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弥漫性结缔组织病 1

一、风湿病的分类 1

与脊柱炎相关的关节炎 5

退行性关节疾病（骨关节痛、骨性关节炎） 6

与感染因素有关的风湿病 6

伴有风湿病表现的代谢病及内分泌病 7

肿瘤引起骨关节病变 11

神经病变性疾病 12

伴有风湿病表现的骨、骨膜和软骨疾病 12

非关节性风湿病 13

与风湿病有关的其他各种疾病 14

关节 16

二、关节的结构与功能 16

关节软骨 19

关节囊 20

关节腔 20

韧带 20

滑膜 21

滑液 22

关节的正常位置的维持 22

外周关节的组成 23

中轴关节的组成 23

脊柱的生理性弯曲 23

3. 关节退行性变 24

2. 关节破坏 24

关节的基本病变 24

1. 关节肿胀 24

4. 关节强直 25

5. 关节脱位 25

关节炎 25

风湿病与关节炎的联系 26

三、类风湿关节炎 27

概说 27

1. 流行病学 27

2. 类风湿关节炎的危害性 31

（1）对类风湿关节炎的再认识 32

3. 对RA的认识误区和存在的问题 32

（2）目前类风湿关节炎诊断和治疗中存在的问题 35

4. 病因学研究概况 36

5. 中医对类风湿关节炎的认识 42

类风湿关节炎的临床表现 46

1. 起病方式 46

2. 临床症状 47

（1）一般症状 47

（2）关节症状 47

（3）关节体征 48

（4）受累关节 51

（5）关节外的表现 53

（6）实验室检查 58

类风湿关节炎的诊断 59

1. 诊断标准 59

（1）1987年美国风湿病学会（ARA）提出类风湿关节炎的分类标准 60

（2）国内诊断标准（1988年全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过） 60

2. 鉴别诊断 61

（1）骨性关节炎 62

（2）风湿性关节炎 62

（3）强直性脊柱炎 62

（4）痛风 62

类风湿关节炎的治疗 63

（5）结核性关节炎 63

（6）系统性红斑狼疮 63

1. 一般治疗 64

2. 西医治疗 64

（1）一线药物 64

（2）二线药物 67

（3）三线药物 70

（4）糖皮质激素 72

（5）联合用药 73

（6）生物制剂治疗 75

（7）物理疗法 75

3. 中医中药治疗 77

（8）手术治疗 77

（1）中医辨证施治 78

（2）辨病施治 80

（3）外敷法 81

（4）熏洗法 81

（5）药浴法 82

（6）穴位注射 82

（7）推拿治疗 83

（8）针刺治疗 84

（9）艾灸疗法 85

（10）单方、验方 85

（12）单味药物的应用 87

（11）埋砂疗法 87

RA的自我调养和监护 89

1. 自我调养 89

2. 自我监护 91

3. 择医择药原则 92

四、强直性脊柱炎 95

概说 95

1. 流行病学 95

2. 强直性脊柱炎的危害性 96

3. 对强直性脊柱炎的认识误区和存在的问题 98

4. 病因学研究概况 99

5. 中医对强直性脊柱炎的认识 101

1. 症状 104

（1）首发症状 104

强直性脊柱炎的临床表现 104

（2）典型表现 105

（3）关节外表现 105

2. 体征 106

（1）骶髂关节定位试验 106

（2）压痛 106

（3）胸廓活动度 106

（4）血生化检查 107

（3）尿常规 107

（2）血沉 107

（1）血常规 107

3. 实验室检查 107

（5）免疫学检查 108

（6）组织分型 108

4. X线检查 108

强直性脊柱炎的诊断 109

1. 诊断标准 109

（1）纽约诊断标准 109

（2）确诊条件 109

（2）骶髂关节的其他炎症 110

（1）与类风湿关节炎鉴别 110

（3）脊柱的其他疾病 110

（3）可疑诊断 110

2. 鉴别诊断 110

强直性脊柱炎治疗 111

1. 一般治疗 112

2. 西药治疗 112

（1）非甾类抗炎药 112

（2）糖皮质激素 113

（3）慢作用药 113

（2）关节手术 115

4. 中医中药治疗 115

（1）中医辨证论治 115

（1）肌腱松解术 115

3. 手术治疗 115

（2）中药外敷 117

（3）药浴疗法 119

（4）针灸治疗 120

（5）单方、验方 121

强直性脊柱炎的自我调养和监护 122

1. 自我调养 122

2. 自我监护 124

3. 择医择药原则 125

（1）采用中西医综合治疗 125

（2）迅速控制症状 125

（3）合理使用激素 125

（4）及早使用慢作用药 125

（6）合理检查 126

（5）联合治疗 126

五、骨性关节炎 127

概说 127

1. 流行病学 127

2. 骨性关节炎的危害性 128

3. 对骨性关节炎的认识误区与存在问题 129

4. 病因、发病机制 130

5. 中医对本病的认识 133

2. 体征 135

（4）活动困难 135

（3）晨僵 135

（2）关节疼痛 135

（1）受累关节 135

1. 症状 135

骨性关节炎的临床表现 135

3. 实验室检查 138

（1）一般检查 138

（2）关节液检查 138

4. 影像学检查 138

骨性关节炎的诊断 139

1. 诊断标准 139

2. 鉴别诊断 139

（1）风湿性关节炎 139

（2）类风湿关节炎 139

（3）强直性脊柱炎 140

1. 一般治疗 141

2. 物理疗法 141

3. 体育疗法 141

骨性关节炎的治疗 141

4. 西药治疗 142

（1）非甾类抗炎药物 142

（2）慢作用缓解症状药和软骨保护药 142

（3）雌激素替代疗法 142

（4）关节腔注射与局部封闭 143

5. 手术治疗 143

6. 中医中药治疗 143

（1）中医辩证论治 143

（3）针灸疗法 146

（2）熏洗法 146

（4）穴位药物注射 147

（5）热敷疗法 147

（6）单方、验方 148

骨性关节炎的自我调养和监护 149

1. 自我调养 149

2. 自我监护 150

3. 择医择药原则 151

六、风湿热 152

概说 152

1. 流行病学 152

3. 对风湿热的认识误区及存在问题 153

2. 风湿热的危害性 153

4. 病因学研究 154

5. 中医对本病的认识 156

风湿热的临床表现 158

1. 一般症状 158

2. 特异症状 158

（1）关节炎 158

（2）心脏炎 158

（3）舞蹈病 159

（2）抗溶血性链球菌抗体试验（ASO） 160

（1）咽拭子培养 160

3. 实验室检查 160

（6）其他表现 160

（5）环形红斑 160

（4）皮下结节 160

（3）血常规 161

（4）血沉（ESR） 161

（5）C反应蛋白（CRP） 161

（6）糖蛋白或粘蛋白 161

（7）免疫学检查 161

（8）其他检查 161

风湿热的诊断 162

1. 诊断标准（1992年修订的Jones标准） 162

（3）结核性变态反映性关节炎 163

（2）系统性红斑狼疮 163

（1）类风湿关节炎 163

2. 鉴别诊断 163

（4）链球菌感染后状态 164

风湿热的治疗 164

1. 一般治疗 164

2. 消除链球菌感染 164

3. 控制关节炎 165

4. 心脏病的治疗 165

5. 中医中药治疗 166

（1）中医辩证施治 166

（3）药敷疗法 169

（4）特定电磁波（TDP）疗法 169

（2）针灸治疗 169

（5）单方、验方 170

风湿热的自我调养和监护 171

1. 自我调养 171

2. 自我监护 172

3. 择医择药原则 174

七、系统性红斑狼疮 175

概说 175

1. 流行病学 175

2. 系统性红斑狼疮的危害性* 175

3. 对本病的认识误区及存在的问题 176

4. 病因及发病机理 177

5. 中医对系统性红斑狼疮的认识 181

系统性红斑狼疮的临床表现 182

1. 一般表现 182

（1）发热 182

（2）乏力 183

（3）体重改变 183

（4）关节肌肉症状 183

2. 皮肤粘膜改变 185

3. 各系统改变 185

（1）肾脏病变 185

（5）消化系统表现 186

（4）神经系统表现 186

（3）胸部表现 186

（2）心血管表现 186

（6）血液系统表现 187

（7）其他 187

4. 实验室检查 187

（1）血常规及血沉 187

（2）尿常规 187

（3）血浆蛋白 187

（4）免疫学检查 188

系统性红斑狼疮的诊断 189

1. 诊断标准 189

（1）美国风湿病学会的分类标准 189

（2）1985年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮分类标准 190

（1）类风湿关节炎 191

（2）多发性肌炎或皮肌炎 191

系统性红斑狼疮的治疗 191

1. 一般治疗 191

2. 鉴别诊断 191

2. 西医治疗 192

（1）非甾体抗炎药 192

（2）抗疟药 192

（3）糖皮质激素 192

（4）免疫抑制剂 192

3. 中医中药治疗 193

（1）中医辩证论治 193

（6）其他 193

（5）血浆置换法 193

（2）针刺治疗 197

（3）单方、验方 197

系统性红斑狼疮的自我调养和监护 198

1. 自我调养 198

2. 自我监护 199

3. 择医择药原则 200

八、白塞氏病 202

概说 202

1. 流行病学 202

4. 病因与发病机制 203

2. 白塞氏病的危害性 203

3. 对白塞氏病的认识误区及存在问题 203

5. 中医对本病的认识 205

白塞氏病临床表现 205

1. 复发性口腔炎 205

2. 生殖器溃疡 206

3. 眼部病变 206

4. 皮肤病变 206

7. 血管损害 207

8. 消化道损害 207

6. 神经系统损害 207

5. 关节炎 207

9. 其他损害 208

10. 实验室检查 208

白塞氏病的诊断 208

1. 诊断标准 209

（1）陈寿坡和张孝骞的诊断标准 209

基本症状 209

（2）日本1987年修订标准（日本修订标准） 209

主要症状 210

次要症状 210

白塞氏病的治疗 211

（3）单纯疱疹病毒感染 211

（2）瑞特综合征 211

（1）口腔癌性溃疡 211

2. 鉴别诊断 211

1. 一般治疗 212

2. 局部治疗 212

3. 西药治疗 212

（1）糖皮质激素 212

（2）免疫抑制剂 213

（3）非甾体抗炎药 213

（4）雷公藤总甙 213

（1）中医辩证论治 214

5. 中医中药治疗 214

4. 其他疗法 214

（5）抗凝剂 214

（2）外治法 216

（3）针灸治疗 217

（4）单方、验方 217

白塞氏病的自我调养和监护 218

1. 自我调养 218

2. 自我监护 218

3. 择医择药原则 219

九、干燥综合征 220

概说 220

1. 流行病学 220

3. 对干燥综合征的认识误区及存在的问题 221

2. 干燥综合征的危害性 221

4. 病因发病机理 222

5. 中医对干燥综合征的认识 223

干燥综合征的临床表现 224

1. 腺体症状 224

（1）口腔表现 224

（2）眼部表现 225

2. 系统性症状 225

（1）皮肤粘膜 225

（2）关节肌肉受累 225

（6）呼吸系统 226

（7）淋巴增生与淋巴瘤 226

（4）神经系统 226

（5）消化系统 226

（3）肾脏 226

3. 实验室检查 227

（1）一般血液学检查 227

（2）免疫学检查 227

干燥综合征的诊断 228

1. 诊断标准* 228

（1）干燥性角膜炎（KCS） 228

（2）口腔干燥（SS）征 229

（3）国内原发性干燥综合征诊断标准 229

2. 鉴别诊断 230

（4）欧洲诊断标准 230

（1）流行性腮腺炎 231

（2）恶性肿瘤 231

（3）化脓性腮腺炎 231

干燥综合征的治疗 231

1. 一般治疗 231

2. 干燥性角膜炎的治疗 231

3. 口腔干燥的治疗 232

4. 西药治疗 232

（1）糖皮质激素 232

（2）免疫抑制剂 232

（1）中医辩证论治 233

5. 中医中药治疗 233

（2）针灸治疗 236

（3）耳针 236

（4）中药外治 236

（5）单方、验方 237

干燥综合征的自我调养和监护 238

1. 自我调养 238

2. 自我监护 239

3. 择医择药原则 239

附录 240

风湿病的常用实验室检查及参考值 240

主要参考书目 245