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第一章 创伤与创伤修复概述 1

第一节 创伤与创伤修复 1

一、创伤与创伤后的组织修复 1

二、对创伤修复的现代认识 2

三、未来有关创伤修复研究领域 2

第二节 创伤修复所走过的历程 4

一、古代对创伤的治疗 4

二、近代创伤外科学的发展与创面处理 7

三、现代创伤外科的完善与创伤修复 9

第二章 创伤修复的病理学 14

第一节 创伤修复的基本病理过程 14

一、创伤修复的基础——再生 14

二、肉芽组织的形成及其意义 16

三、创伤愈合的基本病理生理过程 19

四、创伤修复愈合的类型 21

五、皮肤创伤的愈合障碍 22

第二节 不同类型创伤的修复愈合病理 24

一、热烧伤创面修复愈合病理 25

二、电烧伤创面修复愈合病理 30

三、激光损伤创面修复愈合病理 32

四、核爆炸光辐射烧伤创面修复愈合病理 39

五、化学性皮肤烧伤创面修复愈合病理 42

六、放射皮肤损伤和放射复合创伤伤口修复愈合病理 48

七、火器伤伤口修复愈合病理 58

八、冻伤创面修复愈合病理 67

九、高原环境中创伤修复愈合病理 69

十、海水浸泡创伤修复愈合病理 73

十一、糖尿病性下肢溃疡创面修复愈合病理 75

十二、血循环障碍性肢体溃疡创面修复愈合病理 78

第三节 创伤修复中的主要细胞成分及其作用 80

一、成纤维细胞 80

二、巨噬细胞 82

三、血小板 85

四、肥大细胞 87

五、白细胞 92

六、淋巴细胞及其亚群 95

第四节 基质成分及其在创伤修复中的作用 99

一、概述 99

二、胶原与创伤修复 99

三、结构性糖蛋白与创伤修复 101

四、蛋白多糖与创伤修复 102

五、结语 103

第五节 血管及其生长因子在创伤修复中的作用 103

二、血管源性生长因子的细胞生物学效应 104

一、血管内皮对创伤修复的影响 104

三、内皮衍生收缩因子-内皮素对组织创伤的修复作用及其机制 106

第六节 自由基与创伤修复 108

一、自由基的一般知识 108

二、自由基与创伤修复 109

第三章 创伤修复的生化及免疫 117

第一节 创伤修复的主要过程 117

一、局部炎症反应阶段 117

二、细胞增殖分化及肉芽组织形成阶段 118

第二节 胶原的合成和代谢 119

一、胞外间质成分与胶原代谢 119

二、胶原的合成 119

三、组织重建阶段 119

三、几种主要胶原类型 120

第三节 多肽生长因子在创伤修复中的作用 121

二、多肽生长因子与胶原的合成、分泌及更新 122

第四节 细胞间质在创伤修复中的作用 122

一、多肽生长因子与细胞增殖和分化 122

一、细胞间质的主要成分及其性质 123

二、细胞间质对细胞生长的调节作用 123

第五节 创伤修复生化类新药的研究现状 123

第四章 创伤修复的分子生物学 127

第一节 生长因子与创伤修复概述 127

一、生长因子的基本概念 127

二、生长因子的作用机理 128

四、生长因子与创伤修复 129

三、生长因子的生物学作用 129

第二节 血小板来源的生长因子 131

一、概述 131

二、PDGF的受体 132

三、PDGF的作用和创伤修复 132

第三节 表皮细胞生长因子 133

一、概述 133

二、EGF的受体 134

一、概述 135

第四节 转化生长因子β 135

三、EGF的作用和创伤修复 135

二、TGF-β的受体 136

三、TGF-β的作用和创伤修复 136

第五节 成纤维细胞生长因子 137

一、概述 137

二、FGF的受体 138

三、FGF的作用和创伤修复 138

一、概述 140

第六节 胰岛素样生长因子 140

二、IGF的受体 141

三、IGF的作用和创伤修复 142

第七节 肿瘤坏死因子 143

一、概述 143

二、TNF的生物学特性 143

三、TNF受体 143

四、TNF的生物学作用 144

五、TNF在创伤修复中的作用 146

第八节 白细胞介素 149

一、概述 149

二、IL-2与创伤修复 154

三、IL-1与创伤修复 155

第九节 神经生长因子 155

一、概述 155

二、NGF的一般理化特性 156

五、NGF的生物学活性 157

三、NGF在体内的分布 157

四、NGF受体 157

六、NGF的作用机制 158

七、NGF与创伤修复 158

第十节 生长因子的应用和展望 161

一、生长因子在皮肤创伤修复中的应用 161

二、生长因子在其它几种组织修复中的应用 162

三、生长因子应用的问题和展望 163

第五章 影响创伤修复的主要因素 167

第一节 生化改变和营养与创伤修复 167

一、炎症 168

二、结缔组织增生 168

三、微量元素 169

第二节 微循环改变与创伤修复 170

一、微循环系统的结构和功能 170

二、组织损伤时微循环系统的改变 171

四、组织修复过程中微循环紊乱的位置 172

三、损伤局部微循环紊乱的机理 172

第三节 潮湿环境与创伤修复 173

一、创面潮湿环境愈合的概念与发展 173

二、潮湿环境促进伤口愈合的机理 174

三、结论 177

第四节 低氧和乳酸与创伤修复 177

第五节 感染与创伤修复 178

一、不同创伤伤口的细菌分布 178

二、创伤伤口的细菌数量 179

三、感染对修复的抑制作用 180

第六节 影响创伤愈合的其它因素 181

第六章 创伤修复模型 184

一、用于创伤修复研究用动物的选择原则 184

二、用于创伤修复研究常用动物生理和局部解剖特点 186

三、实验动物的管理 189

第二节 创伤修复模型的复制 193

一、烧（烫）伤模型 193

二、机械性创伤修复模型 195

三、促进伤口上皮化的动物模型 196

四、上皮化及血管化创面模型 197

五、慢性伤口模型 197

六、伤口愈合的基质学分析 197

七、人表皮细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞培养模型 199

第七章 瘢痕和溃疡的形成与控制 202

第一节 瘢痕组织的病理学 202

一、正常皮肤瘢痕 202

二、增生性瘢痕 202

三、瘢痕疙瘩 202

第二节 瘢痕的生化、免疫和分子生物学 203

一、生化 203

二、分子生物学 203

三、生长因子 204

一、表浅性瘢痕 205

三、瘢痕疙瘩 205

二、增生性瘢痕 205

四、免疫 205

第三节 瘢痕组织分类与临床表现 205

四、萎缩性瘢痕 206

五、挛缩性瘢痕 206

八、桥状瘢痕和赘状瘢痕 207

第四节 瘢痕的病因学 207

一、瘢痕的形成 207

七、蹼状瘢痕 207

六、瘢痕癌 207

二、瘢痕形成的影响因素 208

第五节 瘢痕的治疗 209

一、手术治疗 209

二、非手术治疗 213

第六节 溃疡概述 216

一、溃疡的病因 216

二、溃疡的分类与临床表现 217

三、治疗 219

一、病因 220

第七节 褥疮 220

二、诱发褥疮发生的危险因素 221

三、感染在褥疮形成中的作用 222

四、褥疮的病理改变、分类和临床表现 222

五、褥疮的预防 223

六、褥疮的治疗 224

第八节 糖尿病性足部溃疡 226

一、病因学 226

二、治疗 227

三、预防 229

第九节 静脉溃疡 229

一、发病机理 229

二、治疗方案 230

第八章 蛋白酶类与创伤修复 233

第一节 胶原酶及其在创伤愈合中的作用 233

一、哺乳动物胶原酶 233

三、作为治疗用药的胶原酶 237

二、细菌性胶原酶 237

四、胶原酶与褥疮治疗 238

第二节 其它几种蛋白酶的生物学特性与临床作用 240

一、链激酶和链道酶 240

二、纤溶酶和脱氧核糖核酸酶 241

三、胰蛋白酶 241

四、菠萝蛋白酶 242

五、枯草杆菌蛋白酶 242

一、概述 243

六、磷虾酶 243

第三节 烧伤创面酶学清创的经验与教训 243

二、酶学清创法的临床评价 244

第九章 创伤修复材料 247

第一节 概述 247

一、引言 247

二、创伤修复材料的基本功能 247

三、创面环境的控制 248

四、修复材料的基本类型 249

五、修复材料的使用范围 250

第二节 敷料类型与设计的基本原则 250

一、概述 250

二、生物敷料及生物复合人工皮 252

第三节 创伤修复材料的研制 257

一、国内几种材料研制情况 257

二、国外几种材料研制情况 266

二、孔径及孔洞的体积 274

一、厚度的测量 274

第四节 修复材料常用参数及其评价方法 274

三、力学实验 275

四、吸液和保液性 278

五、膨胀率 278

六、透湿（水）性 279

七、氧透过性测定 286

八、中小分子物质的通透性 289

九、胶原的鉴定 289

十一、醛交联和对细菌胶原酶的耐受力 290

十、粘附力实验 290

十二、凝血试验 291

十三、免疫学试验 291

十四、细菌学 292

十五、细胞学实验 294

十六、其它 295

第五节 灭菌与保存 295

一、常用灭菌法 295

二、保存 296

第六节 动物实验有关问题 296

一、毒性及安全性试验 296

二、功能性实验 296

三、功能性实验常用的观察指标 296

第七节 临床应用 298

一、临床试用有关问题 298

二、临床应用 298

二、创伤修复材料存在的主要问题 300

第八节 结语 300

一、创伤修复材料研究现状 300

三、今后的发展趋势 301

第十章 传统医学与创伤修复 304

第一节 中医学创伤修复源流述要 304

第二节 中医学创伤修复的理论体系 307

一、中医学中创伤修复术语释义 307

二、中医学对创伤发病原因的认识 308

三、中医学对创伤修复病理机制的认识 309

四、中医学对创伤修复的辨证 311

五、中医学对创伤修复的治疗 314

第三节 中医学创伤修复常用方剂、外用药物及传统制剂 316

一、中医学创伤修复常用方剂 316

二、中医学创伤修复常用外用药物 321

三、中医学创伤修复传统制剂 324

第四节 常见创伤性疾病的诊治 325

一、出血 325

四、褥疮 326

二、肿疡 326

三、溃疡 326

五、臁疮 327

六、漏 327

七、瘢痕 327

八、烧伤 328

九、冻疮 328

十、蛇伤 329

十一、附骨疽 329

十二、伤筋 329

十三、脱臼 330

十四、头部损伤 330

十五、胸部损伤 330

十六、腰腹损伤 330

第五节 中医学对创伤修复研究现状及展望 331

一、研究现状 331

二、展望 336