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第一章 总论 1

第一节 言语康复治疗技术的发展 1

第二节 解剖生理基础 2

一、神经系统 2

（一）大脑 2

（二）间脑、脑干和小脑 4

（三）脑神经 4

二、构音器官 4

（一）呼吸肌 4

（二）发音器官 5

（三）调音器官 5

（四）语音的发音机制 6

三、听觉器官 6

（一）耳的组成和功能 6

（二）声波特性 7

（三）声的传导 7

第三节 言语的形成 7

一、言语的感知 7

（一）听觉和语音识别 7

（二）言语理解 8

二、言语信号的形成与表达 8

（一）条件反射学说和第二信号系统 8

（二）言语交际系统 9

三、文字性语言的感知与表达 11

（一）书面语言的辨认 11

（二）认读词和书写词的神经机制 11

四、言语的发育 12

（一）儿童神经系统的生长发育 12

（二）言语的发育 12

第四节 言语障碍的分类 14

一、言语障碍的概念 14

二、言语障碍产生机制与类型 14

第五节 言语治疗的方法 15

一、治疗方法 15

（一）训练与指导 15

（二）手法介入 16

（三）辅助具 16

（四）替代方式 16

（五）训练用设备 16

二、治疗原则 16

（一）由评定设定训练课题 16

（二）制订训练程序 16

（三）及时强化与反馈 17

三、言语训练注意事项 17

（一）训练场所选择 17

（二）治疗次数和时间 18

（三）注意观察患者的异常反应 18

（四）尊重、理解、关爱患者 18

第二章 构音障碍 19

第一节 概述 19

一、定义 19

二、分类 19

（一）运动性构音障碍 19

（二）器官性构音障碍 19

（三）功能性构音障碍 19

第二节 运动性构音障碍的评定 20

一、定义和分类 20

（一）迟缓型构音障碍 20

（二）痉挛型构音障碍 20

（三）运动失调型构音障碍 20

（四）运动过弱型构音障碍 21

（五）运动过强型构音障碍 21

（六）混合型构音障碍 21

二、运动性构音障碍的评定 21

（一）评定的目的和内容 21

（二）构音器官的评定 21

（三）构音评定 26

第三节 运动性构音障碍的治疗 29

一、治疗原则 29

二、运动性构音障碍治疗的具体方法 29

第四节 脑瘫儿童构音治疗 32

一、基础训练 32

二、言语训练 32

三、其他相关训练 33

第五节 功能性构音障碍 33

一、定义和原因 33

二、诊断 34

三、构音评价 34

四、训练原则 35

五、训练计划的制订 35

六、构音训练 36

第三章 失语症 38

第一节 失语症的概述 38

一、失语症的定义与病因 38

二、失语症的症状学 38

（一）听理解障碍 38

（二）口语表达障碍 39

（三）阅读障碍 40

（四）书写障碍 40

第二节 失语症的分类 41

一、国外失语症的分类 41

二、国内失语症的分类 42

三、失语症的二分法 43

第三节 各型失语症的临床特征 43

一、外侧裂周失语综合征 43

（一）Broca失语 43

（二）Wernicke失语 43

（三）传导性失语 44

二、分水岭区失语综合征 44

（一）经皮质运动性失语 44

（二）经皮质感觉性失语 44

（三）经皮质混合性失语 44

三、完全性失语 45

四、命名性失语 45

五、皮质下失语 45

（一）丘脑性失语 45

（二）基底节性失语 45

六、纯词聋 46

七、纯词哑 46

八、失读症 46

九、失写症 47

（一）失语性失写 47

（二）非失语性失写 47

第四节 失语症相关的言语障碍 47

一、言语失用 47

（一）言语失用的概念 47

（二）言语失用的言语特征 47

（三）言语失用的评定 47

二、口失用 48

（一）口失用的概念 48

（二）口失用的评定 48

三、言语错乱 48

四、运动性构音障碍 49

第五节 失语症的评定 49

一、失语症评定的目的 49

二、失语症评定的适应证 49

三、失语症评定的禁忌证 49

四、评定方法 49

（一）国外常用的失语症检查法 49

（二）国内常用的失语症评定方法 50

（三）失语症严重程度的评定 63

五、失语症的鉴别诊断 63

第六节 失语症的评定报告 64

一、评定报告 64

（一）评定结果 64

（二）失语症的训练目标 65

二、评定报告范例 66

第七节 失语症的治疗 66

一、失语症的治疗原则 67

（一）失语症的治疗目的 67

（二）失语症治疗的适应证及禁忌证 67

（三）失语症的疗效及预后 67

（四）失语症治疗的时间安排 67

（五）失语症治疗的环境 68

（六）失语症训练的工具 68

（七）失语症训练的方式 68

（八）治疗失语症的注意事项 68

二、失语症治疗的方法 69

（一）以改善语言功能为目的的治疗方法 69

（二）以改善日常生活交流能力为目的的治疗方法 71

（三）针灸治疗 72

三、失语症的对症治疗 72

（一）语言理解训练 72

（二）口语表达训练 72

（三）阅读理解和朗读训练 73

（四）书写障碍的治疗 76

四、失语症的分类治疗 77

（一）汉语失语症分类法的分类治疗 77

（二）二分法的分类治疗 77

五、言语相关功能训练 78

（一）口、颜面失用的治疗 78

（二）言语失用的治疗 79

第四章 语言发育迟缓 80

第一节 概述 80

一、定义 80

二、病因 80

三、表现 81

第二节 语言发育迟缓的康复评定 81

一、评定方法 81

（一）评定内容 81

（二）常用评定方法 82

二、汉语儿童语言发育迟缓评定法 84

（一）原理 84

（二）适应证 84

（三）评定内容 84

（四）评定用具 87

（五）评定结果分析 87

第三节 语言发育迟缓康复治疗 89

一、训练原则 89

（一）以儿童语言发育达到的阶段为训练的出发点 89

（二）横向扩展与纵向上升相结合 89

（三）专业训练与家庭训练相结合 89

（四）言语训练与病因治疗相结合 89

二、未学会言语符号儿童的训练 89

（一）训练对象 89

（二）训练方法 90

（三）训练注意事项 91

三、手势符号训练 91

（一）手势符号的种类 91

（二）适用对象 91

（三）训练方法与顺序 91

四、词汇训练 92

（一）适用对象 92

（二）训练方法 92

五、语法训练 93

（一）简单句训练 93

（二）复杂句训练 93

六、表达训练 94

（一）适用对象 94

（二）手势符号表达训练 94

（三）口语表达训练 94

（四）替代交流手段训练 95

七、文字训练 95

（一）适用对象 95

（二）训练程序和方法 95

八、交流训练 95

（一）适用对象 95

（二）训练方法 95

九、家庭康复训练 96

（一）对父母的指导 96

（二）家庭环境调整 97

第五章 口吃 99

第一节 概述 99

一、口吃的定义 99

二、口吃的原因 99

三、口吃的临床表现 100

第二节 口吃的评定 101

一、病史 101

二、口吃的症状评定 102

（一）言语症状 103

（二）伴随症状 104

（三）努力性表现 104

（四）情绪性反应 104

（五）其他表现 105

（六）口吃的程度分级 105

三、口吃的具体评定及记录 105

（一）学龄前儿童口吃的评定 105

（二）学龄期及成人期口吃的评定 106

（三）口吃评定记录表 106

第三节 口吃的治疗 107

一、儿童口吃的治疗 107

（一）间接训练 107

（二）直接训练 109

二、成人口吃的治疗 111

（一）控制语速及言语节律 111

（二）齐读法 111

（三）拉长音说话法 112

（四）肌肉放松法 112

（五）呼吸训练法 112

（六）听觉反馈仪器训练 112

（七）心理疗法 112

（八）药物治疗 113

三、口吃治愈的标准 113

第六章 听障儿童的听力与言语障碍 114

第一节 概述 114

一、听力障碍的定义 114

二、听力障碍的分类及病因 114

（一）解剖学分类 115

（二）按听力损伤时间分类 115

三、听力障碍的预防 115

（一）传导性耳聋的预防 115

（二）感音神经性耳聋的预防 115

第二节 听力障碍的诊断与处理 116

一、听力普遍筛查方案 116

（一）听力普遍筛查技术 116

（二）听力普遍筛查模式 116

（三）需要进一步确诊的选择标准 118

二、听力障碍的诊断 118

（一）听力检查系列 118

（二）常用的听力检查法 118

（三）听力障碍的分级诊断 120

三、听力障碍的治疗 121

（一）助听器选配 121

（二）电子耳蜗植入 123

第三节 听障儿童的听觉言语康复评定 124

一、听觉言语康复评定的目的 124

二、听觉功能评定 124

（一）听觉察知能力 124

（二）听觉分辨能力 124

（三）听觉识别能力 125

（四）听觉理解能力 125

三、言语功能评定 126

（一）呼吸 126

（二）发声 127

（三）共鸣 127

（四）构音 128

（五）语言 129

第四节 听障儿童的听觉言语功能训练 129

一、原则 129

（一）听障儿童康复的“三早”原则 129

（二）基于听觉言语评定的个性化训练原则 130

（三）听觉言语训练的先后原则 130

（四）评定与训练的有机结合 130

（五）合理制订训练目标 130

二、助听器配戴儿童的听觉言语训练 130

（一）听障儿童都应接受聆听技能的训练和实践 131

（二）运用唇读 131

（三）手势语的运用 131

（四）触觉的使用 131

（五）调整语言环境，重视家庭康复 132

三、电子耳蜗术后儿童的听觉言语训练 132

（一）前语言阶段的婴幼儿 132

（二）处于交流能力发展过程中的儿童 133

（三）存在语言交流功能的大龄儿童 134

（四）青少年 134

第七章 吞咽障碍 136

第一节 正常吞咽 136

一、解剖和神经学基础 136

（一）与吞咽有关的正常解剖 136

（二）吞咽过程的神经支配 137

二、吞咽分期 137

第二节 吞咽障碍 138

一、定义 138

二、分类 139

三、常见病因 139

四、临床表现 140

第三节 吞咽障碍的评估 141

一、临床评估 141

（一）临床检查法 141

（二）筛查 142

（三）运动功能评估 142

（四）进食功能的评估 144

（五）吞咽失用的评估 144

（六）营养情况的评估 144

二、仪器评估 144

（一）电视荧光放射吞咽功能检查 144

（二）其他检查方法 146

第四节 吞咽障碍的治疗 147

一、训练目标的拟定 147

二、健康教育和指导 147

三、吞咽器官运动训练 148

（一）呼吸训练 148

（二）口颜面肌群的运动训练 148

（三）腭咽闭合的训练 149

（四）咽和喉部功能的训练 149

四、感觉促进综合训练 150

五、电刺激治疗 150

六、治疗性进食 151

七、球囊扩张治疗 152

八、手术治疗 152

参考文献 153