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第一篇 口腔组织胚胎学第一章 牙体组织 1

第一节　釉质 1

一、理化特性 1

二、组织结构 2

三、釉质表面结构 6

四、釉质结构的临床意义 6

第二节　牙本质 7

一、理化特性 7

二、组织结构 7

三、牙本质的增龄和反应性变化 11

四、牙本质结构的临床意义 12

第三节　牙髓 12

一、组织结构 12

二、牙髓的功能及临床意义 14

第四节　牙骨质 15

一、理化特性 15

二、组织结构 15

三、牙骨质的生物学特性及临床意义 17

第二章　牙周组织 18

第一节　牙龈 18

一、表面解剖 18

二、组织结构 19

第二节　牙周膜 21

一、组织结构 21

二、牙周膜的功能及增龄变化 24

第三节　牙槽骨 24

一、组织结构 24

二、牙槽骨的生物学特性及临床意义 26

第三章　口腔黏膜 27

第一节 口腔黏膜的基本结构 27

一、上皮 27

二、固有层 29

三、黏膜下层 29

第二节　口腔黏膜的分类及结构特点 29

一、咀嚼黏膜 30

二、被覆黏膜 31

三、特殊黏膜 32

第三节 口腔黏膜的功能和增龄变化 34

一、口腔黏膜的功能 34

二、口腔黏膜的增龄变化 35

第四章　涎腺 36

第一节　涎腺的一般组织结构 36

一、腺泡 36

二、导管 39

三、间质 39

第二节　涎腺的分布及其组织学特点 40

一、大涎腺 40

二、小涎腺 42

第三节　涎腺的功能和增龄性变化 43

一、涎腺的功能 43

二、涎腺的增龄性变化 44

第五章　颞下颌关节 45

一、关节窝和关节结节 45

二、髁突 45

三、关节盘 46

四、关节囊、韧带和滑膜 48

五、关节血管和神经分布 49

第六章　口腔颌面部发育 50

第一节　神经嵴和头部的早期分化 50

一、神经嵴的分化 50

二、鳃弓及咽囊的发育 50

第二节　面部的发育 51

一、面部发育过程 51

二、面部发育异常 53

第三节　腭的发育 54

一、腭的发育过程 54

二、腭的发育异常 55

第四节　舌的发育 55

一、舌的发育过程 55

二、舌的发育异常 56

第五节　涎腺的发育 57

一、涎腺的发育过程 57

二、涎腺的发生部位和时间 57

第六节　颌骨的发育 58

一、下颌骨的发育 58

二、上颌骨的发育 59

第七章　牙的发育 60

第一节　牙胚的发生和分化 60

一、牙板的发生 60

二、成釉器的发育 61

三、牙乳头的发育 65

四、牙囊的发育 66

五、牙板的结局 66

第二节　牙体组织的形成 67

一、牙本质的形成 67

二、釉质的形成 69

三、牙髓的形成 70

四、牙根的形成 71

五、牙周组织的形成 72

第三节　牙的萌出和替换 73

一、牙的萌出 73

二、乳恒牙交替 75

三、牙萌出的顺序和时间 76

第二篇　口腔病理学 79

第八章　牙齿发育异常 79

第一节　牙数目异常 79

一、缺额牙 79

二、多生牙 80

第二节　牙形态异常 80

一、巨牙、小牙 80

二、釉珠 80

三、双生牙、融合牙、结合牙 81

四、牙内陷 82

五、畸形中央尖 83

第三节　牙结构异常 83

一、釉质发育不全 83

二、氟牙症 84

三、先天性梅毒牙 85

四、遗传性乳光牙本质 85

第四节　牙其他异常 86

一、牙萌出及脱落异常 86

二、牙变色 87

第九章　龋病 88

第一节　龋病的病因和发病机制 88

一、化学细菌学说 88

二、蛋白溶解学说 89

三、蛋白溶解-螯合学说 89

四、三联因素学说 89

第二节　龋病的组织病理学 90

一、釉质龋 91

二、牙本质龋 94

三、牙骨质龋 97

第十章　牙髓病 98

第一节　牙髓炎 98

一、牙髓充血 99

二、急性牙髓炎 99

三、慢性牙髓炎 100

第二节　牙髓变性和牙髓坏死 103

一、牙髓变性 103

二、牙髓坏死 104

第三节　牙体吸收 105

一、牙内吸收 105

二、牙外吸收 106

第十一章　根尖周炎 107

第一节　急性根尖周炎 108

一、急性浆液性根尖周炎 108

二、急性化脓性根尖周炎 108

第二节　慢性根尖周炎 109

一、根尖周肉芽肿 109

二、慢性根尖周脓肿 111

三、根尖周囊肿 111

第十二章　牙周组织病 114

第一节　牙龈病 114

一、牙菌斑性牙龈病 114

二、非菌斑性牙龈病 115

第二节　牙周炎 116

第三节　发生在牙周组织的其他病理改变 122

一、牙周变性 122

二、牙周创伤 123

三、牙周萎缩 124

第十三章　口腔黏膜病 125

第一节 口腔黏膜病基本病理变化 125

第二节　口腔黏膜病 128

一、白斑 128

二、红斑 130

三、口腔黏膜下纤维化 130

四、扁平苔藓 130

五、慢性盘状红斑狼疮 132

六、黏膜良性淋巴组织增生病 133

七、天疱疮 134

八、良性黏膜类天疱疮 134

九、复发性阿弗他溃疡 135

十、白塞综合征 136

十一、复发性坏死性黏膜腺周围炎 137

十二、多形渗出性红斑 137

十三、疱疹性口炎 138

十四、念珠菌病 138

十五、肉芽肿性唇炎 139

十六、良性游走性舌炎 140

十七、艾滋病的口腔表征 140

第十四章　颌骨及关节疾病 142

第一节　颌骨骨髓炎 142

一、急性化脓性颌骨骨髓炎 142

二、慢性化脓性颌骨骨髓炎 143

三、慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎 143

四、慢性局灶性硬化性骨髓炎 143

五、结核性骨髓炎 143

六、放射性骨髓炎（骨坏死） 144

第二节　颌骨非肿瘤性疾病 144

一、纤维异常增殖症 144

二、巨颌症 146

三、朗格汉斯组织细胞增生症 146

四、中心性巨细胞病变（巨细胞肉芽肿） 147

五、假性骨囊肿 147

第三节　颌骨非牙源性肿瘤 149

一、骨瘤 149

二、骨化纤维瘤 149

三、软骨肉瘤 149

四、骨肉瘤 150

第四节　颞下颌关节疾病 151

一、颞下颌关节紊乱病 151

二、骨关节病 152

三、类风湿关节炎 153

第十五章　涎腺非肿瘤性疾病 154

第一节　涎腺发育异常 154

一、先天性涎腺缺失或发育不全 154

二、涎腺导管发育异常 154

三、涎腺异位和迷走涎腺 154

第二节　其他涎腺疾病 155

一、涎腺炎 155

二、慢性硬化性下颌下腺炎 157

三、涎石病 158

四、坏死性涎腺化生 158

五、舍格伦综合征 159

六、涎腺症 161

第十六章 口腔颌面部囊肿 162

第一节　牙源性囊肿 163

一、含牙囊肿 163

二、萌出囊肿 164

三、腺牙源性囊肿 164

四、牙旁囊肿 165

第二节　非牙源性囊肿 165

一、鼻腭管（切牙管）囊肿 165

二、鼻唇（鼻牙槽）囊肿 166

三、球状上颌囊肿 166

第三节 口腔面颈部软组织囊肿 167

一、皮样和表皮样囊肿 167

二、鳃裂（淋巴上皮）囊肿 168

三、甲状舌管囊肿 168

四、黏液囊肿 169

五、舌下囊肿 170

第十七章　牙源性肿瘤 171

第一节　上皮性牙源性肿瘤 172

一、成釉细胞瘤 172

二、牙源性钙化上皮瘤 176

三、牙源性腺样瘤 177

四、牙源性角化囊性瘤 179

第二节　混合性牙源性肿瘤 180

一、成釉细胞纤维瘤 180

二、牙源性钙化囊性瘤 180

三、牙瘤 181

第三节　间叶性牙源性肿瘤 182

一、牙源性黏液瘤／黏液纤维瘤 182

二、成牙骨质细胞瘤 183

第四节　恶性牙源性肿瘤 184

一、牙源性癌 184

二、牙源性肉瘤 185

第十八章　涎腺肿瘤 186

第一节　概述 186

一、涎腺肿瘤的组织学分类 186

二、涎腺肿瘤的组织发生学 187

第二节　涎腺上皮性良性肿瘤 188

一、多形性腺瘤 188

二、肌上皮瘤 191

三、Warthin瘤 192

四、嗜酸性腺瘤 193

五、基底细胞腺瘤 194

第三节　涎腺上皮性恶性肿瘤 195

一、多形性腺瘤癌变 195

二、腺样囊性癌 196

三、黏液表皮样癌 198

四、腺泡细胞癌 200

五、上皮-肌上皮癌 202

六、多形性低度恶性腺癌 203

七、淋巴上皮癌 203

第十九章 口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变 205

第一节 良性肿瘤和瘤样病变 205

一、鳞状细胞乳头状瘤 205

二、血管瘤 206

三、淋巴管瘤 207

四、纤维上皮息肉 208

五、牙龈瘤 208

六、先天性龈瘤 210

七、颗粒细胞瘤 210

八、嗜酸性淋巴肉芽肿 210

第二节　恶性肿瘤 211

一、口腔癌 211

二、黑色素瘤 213

三、恶性纤维组织细胞瘤 213

四、淋巴瘤 214

五、恶性肉芽肿 214

六、口腔转移性肿瘤 215

第二十章 口腔组织的修复性再生 216

第一节　牙髓对刺激的反应及修复性再生 216

一、牙髓组织对涡轮机备洞的反应 216

二、牙髓组织对超声波的反应 217

三、牙髓组织对激光的反应 217

四、牙髓组织对一些充填材料的反应 217

五、盖髓术后的组织变化 217

六、炎症牙髓保守治疗的组织变化 218

七、活髓切断后的组织变化 219

第二节　牙周组织的修复性再生 219

一、根管治疗后的组织变化 219

二、干髓术后的组织变化 220

三、牙髓塑化治疗后的组织变化 221

四、牙折的愈合 221

五、牙周的再附着和新附着 222

第三节　骨的修复性再生 223

一、拔牙创的愈合 223

二、再植牙、移植牙的愈合 223

三、口腔种植后的组织反应 224

四、骨折愈合 224

五、正畸矫治后牙周组织及颌骨的变化 224

六、无牙颌的组织学变化 225

参考文献 226

学习要点 227

实验指导 231

实验一　牙体组织——釉质 231

实验二　牙体组织——牙本质、牙骨质、牙髓 232

实验三　牙周组织 232

实验四 口腔黏膜、涎腺 233

实验五　颌面及牙齿发育 234

实验六　龋病 235

实验七　牙髓病、根尖周炎 235

实验八　牙周组织病 236

实验九　口腔黏膜病 237

实验十 口腔颌面部囊肿 238

实验十一　牙源性肿瘤 238

实验十二　涎腺肿瘤 239

实验十三 口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变 240

附：牙齿磨片制作方法 241