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1概论 1

1.1神经麻醉 1

1.2重症处理 5

1.2.1高血压 5

1.2.2低血压（休克） 9

1.2.3神经源性肺水肿 11

1.3内分泌学 12

1.3.1皮质类固醇 12

1.4液体和电解质 18

1.4.1电解质紊乱 18

1.5血液学 30

1.5.1成分血疗法 30

1.5.2凝血 32

1.5.3髓外造血 41

1.6药理学 42

1.6.1镇痛药 42

1.6.2抗痉挛药／肌松药 50

1.6.3苯二氮？类 51

1.6.4镇静药和肌松药 53

1.6.5制酸药 59

1.7参考文献 60

2神经病学 63

2.1痴呆 63

2.2头痛 64

2.2.1偏头痛 64

2.2.2腰穿脊髓造影后头痛（PLPHA） 65

2.3帕金森综合征 66

2.4多发性硬化 70

2.5肌萎缩性侧索硬化 74

2.6格林-巴利综合征 76

2.7脊髓炎 79

2.8神经系统结节病 82

2.9血管炎和血管病 84

2.9.1巨细胞动脉炎（GCA） 85

2.9.2风湿性多肌痛 89

2.9.3其他血管炎 90

2.9.4肌纤维发育不良（FMD） 92

2.9.5其他血管病 94

2.10血管自身调节障碍性脑病 94

2.11参考文献 95

3神经解剖 98

3.1表面解剖 98

3.1.1脑皮质表面解剖 98

3.1.2颅骨表面解剖 100

3.1.3颈椎水平的体表标记 103

3.2颅骨孔及通过颅骨孔的结构 103

3.3脊髓解剖 105

3.3.1脊髓束 105

3.3.2皮区与感觉神经 107

3.3.3脊髓血管 108

3.4脑血管解剖 110

3.4.1大脑血供区域 110

3.4.2大脑的动脉解剖 110

3.4.3脑静脉解剖 117

3.5内囊（IC） 119

3.6其他 120

3.7神经生理 120

3.7.1血脑屏障 120

3.7.2局部脑综合征 121

3.7.3颈静脉孔综合征 123

3.7.4顶叶综合征 124

3.7.5巴彬斯基征 126

3.7.6膀胱神经生理 128

3.8参考文献 132

4发育异常 133

4.1蛛网膜囊肿 133

4.1.1颅内蛛网膜囊肿 133

4.1.2髓内蛛网膜囊肿 137

4.2颅内脂肪瘤 137

4.3下丘脑错构瘤 137

4.4神经管原肠囊肿（Neurenteric cysts） 138

4.5颅面发育（异常） 139

4.5.1正常发育过程 139

4.5.2颅缝早闭 140

4.5.3脑膨出 145

4.6Chiari畸形 147

4.7Dandy-Walker畸形 158

4.8导水管狭窄 159

4.9神经管（发育）异常 161

4.9.1胼胝体发育不全 164

4.9.2椎管闭合不全（脊柱裂） 165

4.10Klippel-Feil综合征 173

4.11脊髓栓系综合征 174

4.12脊髓纵裂畸形 176

4.13其他发育异常 177

4.14参考文献 178

5神经放射学 181

5.1神经放射学中的增强剂 181

5.1.1碘增强剂过敏预防 184

5.1.2对血管内增强剂的反应 185

5.2CT扫描 187

5.3血管造影（脑） 188

5.4磁共振成像 194

5.4.1基本信息 194

5.4.2弥散-加权成像（DWI）和灌注成像（PI） 197

5.4.3磁共振波谱分析（MRS） 198

5.5平片 200

5.5.1颅骨像 200

5.5.2腰骶脊柱 203

5.5.3颈椎 203

5.6脊髓造影 206

5.7骨扫描 207

5.8参考文献 207

6电生理诊断 209

6.1脑电图（EEG） 209

6.2诱发电位 210

6.3肌电图（EMG） 213

6.4参考文献 214

7神经毒理学 215

7.1乙醇（酒精） 215

7.2阿片类 219

7.3可卡因 220

7.4苯丙胺 221

7.5参考文献 222

8昏迷 223

8.1概论 223

8.2昏迷病人的处理 226

8.3脑疝综合征 231

8.3.1中心疝 233

8.3.2颞叶钩回疝 235

8.4缺氧性昏迷 236

8.5参考文献 238

9脑死亡 239

9.1成人脑死亡 239

9.2儿童脑死亡 244

9.3器官和组织捐献 245

9.3.1符合器官捐献的标准 245

9.3.2脑肿瘤患者的器官捐献 246

9.3.3脑死亡后器官捐献的处理 247

9.4参考文献 248

10脑脊液 249

10.1总论 249

10.2脑脊液的成分 250

10.3人工脑脊液 254

10.4脑脊液漏 254

10.5自发性低颅压 260

10.6参考文献 261

11脑积水 263

11.1脑积水的治疗 272

11.1.1分流手术 274

11.2分流引起的问题 282

11.3正常压力脑积水 292

11.4脑积水引起的失明 296

11.5脑积水与妊娠 298

11.6参考文献 299

12感染 303

12.1总论 303

12.1.1特效抗生素 303

12.1.2对特殊生物体的抗生素 306

12.2预防性抗生素 307

12.3脑膜炎 310

12.3.1神经外科术后脑膜炎 310

12.3.2创伤后脑膜炎 310

12.3.3复发性脑膜炎 311

12.3.4特定病原微生物所致脑膜炎的抗生素选择 311

12.4分流术感染 312

12.5切口感染 316

12.5.1椎板切除术切口感染 316

12.6颅骨骨髓炎 317

12.7脑脓肿 318

12.7.1某些不常见病原菌脑脓肿 326

12.8硬膜下积脓 327

12.9病毒性脑炎 331

12.9.1单纯疱疹病毒脑炎 331

12.9.2多灶性水痘-带状疱疹病毒白质脑炎 334

12.10克-雅病 335

12.11艾滋病的神经系统表现 340

12.12莱姆病的神经系统表现 347

12.13中枢神经系统寄生虫感染 350

12.14中枢神经系统真菌感染 354

12.15脊柱感染 356

12.15.1硬脊膜外脓肿（SEA） 356

12.15.2脊柱骨髓炎（VO） 361

12.15.3椎间盘炎 365

12.16参考文献 372

13癫痫发作 378

13.1癫痫发作的分类 378

13.1.1降低癫痫发作阈值的因素 382

13.2癫痫发作的特殊类型 383

13.2.1新发癫痫 383

13.2.2外伤后癫痫发作 385

13.2.3酒精停用性癫痫 387

13.2.4非癫痫性癫痫发作 388

13.2.5发热性癫痫发作 392

13.3癫痫持续状态 393

13.3.1癫痫持续状态的一般治疗方法 395

13.3.2全身惊厥性癫痫持续状态的药物治疗 396

13.3.3其他癫痫持续状态 400

13.4抗癫痫药物 400

13.4.1AED的分类 400

13.4.2抗癫病药物的选择 402

13.4.3抗惊厥药物的药理学 403

13.5癫痫手术 423

13.6参考文献 430

14脊柱 433

14.1腰背痛和神经根病 433

14.2椎间盘突出 453

14.2.1腰椎间盘突出 454

14.2.2颈椎间盘突出 481

14.2.3胸椎间盘突出 487

14.3退行性椎间盘／脊柱疾病 489

14.3.1椎管狭窄 492

14.4颅颈交界处和上颈椎异常 510

14.5类风湿关节炎 511

14.5.1上颈椎受累 512

14.6Paget病 517

14.6.1脊柱Paget病 519

14.7强直性脊柱炎 522

14.8后纵韧带骨化（OPLL） 524

14.9前纵韧带骨化（OALL） 527

14.10弥漫性特发性骨骼肥厚增生 527

14.11脊髓AVM 527

14.12脊膜囊肿 529

14.13脊髓空洞症 531

14.13.1非外伤性脊髓空洞症 532

14.13.2外伤后脊髓空洞症 534

14.13.3延髓空洞症 537

14.14脊柱硬膜外血肿 537

14.15硬脊膜下血肿 538

14.16尾骨痛 538

14.17参考文献 540

15功能神经外科 550

15.1脑地形图 550

15.2帕金森病的手术治疗 550

15.3强直痉挛 553

15.4斜颈 558

15.5神经血管压迫综合征 560

15.5.1半面痉挛 560

15.6多汗 562

15.7震颤 563

15.8交感神经切除术 563

15.9参考文献 565

16疼痛 567

16.1神经性疼痛综合征 567

16.2颅面疼痛综合征 569

16.2.1三叉神经痛 571

16.2.2舌咽神经痛 584

16.2.3膝状神经节神经痛 584

16.3疱疹后神经痛 585

16.4疼痛治疗措施 590

16.4.1脊髓切开术 591

16.4.2脊髓连合切开术 594

16.4.3点状脊髓中线切开术 594

16.4.4中枢神经系统麻醉药治疗 594

16.4.5脊髓刺激 597

16.4.6深部脑刺激 599

16.4.7背根进入区损伤 599

16.4.8丘脑切开术 600

16.5复杂区域性疼痛综合征（CRPS） 600

16.6参考文献 603

17肿瘤 606

17.1总论 606

17.1.1脑肿瘤临床一般情况 612

17.2原发性脑肿瘤 618

17.2.1低级别胶质瘤 618

17.2.2星形细胞瘤 621

17.2.3少突胶质细胞瘤 644

17.2.4中枢神经细胞瘤 648

17.2.5脑膜瘤 648

17.2.6听神经瘤 655

17.2.7垂体腺瘤 671

17.2.8颅咽管瘤 702

17.2.9Rathke裂囊肿 704

17.2.10胶样囊肿 704

17.2.11血管母细胞瘤 708

17.2.12CNS淋巴瘤 711

17.2.13脊索瘤 717

17.2.14神经节胶质瘤 719

17.2.15副神经节瘤 721

17.2.16室管膜瘤 727

17.2.17原始神经外胚层肿瘤（PNET） 730

17.2.18表皮样和皮样肿瘤 732

17.2.19松果体区肿瘤 736

17.2.20脉络丛肿瘤 742

17.2.21其他原发性脑肿瘤 743

17.3儿童脑肿瘤 743

17.4颅骨肿瘤 744

17.4.1骨瘤 745

17.4.2血管瘤 746

17.4.3颅骨的表皮样和皮样肿瘤 746

17.4.4嗜酸性肉芽肿 747

17.4.5非肿瘤性颅骨病变 748

17.5脑转移瘤 751

17.6癌性脑膜炎 764

17.7枕骨大孔区肿瘤 765

17.8特发性颅内高压 767

17.9空泡蝶鞍综合征 778

17.10肿瘤标志物 779

17.11神经皮肤性疾病 782

17.11.1神经纤维瘤病 782

17.11.2结节性硬化 786

17.11.3Sturge-Weber综合征 788

17.12脊柱和脊髓肿瘤 789

17.12.1脊髓髓内肿瘤 793

17.12.2脊椎骨肿瘤 798

17.12.3脊髓硬膜外转移性肿瘤 806

17.13参考文献 814

18放射治疗（XRT） 828

18.1传统外放射线治疗 829

18.1.1颅脑放射 829

18.1.2脊髓放射 832

18.2立体定向放射外科 834

18.3间质内近距离放射 842

18.4参考文献 843

19立体定向手术 845

19.1参考文献 847

20周围神经 849

20.1臂丛 853

20.2周围神经疾病 857

20.2.1压迫性神经病 872

20.3胸廓出口综合征 892

20.4其他的周围神经 894

20.5参考文献 894

21神经眼科学 897

21.1眼球震颤 897

21.2视乳头水肿 898

21.3瞳孔直径 899

21.3.1瞳孔直径变化 900

21.4眼外运动系统 904

21.5各种神经眼科学体征 910

21.6参考文献 911

22神经耳科学 912

22.1头晕和眩晕 912

22.2美尼尔病 914

22.3面神经麻痹 918

22.4听力丧失 924

22.5参考文献 925

23手术与操作 926

23.1手术中染色 926

23.2手术室设备 927

23.3手术止血 927

23.4经前方入路脊髓手术 928

23.5开颅术 930

23.5.1后颅窝（枕下）开颅术 934

23.5.2翼点开颅 939

23.5.3颞部开颅 939

23.5.4额部开颅 940

23.5.5颅底手术 941

23.5.6岩骨区开颅 942

23.5.7侧脑室病变的入路 942

23.5.8第Ⅲ脑室病变的入路 942

23.5.9半球间入路 945

23.5.10枕部开颅术 945

23.6颅骨成型术 945

23.7前入路到达脊柱 946

23.7.1经口入路达颅颈联合前部 946

23.7.2前入路到达颈-胸连接部／上胸椎 946

23.7.3前入路到达中下胸椎 946

23.7.4前入路到达胸腰椎连接处 947

23.7.5前入路到达腰椎 947

23.8经皮达中枢神经系统 947

23.8.1经皮脑室穿刺 947

23.8.2硬膜下穿刺术 948

23.8.3腰椎穿刺 948

23.8.4C1～C2穿刺和脑池穿刺放液 953

23.9脑脊液分流 955

23.9.1脑室置管引流 955

23.9.2脑室造瘘术／颅内压监测 956

23.9.3脑室分流 957

23.9.4脑室置入装置 958

23.9.5第Ⅲ脑室造瘘 958

23.9.6腰穿分流装置 959

23.10腓肠神经活检 959

23.11颈椎融合手术 960

23.11.1上颈椎 960

23.12植骨术 965

23.13神经阻滞 966

23.13.1星状神经节阻滞 966

23.13.2腰交感神经阻滞 967

23.13.3肋间神经阻滞 967

23.14参考文献 968

24颅脑损伤 971

24.1外伤病人的转送 978

24.2急诊处理 979

24.2.1外伤的神经系统检查 979

24.2.2影像学检查 984

24.2.3急诊室处理细则 987

24.2.4钻孔探查术 991

24.3颅内压 994

24.3.1颅内压概述 994

24.3.2颅内压监测 997

24.3.3颅内压的治疗措施 1006

24.3.4大剂量巴比妥疗法 1015

24.4颅骨骨折 1018

24.4.1凹陷性颅骨骨折 1018

24.4.2颅底骨折 1020

24.4.3颅面骨折 1022

24.4.4儿童颅骨骨折 1025

24.5出血性脑挫裂伤 1026

24.6硬膜外血肿 1026

24.7硬膜下血肿 1030

24.7.1急性硬膜下血肿 1030

24.7.2慢性硬膜下血肿 1033

24.7.3自发性硬膜下血肿 1036

24.7.4创伤性硬膜下水瘤 1037

24.7.5儿童脑外积液 1039

24.8颅脑损伤患者的营养 1041

24.9颅脑损伤的预后 1043

24.9.1年龄 1043

24.9.2预测预后的因素 1043

24.9.3颅脑损伤的后期并发症 1044

24.10颅脑火器伤 1049

24.11非火器穿通伤 1052

24.12高原脑水肿 1053

24.13儿童颅脑损伤 1054

24.13.1头皮血肿 1055

24.13.2儿童虐待 1056

24.14参考文献 1057

25脊柱损伤 1065

25.1颈部过屈-过伸损伤 1067

25.2脊髓损伤的初步治疗 1069

25.3神经功能评估 1080

25.4脊髓损伤 1083

25.4.1完全性脊髓损伤 1083

25.4.2不完全脊髓损伤 1083

25.5颈椎骨折 1087

25.5.1寰-枕脱位 1087

25.5.2寰枢椎脱位 1089

25.5.3寰椎（C1）骨折 1090

25.5.4枢椎（C2）骨折 1092

25.5.5枢椎下（C3～C7）损伤／骨折 1099

25.5.6颈椎骨折的治疗 1108

25.5.7体育运动相关性颈椎损伤 1114

25.5.8迟发性颈椎不稳定 1117

25.6胸腰椎骨折 1118

25.7脊柱枪击伤 1130

25.8颈的穿通伤 1131

25.9脊髓损伤的慢性治疗 1133

25.10参考文献 1137

26脑卒中 1144

26.1脑卒中总论 1144

26.1.1脑卒中的可控性危险因素 1146

26.1.2评估 1146

26.1.3RIND、TIA或CVA的治疗 1153

26.1.4心源性脑栓塞 1161

26.2青壮年脑血管意外 1163

26.3腔隙性卒中 1166

26.4其他类型脑血管意外 1169

26.5参考文献 1170

27动脉瘤 1173

27.1蛛网膜下腔出血概述 1173

27.2SAH分级 1180

27.3SAH的初期治疗 1181

27.4血管痉挛 1189

27.4.1定义 1189

27.4.2脑血管痉挛的特征 1189

27.4.3发病机理 1192

27.4.4脑血管痉挛的诊断 1192

27.4.5脑血管痉挛的治疗 1194

27.4.6血管痉挛治疗“方案” 1197

27.5脑动脉瘤 1203

27.5.1伴有动脉瘤的疾病 1206

27.6动脉瘤的治疗选择 1207

27.7动脉瘤手术治疗的时机 1211

27.8动脉瘤手术的一般技术要求 1213

27.8.1术中动脉瘤破裂 1217

27.9治疗后动脉瘤的复发 1219

27.10不同部位的动脉瘤类型 1220

27.10.1前交通动脉动脉瘤 1220

27.10.2大脑前动脉远端动脉瘤 1221

27.10.3后交通动脉动脉瘤 1222

27.10.4颈内动脉末端（分叉处）动脉瘤 1222

27.10.5大脑中动脉（MCA）动脉瘤 1222

27.10.6床突上动脉瘤 1223

27.10.7后循环动脉瘤 1225

27.10.8基底动脉分叉处动脉瘤 1227

27.11未破裂动脉瘤 1229

27.12多发性动脉瘤 1233

27.13家族性动脉瘤 1233

27.14外伤性动脉瘤 1234

27.15霉菌性动脉瘤 1235

27.16巨大动脉瘤 1236

27.17不明病因的SAH 1237

27.18非动脉瘤性SAH 1239

27.19妊娠与颅内出血 1242

27.20参考文献 1243

28血管畸形 1253

28.1动静脉畸形 1253

28.2静脉血管瘤 1261

28.3血管造影隐匿性血管畸形 1262

28.3.1海绵状血管瘤 1264

28.4硬膜动静脉畸形 1267

28.5Galen静脉畸形 1268

28.6颈动脉-海绵窦瘘 1269

28.7参考文献 1271

29脑内出血 1274

29.1成人脑内出血 1274

29.2青壮年脑出血 1293

29.3新生儿颅内出血 1294

29.4参考文献 1301

30闭塞性脑血管病 1305

30.1动脉硬化性脑血管病 1305

30.1.1颈内动脉 1305

30.1.2椎基底动脉供血不足 1325

30.2脑动脉夹层动脉瘤 1328

30.2.1颈动脉壁夹层 1332

30.2.2椎基底动脉壁夹层 1334

30.3颅外-颅内动脉搭桥 1336

30.4脑血管静脉血栓形成 1337

30.5Moyamoya病 1343

30.6参考文献 1348

31效果评估 1352

31.1参考文献 1356

32鉴别诊断 1357

32.1症状和体征的鉴别诊断（DDx） 1357

32.1.1脊髓病变 1357

32.1.2坐骨神经痛（LBP） 1362

32.1.3腰骶部痛（LBP） 1365

32.1.4足下垂 1367

32.1.5手部肌肉无力或萎缩 1370

32.1.6神经根病变（颈部） 1371

32.1.7颈部疼痛（颈部） 1372

32.1.8Lhermitte征（莱尔米特征） 1372

32.1.9手或足烧灼感 1373

32.1.10肌肉痛／压痛 1373

32.1.11急性截瘫或四肢瘫 1374

32.1.12偏瘫 1375

32.1.13晕厥和中风 1376

32.1.14脑病 1377

32.1.15短暂性神经功能缺失 1378

32.1.16复视 1378

32.1.17嗅觉障碍 1379

32.1.18多发颅神经麻痹（颅神经病） 1379

32.1.19双盲 1382

32.1.20单盲 1382

32.1.21突眼 1383

32.1.22病理性睑回缩 1384

32.1.23巨颅症 1384

32.1.24耳鸣 1386

32.1.25面部感觉异常 1387

32.1.26语言障碍 1387

32.1.27吞咽困难 1387

32.2根据病灶位置的鉴别诊断 1388

32.2.1桥小脑角（CPA）病灶 1388

32.2.2后颅凹病灶 1390

32.2.3枕大孔区病灶 1391

32.2.4寰枢椎半脱位 1391

32.2.5枢椎（C2）椎骨病灶 1392

32.2.6CT或MRI发现的多发性颅内病灶 1392

32.2.7CT显示的环型强化的病灶 1395

32.2.8脑白质病 1395

32.2.9鞍区和鞍旁疾病 1396

32.2.10颅内囊肿 1397

32.2.11眼眶病变 1398

32.2.12海绵窦疾病 1400

32.2.13颅骨病变 1400

32.2.14颅内外联合病变 1405

32.2.15颅内钙化 1406

32.2.16脑室内病变 1408

32.2.17脑室旁病变 1411

32.2.18脑室内出血 1412

32.2.19颞叶内侧面病变 1412

32.2.20鼻腔内／颅内病变 1412

32.2.21椎管硬脊膜外病变 1414

32.2.22脊柱破坏性病变 1414

32.3参考文献 1415