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绪论 3

“脑死亡”后器官捐献的回眸 3

第一章 肾脏移植概论 5

第一节 发展简史与现状 5

第二节 基本概念与分类 15

第一篇 肾脏的解剖和生理 23

第二章 应用解剖 23

第一节 肾脏的解剖 23

第二节 输尿管的解剖 27

第三节 髂血管的解剖 27

第三章 肾脏的泌尿功能 30

第一节 肾小球的滤过功能 30

第二节 肾小管和集合管的物质转运功能 32

第三节 尿液的浓缩和稀释 34

第四章 肾脏的内分泌功能 36

第一节 肾素-血管紧张素系统 36

第二节 维生素D代谢 36

第三节 促红细胞生成素 37

第四节 前列腺素 37

第二篇 移植免疫学 41

第五章 移植免疫学基础 41

第一节 免疫学概述 41

第二节 移植物的细胞及免疫原性成分 43

第三节 淋巴细胞与免疫分子 46

第六章 排斥反应的免疫学机制 49

第一节 T细胞介导的细胞免疫应答 50

第二节 B细胞介导的体液免疫应答 57

第三节 排斥反应的其他效应途径 59

第七章 移植排斥反应的类型及特点 61

第一节 移植排斥反应的类型 61

第二节 移植排斥反应的特点 62

第八章 移植免疫耐受 66

第一节 免疫耐受的类型及特点 66

第二节 诱导免疫耐受的条件 67

第三节 免疫耐受形成的机制 68

第四节 移植免疫耐受的诱导方法 70

第九章 组织配型 72

第一节 血型系统 72

第二节 HLA分型 73

第三节 PRA检测 81

第四节 CDC试验 84

第三篇 免疫抑制药物 89

第十章 免疫抑制剂的发展与分类应用 89

第一节 免疫抑制剂的发展 89

第二节 免疫抑制剂的分类 90

第三节 免疫抑制剂的应用 90

第十一章 化学免疫抑制剂 94

第一节 肾上腺糖皮质激素 94

第二节 抗细胞增殖类药物 96

第三节 钙调磷酸酶抑制剂 102

第四节 雷帕霉素靶分子抑制剂 108

第十二章 生物免疫抑制剂 111

第一节 抗淋巴细胞多克隆抗体 111

第二节 单克隆抗体 112

第十三章 中药免疫抑制调节剂 116

第一节 百令胶囊 116

第二节 雷公藤多苷 116

第十四章 新型免疫抑制剂 118

第一节 硼替佐米 118

第二节 贝拉西普 119

第三节 FTY720 119

第十五章 免疫抑制药物浓度监测 121

第一节 概述 121

第二节 环孢素浓度监测 122

第三节 他克莫司浓度监测 125

第四节 西罗莫司浓度监测 129

第五节 霉酚酸浓度监测 130

第四篇 肾移植病理学 135

第十六章 肾脏移植病理学概述 135

第一节 发展历史与现状 135

第二节 定义、意义与价值 136

第三节 移植肾脏病理学的基本诊断方法 138

第十七章 移植肾脏病理学 147

第一节 供肾预存性／携带性病变 147

第二节 移植肾缺血再灌注损伤 148

第三节 移植肾排斥反应 149

第四节 移植肾免疫抑制剂毒性损伤 157

第五节 肾移植后感染 158

第六节 移植肾复发和新发肾病 161

第七节 肾移植后淋巴组织异常增生 161

第十八章 供体肾评估和Banff移植肾病理学诊断标准 164

第一节 概述 164

第二节 DCD供肾病理学评估方法 165

第三节 Banff移植肾病理学诊断标准 169

第五篇 器官捐献与移植伦理学 189

第十九章 伦理学基本知识 189

第一节 概论 189

第二节 主要伦理学理论 191

第三节 医学伦理学基本原则 192

第四节 伦理学的方法 194

第二十章 器官移植伦理 196

第一节 自愿原则 196

第二节 无偿原则 197

第三节 非商业化原则 198

第四节 受益最大化和伤害最小化原则 199

第五节 公平分配原则 200

第六节 风险／伤害告知原则 200

第七节 保密原则 200

第八节 共济原则 200

第九节 避免利益冲突原则 200

第十节 公开透明性原则 201

第六篇 捐献供者评估与管理 205

第二十一章 器官捐献分类标准 205

第一节 我国器官捐献分类标准 205

第二节 国际DCD分类标准 205

第三节 供者选择一般标准 206

第四节 捐献与获取流程 206

第五节 捐献退出标准 210

第二十二章 DCD供肾质量评估与维护 212

第一节 DCD供肾质量评估 212

第二节 DCD供肾机器灌洗 216

第三节 DCD供肾术前活检 222

第四节 急性肾损伤供肾的评估与维护 226

第五节 小儿供肾评估与维护 230

第二十三章 活体供者风险评估 236

第一节 活体供者应用历史 236

第二节 活体供者的选择与评估 237

第三节 活体捐赠器官的风险 241

第四节 活体供者的长期随访和数据收集 243

第七篇 器官获取与保存 247

第二十四章 腹部器官获取技术 247

第一节 供肾切取术 247

第二节 多器官联合切取术 248

第二十五章 供肾保存 252

第一节 历史与现状 252

第二节 理论与原则 253

第三节 缺血与损伤 254

第四节 保存与方法 256

第二十六章 器官保存液的研制 259

第一节 器官保存液的组成原则 259

第二节 器官保存液类型及常用保存液 260

第三节 器官保存液的研制进展 262

第八篇 慢性肾衰竭与体液代谢紊乱 267

第二十七章 慢性肾衰竭 267

第一节 慢性肾衰临床分期 267

第二节 慢性肾衰病因分析 268

第三节 慢性肾衰临床诊断 268

第四节 慢性肾衰的治疗 270

第二十八章 马兜铃酸肾病 274

第一节 肾损伤的因素 274

第二节 肾毒性的机制 275

第三节 临床诊断 275

第四节 治疗原则 276

第二十九章 体液代谢平衡与紊乱 278

第一节 体液和电解质基础知识 278

第二节 水电解质平衡的调节 280

第三节 电解质的生理功能 282

第四节 水电解质失调 284

第五节 酸碱平衡紊乱 289

第九篇 肾脏辅助检查 299

第三十章 实验室检查 299

第一节 尿液检查 299

第二节 肾功能检查 301

第三十一章 肾移植影像学检查 304

第一节 超声检查 304

第二节 X线检查 310

第三节 CT检查 316

第四节 MRI检查 320

第五节 CT及MRI临床应用 323

第六节 核医学检查 330

第十篇 肾移植外科临床 335

第三十二章 受者选择与术前准备 335

第一节 受者选择 335

第二节 术前准备 338

第三节 透析与肾移植 342

第三十三章 供肾切取与修整术 349

第一节 单纯供肾整块切取术 349

第二节 肝、肾联合切取术 351

第三节 供肾修整术 353

第三十四章 肾脏移植术 356

第一节 麻醉 356

第二节 肾脏移植术 359

第三节 术中处理 362

第四节 术后处理 363

第三十五章 活体肾移植 370

第一节 活体供肾切取术 370

第二节 肾脏配对捐献活体肾移植 373

第三节 ABO血型不相容肾移植 378

第三十六章 儿童肾移植 388

第一节 儿童肾病病因与治疗现状 388

第二节 适应证和禁忌证 389

第三节 术前评估 389

第四节 供肾选择 390

第五节 围术期管理 391

第六节 免疫抑制治疗方案 393

第七节 术后生长发育 394

第三十七章 老年肾移植 397

第一节 老年人生理特点 397

第二节 受者的评估 398

第三节 适应证与禁忌证 399

第四节 围术期处理 399

第五节 免疫抑制治疗方案 402

第三十八章 移植肾切除与再次肾移植 404

第一节 移植肾切除 404

第二节 再次肾移植 406

第三十九章 胰肾联合移植 409

第一节 历史与现状 409

第二节 临床特点及分类 410

第三节 适应证与禁忌证 411

第四节 术前准备 412

第五节 供胰的选择、切取与保存 413

第六节 供体胰腺和肾脏的修整 414

第七节 胰肾联合移植技术 416

第八节 术后并发症的诊治 420

第九节 移植术后管理 421

第四十章 肝肾联合移植 434

第一节 受体评估 434

第二节 适应证 435

第三节 术前准备 437

第四节 肝肾移植外科手术 438

第五节 术后处理 439

第六节 并发症的防治 440

第七节 肝肾联合移植的预后 442

第八节 肝肾联合移植存在的争论 442

第四十一章 心肾联合移植 445

第一节 概述 445

第二节 适应证的选择 446

第三节 手术操作要点 447

第四节 术后管理 448

第五节 免疫抑制剂应用 448

第六节 术后并发症 449

第七节 死亡原因分析 450

第四十二章 排斥反应的诊断与处理 452

第一节 超急性排斥反应 453

第二节 加速性排斥反应 454

第三节 急性排斥反应 455

第四节 慢性排斥反应 460

第四十三章 移植肾功能延迟恢复 465

第一节 概述 465

第二节 急性肾小管坏死 466

第三节 急性体液性排斥反应 468

第四节 药物肾毒性 469

第五节 血栓性微血管病变 469

第四十四章 肾移植受者的生育问题 473

第一节 概述 473

第二节 男性肾移植受者的生育问题 474

第三节 女性肾移植受者的妊娠与生育问题 485

第四节 肾移植受者生育对子代的影响 491

第四十五章 肾移植外科并发症 496

第一节 切口并发症 496

第二节 移植肾破裂 498

第三节 血管并发症 499

第四节 尿路并发症 503

第五节 淋巴漏、淋巴囊肿 505

第四十六章 肾移植内科并发症 507

第一节 心血管并发症 507

第二节 代谢性并发症 510

第三节 消化系统并发症 520

第四节 血液系统并发症 524

第五节 骨骼系统并发症 527

第六节 神经和精神并发症 528

第七节 泌尿系统并发症 530

第八节 恶性肿瘤并发症 540

第九节 慢性移植肾肾病 542

第四十七章 慢性移植肾肾病 546

第一节 概论 546

第二节 发病因素 549

第三节 诊断与鉴别诊断 563

第四节 预防及治疗新策略 569

第五节 抗体介导排斥反应防治进展 572

第六节 抗体介导排斥反应诊治的最新进展 578

第十一篇 移植感染与护理 589

第四十八章 移植感染概述 589

第一节 感染与免疫 589

第二节 移植与感染 594

第三节 感染与肺炎 600

第四节 社区获得性肺炎 603

第五节 医院获得性感染 610

第六节 供体来源性感染 614

第七节 重症肺部感染 623

第四十九章 细菌性肺部感染 628

第一节 概述 628

第二节 肺炎链球菌感染 628

第三节 葡萄球菌感染 630

第四节 铜绿假单胞菌感染 633

第五节 肺炎克雷伯杆菌感染 635

第六节 大肠埃希菌感染 638

第七节 变形杆菌感染 639

第八节 不动杆菌属感染 641

第九节 嗜麦芽窄食单胞菌感染 643

第十节 军团菌感染 644

第十一节 肺结核病 648

第五十章 侵袭性真菌性肺部感染 652

第一节 概述 652

第二节 肺念珠菌病 657

第三节 肺曲霉菌病 660

第四节 肺隐球菌病 665

第五节 肺毛霉菌病 668

第六节 肺孢子菌病 670

第五十一章 病毒性感染 675

第一节 巨细胞病毒性肺炎 675

第二节 病毒性肝炎 678

第三节 BK病毒感染 680

第四节 EB病毒感染 683

第五节 B19病毒感染 685

第五十二章 肾移植护理 689

第一节 术前准备 689

第二节 术后护理 691

第三节 并发症的观察与护理 693

第四节 心理特点与心理护理 694

第五节 康复期护理 696

第六节 肾移植临床路径 698

第五十三章 DCD肾移植护理 703

第一节 DCD供者的维护 703

第二节 DCD供肾移植术后护理 704

第三节 并发症的观察与护理 705

第四节 儿童肾移植护理 706

第五十四章 肾移植营养治疗 708

第一节 营养筛查与评估 708

第二节 肾移植前后机体代谢特点 709

第三节 分期营养支持 709

第四节 移植术后肾功能不全的营养支持 713

第五十五章 肾移植病人随访 714

第一节 移植术后随访 714

第二节 健康教育与指导 715

第三节 亲属活体供者随访 716

第十二篇 肾移植实验动物模型 721

第五十六章 实验动物移植模型 721

第一节 实验动物的分类 721

第二节 实验器官移植动物模型的种类 725

第三节 实验器官移植动物模型的注意事项 725

第四节 小动物给药途径 726

第五节 采血方法 727

第五十七章 肾脏移植模型 730

第一节 啮齿类动物肾移植模型 730

第二节 兔肾移植模型 736

第三节 犬肾移植模型 737

第四节 猪肾移植模型 738

第五节 非人灵长类动物肾移植模型 739

附录 743

附录1 共识与指南 743

Ⅰ．ECMO在器官捐献中的应用 743

Ⅱ．中国活体供肾移植临床指南（2016版） 750

Ⅲ．肾脏的质量评估流程与获取标准指南（2015） 761

Ⅳ．中国未成年人逝世后捐献肾脏的功能维护、评估和应用指南（2016版） 766

Ⅴ．中国儿童肾移植临床诊疗指南（2015版） 771

Ⅵ．中国肾移植受者免疫抑制治疗指南（2016版） 781

Ⅶ．中国肾移植排斥反应临床诊疗指南（2016版） 784

Ⅷ．中国器官移植术后结核病临床诊疗指南（2016版） 789

Ⅸ．中国器官移植术后糖尿病诊疗指南（2016版） 792

附录2 肾移植病历示范 799

附录3 移植医师术前谈话方法与技巧 808

附录4 常用化验数据及换算 811

附录5 肾移植常用降压药物 812

附录6 食物含钾量成分表 814

附录7 主要食物营养成分表 816

缩略语中英文对照 820

中英文名词对照 826