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药理作用 1

咨询问题1 张大爷74岁，近日因腰背痛、腿痛来医院就诊，进行了血生化、骨密度等检查。其中腰椎骨密度T值低于正常范围，被诊断为骨质疏松症伴骨痛。医生处方鲑鱼降钙素鼻喷剂。张大爷咨询此鼻喷剂是否能治骨质疏松？ 1

咨询问题2 李大妈65岁，患有多年骨质疏松症，医生处方盐酸雷诺昔芬片。李大妈咨询医生，她老伴儿也患有骨质疏松，是否也可服用此药？此药的适用人群是什么？ 3

咨询问题3 刘大妈由于骨质疏松，一直服用骨化三醇，最近一次开药，医生给换了阿法骨化醇，刘大妈来问这两种药听着挺相似，是否是一回事？ 5

咨询问题4 李大妈患有骨关节炎，一直服用硫酸氨基葡萄糖，后来断货了，改服盐酸氨基葡萄糖，问这两种药哪个好呢？ 7

咨询问题5 李大爷患有骨关节炎，又有糖尿病，咨询能否服用硫酸氨基葡萄糖？ 9

药物相互作用 12

咨询问题6 李大爷患有高血压、骨质疏松症，两种病均需长期服药。李大爷一直服用氨氯地平片、碳酸钙片，最近听说氨氯地平片是钙拮抗药，不知是否会把钙片作用抵消了？咨询要不要换种降压药？ 12

咨询问题7 李大妈64岁，因骨质疏松症，一直服用骨化三醇、碳酸钙片，同时她还患有肾功能不全。李大妈咨询她是否还需吃钙片？ 14

药品不良反应 17

咨询问题8 王大爷由于骨质疏松，医生为其处方阿仑膦酸钠片，但服药次日，王大爷出现了感冒症状——低热，问应该怎么办？ 17

咨询问题9 王先生52岁，因骨质疏松症静脉滴注唑来膦酸注射液后，出现高热，问应该怎么办？为什么会出现？ 17

咨询问题10 王女士61岁，患有骨质疏松症，并伴有肾衰竭，问可否服用阿仑膦酸钠片（福善美）？ 19

咨询问题11 赵大爷，75岁，腰扭伤疼痛，医生为其处方洛索洛芬钠片和盐酸乙哌立松片，服用2天后出现头晕现象，自行停药。目前，患者疼痛未缓解。电话咨询应该怎么办？ 20

咨询问题12 患者男性，78岁，腰椎管狭窄，医生处方：洛索洛芬钠片60mg，一日三次；甲钴胺片0.5mg，一日三次；神经妥乐平片2片，一日二次。患者家属咨询：患者肾功能不好，肌酐清除率为16.65ml/min，能否服用洛索洛芬钠片？ 21

咨询问题13 患者男性，37岁，因骨性关节炎口服布洛芬缓释胶囊，口服1粒，每12小时一次。服用2周后，感觉胃非常难受，咨询能否继续服用？ 23

咨询问题14 患者女性，43岁，因腰椎间盘突出口服塞来昔布胶囊。2天后，眼睛及脸部水肿，躯干部皮疹，瘙痒，咨询以上症状与药物有关吗？经仔细询问，发现患者原来服用磺胺类药物曾发生过过敏现象。 24

咨询问题15 患者男性，54岁，因骨质疏松引起腰椎、胸椎骨折，需用非甾体抗炎药止痛。患者自述以前口服洛索洛芬钠片曾引起哮喘，进行过抢救，小时候输注退热药物也引起过哮喘，咨询医生还可选用哪种非甾体抗炎药物？ 25

咨询问题16 患者女性，44岁，因患网球肘就诊矫形骨科，口服精氨酸布洛芬颗粒，400mg／次，一日2次；盐酸替扎尼定片，2mg／次，一日2次；骨龙胶囊，6粒／次，一日3次。于用药第3日出现子宫出血症状，比历次月经量多，于第5日下午停药，第6日好转，出血量减少。前来咨询子宫出血是否由药物引起？ 28

咨询问题17 患者王先生，肌内注射鲑鱼降钙素注射液治疗骨质疏松，6小时后引起恶心，呕吐，面部潮红。患者咨询上述症状是否是此种药物引起的不良反应？如何处理？ 29

咨询问题18 患者女性，70岁，被诊断为骨质疏松，医生给予碳酸钙D3片，但其担心服用钙剂会引发肾结石，前来咨询。 31

咨询问题19 王大妈患有骨质疏松及胃食管反流，医生处方阿仑膦酸钠片，问可以服用此药吗？ 33

咨询问题20 张大妈患骨质疏松症，正在服用阿仑膦酸钠维D3片。最近要拔牙，问需要停药吗？ 34

咨询问题21 患者李先生因类风湿关节炎服用醋酸泼尼松10mg有一年了，他问医生为什么还让他口服阿仑膦酸钠维D3片？ 36

药物疗效 40

咨询问题22 张大妈65岁，由于骨质疏松，处方5mg唑来膦酸注射液，一年仅注射1次。张大妈问这能管用吗？这药是否对症？用药后需要注意什么？ 40

咨询问题23 张女士46岁，因步入更年期，担心进入绝经期后骨质流失，特来咨询可选哪种钙剂补钙，有何区别？ 42

咨询问题24 王大妈由于骨质疏松，医生处方中同时开了碳酸钙维生素D3和骨化三醇（0.25μg／粒），咨询如果这样吃药，维生素D是否会补多了？ 47

用药疗程 50

咨询问题25 张大妈由于骨质疏松伴骨痛，医生处方鲑鱼降钙素鼻喷剂。张大妈问能长期使用吗？ 50

咨询问题26 刘大爷吃抗骨质疏松药两年了。他前来咨询，抗骨质疏松药要吃多久，可以停药了么？ 52

用药方法及注意事项 54

咨询问题27 张大妈由于骨质疏松，医生处方鲑鱼降钙素鼻喷剂，说明书说一旦使用就不放冰箱了。张大妈问药不放冰箱会不会坏了？ 54

咨询问题28 王大妈由于骨质疏松，医生处方阿仑膦酸钠片，但她漏服了一次，问应该怎么办？服药时需注意哪些问题？ 55

咨询问题29 患者刘女士，65岁，患骨质疏松，处方维生素K2口服，咨询维生素K2口服是否可以治疗骨质疏松？ 56

咨询问题30 患者刘女士，询问雷奈酸锶治疗骨质疏松的作用机制和安全性如何？ 58

咨询问题31 张大爷由于骨质疏松，医生处方鲑鱼降钙素鼻喷剂，他自述按说明书操作药液总喷不进鼻子，药液都流出来了。另外，他也不清楚处方中的“喷1喷”是一个鼻孔喷一下吗？想问问到底该怎么使用？ 61

咨询问题32 患者女性，65岁，咨询特立帕肽的使用方法？ 69

咨询问题33 患者女孩，13岁，体重60kg，骶尾骨疼痛。处方双氯芬酸钠缓释片75mg，每日2次，盐酸替扎尼定片2mg，每日3次。患者咨询是否可以使用上述药品？ 71

咨询问题34 张大妈，58岁，因骨质疏松医生开了替勃龙片，患者询问该药使用时应注意什么？ 73

其他 75

咨询问题35 患者女性，71岁，咨询怎么知道自己患有骨质疏松？ 75

咨询问题36 患者女性，62岁，咨询妇女绝经后需要服用雌激素治疗骨质疏松吗？ 76

咨询问题37 患者赵先生，咨询是否肥胖的人更易发生骨质疏松？ 78

咨询问题38 患者40岁，患有慢性肝病多年，医生提示他需预防骨质疏松及骨折，患者询问为什么？ 80

咨询问题39 患者张先生，56岁，患有糖尿病多年，询问糖尿病患者应该预防骨质疏松吗？ 81

咨询问题40 张大爷脚底长了骨刺，但医生还说他有骨质疏松，给他开了钙片，他也不敢吃。他问患有骨质增生能不能补钙？ 84

咨询问题41 患者女性，70岁，已被诊断为骨质疏松。她咨询在日常生活中应该注意什么？ 85

咨询问题42 王女士54岁，患有骨质疏松。她咨询除了服用钙补充剂外，还有哪些食物含钙量高，容易被吸收。喝咖啡、饮酒会影响钙吸收吗？ 87