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绪论 1

一、儿童少年精神医学的定义和任务 1

二、儿童少年精神医学的历史回顾 1

三、国外儿童少年精神医学发展概况 2

四、中国儿童少年精神医学发展概况 4

五、展望 5

第一篇　正常生长和发展 7

第一章　近代神经生物学和有关学科的发展 7

第一节　遗传学的发展 7

一、概述 7

二、儿童少年精神医学中的遗传因素 9

三、分子水平上探索儿童少年精神障碍的病因 14

第二节　神经生化基础 20

一、神经递质 21

二、生物原胺神经递质 21

三、氨基酸神经递质 23

四、肽类神经递质 24

五、其他神经递质 25

第二章　儿童心理发展的主要理论 26

第一节　认知-行为理论 26

一、华生行为主义心理学的基本观点 26

二、斯金纳操作行为主义 27

三、班杜拉社会学习理论 28

第二节　依恋理论 29

一、依恋行为 29

二、依恋的类型 29

三、依恋发展的阶段 29

四、依恋的行为系统 30

五、依恋与分离 30

六、影响依恋的因素 30

第三节　皮亚杰认知发展理论 31

一、认知机能的不变性 31

二、认知结构的建构性 31

三、儿童认知发展的阶段 32

四、儿童认知中的自我中心 33

第四节　儿童精神分析理论 33

一、弗洛伊德精神分析学说 33

二、霍尼基本焦虑理论 38

三、埃里克森同一性渐成说 40

第三章　心理及社会性发展 44

第一节 儿童少年心理发展特点 44

一、发展的整体性 44

二、发展的连续性和阶段性 44

三、发展的可塑性 44

四、发展中的个体差异性 44

第二节 婴儿心理及社会性发展 45

一、婴儿早期的生物社会反应与亲子交往 45

二、亲子交往的感情中介 45

三、亲子依恋 46

四、分离焦虑 46

第三节　情绪发展 47

一、兴趣与好奇 48

二、快乐 48

三、痛苦和悲伤 48

四、恐惧 49

五、愤怒和敌意 49

第四节　认知发展 50

一、认知操作的概念 50

二、认知的基本操作过程 50

第五节　儿童心理社会化 51

一、婴幼儿期 51

二、童年期 51

三、青春期 52

第四章　影响儿童和少年心理社会发展的因素 53

一、遗传因素 53

二、气质因素 55

三、环境因素 57

四、社会和文化因素 58

第二篇　儿童和少年精神障碍分类学第五章　儿童和少年精神障碍分类原则及相关问题 61

第一节 儿童和少年精神障碍分类概念及发展 61

第二节 儿童和少年精神障碍分类原则与相关问题 62

一、合理分类需具备的标准 62

二、分类的一般程序 62

三、分类的意义与价值 63

四、诊断与分类系统的问题与思考 63

第六章　国内外儿童精神障碍诊断和分类系统 64

第一节　国际疾病诊断与分类（ICD）系统 64

第二节　美国精神疾病诊断与分类（DSM）系统 66

一、美国精神疾病诊断与分类（DSM）系统简介 66

二、DSM-Ⅳ中有关婴儿、儿童或少年期起病的精神障碍的分类 66

三、多轴评价 68

四、当前最新版本DSM-Ⅳ-TR特点分析 68

五、DSM-Ⅳ发展趋势 68

第三节 中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD）系统 68

一、CCMD系统简介 68

二、CCMD-3简介 69

三、CCMD系统的多轴诊断简介 70

第四节　其他诊断标准与分类系统 70

第七章　流行病学基础 71

第一节　概述 71

一、流行病学的概念 71

二、流行病学的基本原则 72

三、流行病学的研究方法 72

第二节　病因及因果推断 74

一、病因的特征 74

二、病因的分类 75

三、病因的推断 75

四、病因研究和预防 76

第三节　基本流行病学研究方法 76

一、常用指标 76

二、横断面研究 78

三、病例对照研究 80

四、定群研究 81

五、流行病学研究中的质量控制 82

第三篇　发育评定与临床检查 87

第八章　发育评定 87

第一节　综合评定 87

一、评估者应具备的条件 87

二、发育史询问 87

三、体格检查 88

四、问卷 88

五、筛查 89

六、诊断性测查 89

七、观察 90

第二节　学龄前儿童发育及才能的评定 91

一、新生儿行为评估 91

二、婴幼儿发育评定 91

三、家庭环境的调查 93

第三节　学龄儿童的发育评定 93

一、学龄儿童的认知、情绪、社会能力的发展 93

二、学龄儿童的发育评定 93

第四节　青少年发育评定 95

一、青少年心理发展的表现形式 95

二、青少年的发育评定 96

第九章　访谈 97

第一节　精神科访谈的特点 97

第二节　儿童少年精神科访谈特点 98

第三节　访谈内容形式及步骤 98

一、访谈内容 98

二、访谈形式 98

三、访谈步骤 99

第四节　儿童少年访谈技巧 100

一、共情 100

二、观察 100

三、倾听 101

四、善于提问 101

五、陈述 101

六、使用简单、具体言语 101

七、使用媒介 101

八、投射 101

九、使用视觉帮助 102

第五节　家长访谈中应注意事项 102

一、家长访谈的内容 102

二、与家长建立良好关系 102

三、父母应共同参加访谈 102

第十章　临床资料收集与检查 103

第一节　病史收集 103

一、病史收集的资料来源 103

二、儿童精神科病历书写格式和内容 104

三、病史收集注意事项 105

第二节　一般检查和神经系统检查 106

一、一般检查 107

二、神经系统检查 107

第三节　儿童精神检查 111

一、儿童精神检查注意要点 111

二、儿童精神检查的格式和内容 112

第十一章　儿童行为评定量表 114

第一节　量表的使用范围 114

第二节　量表的构成 115

一、量表名称 115

二、项目 115

三、评分系统 115

第三节　量表的选择 115

一、量表的效度 115

二、可靠性 115

三、简便性 115

四、可分析性 116

第四节　量表的使用和注意事项 116

一、量表的使用 116

二、影响量表评定结果的因素 116

三、如何提高量表效用 117

四、正确评估和合理使用评定量表 117

第五节　几种常用的量表 117

一、Achenbach儿童行为量表 117

二、Rutter儿童行为量表 119

三、Conners儿童行为量表 121

四、孤独症行为检查及诊断量表 122

第十二章　临床辅助检查 127

第一节　心理测验 127

一、心理测验的定义、分类和运用 127

二、发展量表、智力测验和适应行为评定量表 129

三、成就测验 133

四、人格测验 133

五、儿童气质量表 136

六、儿童神经心理测验 137

第二节　脑电生理检查 139

一、脑电图 139

二、脑电地形图 142

三、诱发电位 144

第三节　颅脑影像学检查 146

一、儿童颅脑CT和MRI的检查方法与正常表现 146

二、正常颅脑CT及MRI的基本表现 146

三、先天性颅脑发育畸形 147

四、颅脑损伤 148

五、颅内感染 149

六、颅内肿瘤 150

七、其他颅内病变 150

第四篇　儿童少年发育、精神与行为障碍第十三章　婴儿精神医学 153

第一节 婴儿精神医学兴起和发展的缘由 153

一、婴儿心理研究的深入 153

二、脑科学研究的发现 154

三、婴儿精神医学兴起的社会背景 156

第二节　婴儿精神医学特点与实施 156

一、婴儿心理卫生 156

二、婴儿精神病学 157

第三节　婴儿精神医学展望 161

第十四章　精神发育迟滞 161

第一节　概述 161

一、概念 161

二、流行病学 162

第二节　精神发育迟滞的病因与发病机制 162

一、遗传因素 163

二、母孕期损伤 163

三、围生期有害因素 164

四、出生后有害因素 164

第三节　精神发育迟滞的一些特殊类型 165

一、唐氏综合征 165

二、脆性X综合征 165

三、苯丙酮尿症 166

四、地方性克汀病 166

五、半乳糖血症 167

六、胎儿酒精综合征 167

七、儿童铅中毒 167

八、儿童艾滋病 167

九、Angelman综合征 167

十、猫叫综合征 168

十一、18-三体综合征 168

十二、性染色体畸变 168

十三、合并其他精神障碍 168

第四节　临床表现 169

一、早期症状和表现 169

二、主要临床表现 169

三、其他症状 169

四、精神发育迟滞病儿心理活动特征 170

第五节　诊断和鉴别诊断 170

一、诊断 170

二、鉴别诊断 172

第六节　治疗和康复 173

一、治疗原则 173

二、治疗方案 173

三、疗效与预后 174

第七节　精神发育迟滞教育训练 174

一、教育训练的基本原则 174

二、教育训练的目标和重点 176

三、教育训练的方法 176

四、家庭导向策略（针对家长） 179

五、社区康复服务 179

第八节　预防 180

第十五章　特殊发育障碍 181

一、学习障碍 182

二、运动技能障碍 187

三、沟通障碍 189

第十六章　孤独症和其他广泛性发育障碍 190

第一节　儿童孤独症 190

一、流行病学资料 191

二、病因与发病机制 191

三、临床表现 193

四、诊断与鉴别诊断 195

五、治疗 196

第二节　其他广泛性发育障碍 200

一、非典型孤独症 200

二、Asperger综合征 201

三、Rett综合征 201

四、童年瓦解性障碍 201

五、其他 201

第十七章　注意缺陷多动障碍 202

一、概述 202

二、诊断概念的演变 202

三、临床表现 203

四、诊断标准 203

五、评估与诊断 204

六、评估工具 205

七、患病率 206

八、病因学 207

九、神经生物学证据 208

十、脑神经心理学功能 210

十一、核心症状随年龄的变化 211

十二、鉴别诊断与共病症 212

十三、成年期的临床表现和预后 214

十四、治疗 215

第十八章　品行障碍 219

一、病因 220

二、临床表现 221

三、诊断与鉴别诊断 222

四、预后 223

五、治疗 223

六、预防 224

第十九章　抽动障碍 226

第一节　概述 226

一、抽动 226

二、抽动障碍 226

第二节　短暂性抽动障碍 226

一、流行病学资料 226

二、病因 227

三、临床表现 227

四、诊断 227

五、治疗与预后 227

第三节　慢性运动或发声抽动障碍 227

第四节　发声与多种运动联合抽动障碍 228

一、流行病学资料 228

二、病因与发病机制 228

三、临床表现 229

四、诊断与鉴别诊断 230

五、治疗与预后 231

第二十章　情绪障碍 234

第一节　概述 234

一、流行病学资料 235

二、临床表现 235

第二节　情绪障碍的病因与发病机制 236

一、病因 236

二、发病机制 237

第三节　情绪障碍的临床类型与诊断 237

一、分离性焦虑障碍 237

二、广泛性焦虑障碍 237

三、社交恐惧症 238

四、惊恐障碍 239

五、特异性恐惧症 239

六、强迫障碍 240

七、创伤后应激障碍及急性应激障碍 241

第四节　儿童情绪障碍的治疗 242

一、心理治疗 242

二、药物治疗 242

第二十一章　解离障碍和转换障碍 243

第一节　概述 243

第二节　解离障碍 244

一、流行病学资料 244

二、病因 244

三、临床表现 244

四、诊断与鉴别诊断 244

五、治疗 245

第三节　转换障碍 245

一、流行病学资料 245

二、病因 245

三、临床表现 245

四、诊断与鉴别诊断 245

五、治疗 246

第二十二章　饮食与排泄障碍 246

第一节　神经性厌食 246

一、概述 246

二、病因 247

三、临床表现 249

四、诊断与鉴别诊断 251

五、治疗 252

六、病程与预后 255

第二节　神经性贪食 255

一、概述 255

二、病因 256

三、临床表现 258

四、诊断与鉴别诊断 259

五、治疗 259

六、预后 262

第三节　异食癖 262

一、概述 262

二、病因 263

三、临床表现 263

四、诊断 263

五、治疗 264

六、预后 264

第四节　非器质性遗尿症 265

一、概述 265

二、病因与发病机制 265

三、临床表现 267

四、诊断与鉴别诊断 267

五、治疗 267

六、预后 269

第五节　非器质性遗粪症 269

一、概述 269

二、病因 270

三、临床表现 271

四、诊断与鉴别诊断 271

五、治疗 272

六、预后 273

第二十三章　睡眠障碍 274

第一节　睡眠生理 275

一、正常生理睡眠 275

二、儿童各年龄阶段睡眠结构变化特点 275

三、睡眠的调节 276

第二节　睡眠障碍的分类 276

一、《睡眠障碍的国际分类，诊断与编码手册2》第2版（ICSD-DCM-2） 277

二、美国《精神障碍诊断和统计手册》第4版（DSM-Ⅳ-TR） 277

三、《国际疾病分类》第10版（ICD-10） 277

第三节　儿童睡眠障碍流行病学研究概况 277

第四节　睡眠史与睡眠评估 278

第五节　婴幼儿时期的睡眠障碍 278

一、夜醒 278

二、夜间摇头 279

第六节　儿童时期的睡眠障碍 279

一、磨牙症 279

二、梦魇 279

三、异态睡眠 280

四、夜惊 280

五、睡行症 281

六、梦呓 282

第七节　青春期睡眠障碍 282

一、发作性睡病 282

二、睡眠呼吸暂停综合征 283

三、睡眠-觉醒节律障碍 284

四、青少年失眠 284

第二十四章　适应障碍 285

一、病因 286

二、临床表现 286

三、诊断与鉴别诊断 286

四、治疗与预防 287

五、预后 288

第二十五章　儿童一般行为问题 288

第一节　吮吸手指 288

第二节　咬指甲 289

第三节　发脾气 289

第四节　屏气发作 289

第五节　拔毛发癖 290

第六节 习惯性摩擦综合征 290

第七节　撞头 290

第八节　摇摆身体 290

第二十六章　儿童少年精神分裂症 291

第一节　概述 291

第二节　病因与发病机制 292

一、遗传学因素 292

二、神经发育因素 292

三、神经解剖学因素 293

四、神经生理学因素 293

五、神经生化因素 293

六、神经心理因素 293

七、社会心理因素 294

第三节　临床表现 294

一、起病形式 294

二、病前特征 294

三、前驱期症状 294

四、急性期症状 294

第四节　病程与预后 295

一、病程 295

二、预后 296

第五节　诊断与鉴别诊断 296

一、临床诊断评估要点 296

二、诊断 296

三、鉴别诊断 297

第六节　治疗 297

一、药物治疗 297

二、心理治疗 298

三、职业治疗 298

第二十七章　儿童青少年情感障碍 298

一、流行病学资料 299

二、病因 299

三、临床分型与表现 300

四、诊断 302

五、共病诊断与鉴别诊断 303

六、治疗 304

七、病程与预后 307

第二十八章　儿童青少年常见的器质性精神障碍 308

第一节　概述 308

一、器质性精神障碍的病因 309

二、器质性精神障碍的症状类型 309

三、急、慢性脑综合征 310

四、诊断要点 311

五、防治 311

第二节　脑部疾患伴发的精神障碍 311

一、病因 311

二、临床表现 312

三、诊断 313

四、治疗 314

第三节　躯体疾患伴发的精神障碍 314

一、病因 314

二、临床表现 314

三、诊断 316

四、治疗 316

第二十九章　小儿癫痫与精神障碍 316

第一节　概述 316

第二节　癫痫伴发的心理、行为和人格障碍 316

一、癫痫常见的心理反应 316

二、精神、行为和人格障碍 317

第三节　癫痫的治疗与预防 318

第三十章　儿童少年期的心身疾病 319

第一节　基本理论 319

一、常见的应激源 320

二、心身疾病的发病机制 320

第二节　支气管哮喘 320

一、病因与发病机制 320

二、临床表现 321

三、诊断与鉴别诊断 321

四、治疗 321

第三节　消化性溃疡 322

一、病因与发病机制 322

二、临床表现 322

三、诊断与鉴别诊断 322

四、治疗 322

第四节　儿童肥胖症 323

一、肥胖症的病因 323

二、肥胖的病理生理 323

三、临床表现 323

四、诊断 323

五、治疗 324

第五节　神经性呕吐 324

一、病因与发病机制 324

二、临床表现 325

三、诊断与鉴别诊断 325

四、治疗 325

第六节　儿童高血压 325

一、病因 325

二、发病机制 326

三、临床表现 326

四、诊断 326

五、治疗 326

第七节　过敏性结肠炎 327

一、发病机制 327

二、临床表现 327

三、诊断与鉴别诊断 327

四、治疗 327

第八节　儿童糖尿病 327

一、病因与发病机制 327

二、临床表现 327

三、诊断与分型 328

四、治疗 328

第九节　非特异性疼痛 328

一、病因 328

二、临床表现 328

三、临床评估 329

四、诊断 329

五、治疗 329

第三十一章　独生子女心理卫生 330

第一节　西方国家独生子女的研究 330

第二节　我国独生子女的研究 330

一、独生子女行为问题的研究 331

二、问题的成因 333

三、预防与矫治 334

第三十二章　儿童少年的其他有关问题 335

第一节　儿童虐待 335

一、儿童躯体虐待 335

二、儿童性虐待 337

第二节　青少年相关的饮酒问题 339

一、流行病学 339

二、发病机制 340

三、饮酒模式与临床表现 341

四、诊断与鉴别诊断 341

五、治疗与预防 343

第三节　伦理和法律的相关问题 344

一、概述 344

二、制定伦理原则需要考虑的主要问题 344

三、临床实践中的一般伦理和法律问题 344

四、少年品行障碍和少年犯罪 345

第四节 网络成瘾 346

一、概述 346

二、病因与发病机理 347

三、临床表现 350

四、诊断与鉴别诊断 352

五、治疗 352

六、预防 354

第五篇　治疗 357

第三十三章　精神药物治疗 357

第一节　绪论 357

第二节　儿童和青少年精神药物治疗总则 358

一、精神疾病诊断与精神药物治疗 358

二、精神药物在儿童中使用的重要问题 358

三、药物使用之前的基础评估 360

四、药物治疗情况与相关的病历记录 361

五、药物代谢与血清浓度监测 361

第三节　常用儿童和青少年精神药物分类 362

第四节　中枢兴奋剂 363

一、临床应用 363

二、常用兴奋剂剂量调整 364

三、药代动力学 364

四、兴奋剂与其他药物的相互作用 364

五、常用兴奋剂的不良反应与处理 364

六、兴奋剂的反跳效应 365

第五节　抗抑郁剂 365

一、三环类抗抑郁药 366

二、单胺氧化酶抑制剂 367

三、新型抗抑郁药 367

第六节 抗精神病药 368

一、分类的概念与临床分类 369

二、作用机制 369

三、临床应用 370

四、不良反应与处理 371

五、药物间的相互作用 372

第七节　心境稳定剂 372

一、碳酸锂 372

二、具有心境稳定作用的抗癫痫药物 374

第八节　抗焦虑药 374

一、苯二氮？类 375

二、丁螺环酮 376

三、坦度螺酮 376

第九节　其他药物 376

一、α受体激动剂 376

二、选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂——托莫西汀 377

第三十四章　心理咨询与心理治疗 378

第一节　心理咨询 378

一、概述 378

二、儿童心理咨询与心理治疗的区别 379

三、目的与任务 379

四、对象与范围 380

五、形式与原则 380

六、实施程序 381

七、儿童少年心理咨询者具备的条件 382

第二节　心理治疗概述 382

一、儿童心理治疗发展的历史背景 382

二、儿童心理治疗特点 382

三、儿童心理治疗的方式 383

第三节　分析性心理治疗 384

一、适用性 384

二、治疗的要领 384

第四节　集体心理治疗 386

一、历史与发展 386

二、对象选择 386

三、治疗主持者职责 386

四、分类 387

五、进程 387

第五节　行为治疗 388

一、历史由来 388

二、治疗原则 388

三、治疗方法 389

第六节　认知治疗 393

一、历史由来 393

二、基本技术 393

三、治疗原则 394

四、适应证 394

五、治疗步骤 394

第七节　家庭治疗 394

一、历史由来 394

二、基本观念 395

三、适用性 396

四、实施要领 397

五、实际操作 397

第八节　儿童游戏心理治疗 399

一、个人中心游戏治疗 399

二、认知-行为游戏治疗 400

第三十五章　社区儿童少年心理卫生服务 403

第一节　美、英等部分发达国家社区心理卫生服务概况 403

一、美国社区心理卫生服务 403

二、英国社区心理卫生服务 404

第二节　我国社区心理卫生服务 404

第三节　将精神卫生工作纳入初级卫生保健 405

第四节　对我国社区儿童少年心理卫生服务的倡议 406

第六篇　预防 407

第三十六章　预防、预防模式与理论研究 407

第一节　精神障碍的预防概述 407

第二节　预防模式和理论研究 407

第三十七章　精神、神经和心理社会发展障碍不同年龄阶段的一级预防 409

一、出生前 409

二、出生时 409

三、新生儿期 409

四、婴儿和最初3岁 409

五、学龄前儿童 410

六、学龄儿童 410

七、少年期 410

第三十八章　精神、神经和心理社会障碍的一般预防 411

第一节　妊娠前预防 411

一、计划生育 411

二、遗传咨询 412

第二节　出生前预防 412

一、避免低体重婴儿的出生 412

二、保护胎儿免受环境危险的影响 412

三、产前诊断技术 413

四、新生儿筛查 413

第三节　婴儿和儿童期预防 413

一、母乳喂养 413

二、营养 414

第四节　亲密亲子关系，注意提供良性精神刺激 414

第五节　儿童期脑损害的环境危险 414

第六节　预防接种 414

第三十九章　重度精神发育迟滞的预防 415

第一节　重度精神发育迟滞的预防 415

一、概述 415

二、重度精神发育迟滞的病因分析 415

第二节　特殊类型精神发育迟滞的一级预防 416

一、唐氏综合征 417

二、脆性X染色体综合征 417

三、苯丙酮尿症 418

四、地方性甲状腺功能减低症 418

五、胎儿酒精综合征 419

第四十章　轻度精神发育迟滞的预防 420

第一节　概述 420

一、患病率 420

二、病因 420

第二节　预防 421

第四十一章　儿童少年情绪和行为障碍的预防 421

第一节 国外儿童少年情绪和行为障碍的预防 422

一、出生前到婴儿阶段的预防性干预计划 422

二、学龄前儿童的一级预防性干预计划 422

三、小学生的一级预防性干预计划 422

四、离异家庭儿童的预防性干预 423

五、精神病父母小儿的预防性干预 423

第二节　我国对儿童情绪和行为问题预防的研究和实施 423

第四十二章　儿童少年自杀行为及其预防 424

第一节　幼儿期儿童自杀 424

第二节　青春期前儿童自杀 425

一、流行病学资料 425

二、自杀方法 425

三、自杀原因 426

四、集体自杀现象 426

第三节　儿童少年自杀的预防 427

一、日常生活中心理危机的干预 427

二、灾难和紧急事件中儿童心理危机的干预 427

三、开展健康教育 428

四、提高儿童的心理素质 428

五、加强管理 428

六、治疗精神疾病 428

七、追踪观察 428

八、培训工作 428

九、与其他部门、学科协同工作 428

十、开展有关儿童自杀预防的科学研究工作 428

第七篇　国际儿童精神医学的现状与展望第四十三章　国际儿童精神健康现状与挑战 429

一、简介 429

二、对精神卫生服务的需求 429

三、流行病学 430

四、精神卫生政策 431

五、培训 431

六、服务 432

七、研究 433

八、预防 433

九、结论 433

第四十四章　国外法律与儿童精神医学 434

一、儿童权利状况的进步 434

二、美国法律系统的概述 435

三、法律评估 436

四、专业责任 436

五、离婚与儿童监护 437

六、儿童虐待和儿童忽视 438

七、学校相关的法律问题 439

八、结论 440

第四十五章　作为社会医学学科的儿童精神病学——儿童精神卫生服务发展趋势 440

一、引言 440

二、社会医学的概念 441

三、社会医学的起源 441

四、儿童精神病学的出现使社会医学的原则具体化 442

五、作为一门学科的社会医学 442

六、当今儿童精神医学——社会方法的重要性 442

七、服务机构的变化趋势 443

八、当代发展中国家对保健的关注 443

九、国际事件对国内实践的影响 443

十、结论 444

中文索引 446

英文索引 453