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第一篇 胸部战创伤 3

第一章 胸部战创伤概论 3

第一节 胸部战创伤流行病学 3

一、胸部战创伤流行病学特征 3

二、胸部战创伤分类 4

第二节 胸部应用解剖 6

一、概述 6

二、胸廓 8

三、胸部血管与神经 11

四、胸腔、胸膜与胸膜腔 18

五、气管与主支气管 19

六、肺 20

七、心 35

八、纵隔 53

第三节 胸部战创伤致伤机制与生物力学特性 57

第四节 胸部战创伤病理生理学 58

一、炎症与免疫反应 58

二、神经内分泌系统反应 58

三、主要内脏器官的功能变化 59

第五节 胸部战创伤分级救治 60

一、概述 60

二、胸部创伤分级救治 62

参考文献 63

第二章 胸部战创伤战现场急救 65

第一节 胸部战创伤急诊处理 65

一、检伤分类 65

二、战现场伤情评估 67

三、紧急救治原则 69

第二节 胸部战创伤急救技术 70

一、止血、包扎、固定及搬运技术 70

二、解除呼吸道梗阻 80

三、控制反常呼吸 81

四、气胸处理 82

五、神经封闭止痛 84

六、胸腔穿刺和闭式引流术 86

七、心包穿刺术 88

参考文献 88

第三章 胸部战创伤诊断 90

第一节 伤史采集 90

一、受伤史 90

二、伤后表现 90

三、伤后救治及效果 91

第二节 伤员体格检查 93

一、全身检查 94

二、胸部检查 94

第三节 影像学及实验室检查 95

一、X射线检查 95

二、CT检查 95

三、超声检查 96

四、其他影像学检查 96

五、实验室检查 97

参考文献 97

第四章 胸部战创伤严重程度评估与特殊监护 99

第一节 胸部战创伤严重程度评估 99

一、生理学伤情严重程度评估 99

二、解剖学伤情严重程度评估 100

三、超声评估胸部创伤的严重程度 101

四、其他伤情严重程度评估 103

第二节 胸部战创伤特殊监护 103

一、血流动力学监测 103

二、呼吸功能监测 104

三、血栓弹力图监测 105

参考文献 109

第五章 胸部战创伤常用麻醉 110

第一节 术前评估及麻醉前准备 110

一、术前评估 110

二、麻醉前准备 113

第二节 胸部战创伤常用麻醉技术 113

一、局部麻醉 113

二、全身麻醉 116

第三节 围术期麻醉管理及并发症防治 118

一、麻醉管理 118

二、几种常见胸部战创伤的麻醉管理 120

三、麻醉相关并发症防治 123

参考文献 123

第六章 胸部战创伤并发症 125

第一节 感染性并发症 125

一、肺部感染 125

二、支气管胸膜瘘 126

三、食管穿孔 128

第二节 非感染性并发症 133

一、肺不张 133

二、急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征 134

三、急性心脏压塞 137

四、室壁瘤 139

参考文献 140

第七章 胸腔探查术 141

第一节 紧急剖胸术 141

一、损害控制性剖胸术 141

二、急诊室剖胸术与急诊剖胸术 144

第二节 择期剖胸术 146

一、延期剖胸探查术 146

二、晚期剖胸手术 147

第三节 胸腔镜探查术 148

一、胸腔镜探查术的优势 148

二、胸腔镜探查术的适应证 149

三、胸腔镜探查术的手术原则 149

四、胸腔镜探查术围术期处理 150

参考文献 156

第八章 胸壁战创伤及血气胸与胸腔异物 157

第一节 胸壁战创伤 157

一、胸壁软组织战创伤 157

二、肋骨骨折 158

第二节 胸部战创伤合并血气胸 161

一、创伤性气胸 161

二、创伤性血胸 165

第三节 胸腔异物 167

一、非心血管内胸腔金属异物 167

二、心脏异物 168

三、肺内异物 169

参考文献 170

第九章 心脏及胸内大血管战创伤 171

第一节 心脏战创伤 171

一、心包损伤 171

二、心肌挫伤 174

三、钝性冠状动脉损伤 177

四、心脏破裂 179

五、室间隔破裂 181

六、心脏瓣膜损伤 183

七、外伤性室壁瘤 185

八、心脏穿透伤 186

九、冠状动脉穿透伤 188

十、假性室壁瘤 189

第二节 胸内大血管战创伤 190

一、胸主动脉破裂 190

二、主动脉弓及其分支损伤 193

三、创伤性胸主动脉瘤 196

四、腔静脉损伤 197

五、肺门血管损伤 197

六、创伤性主动脉瘘 198

参考文献 199

第十章 气管、肺及食管战创伤 202

第一节 气管及支气管战创伤 202

一、开放性气管及支气管破裂 202

二、闭合性气管及支气管破裂 203

第二节 肺部战创伤 205

一、肺挫伤 205

二、肺裂伤 206

三、创伤性肺假性囊肿与肺内血肿 207

四、肺爆震伤 208

第三节 食管战创伤 209

参考文献 210

第十一章 胸部战创伤为主的多发伤 211

第一节 概述 211

一、流行病学 211

二、病理生理 211

三、临床特点 212

四、诊断 212

五、救治原则 213

第二节 伤情评估与处理路径 214

一、院前评估与处理 214

二、医院内评估与处理路径 215

第三节 几种胸部战创伤为主的多发伤 219

一、胸腹联合伤 219

二、连枷胸合并多发伤 225

三、心脏、大血管损伤伴多发伤 229

四、濒死创伤的快速评估与复苏策略 236

参考文献 238

第十二章 胸部战创伤护理 241

第一节 胸部战创伤护理评估 241

一、初次评估 241

二、再次评估 242

第二节 胸部战创伤的护理监测 243

一、常规监测 243

二、侵入性监测 243

三、非侵入性监测 243

第三节 肺部治疗护理 244

一、物理治疗 244

二、体位治疗 245

三、吸痰 245

四、预防呼吸机相关性肺炎 246

五、胸腔闭式引流 246

参考文献 247

第二篇 腹部战创伤 251

第十三章 腹部战创伤概论 251

第一节 腹部战创伤流行病学 251

一、腹部战创伤流行病学基本内涵和主要特征 251

二、腹部战创伤分类 254

第二节 腹部应用解剖 255

一、腹壁及腹腔 255

二、腹部血管与神经 268

三、肝、胆、胰、脾 275

四、胃肠道 282

五、泌尿生殖系统 302

第三节 腹部战创伤致伤机制 316

一、腹部穿透性战创伤致伤机制 316

二、腹部钝性战创伤致伤机制 318

第四节 腹部战创伤病理生理学 320

一、腹部战创伤后应激反应 320

二、腹部战创伤后急性腹膜炎病理生理 321

三、腹部战创伤后应激性溃疡病理生理 323

第五节 腹部战创伤研究与进展 324

一、腹部战创伤基础研究与进展 325

二、腹部战创伤临床研究与进展 332

第六节 腹部战创伤分级救治 337

一、概述 337

二、腹部战创伤损害控制手术原则 338

参考文献 339

第十四章 腹部战创伤战现场急救 341

第一节 腹部战创伤急诊处理 341

一、检伤分类 341

二、现场伤情评估 344

三、紧急救治原则 346

第二节 腹部战创伤急救诊疗技术 347

一、止血、包扎、固定与搬运技术 347

二、诊断性腹腔穿刺及腹腔灌洗 351

三、腹部创伤介入诊疗技术 352

参考文献 355

第十五章 腹部战创伤诊断 356

第一节 伤史采集 356

一、受伤史 356

二、伤后表现 357

三、伤后救治及效果 357

第二节 伤员体格检查 358

一、全身检查 358

二、腹部检查 358

第三节 影像学及实验室检查 359

一、X射线检查 359

二、CT检查 359

三、血管造影 362

四、超声检查 365

五、内镜检查 368

六、实验室检查 368

参考文献 369

第十六章 腹部战创伤严重程度评估与特殊监护 370

第一节 腹部战创伤严重程度评估 370

一、生理学伤情严重程度评估 370

二、解剖学伤情严重程度评估 371

三、其他伤情严重程度评估 371

第二节 腹部战创伤特殊监护 372

一、血流动力学监测 372

二、腹腔内压力监测 376

三、肾功能监测 377

参考文献 379

第十七章 腹部战创伤麻醉 380

第一节 术前评估和麻醉前准备 380

一、术前评估 380

二、麻醉前准备与紧急处理 382

第二节 腹部战创伤常用麻醉技术 384

一、椎管内麻醉 384

二、全身麻醉 386

三、术中麻醉管理及注意事项 390

第三节 麻醉后管理及并发症防治 393

一、麻醉后管理 393

二、术后并发症及其防治 394

参考文献 398

第十八章 腹部战创伤并发症 399

第一节 感染性并发症 399

一、腹腔脓肿 399

二、胃肠道瘘 402

三、胰瘘 404

四、伤口感染 407

五、尿瘘 408

第二节 非感染性并发症 411

一、腹壁疝 411

二、粘连性肠梗阻 412

三、腹腔间隙综合征 413

四、胰腺假性囊肿 420

五、酸碱平衡紊乱的防治原则 421

参考文献 424

第十九章 腹腔探查术 426

第一节 剖腹探查术 426

一、剖腹探查术适应证 426

二、剖腹探查术的手术原则和技术 427

三、剖腹探查术围术期处理 431

第二节 腹腔镜探查术 432

一、腹腔镜探查术适应证 433

二、腹腔镜探查术的手术原则和技术 434

三、腹腔镜探查术围术期处理 437

参考文献 438

第二十章 腹壁及腹腔血管战创伤 439

第一节 腹壁战创伤 439

第二节 腹部大血管战创伤 441

一、腹部大血管战创伤概述 441

二、肠系膜上血管战创伤 443

三、肠系膜下血管战创伤 444

四、门静脉及肝动脉战创伤 444

五、腹主动脉战创伤 445

六、下腔静脉战创伤 446

七、髂血管战创伤 447

第三节 腹膜后血肿 448

第四节 腹腔金属异物 449

参考文献 451

第二十一章 腹部消化系统战创伤 452

第一节 胃战创伤 452

第二节 十二指肠战创伤 455

第三节 胰腺战创伤 458

第四节 肝战创伤 462

第五节 肝外胆管战创伤 466

第六节 脾战创伤 468

第七节 小肠及其系膜战创伤 472

第八节 结肠战创伤 474

第九节 肛管直肠战创伤 478

参考文献 481

第二十二章 泌尿生殖系统战创伤 483

第一节 肾战创伤 483

第二节 输尿管战创伤 489

第三节 膀胱战创伤 491

第四节 男性尿道战创伤 493

第五节 男性外生殖器战创伤 496

一、阴茎伤 496

二、阴囊损伤 497

三、睾丸损伤 497

第六节 女性尿道及生殖器战创伤 499

参考文献 500

第二十三章 腹部战创伤为主的多发伤 501

第一节 腹部战创伤为主的多发伤伤情评估 501

一、现场伤情评估 501

二、院内伤情评估 503

第二节 腹部战创伤为主的多发伤紧急救治 505

一、腹部战创伤为主多发伤的损害控制策略 505

二、腹部战创伤为主多发伤的救治技术 507

参考文献 514

第二十四章 腹部战创伤护理 515

第一节 腹部战创伤护理评估 515

一、初级评估 515

二、再次评估 516

第二节 腹部战创伤护理监测 517

一、出血监测 517

二、低体温监测 517

三、血流动力学监测 517

第三节 腹部创伤护理干预 519

一、腹部创伤护理常规 519

二、腹部损伤外科手术干预简述 520

参考文献 520

第二十五章 胸腹部战创伤的手术配合与伤员的疼痛管理 522

第一节 胸腹部战创伤的手术配合 522

一、概述 522

二、术前护理 523

三、术中护理 524

四、术后护理 527

五、各类手术配合 528

第二节 胸腹部战创伤伤员的疼痛管理 533

一、胸腹部战创伤疼痛特点 533

二、胸腹部战创伤疼痛对机体的危害 534

三、胸腹部战创伤的镇痛 534

四、战创伤镇痛药物治疗 537

五、战创伤疼痛管理 541

参考文献 542

汉英对照索引 544

英汉对照索引 557