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第一部分 全膝关节置换术 3

第1章 全膝关节置换术的历史进展&Michael A Kelly， Yair D Kissin 3

引言 3

全膝关节置换术的发展 3

演变 4

活动平台 6

组配化 6

铰链式假体 7

全膝关节置换系统 8

非骨水泥固定 8

髌骨置换术 9

结论 9

感谢 9

参考文献 10

第2章 正常及置换后膝关节生物力学&Sharath K Rao， Sandeep Vijayan 13

引言 13

机械轴 13

髌股关节 13

Q角 14

胫股关节 14

膝关节的正常步态 16

膝关节炎的生物力学 18

后交叉韧带在膝关节置换中的作用 19

髌股关节 20

骨丢失 20

活动平台式膝关节 21

高度屈曲时膝关节的生物力学 22

膝关节的性别差异 22

康复生物力学 22

参考文献 22

第3章 全膝关节置换术的手术方法&Sharath K Rao， Sandeep Vijayan 25

引言 25

解剖 25

髌旁内侧入路 27

股内侧肌入路 29

经股内侧肌入路 29

前外侧入路 30

三向量入路 32

股四头肌离断 33

股四头肌翻转 33

胫骨结节截骨 34

参考文献 35

第4章 磁共振在评估膝关节中的作用&Parveen Gulati Amit Jawa 37

引言 37

技术 37

半月板 38

交叉韧带 41

内侧副韧带 45

股骨滑车沟 47

一过性髌骨脱位 47

关节软骨的评价 48

囊肿、囊变和腱鞘囊肿 49

感染 52

关节结核 52

总结 56

参考文献 56

第5章 胫骨高位截骨术目前处理原则及其在单间室膝关节退行性疾病治疗中的应用&SuryanarayanP 58

引言 58

对线不良和骨关节炎 58

内翻畸形和骨关节炎 59

病人选择 61

开放式楔形截骨 63

外侧闭合楔形截骨 65

结论 66

参考文献 67

第6章 膝关节假体的选择&CJ Thakkar， Anoop Jhurani 70

引言 70

膝关节假体的历史和长期效果 70

固定和移动平台膝关节置换的对比 72

膝关节旋转平台的生物力学 72

全聚乙烯和金属背衬胫骨侧假体在膝关节置换术中的比较 73

整块聚乙烯压缩成胫骨型：可以减少磨损情况 73

高屈曲膝关节假体 74

黑晶股骨假体 74

不同性别的膝关节假体 74

身体质量指数（BMI）、年龄、不同类型的关节炎 75

韧带松弛及韧带的状况 76

骨量和骨缺损 76

术前活动度及畸形程度 76

手术技巧与外科训练 76

结论 76

参考文献 77

第7章 单髁置换术对于膝关节炎的作用&Mstthieu Ollivier， Sebastien Parratte， Xavier Flecher Jean-NoelArgenson 80

引言 80

病人的选择和适应证 81

影像学评估 81

年龄和体重 81

手术技巧 82

胫骨最后修整和试验 83

现代单髁置换术的疗效 83

结论 85

参考文献 89

第8章 髌股关节置换术&Jess H Lonner Joel Kolmodin， Carlos A Higuera 91

引言 91

流行病学 91

适应证 93

设计要点 94

手术指征 95

结果 96

总结 97

参考文献 98

第9章 保留交叉韧带全膝关节置换：技术及效果&Ashok Rajgopal，Attlque Vasdev Vivek Dahiya， Vipin Tyagi 99

引言 99

历史沿革 99

后交叉韧带 100

个人经验 107

结论 107

参考文献 107

第10章 后交叉韧带替代型全膝关节置换&Giles R Scuderi， Ajit J Deshmukh， Joseph W Greene 109

引言 109

历史沿革与设计特点 109

结论 113

参考文献 114

第11章 活动平台全膝关节置换&Samih Tarabichi， Mohamed Elfekky， Azam Badar Khan 117

引言 117

适应证与设计的基本原理 118

移动平台TKA的生物力学与临床回顾 118

多方向运动平台 120

旋转平台 120

半月板平台 120

旋转平台和半月板平台组合 121

我们在活动平台全膝关节置换方面的 121

经验 121

结论 126

参考文献 127

第12章 全膝关节置换中的髌骨表面置换&Alfred J Tria Jr， William Baione， Brian Culp 129

引言 129

历史沿革 129

假体设计 130

并发症 135

效果 136

结论 138

参考文献 139

第13章 个性化截骨技术在人工全膝关节置换术中的应用&Francesco Benazzo， Stefano Marco Paolo Rossi，Matteo Ghiara， Alberto Combi 142

引言 142

个性化截骨技术 142

文献证据 143

我们的经验 144

思考 146

参考文献 146

第14章 导航辅助全膝关节置换术&Arun Mullaji 148

引言 148

手术入路及显露 149

股骨远端截骨和伸直的平衡 152

屈曲平衡、股骨大小和旋转 153

胫骨的大小和旋转 153

髌骨 154

骨水泥 154

闭合切口 154

参考文献 156

第15章 非骨水泥固定型人工全膝关节置换术&Aaron G Rosenberg 157

引言 157

非骨水泥固定的基础研究 157

骨长入评估：重新取回研究 161

参考文献 166

第16章 全膝关节置换的微创入路&Alfred J Tria Jr，William Baione， Brian Culp 170

微创入路的发展历程 170

微创入路的历史 171

患者的选择 171

术前计划 171

微创技术的变化 172

结果 175

结论 176

参考文献 176

第17章 TKA中骨缺损处理策略及金属骨小梁的作用&Hemant Wakankar， Sin ukumar Bhaskaran 178

引言 178

复杂初次全膝关节置换术中的骨缺损 178

全膝关节翻修术中的骨缺损 179

影像学骨缺损分型 179

骨重建原则 179

复杂初次TKA中骨缺损处理 180

钽：金属骨小梁 182

参考文献 183

第18章 人工全膝关节置换术后的不稳定&AndrewA Freiberg， Matthew J Dietz 184

引言 184

术后不稳的风险因素 184

膝关节不稳分类 186

伸膝不稳 187

治疗方法 190

手术要点 192

总结 192

参考文献 193

第19章 全膝关节置换术后骨溶解&Douglas ADennis， Justin Duke 195

引言 195

发病机制 196

聚乙烯磨损的影响因素 197

骨溶解诊断 200

骨溶解处理 201

总结 202

参考文献 202

第20章 全膝关节置换术后伸膝装置损伤或功能不全的重建&Andrea Baldini， Francesco Traverso， Caterina Guarducci， Pierpaolo Summa 205

引言 205

术前计划 206

移植物的选择标准 207

手术技术 207

康复计划 213

结果 213

结论 215

参考文献 219

第21章 全膝关节置换的并发症&Jack W Shilling， Robert E Booth 220

假体周围骨折 220

髌骨骨折 222

感染与刀口愈合要点 222

深静脉血栓和肺栓塞 223

血管神经损伤 223

膝关节僵硬 224

关节不稳 224

参考文献 225

第22章 膝关节翻修的原则&Kelly G Vince， Michal Malo 227

几点思考 227

膝关节翻修外科技术的关键 227

翻修手术不是初次膝关节置换的重复 233

参考文献 241

第23章 膝关假体周围感染的现行诊断方法&Karthikeyan Chinnakkannu，Javad Parvizi 245

引言 245

病史和体格检查 245

X线片 246

血清学检查 246

膝关节穿刺 247

滑液CRP 247

活检 248

培养 248

诊断原则 249

其他影像学方法 249

分子标记 251

不建议的检测 254

参考文献 254

第24章 膝关节置换术后感染及其对策&W Klauser， D Kendoff， A Zahar 259

引言 259

分类 260

诊断 260

关节抽吸 261

灌洗和清创 261

两期治疗 262

间隔器 262

抗生素治疗 264

再次植入假体 264

一期翻修 264

参考文献 269

第25章 膝关节置换失败后的挽救&Mojieb Manzary 273

引言 273

膝关节融合 273

膝上截肢 278

切除成形术 279

结论 279

参考文献 279

第26章 无菌性失败的翻修&Ashok Rajgopal， Attique Vasdev， Vivek Dahiya，Himanshu Gupta 281

术前评估 282

手术技术 283

假体的取出 284

试模测试 284

重新植入假体 287

并发症 288

参考文献 288

第27章 僵硬膝关节的置换&Ashok Rajgopal， Attique Vasdev， Vivek Dahiya，Vipin Tyagiy 290

术前计划 292

手术技术 292

术后处理 293

并发症 294

参考文献 295

第28章 铰链式膝关节假体&Ashok Rajgopal， Attique Vasdev， Himanshu Gupta，Vipin Tyagiy 297

个人经验 300

我们选择使用捷迈NEXGEN RHK的理由 301

参考文献 305

第29章 全膝关节置换术的麻醉和疼痛管理&Yatin Mehta， Bejiaya Kumar Shadangi 306

引言 306

影响膝关节置换术的因素 306

并发症的评估和优化诊疗 307

围手术期危险分级的多维模型 307

术前用药 308

麻醉管理 308

椎管内麻醉 308

区域麻醉和抗凝治疗 309

术中并发症 310

术后疼痛管理 310

多模式镇痛 311

病人自控硬膜外镇痛（PCEA） 311

病人自控经皮镇痛泵 312

阶梯式镇痛 312

参考文献 313

第30章 膝关节置换和韧带损伤的康复&Kalpana Aggarwal， Shiwani Jain， Alok Mohan 315

膝关节的结构和组成 315

膝关节损伤 316

训练的类型 316

参考文献 324

第二部分 膝关节镜检查和运动损伤 327

第31章 膝关节解剖&Vivek Pandey， Sauitra Goyal， P Sripathi Rao 327

骨性结构 327

透明软骨 330

十字韧带 331

半月板 335

膝关节内侧结构 337

膝关节外侧结构 339

膝关节前面结构 341

筋膜结构 343

膝关节的后面和腘窝 343

关节囊 344

膝关节的血供及其周围吻合支 344

膝关节周围的神经 345

鸣谢 346

参考文献 346

第32章 关节镜发展史&P Sripathi Rao 350

KENJI TAKAGI教授（1888—1963） 351

EUGENE BIRCHER医生（1882—1956） 351

MICHAEL BURMAN医生（1883—1943） 351

MASAKI WATANABE（1911—1994） 351

关节镜手术和三角测量的概念 352

美国的关节镜 352

欧洲的关节镜 352

参考文献 352

第33章 关节镜的入路&Nicholas AAntao， Nirav NAntao 353

入路 354

通用入路（下外侧入路） 354

切口 355

下内入路（前内侧入路/操作入路/器械入路） 355

前方的下内辅助入路 356

上外入路 356

上内侧入路 356

髌中外侧/内侧入路 356

正中入路 356

后方的入路（后内入路） 356

行后内侧入路前的准备工作 356

表面标记 356

后外侧入路 357

后方的辅助二级入路 358

穿膝中隔入路 358

关节镜入路的处理 358

关节镜的并发症 358

医源性关节软骨损伤 359

关节积血 359

血栓栓塞 359

切口部位的感染 359

滑膜瘘 359

神经损伤 359

复杂性局部疼痛综合征 360

筋膜间室综合征 360

参考文献 360

第34章 膝关节的临床查体及关节镜诊断&P Sripathi Rao， Vivek Pandey 361

前向不稳定 361

后向不稳定 362

内向不稳定 363

外向不稳定 363

旋转不稳定 364

膝关节镜检查诊断 365

入路 366

参考文献 370

第35章 半月板：半月板切除术和半月板修复术&Vivek Dahiya， Attique Vasdev， Himanshu Gupta，Ashok Rajgopal 372

参考文献 375

第36章 同种异体半月板移植&Dinshaw Pardiwala， Sujit Kadrekar， Waseem Siddiqui 377

引言 377

生物力学 377

手术指征 378

同种异体移植物选择及其生物学 378

同种异体外侧半月板移植术 380

同种异体内侧半月板移植术 381

同期手术 382

并发症 382

术后康复 382

结果及疗效 382

参考文献 387

第37章 软骨缺损：软骨镶嵌式成形术/微骨折术/自体软骨细胞移植&David V Rajan， K Santosh Sahanand 389

引言 389

基础知识 389

检查 390

治疗原则 391

治疗选择 392

微骨折术 393

软骨镶嵌成形术 394

自体软骨细胞移植术 395

未来展望 397

参考文献 397

第38章 膝关节韧带损伤（包括脱位）的分型&Raju Easwaram 399

引言 399

基础知识 399

膝关节不稳定分型演变 399

方向/方位分型体系 400

损伤能量分型体系 400

解剖学分型 401

结论 403

参考文献 403

第39章 前交叉韧带重建&Ashok Rajgopal，Attique Vasdev， Vivek Dahiya，Himanshu Gupta 404

术前检查 405

手术 405

移植物选择 405

手术技术 406

参考文献 413

第40章 双束ACL重建：原则和手术技巧&J Clement Joseph 416

手术技术 417

康复 421

讨论 421

参考文献 422

第41章 后交叉韧带重建&Vivek Pandey， Charles H Brown， Sachin Tapaswi 423

解剖 423

手术治疗 429

应用四股腘绳肌肌腱移植物经胫骨隧道技术行单束后交叉韧带重建 432

应用股四头肌肌腱-骨行双束后交叉韧带重建 437

参考文献 444

第42章 膝关节后外侧复合体损伤&Pranjal Kodkani 447

引言 447

正常解剖结构与功能生物力学 448

后外侧复合体的损伤 449

影像学 453

治疗方案 454

PLC重建技术 456

总结 457

第43章 前、后交叉韧带重建失败后的翻修&Nishith Shah， Rohan K Vakta 459

引言 459

失败的ACL 459

ACL翻修手术需要加以考虑的重要步骤 468

后交叉韧带（PCL）重建翻修术 469

PCL重建：手术技术 472

经胫骨骨道技术 472

参考文献 475

第44章 膝关节脱位&Ashok Rajgopal， Vivek Dahiya， Vipin Tyagi 477

发病率 477

损伤机制 477

分型 477

血管损伤 478

神经损伤 479

评估 479

膝关节脱位的治疗原则 479

康复 480

结论 480

参考文献 480

第45章 膝关节MR I检查图例&Jatinder Pal Singh 482

第46章 图集：关节镜&Ashok Rajgopal Attique Vasdev， Vivde Dahiya，yipin Tyagi， Himanshu Gupta 516