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总论篇 3

第一章 女性盆及会阴部解剖 3

一、骨盆 3

二、盆壁肌肉 9

三、盆筋膜 10

四、盆筋膜间隙 12

第二节 会阴 13

一、外生殖器 13

二、肛门三角区 14

三、尿生殖三角 16

第三节 内生殖器 19

一、阴道 19

二、子宫 20

三、输卵管 24

四、卵巢 25

第四节 盆腔血管、淋巴和神经 26

一、盆部血管 26

二、盆部淋巴 28

三、盆部神经 29

第五节 邻近器官 30

一、泌尿系统 30

二、消化系统 31

第六节 腹前外侧壁的局部解剖与手术切口和穿刺 32

一、腹前外侧壁的局部解剖 32

二、腹壁切口与局部解剖的关系 35

三、腹前外侧壁穿刺与局部解剖的关系 36

一、胚胎及胎儿期 37

二、新生儿期 37

第二章 女性生殖系统生理 37

第一节 妇女一生各阶段的生理特点 37

三、儿童期 38

四、青春期 39

五、性成熟期 39

六、围绝经期 39

一、月经出血的发生机理 40

第二节 月经的临床表现 40

七、老年期 40

二、月经的临床表现 41

三、月经持续时间及出血量 42

四、月经血的特点 42

五、月经期症状 42

第三节 卵巢的生理 42

一、卵巢的发生 42

二、卵巢的组织学 43

三、卵巢的内分泌激素 47

第四节 生殖器的周期性变化 50

一、子宫内膜的周期性变化 50

二、子宫及子宫颈的周期性变化 51

三、输卵管的周期性变化 52

四、阴道及外阴的周期性变化 52

五、乳腺的周期性变化 52

第五节 下丘脑、垂体和卵巢间的相互关系 53

一、下丘脑—垂体的解剖关系 53

二、下丘脑—垂体—卵巢轴与神经内分泌 55

三、下丘脑—垂体—卵巢轴的神经内分泌调节 60

第六节 全身内分泌对生殖系统的影响 63

一、松果体对女性生殖内分泌系统的调节作用 63

二、前列腺素对女性生殖系统的影响 65

三、其它内分泌腺对女性生殖系统的影响 66

第三章 妊娠生理 71

第一节 受精和受精卵的输送、发育和着床 71

一、受精 71

二、受精卵的发育和输送 74

三、受精卵的着床 75

第二节 胎盘、胎膜和脐带的形成及其功能 78

一、胎盘 78

二、胎膜 83

三、脐带 84

第三节 羊水 84

一、羊水的动力学 84

三、羊水的临床应用 86

二、羊水的生理功能 86

第四节 胎儿发育及生理特点 89

一、胎儿发育 89

二、胎儿发育的生理特点 89

第四章 妊娠期母体变化 95

第一节 生殖系统的变化 95

一、子宫 95

二、卵巢 96

三、阴道 97

四、外阴 97

第二节 心血管系统 97

一、心脏 97

二、心搏出量和输出量 97

三、血压 97

二、、血液成分 98

一、血容量 98

四、静脉血压 98

第三节 血液系统 98

第四节 泌尿系统 99

一、肾脏功能 99

二、肾盂和输尿管 99

三、膀胱 99

第六节 消化系统 100

二、口腔 100

一、早孕反应和食欲改变 100

二、肺功能改变 100

一、解剖学改变 100

第五节 呼吸系统 100

三、胃肠道 101

四、肝和胆囊 101

第七节 内分泌系统 101

一、垂体 101

四、胰腺 102

五、肾上腺 102

二、甲状腺 102

三、甲状旁腺 102

第八节 免疫系统 103

一、机体免疫功能 103

二、羊水的免疫功能 103

第九节 其他 104

一、基础代谢率及体重 104

二、乳房 104

三、皮肤的改变 104

一、IVF—ET的适应症与患者准备 106

第五章 体外受精及胚胎移植技术 106

第一节 概述 106

二、IVF—ET的主要技术程序 107

第二节 可受精卵的募集 107

一、卵细胞发育的生理 107

二、自然周期卵泡的发育 108

三、人工控制下的超排卵及其监测 110

四、药物控制超排卵的异常反应 112

一、阴道B超引导下经阴道穿刺取卵术 114

第三节 卵子的采集 114

二、经腹腔镜直视下取卵术 115

三、卵泡的抽吸及卵子的识别 115

四、卵子采集过程中的注意事项 115

第四节 体外受精及胚胎培养 116

一、精液的体外处理 116

二、受精前培养与体外受精 116

三、早期胚胎的评估 117

一、胚胎移植 118

第五节 胚胎的移植和移植后管理 118

二、移植后管理 119

第六节 IVF—ET的研究动态与发展 119

一、ET成功率 119

二、多种衍生技术的发展 120

第七节 宫腔配子移植技术 122

一、GIUT技术设计原理 122

二、技术程序 123

四、宫腔配子移植技术有关的几个问题 124

三、设备仪器及质量控制 124

第八节 IVF—ET的质量控制 126

一、实验室的基本建设 126

二、培养及培养液系统 126

三、质量控制 129

第六章 妊娠诊断及产前检查 131

第一节 妊娠诊断 131

一、妊娠早期诊断 131

二、妊娠中、晚期诊断 133

三、孕龄诊断 134

第二节 产前检查 136

一、产前检查的目的、时间及要求 136

二、产前检查的内容 138

三、复诊检查 145

第七章 正常分娩 147

第一节 分娩动因 147

一、内分泌因素 147

二、胎儿因素 150

四、机械因素 151

五、宫颈成熟的作用 151

六、免疫因素 151

三、神经调节 151

第二节 决定分娩的三大因素 152

一、产力 152

二、产道 153

三、胎儿 155

一、枕先露的分娩机转 158

第三节 分娩的临床经过 158

二、先兆临产 161

三、分娩征兆 162

四、产程及分娩经过 162

第四节 正常分娩的处理 163

一、待产室及产房的条件 163

二、分娩的处理原则 163

三、第一产程的处理 164

四、第二产程的处理 168

五、第三产程的处理 173

第八章 正常产褥 178

第一节 产褥期母体的生理变化 178

一、生殖系统的变化 178

二、乳房的变化 179

三、血液动力学变化 180

四、血液系统的变化 180

五、泌尿系统的变化 181

六、体重变化和水分排出 181

七、激素的变化 181

八、月经复潮与排卵 182

九、腹壁的变化 182

第二节 产褥期康复与护理 182

一、观察子宫复旧与恶露情况 182

五、产后痛 183

四、体温 183

二、乳房的护理 183

三、会阴处理 183

六、饮食 184

七、大、小便管理 184

八、产褥期保健 184

第三节 产后随访 184

一、产后访视 184

二、产后检查 185

一、新生儿各系统的生理特点 186

第九章 新生儿生理特点及处理 186

第一节 新生儿生理特点及护理 186

二、外部特点 187

三、新生儿的护理 188

第二节 早产儿特点和护理 188

一、早产儿特点 188

二、早产儿护理 189

第三节 脐带的处理 190

一、常用的新生儿脐带处理方法 190

二、一次性脐带夹的应用 191

第十章 妊娠病理 193

第一节 流产 193

一、定义 193

二、病因 193

三、病理 195

四、临床分类 195

五、诊断与鉴别诊断 196

六、治疗 197

七、并发症及其治疗 198

第二节 早产 199

一、早产的发病率 199

二、早产发病的危险因素 199

三、临床表现及诊断 200

四、早产的预防及治疗 200

第三节 异位妊娠 202

一、输卵管妊娠 203

二、卵巢妊娠 209

四、宫颈妊娠 211

三、阔韧带妊娠 211

五、腹腔妊娠 212

第四节 妊娠剧吐 214

一、分类 214

二、病因 214

三、病理生理 214

四、诊断 215

五、妊娠恶性呕吐的处理 216

第五节 妊娠高血压综合征 218

一、分类 218

二、病因学 219

三、病理生理 223

四、发病诱因、预测与预防 224

五、诊断 226

六、治疗 228

七、并发症的处理 232

三、临床表现 238

二、分类 238

第六节 前置胎盘 238

一、病因 238

四、诊断 239

五、鉴别诊断 239

六、对母儿的影响 239

七、处理 240

第七节 胎盘早期剥离 241

一、病因 241

二、类型及病理生理 242

三、对母儿的影响 242

四、临床表现 242

五、诊断 243

六、鉴别诊断 243

七、并发症 244

八、治疗 244

第八节 多胎妊娠 245

一、病因 245

九、预防 245

二、分类 246

三、对母儿的影响 247

四、临床表现 247

五、诊断 247

六、并发症 247

七、处理 248

二、发生率 249

三、羊水量的调节 249

第九节 羊水过多 249

一、定义 249

八、预防 249

四、病因 250

五、诊断 250

六、预后 251

七、处理 251

三、病因 252

二、发生率 252

第十节 羊水过少 252

一、定义 252

四、诊断 253

五、处理 253

第十一节 过期妊娠 254

一、病因 254

二、病理 254

三、对母儿的影响 255

四、诊断 255

第十二节 死胎 256

五、治疗 256

六、预防 256

一、病因 257

二、临床表现 257

三、诊断 257

四、治疗 257

第十三节 母儿血型不合 258

一、病因及发病机制 258

二、病理生理 260

三、临床表现 261

四、诊断 263

五、鉴别诊断 266

六、预防 267

七、治疗 268

一、高危妊娠的定义 274

二、高危妊娠的范围 274

第一节 高危妊娠的定义和范围 274

第十一章 高危妊娠及孕期各种监护手段和评分 274

第二节 高危妊娠的监护 277

一、确定胎龄 277

二、胎儿生长发育的监测 279

三、胎儿成熟度的监测 282

四、胎儿胎盘单位功能监测 285

五、胎儿在宫内安危的监测 287

六、胎儿畸形的筛查 292

一、高危妊娠评分 295

第三节 产科常有的评分 295

二、妊娠病指数 298

三、宫颈成熟度评分 298

四、胎儿成熟度评分 299

五、胎心电子监护评分 299

六、头位分娩评分法 301

七、产后出血预测评分 302

第十二章 妊娠期内科合并症 304

第一节 妊娠合并心脏病 304

一、妊娠期心脏和血液动力学的变化 304

二、妊娠期常见心脏病 305

三、心力衰竭 310

四、妊娠合并心脏病的手术矫治 312

五、妊娠合并心脏病的妊娠处理及分娩方式 312

第二节 妊娠合并慢性高血压 314

一、慢性高血压对妊娠的影响 314

二、诊断和鉴别诊断 314

三、处理 315

一、妊娠合并糖尿病的分类 317

二、妊娠对糖代谢和糖尿病的影响 317

第三节 妊娠合并糖尿病 317

三、糖尿病对妊娠的影响 318

四、妊娠合并糖尿病的诊断 319

五、处理 320

一、病因和机理 322

二、慢性肾炎对妊娠的影响 322

第四节 妊娠合并慢性肾炎 322

三、妊娠对慢性肾炎的影响 323

四、诊断和鉴别诊断 323

五、处理 323

第五节 妊娠合并病毒性肝炎 325

一、病因和发病机理 325

二、妊娠对病毒性肝炎的影响 325

三、病毒性肝炎对妊娠的影响 326

四、诊断和鉴别诊断 326

五、处理 328

六、肝炎的母婴传播及其预防 329

第六节 妊娠合并贫血 330

一、概述 330

二、贫血对妊娠的影响 331

三、病因和机理 331

四、诊断和鉴别诊断 332

五、处理 333

第七节 妊娠合并甲状腺机能亢进 334

一、妊娠期甲状腺功能变化 334

二、病因和发病机理 335

三、甲亢对妊娠的影响 335

四、诊断和鉴别诊断 335

五、处理 336

六、甲状腺危象的诊断和处理 337

第八节 妊娠合并肺结核 337

一、病因及发病机理 337

三、诊断和鉴别诊断 338

二、妊娠对肺结核的影响 338

四、处理 339

第十三章 异常分娩 341

第一节 骨产道异常 341

一、骨盆异常的分类 341

二、骨盆异常的诊断 346

三、骨盆狭窄的处理 347

二、软产道异常的处理 348

一、软产道异常的分类及原因 348

第二节 软产道异常 348

第三节 胎儿异常 353

一、胎儿发育异常 353

二、胎头位置异常 356

三、胎位异常 364

第四节 产力异常 368

一、子宫收缩乏力 368

二、子宫收缩过强 370

一、产程图的类型 371

第五节 产程图 371

二、产程图的描记 372

三、正常初产妇产程图 375

四、鉴别难产指标 376

五、异常产程的处理 380

第六节 头位评分与头盆评分 381

一、头位评分法 381

二、头盆评分 383

三、四项综合评分 383

四、动态观察可变因素 383

第七节 药物与非药物促产程进展 383

一、药物促产程进展 384

二、非药物性促产程进展 386

第八节 微机辅助产程监护 387

一、分娩方式预测公式的建立 387

二、编制头位分娩预测判断程序（软件） 389

三、临床应用 393

四、临床应用的意义 394

第一节 胎膜早破 396

一、病因 396

第十四章 分娩期并发症 396

二、临床表现 397

三、诊断 397

四、对母、儿的影响 397

五、预防 398

六、处理 398

二、脐带先露与脱垂 399

第二节 脐带异常 399

一、脐带的解剖及其生理功能 399

三、脐带缠绕 401

四、脐带长度异常 401

五、脐带打结 402

六、脐带扭转 402

七、脐带附着异常 402

一、会阴及阴道裂伤 403

第三节 软产道损伤 403

二、子宫颈裂伤 404

三、子宫破裂 405

四、产道血肿 408

第四节 子宫翻出 410

一、病因 410

二、分类 410

三、临床表现与诊断 411

四、鉴别诊断 411

五、处理 411

六、预防 412

第五节 羊水栓塞 412

一、病因 413

二、与羊水栓塞有关的因素 413

三、病理生理 413

四、临床表现 414

五、诊断 414

六、治疗 415

七、预防 417

第六节 产后出血 417

一、定义 417

二、关于测量方法 418

三、发生率 418

四、产后止血的机制 418

五、病因 418

六、临床表现及诊断 420

七、处理 420

八、预防 423

第十五章 产科休克和弥漫性血管内凝血 425

第一节 休克 425

一、病因与发病机制 425

二、临床表现 428

三、休克的类型 429

四、实验室检查 430

五、预防与治疗 431

第二节 弥漫性血管内凝血 437

一、正常出血、凝血功能 437

二、正常分娩时的止血功能 445

三、产科DIC的发病原因 445

四、DIC的分型和分期 447

五、临床表现 447

六、诊断 450

八、治疗 452

七、预防 452

第十六章 异常产褥 456

第一节 产科细菌学 456

一、正常阴道菌群 456

二、生殖道感染的常见菌 456

三、产褥感染的病原菌 457

第二节 产褥感染 458

一、产褥感染的易感因素 458

三、临床表现 459

二、宿主与微生物的关系 459

四、诊断与鉴别诊断 460

五、治疗 460

六、预防 461

第三节 产褥中暑 462

一、原因 462

二、临床表现 462

三、防治 462

第四节 晚期产后出血 462

一、病因 463

二、处理 463

第十七章 产科麻醉 465

第一节 产痛的神经传导 465

第二节 麻醉对子宫血流量的影响 465

一、静脉诱导药 466

二、吸入性麻醉药 466

四、麻醉方法 467

五、血管收缩药 467

三、局麻药 467

六、抗高血压药 468

七、血气和酸碱平衡的影响 468

第三节 麻醉对宫缩和产程的影响 469

一、吸入性麻醉药 469

二、静脉麻醉药及镇痛镇静药 469

三、椎管内阻滞麻醉 469

四、血管收缩药 470

第四节 麻醉对胎儿的影响 470

一、吸入性麻醉药 470

二、麻醉性镇痛药 471

三、静脉麻醉药 471

第五节 妊娠生理对麻醉的影响 472

一、呼吸系统 472

五、肌肉松弛剂 472

四、镇静药 472

二、循环系统 473

三、消化系统 474

四、内分泌系统 474

五、血液系统 474

六、代谢 474

一、针刺镇痛法 475

第六节 几种常用的分娩镇痛法 475

七、脊柱及椎管 475

二、药物镇痛法 476

三、椎管内阻滞镇痛法 477

四、吸入性麻醉药镇痛法 479

第七节 剖宫产术的麻醉 481

一、硬膜外阻滞麻醉 481

二、蛛网膜下腔阻滞麻醉 482

三、全麻 482

第八节 高危妊娠的镇痛与麻醉 483

一、妊娠高血压综合征 483

四、局部浸润麻醉 483

五、针刺麻醉 483

二、心脏病 485

三、其他高危妊娠 488

第九节 产科麻醉与镇痛并发症 489

一、呕吐与返流误吸 489

二、低血压 490

三、全脊髓麻醉 490

五、蛛网膜下腔穿刺后头痛 491

四、局麻药毒性反应 491

六、尿潴留 492

第十八章 产科围手术期处理 494

第一节 水与电解质平衡的维护 494

一、水与电解质代谢的生理 494

二、水和电解质失衡的诊断策略和纠正程序 495

三、水与电解质失衡 495

第二节 酸碱平衡的维护 500

二、酸碱平衡的指标和意义 501

一、酸碱平衡的调节 501

三、围手术期酸碱平衡失常 502

第三节 围手术期的营养支持 504

一、饥饿、创伤与感染的代谢变化 505

二、围手术期营养支持的原则 505

三、营养支持的途径和原则 506

四、营养支持的方法 506

第四节 重症患者的生理功能监测 507

一、血流动力学监测 507

三、脑监测 508

二、肺功能监测 508

四、肝功能监测 509

五、肾功能监测 510

六、出凝血机能的监测 510

第五节 手术前准备 511

一、手术危险性的估计 511

二、心理准备 511

三、机体的准备 511

一、手术的体位 512

四、手术方案的准备 512

第六节 术中的监测和处理 512

二、麻醉的实施和管理 513

三、监测 514

四、意外情况的预防、发现和处理 516

第七节 手术后监测和处理 520

一、体位 520

二、生命体征的监测 520

三、术后止痛 521

四、常用留量导管和管理 522

五、手术切口的处理 523

第八节 产科围手术期的液体疗法 523

一、纠正体液失衡的程序 523

二、围手术期体液失衡的处理 524

第九节 并存病的围手术期处理 525

一、心血管系统疾病 525

二、呼吸系统疾病 527

三、肾功能衰竭 529

四、糖尿病 530

五、肝病 531

第十节 围手术期感染的预防和治疗 532

一、产科围手术期感染的常见致病菌 532

二、产科围手术期感染的特点 532

三、产科围手术期抗生素的预防性应用 533

四、产科围手术期感染选择抗生素的原则 533

二、术前准备 534

三、术中注意要点 534

一、妊娠合并外科疾病的处理原则 534

第十一节 妊娠合并外科疾病的围手术期处理 534

四、术后处理 535

第十九章 胎儿宫内窘迫及妊娠期手术对胎儿的影响 536

第一节 胎儿宫内窘迫 536

一、胎儿宫内窘迫的病因 536

二、胎儿血液循环的解剖生理特点 537

三、胎儿宫内窘迫的分类及病理生理 538

四、胎儿宫内窘迫的诊断 540

五、胎儿宫内窘迫的处理 542

六、胎儿宫内窘迫的预后 545

第二节 妊娠期手术对胎儿的影响 546

一、胎儿缺氧与酸中毒 546

二、新生儿窒息 547

三、剖宫产儿综合征 547

第一节 新生儿窒息与复苏 551

一、新生儿窒息 551

第二十章 新生儿常见疾病 551

二、新生儿窒息的复苏 553

第二节 胎粪吸入综合征 557

一、病因和病理生理 557

二、临床表现及辅助检查 557

三、治疗 557

第三节 新生儿呼吸窘迫综合征 558

一、病因和发病机理 558

四、治疗 559

三、诊断及鉴别诊断 559

二、临床表现与辅助检查 559

五、并发症 561

第四节 新生儿缺氧缺血性脑病 561

一、病因 561

二、病理生理 561

三、临床表现 562

四、诊断 562

五、治疗 563

二、颅内出血 564

第五节 新生儿产伤 564

一 头颅血肿 564

第六节 新生儿硬肿症 565

一、病因和病理生理 565

二、临床表现 567

三、诊断 568

四、治疗 569

一、新生儿低血糖症 570

第七节 新生儿低血糖与低血钙症 570

二、新生儿低血钙症 573

第二十一章 产科用药 575

第一节 妊娠期用药 575

一、妊娠期用药原则 575

二、药物通过胎盘屏障的机理与方式 576

三、胎儿的药物代谢特点 577

四、妊娠期用药与先天性畸形及其他有害影响 578

五、妊娠期抗菌药物的应用 579

六、抑制宫缩药物 583

七、促胎肺成熟药物 584

八、促宫颈成熟与引产药物 585

第二节 分娩期用药 587

一、药物促产程进展 587

二、分娩期药物镇痛 588

三、药物防治产后出血 589

一、药物向乳汁中运转的机理及其影响因素 590

第三节 哺乳期用药 590

二、哺乳期用药应考虑的几点原则 591

三、对母乳哺乳儿有不良影响的药物 592

各论篇 597

第二十二章 妊娠早期和中期的产科手术 597

第一节 人工流产术 597

一、负压吸引术 597

二、早早孕负压吸引术 605

三、钳刮术 606

第二节 药物流产 610

一、米非司酮流产 610

二、前列腺素引产 613

三、天花粉引产术 615

四、芫花引产术 617

第三节 中期妊娠引产术 619

一、水囊引产术 620

二、利凡诺引产术 623

三、高渗盐水引产术 627

四、酒精引产术 629

第四节 羊膜腔穿刺术 630

一、适应症 630

二、禁忌症 631

三、术前准备 631

四、麻醉与体位 631

五、操作方法 631

六、术中注意要点 631

七、术后处理 631

八、并发症 632

第二十三章 经阴道的助产手术 633

第一节 人工剥膜术 633

一、作用机制 633

二、适应症 633

三、禁忌症 633

四、人工剥膜的操作方法 633

一、人工破膜引产的机制 634

第二节 人工破膜术 634

五、注意事项 634

二、人工破膜的适应症和禁忌症 635

三、人工破膜的方法 635

四、决定人工破膜成功的条件 636

五、并发症的防治 637

第三节 外阴切开及缝合术 637

二、简史 638

三、促使外阴切开率升高的原因 638

一、定义 638

四、适应症和禁忌症 639

五、体位与麻醉 639

六、外阴切开术的切开方式 640

七、切口选择、切开时机和范围 642

八、外阴切口缝合术 642

九、术后护理 645

十、外阴切开术的利与弊 646

第四节 子宫颈切开缝合术及裂伤修补术 647

二、子宫颈裂伤修补术 648

一、子宫颈切开缝合术 648

第五节 产钳术 649

一、产钳发展简史 649

二、产钳的种类及特点 649

三、产钳的作用及分类 651

四、产钳术的应用 653

六、后出儿头产钳术 659

七、剖宫产产钳术 659

五、枕后位产钳术 659

八、施行产钳术可能遇到的异常情况及其处理 660

九、产钳术对母儿的影响 661

第六节 胎头吸引术 662

一、胎头吸引器的结构和种类 662

二、适应症与禁忌症 663

三、应具备的条件 664

四、体位与麻醉 664

五、手术步骤 664

第七节 臀位助产术 666

八、胎头吸引术与产钳术的比较 666

六、术中注意事项 666

七、并发症及其防治 666

一、臀位阴道分娩的适应症及必要的条件 667

二、臀位自娩术及其机转 667

三、臀位助娩术 668

四、臀位牵引术 670

五、臀位分娩并发症 672

六、臀位产中异常情况的处理 673

七、臀位分娩方式的选择 675

第八节 多胎妊娠助娩术 676

一、双胎妊娠的类型及分娩方式的选择 677

二、多胎妊娠的分娩方式 677

三、双胎妊娠正常分娩的处理 677

四、双胎妊娠异常分娩的处理 679

五、多胎妊娠引产和剖宫产的指征 679

二、阴道横膈 681

一、阴道纵膈 681

第二十四章 妊娠及分娩期合并软产道异常的处理 681

第一节 孕、产期合并阴道膈膜的处理 681

第二节 孕、产期合并阴道瘢痕狭窄的处理 682

第三节 孕、产期合并阴道肿瘤的处理 683

一、阴道卵巢冠纵管囊肿 683

二、阴道良性实性肿瘤 683

三、阴道恶性肿瘤 683

第四节 孕、产期合并子宫脱垂的处理 684

第二十五章 剖宫产术 686

第一节 剖宫产术的简史和命名 686

一、简史 686

二、命名 687

第二节 剖宫产术的适应症与禁忌症 687

一、剖宫产术指征 687

二、禁忌症 689

第四节 剖宫产术的术前准备 690

一、一般准备 690

一、对剖宫产时机的要求 690

二、创造适宜的剖宫产的时机 690

第三节 剖宫产术的施术时机 690

二、特殊准备 691

第五节 剖宫产术的体位与麻醉 691

一、体位 691

二、麻醉 691

第六节 开腹与关腹 693

一、剖宫产腹壁切口的种类和选择 693

二、腹壁切口长度及相关因素 693

三、下腹正中（旁）纵切开术 693

四、下腹横切开术 694

五、腹壁纵切口缝合术 695

六、下腹横切口缝合术 696

第七节 剖宫产子宫切开与缝合术 696

一、子宫下段的局部解剖特点 696

三、剖宫产子宫切开术 697

二、剪开子宫下段腹膜、分离下推膀胱 697

四、剖宫产子宫切口缝合术 700

五、腹膜反折切口缝合术 700

第八节 胎儿、胎盘娩出术 701

一、剖宫产术中娩出胎儿的方法 701

二、剖宫产术中娩出胎儿的注意事项 703

三、剖宫产术中娩出胎儿困难的原因及对策 703

四、胎盘娩出术 704

第九节 剖宫产术术式 705

一、子宫下段剖宫产术 705

二、古典式剖宫产术 705

三、子宫体部剖宫产术 706

四、腹膜外剖宫产术 707

五、经腹腹膜外剖宫产术 712

六、经腹阴道切开分娩术 712

第十节 臀位剖宫产术 713

一、臀位剖宫产适应症 713

七、剖宫产术的术式选择 713

二、臀位剖宫产的时机 714

三、术前准备 714

四、术中注意事项 714

第十一节 剖宫产术并发症 714

一、术中并发症 714

二、术后并发症 718

第十二节 有关剖宫产术值得商榷的几个问题 721

三、关于术中及术后扩张子宫颈管的问题 722

二、剖宫产术中宫缩剂的合理使用 722

一、正确看待剖宫产率 722

四、关于术中擦拭宫腔的问题 723

五、关于术后掏取阴道内积血的问题 723

六、预防性应用抗生素的有关问题 723

七、剖宫产后的阴道分娩 724

八、重复剖宫产 725

第十三节 剖宫产术所需具备的医疗条件 726

三、术前准备 728

二、禁忌症 728

第一节 小型剖宫产术 728

一、适应症 728

第二十六章 特殊情况下的剖宫产术 728

四、手术方法 729

五、手术注意事项 729

第二节 妊娠低体重儿与多胎儿的剖宫产术 729

一、早产剖宫产术的适应症 729

二、妊娠小样儿剖宫产术的适应症 729

三、双胎与多胎妊娠的剖宫产术适应症 729

四、双胎与多胎剖宫产术的注意事项 730

五、麻醉方法的选择 731

六、手术方法的选择 731

七、早产新生儿呼吸窘迫综合征的预防 731

第三节 妊娠畸形胎儿的剖宫产术 731

一、联体双胎 731

二、骶尾骨畸胎瘤及其他畸形 732

第四节 肾移植术后孕妇的剖宫产术 732

一、肾移植后妊娠对母儿的影响 732

三、终止妊娠的指征 733

二、肾移植后妊娠的孕期管理 733

四、分娩方式的选择 734

五、新生儿的处理 734

第五节 妊娠合并严重心脏病的剖宫产术 734

一、妊娠及分娩对心脏病的影响 734

二、严重心脏病的标准 735

三、严重心脏病剖宫产的有关问题 735

第六节 围死亡孕妇的剖宫产术 736

一、手术的适应症 737

二、术前准备 737

三、手术方法 737

四、手术的程序 737

第二十七章 异常子宫妊娠的相关手术 739

第一节 畸形子宫妊娠的剖腹手术 739

一、残角子宫妊娠 739

二、双子宫妊娠 740

第二节 妊娠子宫宫颈环扎术 742

三、子宫腔憩室妊娠 742

一、经阴道妊娠子宫宫颈环扎术 743

二、经腹妊娠子宫宫颈环扎术 745

第三节 妊娠子宫后天异常手术 747

一、后位妊娠子宫钳闭 747

二、妊娠子宫扭转 749

第二十八章 妊娠子宫破裂及异位妊娠手术 751

第一节 妊娠子宫破裂手术 751

一、术前准备 751

二、子宫切除术 751

三、子宫破裂修补术 752

四、手术注意事项 753

第二节 输卵管妊娠手术 753

一、手术适应症 753

四、手术方法 754

三、麻醉与体位 754

二、术前准备 754

第三节 其他部位妊娠手术 757

一、腹腔妊娠手术 757

二、卵巢妊娠手术 757

三、阔韧带妊娠手术 758

四、宫颈妊娠手术 758

第二十九章 产科腹部特殊手术 759

第一节 妊娠期剖腹探查术 759

一、病史和体格检查 759

二、辅助诊断方法 760

三、手术适应症 761

四、麻醉 761

五、探查方法和步骤 761

六、手术后处理 762

三、临床表现 763

二、病因 763

四、诊断 763

第二节 产后子宫内翻纠正术 763

一、分类 763

五、防治 764

第三节 经腹紧急止血术 765

一、子宫动脉结扎术 765

二、髂内动脉结扎止血术 766

三、髂内动脉栓塞止血法 769

第四节 产后感染的经腹手术 770

一、弥漫性腹膜炎 770

二、盆腔栓塞性静脉炎 771

第三十章 产科子宫切除术 773

第一节 妊娠子宫切除术 773

一、适应症 773

二、术前准备与麻醉 773

第二节 剖宫产子宫切除术 774

一、适应症的选择 774

三、术式及方法 774

四、术中、术后注意事项 774

二、术式选择 775

三、术前准备与麻醉 775

四、手术方法与步骤 775

五、并发症 779

六、注意事项 779

第三节 阴道分娩后子宫切除术 780

一、阴道分娩后子宫切除术的指征 780

七、对剖宫产子宫切除术的评价 780

二、手术操作注意事项 781

第四节 妊娠期和分娩期广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术 782

一、手术的适应症与禁忌症 782

二、手术前的准备 782

三、麻醉与体位 783

四、手术方式 783

五、手术步骤 784

六、手术操作要点 789

七、手术的主要并发症及其防治 790

八、手术后处理 791

九、关于手术时间的选择 792

附：经腹腹膜外盆腔淋巴结清除术 792

第三十一章 妊娠及分娩期合并妇科肿瘤的剖腹手术 794

第一节 妊娠合并卵巢肿瘤的手术 794

一、妊娠合并卵巢肿瘤的互相影响 794

二、妊娠合并良性卵巢肿瘤 795

三、妊娠合并恶性卵巢肿瘤 799

第二节 妊娠合并子宫肿瘤的手术 805

一、妊娠合并子宫肌瘤 805

二、妊娠合并子宫颈癌 810

第三十二章 妊娠及分娩期常见普处科疾病的诊断与治疗 814

第一节 妊娠及哺乳期合并乳腺疾病 814

一、急性乳腺炎 814

二、乳腺癌 816

第二节 妊娠合并急性阑尾炎 819

一、肝脏自发破裂出血 822

第三节 妊娠合并肝、胆、胰、脾疾病 822

二、急性胆囊炎、胆石症 823

三、急性胰腺炎 825

四、脾破裂 826

第四节 妊娠合并胃肠道疾病 828

一、急性肠梗阻 828

二、胃、十二指肠溃疡 830

三、大肠癌 831

四、痔与肛裂 833

第五节 妊娠期腹部外伤 835

一、腹部闭合性损伤 836

二、腹部穿通伤 840

第三十三章 产后经腹绝育术 842

第一节 经腹输卵管结扎术 842

一、适应症 842

二、禁忌症 842

三、施术时机 842

五、麻醉 843

四、术前准备 843

六、手术步骤 844

七、注意事项 848

第二节 经腹腔镜输卵管绝育术 848

一、适应症和禁忌症 848

二、术前准备 848

三、手术时机 849

四、麻醉 850

五、手术方式和方法 850

六、注意事项 855

七、腹腔镜绝育术的选择和评估 855

第三节 剖宫产附加输卵管绝育术 856

第三十四章 倒转术 857

第一节 外倒转术 857

一、适应症 857

二、禁忌症 857

三、术前准备 857

四、方法及步骤 858

五、术后处理 859

第二节 内倒转术 859

一、适应症 859

二、手术条件 860

三、术前准备 860

四、手术步骤 860

五、术后处理 861

第三节 两极倒转术 861

第四节 改良倒转术 862

一、适应症 862

二、禁忌症 862

三、手术前准备 862

四、手术步骤 863

五、术后处理及注意事项 864

第五节 倒转术的并发症及其防治 865

三、毁胎术的术前准备 866

二、毁胎术的种类 866

四、毁胎术的术后处理 866

第一节 毁胎术概述 866

第三十五章 毁胎术 866

一、毁胎术的适应症和禁忌症 866

五、毁胎术的并发症及处理 867

第二节 穿颅术与碎颅术 867

一、适应症 867

二、麻醉 867

三、体位 867

四、器械 867

五、穿颅术和碎颅术的条件 868

六、术前准备 868

七、手术步骤 868

四、器械 870

七、手术步骤 870

六、术前准备 870

五、断头术的条件 870

三、体位 870

二、麻醉 870

一、适应症 870

第三节 断头术 870

八、注意事项 872

第四节 除脏术与断臂术 872

一、适应症 872

二、麻醉与体位 872

三、器械 872

四、条件 872

五、术前准备 872

六、手术步骤 873

第五节 锁骨切断术 873

一、适应症 873

三、麻醉 874

二、条件 874

五、器械 874

四、体位 874

第六节 脊柱切断术 874

二、手术步骤 874

一、适应症 874

六、手术步骤 875

七、术后注意事项 875

一、适应症和禁忌症 876

三、绒毛吸取术的方法 876

二、绒毛吸取术的时机 876

第一节 妊娠早期绒毛吸取术 876

第三十六章 妊娠期胎儿宫内手术 876

四、绒毛吸取术存在的问题 879

第二节 脐带血管穿刺术 880

一、适应症 881

二、手术时机 881

三、手术方法 881

四、存在的问题 882

第三节 胎儿宫内输血术 883

第四节 胎儿宫内复苏术 885

一、母体给药胎儿宫内复苏术 886

二、羊膜腔给药胎儿宫内复苏术 888

三、胎儿给药胎儿复苏术 889

第五节 胎儿镜检查术 889

一、适应症和禁忌症 890

二、胎儿镜检特点 890

三、胎儿镜的种类 891

四、胎儿镜检查时机 891

六、存在的问题 892

五、手术方法 892

第六节 胎儿宫内手术治疗 893

一、尿道梗阻 893

二、脑积水 896

三、胎儿腹壁缺损 898

第三十七章 会阴、阴道损伤修补术 901

第一节 单纯会阴裂伤修补术 901

一、分类 901

二、发生原因 901

三、处理 902

四、会阴裂伤的预防 903

第二节 三度会阴裂伤修补术 904

一、麻醉与体位 904

二、修补方法 904

三、术后注意事项 905

第三节 陈旧性三度会阴裂伤修补术 905

一、诊断要点 905

二、术前准备 905

三、麻醉与体位 906

四、手术步骤 906

五、术后护理 908

第四节 膀胱膨出修补术 908

一、膀胱膨出的诊断 908

二、膀胱膨出的分度和分类 909

三、膀胱膨出修补术 909

第五节 直肠膨出修补术 912

一、直肠膨出的诊断 912

三、直肠膨出修补术 913

二、直肠膨出的分度 913

第六节 产道血肿 915

一、血肿发生的诱因 915

二、产道血肿的诊断 916

三、产道血肿的预防 916

四、产道血肿的处理 916

二、临床表现 918

一、病因及分类 918

第一节 概述 918

第三十八章 生殖器官瘘管修补术 918

三、诊断和鉴别诊断 919

四、治疗 920

第二节 膀胱阴道瘘修补术（分离法） 923

第三节 瓣膜填补术 925

一、大阴唇皮瓣填补术 925

二、球海绵体脂肪移植修补术 926

三、带蒂股薄肌移植修补术 926

四、带蒂大网膜填补术 927

五、小阴唇填补术 928

六、胎盘片移植术 929

第四节 经腹膀胱阴道瘘修补术 929

第五节 尿道成形术 931

一、尿道成形术（之一） 931

第六节 输尿管瘘修补术 932

一、输尿管膀胱吻合术 932

二、输尿管端—端吻合术 934

二、直肠阴道瘘修补术 935

一、粪瘘的成因 935

第七节 粪瘘修补术 935

第三十九章 产科手术中的副损伤及其处理 937

第一节 泌尿系统副损伤 937

一、输尿管损伤 937

二、膀胱损伤 944

三、尿道损伤 945

第二节 消化系统副损伤 945

一、腹部手术中的肠道损伤 945

一、子宫穿孔 947

二、阴式手术中的肛管和直肠损伤 947

第三节 生殖系统副损伤 947

二、宫颈裂伤 949

三、阴道及会阴裂伤 949

第四十章 产科腹部手术后的急腹症和切口并发症 951

第一节 急腹症 951

一、术后腹腔内出血 951

二、术后腹膜炎 953

三、术后肠梗阻 954

第二节 切口并发症 955

一、切口裂开 955

二、切口感染 958

三、腹壁窦道 960

四、腹壁血肿 961

五、腹壁切口子宫内膜异位症 961

六、腹壁炎性假瘤 962

七、切口疝 962