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绪论 1

第一节 概述 1

一、临床医学概要的概念 1

二、临床医学发展简史 1

三、健康与疾病的概念 2

第二节 临床医学概要的学习目标与学习方法 4

一、学习目标 4

二、学习方法 4

第一篇 临床诊疗基础 6

第一章 问诊与病史 6

一、问诊的目的与重要性 6

二、问诊的对象 7

三、问诊的内容 7

四、问诊的方法与技巧 9

五、问诊的注意事项 10

六、住院病案 12

第二章 常见症状 15

第一节 发热 15

第二节 头痛 16

第三节 咳嗽与咳痰 17

第四节 咯血 18

第五节 呼吸困难 19

第六节 心悸 20

第七节 发绀 21

第八节 恶心与呕吐 22

第九节 呕血与黑便 22

第十节 腹痛 23

第十一节 腹泻与便秘 25

第十二节 血尿 26

第十三节 黄疸 27

第十四节 胸痛 28

第十五节 水肿 29

第十六节 意识障碍 30

第三章 体格检查 37

第一节 体格检查前的准备及注意事项 37

第二节 体格检查的基本方法 38

一、视诊 38

二、触诊 39

三、叩诊 40

四、听诊 42

五、嗅诊 42

第三节 体格检查的内容 43

一、全身状态检查 43

二、皮肤检查 45

三、浅表淋巴结检查 46

四、头部、面部与颈部检查 46

五、胸部检查 48

六、血管检查 56

七、腹部检查 56

八、脊柱与四肢检查 60

九、神经系统检查 61

第四章 实验室与其他检查 70

第一节 血液检查 70

一、血常规检查 70

二、血液的其他检查 72

第二节 尿液检查 74

一、一般性状检查 74

二、化学检查 75

三、显微镜检查 75

第三节 粪便检查 76

一、一般性状检查 76

二、显微镜检查 76

三、隐血试验 77

第四节 常用肾功能检查 77

一、肾小球功能检查 77

二、肾小管功能检查 78

第五节 肝脏病常用检查 79

一、血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定 80

二、血清胆红素测定 80

三、血清酶学检验 81

四、Ⅳ型胶原及其分解片段检测 82

第六节 临床常用血生化检查 83

一、血清电解质测定 83

二、血糖测定 85

三、血清脂质及脂蛋白检测 85

第七节 心电图检查 87

一、心电图导联 87

二、正常心电图 88

三、心电图的临床应用 90

四、常见异常心电图 91

第八节 影像检查 94

一、X线检查 94

二、X线计算机体层摄影 96

三、超声检查 98

四、磁共振成像 100

五、核医学检查 101

第二篇 临床疾病总论 111

第一章 体液代谢和酸碱平衡失调 111

第一节 概述 111

一、体液分布 111

二、体液及渗透压的调节 111

三、酸碱平衡的维持 112

四、体液平衡失调的防治原则 112

第二节 水和钠的代谢紊乱 113

一、等渗性脱水 113

二、低渗性脱水 113

三、高渗性脱水 114

四、水中毒 115

第三节 体内钾的异常 115

一、低钾血症 115

二、高钾血症 116

第四节 酸碱平衡的失调 117

一、代谢性酸中毒 117

二、代谢性碱中毒 118

第二章 感染 121

第一节 概述 121

第二节 常见软组织急性化脓性感染 123

一、疖 123

二、痈 124

三、急性蜂窝织炎 124

四、丹毒 125

五、急性淋巴管炎和淋巴结炎 125

第三节 全身性外科感染 126

第三章 休克 129

第四章 肿瘤 135

第一节 概述 135

第二节 常见肿瘤的临床特点 140

一、肺癌 140

二、胃癌 142

三、原发性肝癌 143

四、乳腺癌 146

五、女性生殖系统肿瘤 148

第五章 损伤 156

第六章 临床营养支持治疗 160

第一节 营养代谢概述 160

一、能量的需要量 160

二、患者营养代谢的特点 160

三、营养状态的评定 161

四、营养支持治疗 161

第二节 肠内营养支持 161

第三节 肠外营养支持 162

第三篇 呼吸系统疾病 166

第一章 急性上呼吸道感染 166

第二章 急性气管-支气管炎 169

第三章 慢性支气管炎与慢性阻塞性肺疾病 172

第一节 慢性支气管炎 172

第二节 慢性阻塞性肺疾病 174

第四章 慢性肺源性心脏病 179

第五章 支气管哮喘 184

第六章 呼吸衰竭 191

第一节 急性呼吸衰竭 191

第二节 慢性呼吸衰竭 193

第七章 肺炎 197

第一节 肺炎链球菌肺炎 198

第二节 其他病原体所致的肺炎 200

一、葡萄球菌肺炎 200

二、革兰氏阴性杆菌肺炎 200

三、肺炎支原体肺炎 201

四、病毒性肺炎 202

第八章 肺结核 205

第四篇 循环系统疾病 215

第一章 心力衰竭 215

第一节 慢性心力衰竭 215

第二节 急性心力衰竭 221

第二章 心律失常 225

第三章 原发性高血压 236

第四章 动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病 244

第一节 动脉粥样硬化 244

第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 245

一、稳定型心绞痛 246

二、不稳定型心绞痛 248

三、急性心肌梗死 248

第五章 先天性心血管病、风湿性心瓣膜病 255

第一节 先天性心血管病 255

第二节 风湿性心瓣膜病 257

第六章 心肌疾病 262

第一节 病毒性心肌炎 262

第二节 原发性心肌病 263

第七章 心脏骤停与心肺复苏 267

第五篇 消化系统疾病 276

第一章 胃炎 276

第一节 急性胃炎 276

第二节 慢性胃炎 277

第二章 消化性溃疡 280

第三章 肝硬化 285

第四章 肝性脑病 291

第五章 脂肪性肝病 295

第一节 非酒精性脂肪性肝病 295

第二节 酒精性脂肪性肝病 297

第六章 胆道感染与胆石病 299

第七章 急性胰腺炎 304

第八章 急性阑尾炎 308

第九章 肠梗阻 312

第十章 小儿腹泻 316

第六篇 泌尿系统疾病 322

第一章 肾小球肾炎 322

第一节 急性肾小球肾炎 322

第二节 慢性肾小球肾炎 324

第二章 尿路感染 327

第三章 慢性肾衰竭 333

第四章 肾病综合征 339

第五章 良性前列腺增生症 343

第六章 尿路结石 346

第一节 上尿路结石 346

第二节 膀胱结石 348

第三节 尿道结石 348

第七篇 血液系统疾病 351

第一章 贫血 351

第一节 概述 351

第二节 缺铁性贫血 353

第三节 再生障碍性贫血 355

第二章 白血病 359

第一节 急性白血病 360

第二节 慢性白血病 363

第三章 特发性血小板减少性紫癜 367

第八篇 内分泌与代谢性疾病 371

第一章 甲状腺功能亢进症 371

第二章 糖尿病 376

第三章 高尿酸血症与痛风 385

第四章 肥胖症 389

第五章 血脂异常 392

第六章 骨质疏松症 396

第九篇 风湿性疾病 400

第一章 类风湿关节炎 400

第二章 系统性红斑狼疮 405

第十篇 运动系统疾病 410

第一章 骨与关节损伤 410

第一节 总论 410

第二节 常见骨折与关节损伤 413

一、锁骨骨折 413

二、肩关节脱位 413

三、肱骨干骨折 414

四、肘关节脱位 414

五、桡骨远端骨折 415

六、前臂双骨折 415

七、股骨颈骨折 416

八、股骨干骨折 417

九、脊柱骨折 417

十、骨盆骨折 418

第二章 骨与关节化脓性感染 421

第一节 急性化脓性骨髓炎 421

第二节 急性化脓性关节炎 422

第三章 颈肩痛和腰腿病 424

第一节 颈椎病 424

第二节 粘连性肩关节囊炎 425

第三节 腰椎间盘突出症 425

第十一篇 神经系统疾病 428

第一章 概述 428

第二章 急性脑血管疾病 431

第一节 概述 431

第二节 短暂性脑缺血发作 432

第三节 脑血栓形成 433

第四节 脑出血 435

第五节 蛛网膜下腔出血 437

第三章 癫癎 440

第四章 帕金森病 445

第五章 痴呆 448

第六章 颅脑损伤 451

第一节 概述 451

第二节 头皮损伤 452

第三节 颅骨骨折 452

第四节 脑损伤 453

第十二篇 精神障碍 458

第一章 概述 458

第二章 精神分裂症 461

第三章 神经症 465

第一节 恐惧症 465

第二节 焦虑症 466

第十三篇 急性中毒 476

第十四篇 传染病 476

第一章 总论 476

第二章 病毒性肝炎 480

第三章 流行性感冒 485

第四章 狂犬病 487

第五章 细菌性痢疾 489

第六章 伤寒 492

第七章 性传播疾病 495

第一节 梅毒 495

第二节 艾滋病 496

第八章 血吸虫病 500

第十五篇 皮肤疾病 504

第一章 皮肤浅部真菌病 504

一、头癣 504

二、体癣和股癣 505

三、手癣和足癣 505

第二章 湿疹、荨麻疹 507

第一节 湿疹 507

第二节 荨麻疹 508

第三章 皮炎 510

第一节 接触性皮炎 510

第二节 神经性皮炎 511

第三节 药物性皮炎 511

第十六篇 女性生殖系统炎症 515

第一章 外阴及阴道炎症 515

第一节 非特异性外阴炎 515

第二节 滴虫阴道炎 516

第三节 念珠菌阴道炎 516

第四节 细菌性阴道病 517

第二章 宫颈炎症 518

第一节 急性宫颈炎 518

第二节 慢性宫颈炎 519

第三章 盆腔炎 521

第一节 急性盆腔炎 521

第二节 慢性盆腔炎 522

第十七篇 感官系统疾病 525

第一章 老年性白内障 525

第二章 青光眼 527

第一节 原发性青光眼 527

第二节 继发性青光眼 528

第三节 先天性青光眼 528

第三章 结膜炎、角膜炎 530

第一节 沙眼 530

第二节 结膜炎 531

第三节 角膜炎 532

第四章 鼻炎、鼻窦炎 534

第一节 鼻炎 534

一、急性鼻炎 534

二、慢性鼻炎 534

第二节 鼻窦炎 535

一、急性鼻窦炎 535

二、慢性鼻窦炎 536

附录 537

参考文献 559