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第一章 肾脏系统疾病诊治概述 1

第一节 肾脏系统疾病概述 1

一、肾脏系统疾病的流行病学 1

二、肾脏系统疾病的病因 2

三、肾脏系统疾病的特点 4

第二节 肾脏系统疾病的诊断 5

一、诊断方法概述 5

二、肾脏病诊断特点 7

三、诊断与治疗的关系 9

第三节 肾脏系统疾病的治疗 9

一、治疗措施概述 9

二、肾脏病治疗特点 11

第二章 肾脏系统疾病临床资料收集评估与药物治疗 13

第一节 肾脏系统疾病症状与药物治疗 13

一、蛋白尿 13

二、血尿 16

三、水肿 18

第二节 肾脏系统疾病体征与药物治疗 21

一、高血压 21

二、肾区叩击痛 24

第三节 肾脏系统疾病辅助检查与药物治疗 26

一、肾小球滤过率测定 26

二、肾脏影像学检查 29

第四节 肾脏系统疾病相关病史与药物治疗 33

一、现病史 33

二、既往史 33

三、用药史 34

四、个人史 34

五、婚育史 35

六、家族史 35

第三章 肾功能评估与药物剂量调整 37

第一节 肾功能评估 37

一、肾功能评价概述 37

二、肾脏的基本功能 37

三、肾脏功能的定量指标 39

四、肾小球滤过功能的检测 41

五、特殊人群患者肾小球滤过功能测定 50

六、肾小管功能的定量评价 52

第二节 肾功能损害对药物动力学的影响 53

一、肾脏疾病对药物吸收的影响 53

二、肾脏疾病对药物分布的影响 53

三、肾脏疾病对药物非肾脏代谢的影响 55

四、肾脏疾病对药物消除的影响 55

第三节 慢性肾脏疾病患者的药物给药方案设计 58

一、肾功能损害患者药代动力学研究 58

二、肾损害患者常用药物剂量调整 61

第四章 药源性肾脏系统疾病 68

第一节 药源性肾脏系统疾病概述 68

一、定义 68

二、发生机制 69

第二节 药源性肾脏系统疾病的表现 70

一、药物导致肾小球病变 71

二、药物导致肾小管病变 73

三、药物导致肾间质病变 73

第三节 药源性肾脏系统疾病的处置 81

第五章 肾脏系统疾病治疗的药学评估和药学干预 83

第一节 概论 83

第二节 药学评估 83

一、初始治疗方案制订 83

二、制订监护计划 84

第三节 药学干预 85

一、提出治疗建议 85

二、用药教育 86

第四节 案例分析 87

一、案例1 87

二、案例2 88

三、案例3 91

四、案例4 92

第六章 肾病综合征 95

第一节 概述 95

一、流行病学 95

二、病因和发病机制 95

三、病理和病理生理 96

第二节 临床表现和辅助检查 96

一、症状和体征 96

二、辅助检查 97

第三节 诊断和鉴别诊断 98

一、诊断 98

二、鉴别诊断 98

三、并发症 98

第四节 药物治疗 99

一、病症处理的综合治疗 99

二、治疗目标 101

三、治疗措施的选择和安排 101

四、预期治疗结果 101

第五节 药学监护与信息反馈 102

一、疗效监护 102

二、（护士）给药方法的适宜性（即执行情况监护） 104

三、不良反应监护 105

四、（患者）用药依从性监护 111

五、用药教育 111

第六节 特殊肾病综合征患者的处理 114

第七节 肾病综合征不合理用药的常见表现及其处理 116

一、药物不良反应预防不合理 116

二、联合用药不合理 117

第八节 肾病综合征治疗的矛盾及其处理 117

一、乙型肝炎患者与免疫抑制剂的治疗矛盾 117

二、股骨头坏死患者使用糖皮质激素的治疗矛盾 119

第九节 肾病综合征治疗的风险及其处理 119

一、输注白蛋白加重肾损害的风险 119

二、ACEI/ARB导致肾脏缺血的风险 121

三、免疫抑制剂治疗与感染风险 121

四、血栓栓塞与出血治疗风险 122

五、低血容量及急性肾损伤风险 122

第十节 肾病综合征治疗KDIGO指南及述评 122

一、成人微小病变型肾病 123

二、特发性局灶性节段性肾小球硬化 123

三、特发性膜性肾病 123

四、对KDIGO指南肾病综合征的述评 124

第七章 急性肾小球肾炎 127

第一节 概述 127

一、流行病学 127

二、病因及发病机制 127

三、病理及病理生理 128

第二节 临床表现和辅助检查 129

一、典型的临床表现 129

二、血液检查 129

第三节 诊断和鉴别诊断 130

一、诊断 130

二、鉴别诊断 130

三、并发症 132

第四节 治疗 133

一、病症处理的综合安排 133

二、治疗措施的选择和安排 133

三、预期治疗结果 134

第五节 药学监护及信息反馈 134

一、疗效监护 135

二、（护士）给药方法的适宜性（即执行情况监护） 135

三、不良反应监护 135

四、（患者）用药依从性监护 136

五、用药教育 136

第六节 特殊类型急性链球菌感染后肾小球肾炎的处理 137

一、老年人急性链球菌感染后肾炎 137

二、亚临床型 137

三、妊娠期妇女 137

第七节 急性肾小球肾炎不合理用药的常见表现及其处理 138

一、抗感染治疗不合理 138

二、降压药物选择不合理 138

第八节 急性肾小球肾炎治疗的矛盾及其处理 139

第九节 急性肾小球肾炎治疗的风险及其处理 140

一、ACEI/ARB导致肾脏缺血的风险 140

二、洋地黄类药物导致心律失常的风险 140

第八章 急进性肾小球肾炎 142

第一节 概述 142

一、流行病学 142

二、病因和发病机制 142

三、病理和病理生理 143

第二节 临床表现和辅助检查 143

一、症状和体征 143

二、实验室检测 145

第三节 诊断和鉴别诊断 146

一、诊断 146

二、并发症 146

三、鉴别诊断 147

第四节 治疗总体安排 147

一、处理和综合安排 147

二、治疗目标 148

三、治疗措施的选择和安排 149

四、预期治疗结果 149

第五节 药物治疗方案 149

一、药物选择和联合 149

二、剂量 149

三、剂型和给药途径 151

四、给药间隔 151

五、疗程 152

第六节 药学监护与信息反馈 153

一、疗效监护 153

二、（护士）给药方法的适宜性（即执行情况监护） 153

三、不良反应监护 153

四、（患者）用药依从性监护 154

五、用药教育 154

第七节 急进性肾小球肾炎特殊患者的处理 155

一、妊娠期 155

二、老年人 155

三、手术患者 155

第八节 急进性肾小球肾炎治疗矛盾及风险 156

一、急进性肾小球肾炎治疗矛盾的表现 156

二、急进性肾小球肾炎治疗矛盾的原因 156

三、急进性肾小球肾炎治疗矛盾的处理 156

四、急进性肾小球肾炎治疗的风险 156

五、急进性肾小球肾炎治疗风险的处理 156

第九节 急进性肾小球肾炎药物治疗典型案例分析 156

第九章 IgA肾病 158

第一节 概述 158

一、流行病学 158

二、病因和发病机制 158

第二节 临床表现和肾脏病理 159

一、临床表现 159

二、肾脏病理 160

第三节 诊断和鉴别诊断 161

一、诊断 161

二、鉴别诊断 161

第四节 治疗总体安排 161

一、病症处理的综合安排 161

二、预后 163

第五节 治疗方案及药物剂量选择 163

一、孤立镜下血尿IgA肾病 163

二、反复发作肉眼血尿IgA肾病 164

三、轻度蛋白尿IgA肾病 164

四、中度蛋白尿IgA肾病 164

五、重度蛋白尿IgA肾病 164

六、慢性肾衰竭IgA肾病 164

七、新月体型IgA肾病 165

八、IgA肾病合并急性肾衰竭 165

第六节 IgA肾病和妊娠 165

一、妊娠对IgA肾病的影响 165

二、IgA肾病对妊娠的影响 166

三、IgA肾病患者围生期用药 166

第七节 药学监护与信息反馈 167

一、疗效监护 167

二、（护士）给药方法的适宜性（即执行情况监护） 167

三、不良反应监护 168

四、（患者）用药依从性监护 169

五、用药教育 169

第八节 IgA肾病治疗的矛盾及其处理 170

一、未育患者与免疫抑制的治疗矛盾 170

二、使用ACEI与血清肌酐水平升高的矛盾 171

第九节 IgA肾病治疗的风险及其处理 172

一、类固醇糖尿病 172

二、硫唑嘌呤致骨髓抑制及处置 176

第十节 IgA肾病诊治指南的解读和点评 177

一、初始评估，包括对肾脏疾病进展风险评估 177

二、降蛋白尿及降血压治疗 178

三、糖皮质激素的应用 178

四、免疫抑制剂的应用 178

五、其他治疗 179

六、非典型的IgA肾病 179

七、总评述 179

第十章 狼疮肾炎 181

第一节 概述 181

一、流行病学 181

二、病因和发病机制 181

三、病理和病理生理 181

第二节 临床表现和辅助检查 182

一、症状和体征 182

二、狼疮肾炎病理检测 184

三、肾功能测定 185

第三节 诊断和鉴别诊断 185

一、诊断 185

二、并发症 186

三、鉴别诊断 187

第四节 治疗总体安排 187

一、病症处理的综合安排 187

二、治疗目标 188

三、治疗措施的选择和安排 188

四、预期治疗结果 189

第五节 药物治疗方案 189

第六节 药学监护与信息反馈 191

一、疗效监护 191

二、（护士）给药方法的适宜性（即执行情况监护） 192

三、不良反应监护 192

第七节 特殊狼疮肾炎患者的处理 194

一、妊娠期和分娩期妇女 194

二、儿童 194

三、老年人 194

四、手术患者 195

第八节 狼疮肾炎不合理用药的常见表现及其处理 195

一、长期大剂量使用激素 195

二、不联合使用免疫抑制剂 195

三、忽视狼疮肾炎的维持治疗 196

四、忽视狼疮肾炎血管病变的治疗 197

第九节 狼疮肾炎治疗的矛盾及其处理 197

一、狼疮肾炎疾病活动伴感染的治疗 197

二、狼疮肾炎高血压、水肿与激素的使用 198

三、狼疮肾炎妊娠的治疗 198

第十节 狼疮肾炎诊治指南的解读和点评 198

一、2012年ACR狼疮肾炎指南要点 199

二、2012年ACR狼疮肾炎指南点评 199

三、2012年EULAR/ERA-EDTA狼疮肾炎指南要点 199

四、2012年KDIGO狼疮肾炎指南要点 200

五、2012年KDIGO狼疮肾炎指南点评 200

第十一章 过敏性紫癜肾炎 202

第一节 概述 202

一、流行病学 202

二、病因及发病机制 202

三、病理和病理生理 203

第二节 临床表现和辅助检查 204

一、症状和体征 204

二、辅助检查 204

第三节 诊断和鉴别诊断 205

一、诊断 205

二、鉴别诊断 205

三、并发症 205

第四节 药物治疗 206

一、病症处理的综合安排 206

二、过敏性紫癜肾炎的治疗 207

第五节 药学监护与信息反馈 208

一、疗效监护 208

二、（护士）给药方法的适宜性（即执行情况监护） 209

三、不良反应监护 210

四、（患者）用药依从性监护 211

五、用药教育 212

第六节 特殊过敏性紫癜肾炎患者的处理 213

第七节 过敏性紫癜肾炎不合理用药的常见表现及其处理 214

第八节 过敏性紫癜肾炎治疗的矛盾及其处理 216

第九节 紫癜肾炎诊治指南的解读和点评 218

一、儿童紫癜肾炎的治疗 218

二、成人紫癜肾炎的治疗 219

第十二章 糖尿病肾病 220

第一节 概述 220

一、流行病学 220

二、病因和发病机制 220

三、糖尿病肾病的病理生理 221

四、糖尿病肾病病理、临床与病理联系 222

第二节 临床表现和辅助检查 222

一、症状和体征 222

二、体格检查 223

三、辅助检查 224

第三节 诊断和鉴别诊断 224

一、诊断 224

二、鉴别诊断 224

三、并发症 225

第四节 糖尿病肾病的治疗 226

一、一般治疗 226

二、对症治疗 226

第五节 药学监护与信息反馈 234

一、疗效监护 234

二、（护士）给药方法的适宜性（即执行情况监护） 236

三、不良反应监护 236

四、（患者）用药依从性监护 240

五、患者用药教育 240

第六节 老年糖尿病肾病患者的处理 242

第七节 糖尿病肾病不合理用药的常见表现及其处理 242

第八节 糖尿病肾病治疗的风险及其处理 243

第十三章 间质性肾炎 247

第一节 概述 247

一、流行病学 247

二、病因和发病机制 247

三、病理和病理生理 250

第二节 临床表现和辅助检查 250

一、症状和体征 250

二、肾脏病理改变 251

三、肾功能测定及相关检查 251

第三节 诊断和鉴别诊断 252

一、诊断 252

二、鉴别诊断 252

第四节 治疗总体安排 253

一、病症处理的综合安排 253

二、治疗目标 253

三、治疗措施的选择和安排 254

四、预期治疗结果 254

第五节 药物治疗方案 254

一、药物选择和联合 254

二、剂量 255

三、给药间隔 255

第六节 药学监护与信息反馈 255

一、疗效监护 255

二、（护士）给药方法的适宜性（即执行情况监护） 256

三、不良反应监护 256

四、（患者）用药依从性监护 256

五、用药教育 257

第七节 间质性肾炎不合理用药的临床表现及其处理 257

一、不合理用药的表现 257

二、判断 257

三、处理 257

第八节 间质性肾炎药物治疗典型病例分析及常见用药问题 257

第十四章 急性肾损伤 259

第一节 概述 259

一、流行病学 259

二、病因及发病机制 259

三、病理和病理生理 260

第二节 临床表现和辅助检查 261

一、症状与体征 261

二、肾脏病理表现 262

三、肾功能测定 262

第三节 诊断和鉴别诊断 263

一、诊断 263

二、并发症 264

三、鉴别诊断 264

第四节 治疗总体安排 265

一、病症处理的综合安排 265

二、治疗目标 265

三、治疗措施的选择与安排 265

四、预期治疗结果 267

第五节 药物治疗方案 267

一、药物的选择和联合 268

二、剂量 269

三、剂型和给药途径 269

四、给药间隔 269

五、疗程 269

第六节 药学监护和信息反馈 270

一、疗效监护 270

二、（护士）给药方法的适宜性（即执行情况监护） 272

三、不良反应监护 272

四、（患者）用药依从性监护及用药教育 274

第七节 特殊急性肾损伤患者的处理 275

一、妊娠期和分娩期妇女 275

二、儿童 277

三、老年人 278

四、手术患者 279

第八节 急性肾损伤不合理用药的常见表现及其处理 281

一、盲目使用利尿剂、扩血管药物 281

二、未及时停用影响肾灌注或肾毒性的药物 282

第九节 急性肾损伤治疗中的矛盾及处理 282

一、合理调整血压 283

二、正确判断容量，适量补液 283

三、合理应用ACEI/ARB类药物 284

第十节 急性肾损伤治疗中的风险及处理 284

一、血管活性药物治疗的相关风险 284

二、利尿治疗的风险 285

三、并发症治疗的相关风险 286

第十一节 急性肾损伤诊治指南的解读 286

第十五章 慢性肾衰竭 291

第一节 概述 291

一、流行病学 291

二、病因和发病机制 291

三、进展的危险因素 293

第二节 临床表现和辅助检查 293

一、症状和体征 293

二、辅助检查 296

第三节 诊断和鉴别诊断 296

一、诊断 296

二、鉴别诊断 297

第四节 治疗 298

一、病症处理的综合安排 298

二、治疗目标 301

三、治疗措施的选择和安排 301

四、预期治疗结果 302

第五节 药学监护与信息反馈 302

一、疗效监护 302

二、（护士）给药方法的适宜性（即执行情况监护） 304

三、不良反应监护 304

四、（患者）用药依从性监护 306

五、用药教育 306

第六节 特殊慢性肾衰竭患者的处理 307

第七节 慢性肾衰竭不合理用药的常见表现及其处理 310

第八节 慢性肾衰竭治疗的矛盾与处理 312

第九节 慢性肾衰竭治疗的风险及其处理 313

一、ACEI/ARB加重肾脏缺血的风险 313

二、使用ACEI/ARB类药物导致高钾血症的风险 314

三、使用活性维生素D增加钙磷沉积的风险 314

第十六章 腹膜透析患者药物剂量的调整 317

第一节 概述 317

一、腹膜透析模式 317

二、CAPD对药物代谢的影响 318

三、APD对药物代谢的影响 320

第二节 腹膜透析患者常见药物剂量 320

一、CAPD患者常见药物剂量调整 320

二、APD患者常用药物剂量调整 322

第三节 腹膜透析患者不合理用药分析 323

第十七章 血液净化患者药物剂量的调整 342

第一节 血液净化模式 342

一、血液净化原理 342

二、血液透析 346

三、血液滤过 347

四、血液透析滤过 347

五、连续性肾脏替代治疗 348

第二节 血液净化对药物动力学的影响 349

一、间歇性血液透析对药物动力学的影响 349

二、连续性肾脏替代治疗对药物动力学的影响 353

第三节 血液净化过程中药物剂量调整原则 355

专业名词对照索引 360

中文药名索引 366