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微生物学 1

绪论 1

第一节 微生物与医学微生物 1

一、真核细胞型微生物 1

二、原核细胞型微生物 1

三、非细胞型微生物 1

第二节 医学微生物学的发展简史 2

第一章 细菌的形态与结构 4

第一节 细菌的大小与形态 4

一、细菌的大小 4

二、细菌的形态 4

三、影响细菌大小形态的因素 5

第二节 细菌的结构 5

一、细菌的基本结构 5

二、细菌的特殊结构 8

第三节 细菌形态的检查法 10

一、不染色标本检查法 10

二、染色标本检查法 10

第二章 细菌的生理 12

第一节 细菌的化学组成 12

第二节 细菌生长繁殖的条件、方式与速度 12

一、细菌生长繁殖的条件 12

二、细菌的繁殖方式与速度 12

第三节 细菌的代谢产物 13

一、细菌的分解代谢产物及生化反应 13

二、细菌的合成代谢产物 14

第四节 细菌的人工培养 15

一、培养基 15

二、细菌在培养基中的生长现象 16

三、人工培养细菌的实际意义 17

第五节 细菌的分类与命名 17

一、细菌的分类 17

二、细菌的分类原则 17

三、细菌的命名 18

第三章 细菌的分布与消毒、灭菌 19

第一节 细菌的分布 19

一、细菌在自然界的分布 19

二、细菌在正常人体的分布 19

第二节 消毒与灭菌 22

一、消毒、灭菌的概念 22

二、消毒、灭菌的方法 22

第四章 噬菌体 26

一、概念 26

二、特点 26

三、噬菌体与细菌的相互关系 26

四、噬菌体的应用 26

第五章 细菌的遗传变异 28

第一节 细菌遗传性与变异性的概念 28

第二节 细菌性状变异的实例 28

一、形态结构的变异 28

二、菌落变异 29

三、毒力变异 29

四、耐药性变异 29

第三节 细菌变异的物质基础 29

一、细菌的染色体 29

二、质粒 29

第四节 细菌变异的机理 30

一、基因突变 30

二、基因转移和重组 30

第五节 细菌变异的实际意义 31

一、疾病诊断方面 31

二、疾病治疗方面 31

三、疾病预防方面 31

四、致癌物质的测定方面 31

五、基因工程方面 31

第六章 细菌的感染和免疫 33

第一节 细菌的致病性 33

一、细菌的毒力 33

二、部分病原菌引起感染，除需有一定的毒力外，还必须有足够的数量和适当的侵入部位 36

第二节 宿主的免疫性 36

一、非特异性免疫 36

二、特异性免疫 38

第三节 感染的来源、途径和类型 38

一、感染的来源 38

二、感染的途径 38

三、感染的类型 39

四、环境因素对感染的影响 40

第七章 细菌感染的检查法与防治原则 41

第一节 细菌学诊断 41

一、标本的采集与送检 41

二、病原菌的检验程序 41

第二节 血清学诊断 42

第三节 细菌感染的特异性防治 42

一、人工自动免疫 42

二、人工被动免疫 43

第八章 球菌 44

第一节 葡萄球菌属 44

一、生物学特性 44

二、致病性与免疫性 45

三、微生物学检查法 46

四、防治原则 46

第二节 链球菌属 46

一、生物学特性 46

二、致病性与免疫性 47

三、微生物学检查法 48

四、防治原则 49

第三节 肺炎球菌 49

一、生物学特性 49

二、致病性和免疫性 49

三、微生物学检查法 49

四、防治原则 50

第四节 奈瑟氏菌属 50

一、脑膜炎球菌 50

二、淋球菌 51

第九章 肠道杆菌 53

第一节 埃希氏菌属 54

一、生物学特性 54

二、致病性 54

三、微生物学检查法 55

四、防治原则 55

第二节 志贺氏菌属 55

一、生物学特性 55

二、致病性和免疫性 56

三、微生物学检查法 57

四、防治原则 57

第三节 沙门氏菌属 57

一、生物学特性 57

二、致病性和免疫性 59

三、微生物学检查法 59

四、防治原则 60

第四节 克雷伯氏菌属 61

第五节 变形杆菌属 61

第十章 弧菌属 62

第一节 霍乱弧菌 62

一、生物学特性 62

二、致病性与免疫性 63

三、微生物学检查法 64

四、防治原则 64

第二节 副溶血弧菌 64

第十一章 厌氧性细菌 65

第一节 概述 65

一、厌氧菌的种类与分布 65

二、两类厌氧菌感染的特点 65

三、厌氧菌的培养 65

第二节 厌氧芽胞杆菌 66

一、破伤风杆菌 66

二、产气荚膜杆菌 68

三、肉毒杆菌 69

第三节 无芽胞厌氧菌 70

一、常见的无芽胞厌氧菌 70

二、致病性 70

三、微生物学检查法 71

第十二章 棒状杆菌属 72

一、生物学特性 72

二、致病性 72

三、免疫性 73

四、微生物学检查法 73

五、防治原则 74

第十三章 分枝杆菌属 75

第一节 结核杆菌 75

一、生物学特性 75

二、致病性 76

三、免疫性与变态反应 77

四、微生物学检查 78

五、防治原则 78

第二节 麻风杆菌 78

第十四章 动物源性细菌 79

第一节 布氏杆菌属 79

一、生物学特性 79

二、致病性与免疫性 80

三、微生物学检查 80

四、防治原则 80

第二节 耶尔森菌属 80

一、生物学特性 80

二、致病性与免疫性 81

三、微生物学检查 81

四、防治原则 81

第三节 需氧芽胞杆菌属炭疽杆菌 81

一、生物学特性 82

二、致病性与免疫性 82

三、微生物学检查法 82

四、防治原则 83

第十五章 其它细菌 84

第一节 嗜血杆菌属 84

第二节 鲍特氏菌属 84

第三节 弯曲菌属 85

第四节 军团菌属 85

第五节 假单胞菌属 85

第十六章 放线菌 87

第十七章 支原体 88

第十八章 立克次体 90

第十九章 衣原体 92

一、生物学特性 92

二、致病性与免疫性 92

三、微生物学检查法 93

四、防治原则 93

五、人类的主要病原性衣原体 93

第二十章 螺旋体 94

一、钩端螺旋体 94

二、梅毒螺旋体 95

三、回归热螺旋体 95

第二十一章 真菌 97

第一节 真菌概述 97

一、生物学特性 97

二、致病性与免疫性 99

三、微生物学检查 100

四、防治原则 100

第二节 主要病原性真菌 100

一、表面角质层感染真菌 100

二、皮肤癣真菌 100

三、深部感染真菌 100

第二十二章 病毒的基本性状 103

一、病毒的大小与形态 103

二、病毒的结构与化学组成 103

三、病毒的增殖 106

四、病毒的干扰现象与干扰素 106

五、理化因素对病毒的影响 107

六、病毒的遗传变异 107

七、病毒的分类原则 108

第二十三章 病毒的感染与免疫 109

第一节 病毒感染的特点 109

一、病毒的感染方式与途径 109

二、病毒的体内播散 109

三、病毒的致病机理 109

四、病毒感染的临床类型 110

第二节 人体抗病毒免疫 111

一、非特异性免疫 111

二、特异性免疫 112

第二十四章 病毒感染的检查方法与防治原则 113

一、病毒感染的检查方法 113

二、病毒感染的防治原则 113

第二十五章 呼吸道病毒 115

一、流行性感冒病毒 115

二、麻疹病毒 116

三、腮腺炎病毒 116

四、腺病毒 116

五、风疹病毒 117

第二十六章 肠道病毒 118

一、脊髓灰质炎病毒 118

二、柯萨奇病毒、埃可病毒与新型肠道病毒 118

三、轮状病毒 119

第二十七章 肝炎病毒 120

第一节 甲型肝炎病毒（HAV） 120

第二节 乙型肝炎病毒（HBV） 120

一、生物学特性 120

二、致病性和免疫性 122

三、微生物学检查法 122

四、预防原则 122

第三节 其它肝炎病毒 123

一、丙型肝炎病毒（HCV） 123

二、丁型肝炎病毒（HDV） 123

三、戊型肝炎病毒（HEV） 124

第二十八章 虫媒病毒 125

一、流行性乙型脑炎病毒 125

二、森林脑炎病毒 125

三、登革病毒 125

四、流行性出血热病毒 125

第二十九章 疱疹病毒 127

一、单纯疱疹病毒（HSV） 127

二、水痘——带状疱疹病毒（VZV） 127

三、巨细胞病毒（CMV） 127

四、EB病毒（EBV） 127

第三十章 狂犬病毒 129

第三十一章 逆转录病毒 130

一、人类免疫缺陷病毒（HIV） 130

二、人类嗜T细胞病毒（HTLV） 131

主要参考资料 132

免疫学 133

第一章 概论 133

第一节 免疫的基本概念 133

一、免疫概念的演变 133

二、免疫学 133

三、免疫的功能 133

第二节 免疫学的发展 134

第三节 免疫学在医学中的地位和作用 135

一、对诸如天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病取得了彻底消灭或完全控制的成就 135

二、免疫学的研究，使临床医学明确了一些以往未确诊的病种 135

三、免疫学的理论已被临床各科用以研究许多原因不明疾病的免疫学发病机制 135

四、免疫学的研究阐明了移植器官被排斥是免疫学机制所致，其关键是由于供者和受者之间的人类白细胞抗原不同 135

五、免疫学方法，包括体液免疫和细胞免疫功能测定，在许多生物医学科学中被广泛应用 135

六、免疫学不仅其固有领域有待深入开发，而且由于免疫学已渗透至生物医学的各个方面，又受到后者的反渗透，相互之间形成了众多的边缘学科，亟待探索和研究的奥秘俯拾皆是，从而吸引了大批科学家为之辛勤耕耘，并不断结出硕果。 136

第二章 抗原 137

第一节 抗原的概念 137

一、免疫原性 137

二、免疫反应性 137

第二节 决定免疫原性的条件 137

一、异物性 137

二、大分子物质 138

三、化学组成 138

四、分子结构 138

第三节 特异性和交叉反应 139

一、抗原的特异性 139

二、共同抗原与交叉反应 140

第四节 抗原的分类 140

一、胸腺依赖抗原 140

二、非胸腺依赖抗原 140

第五节 医学上的重要抗原物质 140

一、病原微生物 140

二、细菌的外毒素和类毒素 141

三、异种动物血清 141

四、异嗜性抗原 141

五、同种异型抗原 141

六、自身抗原 142

七、变应原 143

八、肿瘤抗原 143

第六节 佐剂 143

第三章 抗体 144

第一节 抗体和免疫球蛋白的概念 144

第二节 免疫球蛋白的结构 144

一、基本结构 144

二、肽链功能区 145

三、水解片段 146

第三节 免疫球蛋白的血清型 147

一、同种型 147

二、同种异型 147

三、独特型 148

第四节 各类免疫球蛋白的特性和功能 148

一、IgG 148

二、IgA 149

三、IgM 149

四、IgD 150

五、IgE 150

第五节 人工制备抗体的类型 151

一、多克隆抗体 151

二、单克隆抗体 151

三、基因工程抗体 151

第六节 免疫球蛋白异常 152

一、多克隆高Ig血症 152

二、单克隆Ig血症 152

三、低（无）Ig血症 153

第四章 补体系统 154

第一节 补体系统的组成及理化性质 154

第二节 补体系统的激活与调节 155

一、补体系统的激活 155

二、补体系统激活的调节 157

第三节 补体系统的生物学作用 158

一、溶菌、杀菌及细胞毒作用 159

二、调理作用 159

三、免疫粘附 159

四、中和及溶解病毒作用 159

五、补体激肽 160

六、过敏毒素作用 160

七、趋化作用 160

八、溶解、清除免疫复合物作用 160

第四节 血清补体水平与疾病 160

一、高补体血症 160

二、低补体血症 160

第五章 免疫系统 162

第一节 免疫器官 162

一、中枢免疫器官 162

二、外周免疫器官 163

第二节 免疫细胞 164

一、淋巴细胞 164

二、单核吞噬细胞 169

三、粒细胞 170

第三节 细胞因子 171

一、白细胞介素（IL） 171

二、干扰素（IFN） 172

三、肿瘤坏死因子（TNF） 172

四、集落刺激因子（CSF） 172

第六章 免疫应答 173

第一节 概述 173

第二节 B细胞介导的免疫应答 173

一、体液免疫应答过程 173

二、抗体产生的一般规律 175

第三节 T细胞介导的免疫应答 176

一、感应阶段 177

二、增殖和分化阶段 177

三、效应阶段 177

第七章 人类主要组织相容性复合体 180

第一节 概述 180

第二节 人类主要组织相容性抗原的分布、结构与功能 181

一、分布 181

二、结构 181

三、功能 181

第三节 HLA的遗传特征 182

一、单倍型遗传 182

二、高度多态性 182

第四节 HLA在医学上的意义 183

一、器官移植 183

二、HLA与疾病的关系 183

第五节 HLA的鉴定 183

一、血清学分型法 183

二、细胞学分型法 184

第八章 免疫调节 185

第一节 免疫应答反馈调节作用 185

一、抗体的反馈调节作用 185

二、独特型与抗独特型的网络系统的调节 186

第二节 免疫细胞间的调节作用 186

一、辅助性T细胞（TH）的免疫调节作用 186

二、抑制性T细胞（Ts）的免疫调节作用 187

第三节 神经内分泌系统与免疫系统的相互调节 187

第九章 变态反应 189

一、变态反应的概念 189

二、变态反应发生的原因 189

三、变态反应的分类 189

第一节 Ⅰ型变态反应 189

一、参加变态反应的因素 189

二、Ⅰ型变态反应发生机制 190

三、Ⅰ型变态反应常见疾病 191

四、Ⅰ型变态反应的防治原则 192

第二节 Ⅱ型变态反应 192

一、发生机理 192

二、临床常见的Ⅱ型变态反应性疾病 193

第三节 Ⅲ型变态反应 194

一、Ⅲ型变态反应发生的机理 194

二、临床常见的Ⅲ型变态反应性疾病 194

第四节 Ⅳ型变态反应 196

一、Ⅳ型变态反应发生的机理 196

二、临床常见的Ⅳ型变态反应性疾病 196

第五节 各型变态反应综合比较和相互关系 197

第十章 免疫缺陷和免疫增生 198

第一节 免疫缺陷病 198

一、原发性免疫缺陷病 198

二、继发性免疫缺陷病 200

三、获得性免疫缺陷综合征 200

第二节 免疫增生病 202

一、单核细胞增多综合征 202

二、淋巴细胞白血病 202

三、淋巴瘤 203

四、浆细胞恶性增生病 203

第十一章 免疫耐受性和自身免疫 205

第一节 免疫无应答性和免疫耐受性 205

一、诱导免疫耐受性形成的条件 205

二、免疫耐受性形成的细胞学基础 206

三、产生免疫耐受性的机制 206

四、研究免疫耐受性的意义 207

第二节 自身免疫和自身免疫病 207

一、自身免疫病的特点 207

二、自身免疫疾病的分类 208

三、自身免疫疾病的发生机理 208

四、自身免疫病的免疫学诊断原则 209

第十二章 抗感染免疫 210

第一节 非特异性免疫 210

一、屏障作用 210

二、吞噬细胞的吞噬作用 210

三、正常体液杀菌物质的作用 211

第二节 特异性免疫的抗感染作用 211

一、体液免疫的抗感染作用 212

二、细胞免疫的抗感染作用 213

第十三章 移植免疫 214

第一节 移植类型及移植物的种类 214

一、移植类型 214

二、移植物的种类 214

第二节 移植抗原及其与器官移植的关系 215

第三节 移植排斥反应的机理及类型 215

一、细胞免疫的损害作用 215

二、体液免疫损害作用 215

三、宿主抗移植物反应及器官移植 215

四、移植物抗宿主反应和骨髓移植 216

第四节 延长移植物存活的措施 216

一、正确的组织配型 216

二、移植后的免疫学监测 217

三、免疫抑制疗法 217

第十四章 肿瘤免疫 218

第一节 肿瘤抗原 218

一、根据肿瘤抗原特异性分类法 218

二、根据肿瘤诱发和发生情况分类 218

第二节 机体免疫状态与肿瘤关系 219

第三节 肿瘤的免疫学检查 219

一、胚胎抗原的检测 219

二、单克隆抗体在肿瘤诊断中的应用 219

第四节 肿瘤的免疫学治疗 220

一、免疫导向药物疗法 220

二、细胞因子疗法 220

三、过继疗法 220

第十五章 免疫学应用 221

第一节 免疫学防治 221

一、人工免疫 221

二、生物制品 221

三、应用生物制品可能发生的不良反应 222

第二节 免疫学诊断 223

一、检测抗原抗体的体外试验 223

二、检测细胞免疫功能的体外试验 227

三、体内免疫检测 227