、脑震荡 173

二、脑挫伤 174

三、间脑、脑干损伤 178

四、颅内血肿 179

五、外伤性癫痫 184

第四节 脑血管疾患的脑电图 186

一、脑血管病的脑电图检测特点 186

二、脑出血的脑电图 187

三、脑梗塞 188

五、烟雾病 189

六、颅内静脉窦血栓形成 189

四、蛛网膜下腔出血的脑电图 189

七、急性脑缺氧的脑电图 190

第五节 颅内炎症的脑电图 191

一、脑膜炎 191

二、脑炎 192

三、神经梅毒 194

四、脑脓肿 196

第六节 睡眠障碍的脑电图 197

一、发作性睡病 197

二、睡眠呼吸暂停综合征 198

三、Kleine-Levin综合征 198

四、胖睡病 199

五、睡眠中的发作性障碍 199

六、失眠症 200

第七节 精神疾病的脑电图 200

一、精神分裂症 201

二、情感性精神病 207

三、神经症 209

四、老年性精神病 211

五、儿童期多动综合征 214

六、精神发育迟滞 216

七、人格障碍 218

第八节 意识障碍的脑电图 219

一、慢波型的意识障碍(广泛性慢波) 219

三、睡眠波型 224

二、发作波型意识障碍 224

四、正常清醒脑电图 225

第九节 内分泌障碍、代谢障碍和其他疾病的脑电图 226

第十节 皮层脑电图和深部脑电图 233

一、皮层脑电图 233

二、深部脑电图 236

三、神经外科手术中的电生理监测 244

四、癫痫手术监测中的脑功能研究 262

五、视丘与皮层相关的研究 266

六、颈动脉扩展术中的脑电图监测 267

第十一节 长时间脑电图监测及其在临床中的应用 268

一、定义及历史 268

二、种类及原理 269

三、脑电监测的临床应用 270

四、脑电监测的分析要点 270

五、脑电监测在癫痫临床中的应用 271

二、规律 279

一、概念 279

第一节 脑诱发电位的特征 279

第五章 脑诱发电位及临床应用 279

第二节 脑感觉性诱发电位 280

一、体感诱发电位(SEP) 280

二、脑体感诱发电位的临床应用 282

第三节 视觉诱发电位(VEP) 284

一、视觉径路 284

二、视网膜结构及生理 284

五、波形及正常值 285

四、检查方法 285

三、常用的视诱发电位分类 285

六、临床应用 286

第四节 脑干听觉诱发电位(BAEP) 287

一、听觉径路 287

二、检测方法 287

三、影响测试结果因素 287

四、正常波形及均值分析 288

六、临床应用 289

五、异常标准 289

第五节 脑磁运动诱发电位(MEP) 290

一、磁刺激的特点 290

二、方法 291

三、波形及正常值 291

四、临床应用 291

第六节 事件相关电位 292

一、特点 292

四、ERP的作业种类 293

二、神经发生源及生理机制 293

三、目前ERPs的主要成分 293

五、ERP的分析 294

六、ERPs的临床应用 294

第二篇 脑电地形图及其他 298

第六章 脑电地形图的工程学基础 298

第一节 引言 298

第二节 脑电信号分析处理技术原理 299

第三节 脑电地形图技术及结构原理 316

第四节 显著性概率地形图 318

第五节 诱发电位地形图 319

第六节 对我国脑电地形图技术发展的展望 319

第七节 在定量脑电图技术应用中应注意的问题 321

第七章 脑电地形图的临床应用 323

第一节 正常及异常脑电地形图 323

一、脑电地形图的原理及处理过程 323

二、检查方法及注意事项 323

三、脑电地形图仪的功能 324

四、正常脑电地形图 329

五、异常脑电地形图 330

第二节 脑电地形图在脑血管病中的应用 331

一、TIA的早期诊断 331

二、脑梗塞定位诊断及脑功能的评价 332

三、颅内外血管吻合术前后脑功能的评价 335

四、脑出血诊断及脑功能的评价 335

六、枕叶梗塞视野缺损的评价 335

五、烟雾病的脑功能评价 336

第三节 脑肿瘤的脑电地形图 336

一、大脑半球脑肿瘤的脑电地形图 336

二、中线和深部肿瘤的脑电地形图 337

三、脑电地形图检测及诊断中应注意的问题 337

第四节 脑外伤的脑电地形图 338

一、脑电地形图在脑外伤中的应用 338

一、精神分裂症 339

二、脑外伤的脑电地形图的特点 339

第五节 精神疾病的脑电地形图 339

二、痴呆 341

第六节 脑电地形图在其它领域的应用 343

一、正常小儿脑波的研究 343

二、心理负荷时脑电地形图变化与大脑机能定位 351

第八章 诱发电位地形图 354

第一节 视觉诱发电位地形图 354

一、检查方法 354

二、正常人的VEP地形图 354

三、鞍区肿瘤的VEP等电位图 355

四、枕叶病变的视诱发等电位图 358

五、动态视觉诱发电位地形图 360

第二节 体感诱发电位地形图 361

第三节 脑干听觉诱发电位地形图 362

第四节 麻醉的电生理监测 364

一、全身麻醉药的脑波特点 365

二、麻醉的脑电地形图监测 366

第一节 概述 369

第九章 脑磁图 369

第二节 原理和方法 370

第三节 正常和异常的脑磁图研究 370

第十章 经颅多普勒超声及临床应用 376

第一节 概述 376

第二节 原理和方法 376

一、多普勒超声检测血流速度的原理 377

一、颅内各动脉的血流速度 378

二、检查方法 378

第三节 结果分析及正常值 378

二、正常多普勒超声频谱图 379

第四节 异常多普勒超声 380

一、血流速度异常 380

二、频谱形态异常 381

一、脑血管病的诊断 382

第五节 多普勒超声的临床应用 382

四、血流回声异常 382

三、脉动指数异常 382

二、颅内外血管吻合术的监测 388

三、脑外伤脑损伤的评价 388

四、锁骨下动脉盗血的诊断 388

第十一章 肌电图 389

第一节 概述 389

一、肌电图的概念 389

二、肌电图检查项目和内容 389

三、肌电图的解剖及生理基础 389

第二节 肌电图机和肌电图检查方法 391

一、肌电图机 391

二、检查方法 392

第三节 肌电图的临床应用 392

一、神经源性疾病的诊断 392

一、插入电位 393

第四节 正常肌电图 393

四、锥体系及锥体外系疾病 393

三、神经肌肉接头疾病 393

二、肌源性疾病的诊断 393

二、静息电位 394

三、正常运动单位电位 394

四、不同程度随意收缩时的肌电图 395

第五节 异常肌电图 395

一、插入电位异常 395

二、肌肉放松时的异常肌电图 396

三、轻收缩时的异常肌电图 398

四、重收缩及被动牵拉时的异常肌电图 399

五、被动牵拉时的异常肌电图 400

第六节 神经传导速度 400

一、运动神经传导速度(MCV) 400

二、感觉神经传导速度测定 401

三、H反射 401

四、F波的测量 402