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第一篇 概 论 5

第一章 食管的胚胎发育 5

第一节 食管胚胎发育 5

一、消化道胚胎发育过程 5

二、咽囊胚胎发育特点 6

三、食管胚胎发育 7

第二节 食管胚胎发育异常 7

一、咽囊、鳃裂发育异常 7

二、食管分化异常 8

三、食管气管分隔异常 8

四、膈肌下降异常 9

五、主动脉变异 9

第二章 食管影像学解剖与活体形态 11

第一节 咽－食管连接 11

一、位置 11

二、结构 11

三、功能 12

第二节 食管影像解剖 12

一、长度 12

二、走行 13

三、分段 13

四、管壁 13

五、内径 14

六、皱襞 14

第三节 食管活体形态 16

一、生理狭窄 16

二、蠕动 17

三、膈壶腹 18

四、膈食管裂孔 18

五、胃食管前庭及食管下括约肌 19

六、齿状线 19

七、His角 21

八、膈食管膜 21

九、食管音语言 21

第四节 食管的脉管系统 22

一、食管血供 22

二、食管静脉回流 22

三、食管淋巴 23

第三章 食管影像学检查 24

第一节 X线 24

一、检查方法 24

二、正常表现 26

三、疾病的基本征象 30

第二节 CT 34

一、检查方法 34

二、正常表现 35

三、疾病的基本征象 37

第三节 MRI 39

一、检查方法 39

二、正常表现 40

三、疾病的基本征象 50

第四节 超声 51

一、经体表超声检查方法及正常表现 51

二、经食管超声内镜检查方法及正常表现 52

三、微超声探头检查方法及正常表现 56

第五节 PET-CT 56

一、PET/CT发展史 56

二、工作原理 57

三、检查前准备及注意事项 58

四、检查流程 59

五、18F-FDG PET/CT显像在食管癌中的应用 60

第四章 食管疾病非影像学检查 74

第一节 食管镜检查 74

第二节 食管脱落细胞学检查 75

一、食管脱落细胞采集的方法及器械 75

二、临床意义 75

第三节 食管pH监测 76

第四节 食管压力测定 76

一、测压的原理和方法 77

二、测压的适应证和禁忌证 77

第五节 食管核素检查 77

第六节 食管酸灌注试验 78

第七节 食管其他几种检查 78

一、食管阻抗 78

二、食管肌电图 78

三、食管跨黏膜电位 78

四、吞水音图检查 79

第五章 食管介入治疗 80

第一节 历史回顾 80

第二节 实用价值 81

一、扩张术 81

二、支架成形术 83

第三节 发展方向 84

第六章 食管疾病非介入治疗 85

第一节 外科治疗 85

一、食管穿孔及破裂 85

二、食管憩室 85

三、食管良性狭窄 86

四、先天性食管异常 86

五、贲门失弛缓症 87

六、食管良性肿瘤 87

七、食管恶性肿瘤 88

第二节 内镜治疗 88

一、食管静脉曲张出血的内镜治疗 89

二、食管狭窄的内镜治疗 89

第三节 放射治疗 90

第四节 化学治疗 91

一、肿瘤化学治疗的发展概况 91

二、食管癌化学治疗适应证 91

三、食管癌化学治疗的禁忌证 91

四、食管癌化学治疗的临床应用 91

五、应用抗癌药物的不良反应 92

第二篇 影像学诊断 94

第一章 食管先天性疾病 94

第一节 食管闭锁与食管气管瘘 94

一、临床摘要 94

二、影像学诊断 96

第二节 食管狭窄 100

一、临床摘要 100

二、影像学诊断与鉴别诊断 100

第三节 食管蹼 102

一、临床摘要 102

二、影像学诊断与鉴别诊断 103

第四节 贲门功能不全 105

一、临床摘要 105

二、影像学诊断与鉴别诊断 106

第五节 短食管 107

一、临床摘要 107

二、影像学诊断与鉴别诊断 108

第六节 食管裂孔疝 110

一、临床摘要 110

二、影像学诊断与鉴别诊断 110

第七节 食管重复畸形 111

一、临床摘要 111

二、影像学诊断 112

第八节 食管囊肿 114

一、临床摘要 114

二、影像学诊断与鉴别诊断 114

第九节 食管内异位组织 116

一、食管壁内迷走气管支气管软骨 116

二、食管胃黏膜异位症 118

三、食管异位胰腺 118

四、食管异位皮脂腺 119

第十节 先天性食管肌肥大症 119

第二章 食管功能性疾病 121

第一节 吞咽障碍 121

一、临床摘要 121

二、影像学诊断 122

第二节 食管动力性疾病 124

一、临床摘要 124

二、影像学诊断 124

第三节 食管痉挛 125

一、临床摘要 126

二、影像学诊断与鉴别诊断 126

第四节 贲门弛缓 127

一、临床摘要 127

二、影像学诊断 127

第五节 贲门失弛缓症 128

一、临床摘要 128

二、影像学诊断与鉴别诊断 129

第六节 胃食管反流 133

一、临床摘要 134

二、影像学诊断 134

第七节 食管裂孔疝 135

一、临床摘要 136

二、影像学诊断与鉴别诊断 137

第三章 食管消化性疾病 151

第一节 反流性食管炎 151

一、临床摘要 151

二、影像学诊断与鉴别诊断 152

第二节 Barrett食管 155

一、临床摘要 155

二、影像学诊断与鉴别诊断 158

第三节 Barrett溃疡 160

一、临床摘要 160

二、影像学诊断与鉴别诊断 160

第四节 Barrett腺癌 164

一、临床摘要 164

二、影像学诊断与鉴别诊断 165

第四章 食管良性肿瘤 170

第一节 食管平滑肌瘤 170

一、临床摘要 170

二、影像学诊断与鉴别诊断 171

第二节 食管息肉 182

一、临床摘要 182

二、影像学诊断与鉴别诊断 182

第三节 食管乳头状瘤 184

一、临床摘要 184

二、影像学诊断与鉴别诊断 185

第四节 食管神经源性肿瘤 185

第五节 食管血管瘤 187

第六节 食管少见良性肿瘤 188

一、食管黄色瘤 188

二、食管腺瘤 189

三、食管纤维瘤 189

四、食管颗粒细胞瘤 189

五、食管脂肪瘤 190

六、食管间质瘤 192

七、食管炎性假瘤 194

八、食管错构瘤 195

第五章 食管恶性肿瘤 198

第一节 食管癌 198

一、临床摘要 199

二、影像学诊断与鉴别诊断 203

第二节 贲门癌 244

一、临床摘要 244

二、影像学诊断与鉴别诊断 245

第三节 食管平滑肌肉瘤 253

一、临床摘要 253

二、影像学诊断 253

第四节 食管癌肉瘤 255

一、临床摘要 255

二、影像学诊断 255

第五节 食管原发性恶性黑色素瘤 257

一、临床摘要 257

二、影像学诊断 257

第六节 食管原发淋巴瘤 259

一、临床摘要 259

二、影像学诊断 259

第七节 食管类癌 260

一、临床摘要 260

二、影像学诊断 261

第八节 食管少见恶性肿瘤 261

一、食管转移瘤 261

二、食管腺棘癌 262

三、原发性食管腺癌 262

第六章 食管感染和炎性疾病 265

第一节 食管结核 265

一、临床摘要 265

二、影像学诊断与鉴别诊断 266

第二节 食管真菌病 269

一、白色念珠菌性食管炎 269

二、放线菌性食管炎 272

第三节 病毒性食管炎 273

一、疱疹性食管炎 273

二、巨细胞病毒性食管炎 274

第四节 特发性嗜酸性食管炎 275

第五节 食管克罗恩病 275

一、临床摘要 276

二、影像学诊断与鉴别诊断 276

第六节 食管艾滋病 278

一、临床摘要 278

二、影像学诊断 279

第七章 食管损伤性疾病 282

第一节 食管异物 282

一、临床摘要 282

二、影像学诊断 284

第二节 食管破裂与穿孔 290

一、食管自发性破裂 290

二、食管穿孔 293

第三节 食管贲门部黏膜撕裂症 297

一、临床摘要 298

二、影像学诊断 298

第四节 食管壁内血肿 299

一、临床摘要 299

二、影像学诊断 299

第五节 腐蚀性食管损伤 303

一、临床摘要 303

二、影像学诊断 304

第六节 放射性食管炎 306

一、临床摘要 307

二、影像学诊断 307

第七节 食管管型 308

第八章 食管憩室 311

第一节 咽食管憩室 312

一、临床摘要 312

二、影像学诊断与鉴别诊断 313

第二节 食管中段憩室 315

一、临床摘要 315

二、影像学诊断与鉴别诊断 316

第三节 食管膈上憩室 319

一、临床摘要 319

二、影像学诊断 320

第四节 食管膈下憩室 323

第五节 食管壁内憩室 323

一、临床摘要 323

二、影像学诊断 323

第六节 食管腔内憩室 326

第七节 食管假性憩室 326

第九章 外在因素所致食管改变 329

第一节 颈部病变 330

一、临床摘要 330

二、影像学诊断 330

第二节 纵隔病变 331

一、临床摘要 331

二、影像学诊断 331

第三节 脊椎病变 337

一、临床摘要 337

二、影像学诊断 337

第四节 肺与胸膜病变 339

一、临床摘要 339

二、影像学诊断 339

第十章 胸部心血管疾病所致食管改变 341

第一节 心脏增大 341

一、临床摘要 341

二、影像学诊断 341

第二节 主动脉粥样硬化 342

一、临床摘要 342

二、影像学诊断 342

第三节 迷走右锁骨下动脉 344

一、临床摘要 344

二、影像学诊断 344

第四节 右位主动脉弓 347

一、临床摘要 347

二、影像学诊断与鉴别诊断 348

第五节 双主动脉弓 351

一、临床摘要 351

二、影像学诊断与鉴别诊断 352

第六节 其他少见心血管异常 353

一、颈主动脉弓 353

二、无名动脉异常 354

三、左颈总动脉异常 354

四、左肺动脉异常 355

五、主动脉缩窄 355

第十一章 食管静脉曲张 358

第一节 临床摘要 358

第二节 影像学诊断与鉴别诊断 360

一、影像学诊断 360

二、鉴别诊断 369

第十二章 食管其他少见疾病 371

第一节 食管弥漫性平滑肌瘤病 371

一、临床摘要 371

二、影像学诊断 371

第二节 食管硬皮病 372

一、临床摘要 372

二、影像学诊断与鉴别诊断 373

第三节 食管Paget病 375

一、临床摘要 375

二、影像学诊断 376

第四节 药源性食管疾病 376

一、临床摘要 376

二、影像学诊断 377

第五节 皮肌炎食管改变 378

第六节 肌病性食管改变 378

第七节 食管淀粉样变 379

第八节 食管白塞病 380

第九节 食管多毛症 381

第十节 食管黏膜套入症 381

第十一节 食管结石 383

第十三章 食管手术后影像学表现 385

第一节 食管手术后影像学检查 385

一、手术方式 385

二、影像学检查方法 386

三、食管手术后影像学正常表现 387

第二节 食管手术后并发症的影像学表现 389

一、吻合口瘘 389

二、吻合口狭窄 390

三、手术后膈疝 392

四、肺部并发症 393

五、胸腔并发症 394

第三篇 介入治疗 398

第一章 概述 398

第一节 临床应用价值 398

一、介入放射学概念 398

二、介入放射学技术在食管疾病中的应用 399

第二节 器械与设备 400

一、大型X线机 400

二、工作站 400

三、高压注射器 400

四、穿刺针 400

五、导丝 401

六、导管 401

七、血管（导管）鞘组 401

八、食管内支架 402

第三节 实用技术 404

一、血管性Seldinger的技术 404

二、非血管性Seldinger的技术 405

第二章 食管肿瘤的介入治疗 406

第一节 食管癌经动脉灌注化疗栓塞术 406

一、病例选择 406

二、术前准备 406

三、操作技术与注意事项 407

四、术后处理与并发症 409

第二节 恶性食管梗阻的支架成形术 410

一、病例选择 410

二、术前准备 411

三、操作技术与注意事项 411

四、术后处理与并发症 416

第三节 125Ⅰ粒子支架植入术 418

一、125Ⅰ粒子支架治疗原理 418

二、术前准备及操作方法 418

三、术后处理与并发症 419

四、放射防护 420

第三章 良性食管梗阻的成形术 421

一、病例选择 421

二、术前准备 421

三、操作技术与注意事项 421

四、术后处理与并发症 424

第四章 食管－气管瘘的介入治疗 425

一、病例选择 425

二、术前准备 425

三、操作技术与注意事项 426

四、术后处理与并发症 426

第五章 食管异物的介入治疗 428

一、病例选择 428

二、术前准备 428

三、操作技术与注意事项 428

四、术后处理与并发症 429

第六章 食管自发性破裂的支架置入术 430

一、病例选择 430

二、术前准备 430

三、操作技术与注意事项 431

四、术后处理与并发症 432

第七章 食管静脉曲张的介入治疗 433

第一节 经颈静脉肝内门腔分流术 433

一、病例选择 433

二、术前准备 434

三、操作技术与注意事项 434

四、术后处理与并发症 436

第二节 食管静脉曲张栓塞术 436

一、病例选择 436

二、术前准备 437

三、操作技术与注意事项 437

四、术后处理与并发症 438

第八章 经皮胃造瘘术 439

一、病例选择 439

二、术前准备 439

三、操作技术与注意事项 440

四、术后处理与并发症 441

第九章 反流性食管炎的内支架置入术 442

一、病例选择 442

二、术前准备 442

三、操作技术与注意事项 442

四、术后处理与并发症 444

第十章 食管介入治疗并发症及防治 445

一、食管肿瘤动脉化疗栓塞的常见并发症 445

二、支架的脱落移位 447

三、食管穿孔、支架断裂 448

四、反流性食管炎 448

五、再狭窄 449

附录Ⅰ 食管疾病影像学诊断提纲 451

附录Ⅱ 食管影像学检查程序 462

附录Ⅲ 食管疾病影像学征 466

附录Ⅳ 食管疾病影像学综合征 474