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第一篇 乳腺解剖、生理、流行病学及有关基础研究 3

第一章 乳腺解剖、生理及调节机制 3

第一节 乳腺解剖 3

第二节 乳腺生理 10

第三节 乳腺发育的调节机制 12

第二章 乳腺癌的流行状况及病因学研究 20

第一节 乳腺癌的流行状况 20

第二节 乳腺癌病因流行病学研究 27

第三章 遗传性乳腺癌 34

第一节 定义 34

第二节 遗传性乳腺癌综合征 34

第三节 恶性肿瘤发病风险和突变预测模型 38

第四节 筛查 40

第五节 预防 42

第四章 乳腺癌基因组学与蛋白质组学 47

第一节 乳腺癌基因组学与蛋白质组学的基本概念 47

第二节 乳腺癌基因组学与蛋白质组学的研究技术和方法 48

第三节 基因组学与乳腺肿瘤的发生发展、治疗及预后 49

第四节 蛋白质组学与乳腺癌的发生发展、诊断、治疗及预后 54

第五节 展望 57

第五章 干细胞与乳腺癌 61

第一节 干细胞及肿瘤干细胞概念 61

第二节 乳腺干细胞、乳腺癌干细胞的鉴定与分离 63

第三节 乳腺癌干细胞的调控与维持机制 65

第四节 乳腺癌干细胞的生物学特性 66

第五节 乳腺癌干细胞与乳腺癌的治疗 70

第六章 趋化因子与乳腺癌 75

第一节 趋化因子的发现、命名和功能 75

第二节 趋化因子的调控 80

第三节 乳腺癌微环境中的趋化因子及其作用 82

第四节 乳腺肿瘤微环境中趋化因子的多靶点调控机制研究 84

第二篇 乳腺肿瘤的筛查与诊断 91

第七章 乳腺肿瘤的临床检查 91

第一节 临床表现 91

第二节 乳腺疾病病史采集要点 95

第三节 体格检查 96

第八章 乳腺肿瘤的筛查 99

第一节 癌症筛查原则 99

第二节 钼靶筛查的随机对照试验和meta分析 101

第三节 筛查指南和筛查相关风险 103

第四节 报告与数据系统 111

第九章 乳腺X线检查 113

第一节 乳腺病变的X线表现 113

第二节 上皮源性恶性肿瘤的X线表现 117

第三节 非上皮源性恶性肿瘤的X线表现 124

第四节 乳腺良性肿瘤的X线表现 126

第五节 乳腺炎症性病变的X线表现 129

第十章 乳腺超声检查 132

第一节 概述 132

第二节 乳腺肿瘤的超声图像特征 135

第三节 乳腺超声的临床应用 141

第四节 乳腺超声检查技术的进展 142

第十一章 乳腺磁共振检查 144

第一节 乳腺磁共振检查的适应证与禁忌证 144

第二节 乳腺磁共振检查技术 147

第三节 磁共振乳腺影像报告和数据系统 150

第四节 常见乳腺疾病的磁共振表现 159

第十二章 影像学引导下的乳腺定位活检 188

第一节 立体定位粗针活检方法 188

第二节 立体定位粗针活检的临床应用 189

第三节 展望 192

第十三章 乳头溢液的诊断与处理 194

第一节 乳头溢液的分类 194

第二节 乳头溢液的诊断 195

第三节 乳头溢液的治疗 197

第三篇 乳腺疾病的病理 201

第十四章 浸润性乳腺癌的病理 201

第一节 浸润性乳腺癌的分级 201

第二节 浸润性乳腺癌的病理学类型 202

第十五章 乳腺良性及癌前期病变的病理 218

第一节 良性上皮增生性病变 218

第二节 良性肌上皮性病变 224

第三节 乳腺导管内增生性病变及小叶内瘤变 226

第四节 乳腺导管内乳头状肿瘤 233

第十六章 乳腺增生性、炎症性病变及良性肿瘤的诊断与处理 238

第一节 乳腺增生性病变的诊断与处理 238

第二节 乳腺炎症性病变的诊断与处理 243

第三节 乳腺良性肿瘤的诊断与处理 249

第十七章 乳腺非上皮源性恶性肿瘤的诊断与处理 256

第一节 乳腺肉瘤概述 256

第二节 常见乳腺肉瘤的诊断与处理 262

第三节 原发性乳腺恶性淋巴瘤的诊断与处理 265

第十八章 乳腺分叶状肿瘤的诊断与处理 269

第一节 流行病学特点 269

第二节 临床表现 270

第三节 组织病理学特征 270

第四节 诊断 272

第五节 治疗 275

第六节 复发诊断和复发后的处理 276

第七节 预后因素及随访 277

第十九章 雌激素受体、孕激素受体的检测及临床意义 278

第一节 雌激素、孕激素与雌激素受体、孕激素受体 278

第二节 雌激素受体、孕激素受体的检测 280

第三节 雌激素受体、孕激素受体检测的临床意义 285

第二十章 HER-2的检测及其临床意义 287

第一节 ErbB-2信号通路及HER-2人源化单抗的作用机制 287

第二节 HER-2的检测 290

第三节 HER-2检测的新问题 295

第二十一章 乳腺癌的分子分型及临床意义 299

第一节 乳腺癌分子分型的研究进展 299

第二节 基底样型乳腺癌 300

第三节 腔面型乳腺癌 302

第四节 HER-2过表达型乳腺癌 304

第二十二章 乳腺癌的预测和预后指标 308

第一节 预测指标和预后指标的概念 308

第二节 一般病理学指标 308

第三节 内分泌受体 312

第四节 肿瘤增殖指数 313

第五节 乳腺癌相关基因 316

第六节 侵袭和转移相关因子 318

第七节 播散肿瘤细胞和循环肿瘤细胞 320

第八节 化疗疗效预测因子在新辅助化疗中的应用 320

第九节 预后的多基因预测 322

第十节 展望 323

第四篇 乳腺原位癌的处理 331

第二十三章 小叶原位癌 331

第一节 流行病学特点 331

第二节 病理学和生物学特性 332

第三节 自然病程和预后 333

第四节 诊断和处理 335

第二十四章 导管原位癌 338

第一节 自然病程 338

第二节 临床表现 338

第三节 组织病理学特征及分类 340

第四节 鉴别诊断 342

第五节 治疗 343

第五篇 早期浸润性乳腺癌的处理 351

第二十五章 乳腺癌术前评估与综合治疗策略 351

第一节 乳腺癌综合治疗策略 351

第二节 乳腺癌治疗前的诊断 352

第三节 对乳腺癌治疗承受能力的评估 353

第二十六章 乳腺癌临床分期 364

第一节 乳腺癌TNM分期第7版与第6版的变化 365

第二节 TNM分期系统介绍 366

第三节 TNM的确定 368

第四节 TNM的定义 371

第五节 组织病理学分期与分级 373

第二十七章 乳腺癌保乳手术、乳房单纯切除术及改良根治术 375

第一节 乳腺癌保乳手术 375

第二节 乳腺癌乳房单纯切除术 382

第三节 乳腺癌改良根治术 383

第四节 乳腺癌Halsted根治术 384

第二十八章 乳腺癌保乳术术后放疗 386

第一节 研究背景 386

第二节 全乳放疗的价值 387

第三节 瘤床加量和非常规分割照射 388

第四节 部分乳腺短程照射 389

第五节 保乳术术后放疗的主要技术 391

第六节 乳腺癌放疗的常见损伤 394

第二十九章 乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫术 397

第一节 概述 397

第二节 腔镜下腋窝淋巴结清扫术 398

第三十章 乳腺癌前哨淋巴结活检术 404

第一节 乳腺癌前哨淋巴结活检术的研究历程 404

第二节 乳腺癌前哨淋巴结活检术的指征及技术 407

第三节 乳腺癌前哨淋巴结的诊断 408

第四节 乳腺癌前哨淋巴结活检术的临床应用 411

第三十一章 乳腺癌术后并发症及处理 421

第一节 乳房切除术术后并发症及处理 421

第二节 腋窝淋巴结清扫术和前哨淋巴结活检术术后并发症及处理 426

第三节 保乳术术后并发症及处理 427

第四节 心理康复 428

第三十二章 乳腺癌根治术术后放疗 431

第一节 乳腺癌根治术术后放疗的临床意义 431

第二节 乳腺癌根治术术后放疗的临床应用 432

第三节 乳腺癌根治术术后放疗的研究进展 436

第三十三章 乳腺癌术后辅助治疗——内分泌治疗 439

第一节 内分泌治疗药物 439

第二节 早期乳腺癌术后辅助内分泌治疗策略 445

第三十四章 乳腺癌术后辅助治疗——化疗 452

第一节 辅助化疗理论的发展 453

第二节 辅助化疗的热点问题 454

第三节 复发风险评估体系 461

第四节 辅助化疗疗效预测 462

第五节 化疗药物的耐药性 464

第六节 辅助化疗的注意事项 465

第七节 特殊情况的辅助化疗 467

第三十五章 双膦酸盐在乳腺癌术后辅助治疗中的应用 474

第一节 双膦酸盐在预防骨丢失和骨质疏松方面的作用 474

第二节 双膦酸盐对乳腺癌辅助治疗DFS和OS的影响 475

第三节 双膦酸盐改善乳腺癌患者预后可能的作用机制 476

第四节 双膦酸盐临床应用的安全性 477

第五节 双膦酸盐在乳腺癌辅助治疗中的应用现状 478

第三十六章 HER-2阳性乳腺癌的辅助治疗 481

第一节 HER-2状态对于乳腺癌的临床意义 481

第二节 曲妥珠单抗在HER-2阳性早期乳腺癌辅助治疗中的应用 482

第三节 其他靶向治疗药物在HER-2阳性乳腺癌辅助治疗中的应用探索 491

第三十七章 乳腺癌术后辅助治疗指南 496

第一节 乳腺癌术后辅助治疗指南 496

第二节 辅助内分泌治疗 499

第三节 术后辅助化疗 501

第四节 术后辅助曲妥珠单抗治疗 503

第五节 术后辅助放疗 504

第六节 特殊类型乳腺癌的术后辅助治疗 505

第七节 老年乳腺癌的术后辅助治疗 505

第三十八章 乳腺癌术后重建 508

第一节 预防性全乳切除时的乳房重建 508

第二节 导管原位癌的全乳切除与重建 510

第三节 Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳术中的重建策略 512

第四节 植入物乳房重建 516

第五节 自体组织的乳房重建 519

第六节 游离脂肪移植在乳房重建与修复手术中的应用 523

第六篇 乳腺癌的术前治疗 529

第三十九章 可手术乳腺癌的术前处理 529

第一节 术前处理与准备 529

第二节 可手术乳腺癌的新辅助化疗 531

第四十章 原发性乳腺癌的新辅助内分泌治疗 535

第一节 新辅助内分泌治疗的相关临床研究 535

第二节 新辅助内分泌治疗的疗效评价 537

第三节 新辅助内分泌治疗的临床应用 539

第四节 新辅助内分泌治疗的应用前景 540

第四十一章 局部晚期乳腺癌及乳腺癌的新辅助化疗 542

第一节 局部晚期乳腺癌的诊断与处理 542

第二节 乳腺癌新辅助化疗 546

第四十二章 炎性乳腺癌的诊断与处理 564

第一节 诊断与鉴别诊断 564

第二节 分类与分期 565

第三节 分子生物学基础 565

第四节 治疗 566

第五节 预后因素及展望 568

第七篇 特殊人群早期乳腺癌的处理 573

第四十三章 男性乳腺癌 573

第一节 流行病学特点 573

第二节 病因学及危险因素 574

第三节 病理学特征 575

第四节 临床表现 576

第五节 诊断与鉴别诊断 577

第六节 治疗 578

第七节 预后及影响因素 580

第四十四章 乳腺佩吉特病 582

第一节 流行病学特点 582

第二节 临床表现 582

第三节 病理学特征和诊断 583

第四节 治疗及预后 587

第四十五章 妊娠哺乳期乳腺癌 591

第一节 流行病学特点 591

第二节 诊断与分期 591

第三节 治疗 592

第四节 预后 594

第四十六章 隐匿性乳腺癌 597

第一节 流行病学特点 597

第二节 临床表现 598

第三节 诊断与鉴别诊断 598

第四节 辅助检查 599

第五节 治疗 602

第六节 预后和随访 603

第四十七章 双侧原发性乳腺癌 605

第一节 定义及发病危险因素 605

第二节 临床特点与诊断 606

第三节 治疗及预后 607

第四十八章 副乳腺癌 609

第一节 概述 609

第二节 临床特征及处理 609

第三节 鉴别诊断 614

第四节 治疗及预后 614

第四十九章 年轻乳腺癌 616

第一节 病因与流行病学特点 616

第二节 筛查、诊断与临床特征 617

第三节 预后相关因素 618

第四节 治疗 619

第五节 年轻乳腺癌生育相关问题 620

第五十章 老年乳腺癌 623

第一节 流行病学特点 623

第二节 临床和病理学特征 624

第三节 治疗 625

第四节 预防与预后 632

第五十一章 三阴性乳腺癌 635

第一节 三阴性乳腺癌的界定 635

第二节 流行病学特点及风险因素 636

第三节 分子病理学特征 637

第四节 临床特征及预后 639

第五节 三阴性乳腺癌的异质性 641

第六节 治疗策略 645

第八篇 复发转移性乳腺癌的处理 659

第五十二章 乳腺癌保乳术术后局部复发的处理 659

第一节 保乳术术后局部复发的相关因素 659

第二节 保乳术术后局部复发的诊断 668

第三节 保乳术术后局部复发的处理 670

第五十三章 复发转移性乳腺癌的化疗 676

第一节 概述 676

第二节 常用化疗药物和临床研究 676

第三节 化疗方案与治疗策略 685

第五十四章 复发转移性乳腺癌的内分泌治疗 690

第一节 绝经后转移性乳腺癌的内分泌治疗 690

第二节 绝经前转移性乳腺癌的内分泌治疗 693

第三节 内分泌治疗的临床应用策略 694

第四节 晚期乳腺癌内分泌治疗的研究进展 694

第五十五章 HER-2过表达转移性乳腺癌的处理 701

第一节 HER-2基因和曲妥珠单抗 701

第二节 曲妥珠单抗相关临床试验 702

第三节 新的靶向药物 704

第四节 治疗原则 707

第五节 常见药物不良反应及处理 708

第六节 耐药机制 709

第五十六章 复发转移性乳腺癌的放疗 714

第一节 保乳术术后局部复发的放疗 714

第二节 乳房切除术术后局部-区域复发的放疗 715

第五十七章 有远处转移乳腺癌的局部处理 719

第一节 局部处理的适用范围 719

第二节 局部处理方法 720

第三节 手术的相关问题 724

第四节 存在的问题与展望 726

第五十八章 复发转移性乳腺癌综合治疗的评述 730

第一节 对复发转移性乳腺癌的认识 730

第二节 复发转移性乳腺癌的病情评估 730

第三节 复发转移性乳腺癌的综合治疗 732

第四节 复发转移性乳腺癌治疗手段的科学评价 733

第五节 转移性乳腺癌的维持治疗 735

第六节 转移性乳腺癌的再治愈 737

第七节 转移性三阴性乳腺癌的治疗 738

第八节 局部复发乳腺癌的治疗 738

第九节 晚期转移性乳腺癌患者的姑息镇痛治疗 739

第十节 乳腺癌骨转移诊治中需注意的问题 740

第十一节 复发转移性乳腺癌治疗中应注意的细节 742

第九篇 乳腺癌特殊复发转移部位的处理 747

第五十九章 乳腺癌脑、脑膜和脊膜转移的处理 747

第一节 脑转移的处理 747

第二节 脑膜和脊膜转移的处理 751

第六十章 乳腺癌肺、胸膜转移的处理 756

第一节 乳腺癌肺转移的处理 756

第二节 乳腺癌胸膜转移的处理 760

第六十一章 乳腺癌肝转移的处理 764

第一节 概述 764

第二节 分子基础和生物学特征 765

第三节 临床特征及诊断 765

第四节 治疗及预后 767

第六十二章 乳腺癌区域淋巴结转移的处理 772

第一节 流行病学特点 772

第二节 局部治疗 773

第三节 全身治疗 773

第四节 局部治疗与全身治疗的关系 774

第五节 避免和减少区域淋巴结转移 775

第六十三章 乳腺癌骨转移的处理 777

第一节 局部处理 777

第二节 骨修饰剂的应用 778

第三节 放射性核素的应用 782

第四节 全身抗肿瘤治疗 783

第六十四章 乳腺癌其他少见部位转移的处理 785

第一节 腹股沟淋巴结转移的处理 785

第二节 胃肠道转移的处理 785

第三节 女性生殖道转移的处理 786

第四节 胆囊转移的处理 787

第五节 胰腺转移的处理 787

第六节 眼部转移的处理 788

第七节 腮腺转移的处理 788

第十篇 乳腺癌药物治疗的进展 793

第六十五章 血管生成抑制剂 793

第一节 肿瘤血管生成的基础研究 793

第二节 血管生成抑制剂在乳腺癌治疗中的应用 794

第三节 血管生成抑制剂的局限性及发展趋势 800

第六十六章 酪氨酸激酶抑制剂 802

第一节 作用于EGFR的酪氨酸激酶抑制剂 802

第二节 作用于VEGFR的酪氨酸激酶抑制剂 809

第三节 非受体酪氨酸激酶抑制剂 811

第六十七章 新靶向治疗药物 815

第一节 概述 815

第二节 乳腺癌靶向治疗的现状 815

第三节 乳腺癌靶向治疗新药 818

第四节 乳腺癌靶向治疗的个体化选择 822

第五节 展望 822

第十一篇 乳腺癌术后护理、康复与随访 827

第六十八章 乳腺癌术后护理、生存质量及心理疏导 827

第一节 乳腺癌术后护理 827

第二节 乳腺癌患者的生活质量 831

第三节 乳腺癌患者的心理疏导 832

第六十九章 乳腺癌术后随访 838

第一节 随访的定义及目的 838

第二节 随访模式 841

第七十章 乳腺癌患者术后生育功能 843

第一节 乳腺癌治疗对卵巢功能的影响 843

第二节 乳腺癌患者卵巢功能和生育能力的评估 844

第三节 希望生育的女性需要考虑的问题 844

第四节 乳腺癌患者的妊娠问题及计划生育 845

第十二篇 循证医学在乳腺癌中的应用 851

第七十一章 循证医学与乳腺癌的治疗 851

第一节 循证医学与乳腺癌手术治疗 852

第二节 循证医学与乳腺癌化疗 853

第三节 循证医学与乳腺癌放疗 855

第四节 循证医学与乳腺癌内分泌治疗 856

第五节 循证医学与乳腺癌靶向治疗 857

第六节 循证医学与乳腺癌新辅助治疗 858

第七节 循证医学与复发转移性乳腺癌的治疗 858

第七十二章 乳腺癌常用治疗方法的循证医学资料 862

第一节 保乳治疗相关临床研究 862

第二节 前哨淋巴结活检术相关临床研究 864

第三节 导管原位癌治疗相关临床研究 868

第四节 新辅助化疗相关临床研究 869

第五节 辅助化疗相关临床研究 874

第六节 放疗相关临床研究 885

第七节 辅助内分泌治疗相关临床研究 894

第八节 靶向治疗相关临床研究 908

第九节 HER-2阳性乳腺癌治疗相关临床研究 931

第十节 复发转移性乳腺癌治疗相关临床研究 934

第十一节 乳腺癌CTC相关临床研究 939