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第一篇 临床基本职业素养 1

第一章 临床医学概述 2

第一节 疾病概述 2

一、生命与健康、疾病、衰老、死亡 2

二、疾病的病因 7

三、疾病治疗学 9

四、疾病预防与控制 11

第二节 临床诊疗思维 13

一、临床思维基本原则 13

二、临床诊断与思维要求 14

三、临床治疗与思维要求 16

第三节 医学发展概述 16

一、影响医学发展的主要因素 16

二、基础医学分科与进展 17

三、临床医学分科与进展 18

第四节 全科医学概述 19

一、全科医学定义与特点 19

二、以个体为中心的全科医学 20

三、以家庭为单位的全科医学 20

四、以社区为基础的全科医学 21

五、以预防为导向的全科医学 21

第二章 临床医学与伦理、法律 24

第一节 伦理与法律概述 24

一、道德与伦理 24

二、法与法律 25

第二节 临床医学与伦理 26

一、医学与伦理 26

二、临床中的伦理问题 28

三、临床中的伦理原则 30

第三节 临床医学与法律 32

一、医事法 32

二、临床实践中的主要法律规范 35

第三章 医患关系学 42

第一节 医生的角色与社会职责 42

一、医生角色 43

二、医生的权利 45

三、医生的义务 47

四、医生权利与义务的辩证关系 49

第二节 患者的角色与心理需求 50

一、患者角色行为：疾病行为、求医行为、遵医行为 50

二、患者心理需求 52

第三节 患者的求医行为与权利 53

一、患者角色 53

二、患者的权利 54

三、患者的义务 55

第四节 医疗过程中的沟通技巧 57

一、医患沟通的准备和具体过程 57

二、医患沟通的基本原则和伦理原则 58

三、医务人员的语言沟通及技巧 59

四、医务人员的非语言沟通及技巧 60

五、其他形式的医患沟通技巧 60

第五节 临床医疗纠纷的防范与处理 62

一、医疗纠纷的种类 63

二、医疗纠纷的防范与处理 64

第四章 职业与素养 68

第一节 医学教育基本要求 68

一、国际及我国医学教育标准的建立 68

二、近年来国家出台的医学教育改革的重要措施 68

三、我国对临床医学本科教育的基本要求 69

第二节 医学综合能力培养 70

一、职业素养要求与职业精神培养 71

二、科研与创新是优秀医师的必要能力 75

三、医生培养的三阶段规律 78

第三节 临床职业暴露与防护 79

一、临床职业暴露的定义 79

二、临床职业暴露的病原种类及危险度分级 79

三、临床职业暴露的原因 80

四、临床职业暴露的处理 80

五、临床职业暴露的预防 81

第二篇 疾病诊断概述 85

第五章 诊断学基础 86

第一节 疾病症状学 86

一、发热 86

二、皮肤黏膜出血 91

三、头痛 92

四、眩晕 93

五、抽搐与惊厥 94

六、意识障碍 95

七、咳嗽、咳痰 96

八、咯血 102

九、呼吸困难 104

十、胸痛 107

十一、心悸 108

十二、恶心与呕吐 109

十三、呕血与便血 111

十四、腹痛 113

十五、腹泻 116

十六、黄疸 118

十七、血尿 121

十八、尿频、尿急、尿痛 123

十九、少尿、无尿与多尿 123

二十、水肿 125

二十一、消瘦 127

二十二、发绀 128

二十三、贫血 129

第二节 问诊 131

一、问诊的重要性与医德要求 131

二、问诊的内容 132

第三节 体格检查概述 137

一、基本检查法 137

二、一般检查 139

三、系统体格检查 169

第四节 临床辅助检查 175

一、辅助检查概述 175

二、内镜 175

三、心电学的基础 178

第五节 实验诊断学概述 189

一、实验诊断学的概念、内容及分类 189

二、实验诊断学的重要性及应用范围 190

三、实验诊断的影响因素 190

四、标本的采集、处理、运送和保存 190

五、常用临床病原学检测 194

六、新技术在实验诊断中的应用 197

第六节 病历书写 209

一、病历书写的基本要求 210

二、住院病历 211

三、门（急）诊病历 220

四、表格式住院病历 221

五、电子病历 221

第六章 医学影像学基础 224

第一节 放射诊断学 225

一、X线的发现、产生和特性 225

二、X线成像的原理和密度 227

三、X线成像设备与X线成像性能 230

四、X线检查方法 234

五、X线检查中的防护 236

六、影像诊断用对比剂 237

七、高压注射器知识简介 241

第二节 X线计算机体层成像诊断学基础 242

一、CT成像设备的发展 243

二、CT成像的结构和基本原理 244

三、CT图像特点及相关概念 245

四、CT检查方法 248

五、双源CT扫描 251

六、 CT能谱成像 251

七、CT图像后处理技术 252

八、CT检查的安全性 255

九、CT图像的分析 256

十、CT检查的临床应用 257

十一、CT成像的发展趋势 261

第三节 磁共振诊断学概论 261

一、磁共振成像的物理学基础 261

二、常用脉冲序列 265

三、磁共振成像系统的组成 273

四、磁共振成像质量及其控制 276

五、磁共振特殊成像序列及其临床应用概论 284

第七章 超声成像 294

第一节 超声波的定义及其物理特性 294

一、超声波的定义和原理 294

二、超声波的物理特性 294

三、多普勒效应 296

四、生物学效应 296

第二节 超声成像的基本原理 297

一、超声波的发射和接收 297

二、二维图像的基本原理 298

三、频谱多普勒的基本原理 298

四、彩色多普勒血流成像的基本原理 299

第三节 超声仪器设备 299

一、超声仪器的类型 299

二、超声探头及其种类 300

三、超声仪器的设置和调节 301

第四节 超声诊断技术 302

一、M型超声 302

二、二维超声 303

三、频谱多普勒超声 303

四、彩色多普勒超声 303

五、三维超声 304

六、超声弹性成像 304

七、超声造影 305

八、术中超声 305

第五节 超声检查方法 305

一、检查前准备 305

二、超声探测的方法 306

三、超声图像方位 308

第六节 超声图像特点 310

一、二维回声特点 310

二、频谱特点 311

三、彩色多普勒血流成像特点 312

第七节 超声检查的临床应用 313

一、超声诊断适应证 313

二、介入性超声诊断及治疗 314

第八章 核医学基础 317

第一节 核物理基本知识 317

一、原子和原子结构 317

二、同位素、同质异能素、核素 317

三、放射性核衰变 318

四、放射性衰变类型 318

五、放射性核衰变规律 319

六、射线与物质的相互作用 320

第二节 核医学概论 321

一、核医学的学科内容 322

二、放射性药品 322

三、核医学仪器 323

四、核医学分子影像概述 325

五、核医学图像处理与分析 327

六、与其他影像技术比较 328

七、分子影像技术的融合——多模式显像将成为趋势 328

第三节 核医学的临床应用 329

一、肿瘤显像 329

二、心脏显像 331

三、内分泌系统显像 335

四、骨显像 339

五、神经系统显像 340

六、呼吸系统显像 344

七、肾动态显像 345

八、其他系统显像 346

九、呼气试验 347

十、体外标记免疫分析技术 348

十一、放射性核素治疗 348

第九章 医学影像学图像分析与合理应用 354

第一节 各影像学诊断技术特点和限度 354

一、X线诊断临床应用价值和限度 354

二、CT诊断临床应用价值和限度 355

三、MRI诊断临床应用价值和限度 356

四、超声诊断临床应用价值和限度 357

五、核医学诊断临床应用价值和限度 358

第二节 图像分析要点 359

一、客观审阅和评价图像技术的合格性和诊断价值 359

二、不同影像技术图像观察注意点 360

三、图像征象分析诊断的基本原则 362

第三节 各系统常见病影像学检查方法的综合利用和合理选择 363

第十章 临床诊断思维 373

第一节 临床诊断概述 373

一、临床诊断过程 373

二、临床诊断文件的内容与格式 376

第二节 临床诊断思维 379

一、临床思维的定义和要素 379

二、临床诊断思维的基本原则 380

三、临床思维步骤 383

第三节 临床治疗思维 384

一、临床治疗的思维过程 384

二、临床治疗的基本原则 384

三、临床治疗的步骤 384

第四节 误诊误治 386

一、误诊误治的定义 386

二、误诊误治的原因 386

三、误诊误治的分类 386

四、误诊误治的影响 386

第十一章 循证医学 388

第一节 基本概念与起源 388

一、基本概念 388

二、起源及发展 388

三、实践及应用 389

第二节 循证临床实践方法 390

一、提出临床问题 390

二、检索医学证据 391

三、证据严格评价 397

四、应用最佳证据 397

五、循证实践后效评估 397

六、临床实践实例 397

第三节 研究证据的评估 398

一、样本量对随机对照试验结果和结论的影响 398

二、临床疗效的客观评估 399

三、临床研究真实性的评价 400

四、个体化原则 407

第三篇 手术相关基本概念 409

第十二章 外科学概论 410

第一节 外科学基本概念 410

一、外科学发展史 410

二、无菌术 414

三、输血 417

四、围术期处理 422

五、外科营养 431

六、外科感染 437

第二节 水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 445

一、概述 445

二、水和钠代谢异常 446

三、钾代谢异常 450

四、钙、镁及磷代谢异常 451

五、酸碱平衡失调 453

六、临床处理的基本原则 457

第三节 外科休克与多器官功能障碍综合征 458

一、休克概论 458

二、失血性休克 464

三、创伤性休克 465

四、感染性休克 466

五、多器官功能障碍综合征 468

第十三章 创伤总论 472

第一节 创伤概论 472

一、创伤的概念及流行病学 472

二、创伤的分类 472

三、创伤的病理生理 473

四、创伤的组织修复和愈合 473

五、创伤愈合的类型 474

六、影响创伤愈合的因素 474

七、创伤的早期并发症 474

第二节 创伤的检查与诊断 475

一、受伤史 475

二、体格检查 476

三、辅助检查 476

第三节 创伤的处理原则 477

一、院前急救 477

二、院内处理 480

第四节 战伤的救治原则 483

第十四章 麻醉学基础 485

第一节 麻醉学 485

一、绪论 485

二、麻醉前准备和麻醉前用药 485

三、全身麻醉 487

四、局部麻醉 499

五、椎管内麻醉 504

六、麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理 512

七、控制性降压和全身低温 514

第二节 重症监测治疗与复苏 516

一、重症监测治疗 516

二、心肺脑复苏 520

第四篇 烧伤整形与器官移植 527

第十五章 烧伤 528

第一节 热烧伤 528

一、烧伤病理生理和临床分期 528

二、伤情判断 529

三、治疗原则 531

四、现场救治 531

五、烧伤休克 532

六、创面处理 533

七、烧伤全身性感染 536

八、常见并发症的防治 536

第二节 电烧伤 538

一、电烧伤的机制 538

二、临床表现 538

三、治疗 539

第三节 化学烧伤 539

一、一般处理原则 539

二、常见化学烧伤的处理 539

第十六章 整形 543

第一节 概论 543

一、整形外科的治疗范围 543

二、整形外科的特点 543

三、整形外科的基本原则和基本技术 544

第二节 游离皮片移植 545

一、概念 545

二、分类 545

三、游离皮片移植的适应证 546

四、游离皮片移植术的操作过程 546

五、皮片移植后成活过程 547

第三节 皮瓣移植 548

一、概念 548

二、皮瓣的分类 548

三、皮瓣移植的适应证 548

四、带蒂皮瓣 548

五、游离皮瓣 550

第四节 瘢痕的防治 551

一、概述 551

二、瘢痕的分类 551

三、瘢痕的防治 552

第五节 皮肤软组织扩张术 555

一、概述 555

二、临床应用 555

三、操作步骤 556

四、并发症的防治 557

第十七章 移植学 559

第一节 移植概况 559

一、移植发展史 559

二、细胞移植的概念、分类、特点和在现代医学中的地位 560

三、组织移植的概念、分类、特点和在现代医学中的地位 561

四、器官移植的概念、分类、特点和在现代医学中的地位 562

第二节 器官移植的基本步骤 563

一、供受者的选择、组织配型、器官保存、手术方式 563

二、排斥反应、免疫抑制剂应用、移植病理、感染的防治和术后随访 566

第三节 器官移植的临床应用 568

一、肾脏移植的临床应用 568

二、肝脏移植的临床应用 570

三、心脏移植的临床应用 571

四、肺脏移植的临床应用 571

五、胰腺移植的临床应用 572

六、小肠移植的临床应用 573

七、联合器官移植的临床应用 574

第五篇 介入放射学 579

第十八章 介入放射学基础 580

第一节 介入放射学概述 580

一、介入放射学概念 580

二、介入治疗学发展简史 580

第二节 介入治疗所需影像设备分类及意义 581

一、影像监视设备 581

二、介入治疗学所需器材 582

三、介入治疗应用药物 584

第十九章 介入治疗的临床应用 587

第一节 血管介入治疗 587

一、经导管血管栓塞术 587

二、经皮血管腔内血管成形术 590

三、血管支架植入术 592

四、经导管药物灌注术 594

五、心脏疾病介入治疗 596

第二节 下腔静脉滤器置入术 600

一、滤器置入的适应证 600

二、滤器置入的禁忌证 601

三、置入技术 601

四、并发症及其防治 601

第三节 经颈静脉肝内门腔静脉分流术 602

一、适应证和禁忌证 602

二、操作技术与步骤 602

三、并发症及防治 603

第四节 非血管介入治疗 603

一、管腔狭窄成形术及支架治疗 603

二、经皮穿刺引流与抽吸术 605

三、经皮椎间盘突出切吸术 607

四、经皮穿刺活检术 608

五、经皮穿刺肿瘤消融术 609

第六篇 康复医学 613

第二十章 康复医学 614

第一节 康复医学概述 614

一、康复医学的内涵和特征 614

二、残疾的分类和预防 616

三、康复评定 619

四、康复医学的形成与发展 622

第二节 康复治疗的内容 623

一、物理疗法一——物理因子治疗 623

二、物理疗法二——运动疗法 630

三、作业治疗 633

四、言语治疗 634

五、康复工程 635

第三节 常见疾病的康复 636

一、脑卒中的康复 636

二、脑外伤的康复 637

三、脊髓损伤的康复 639

第七篇 临床护理 643

第二十一章 护理学概论 644

第一节 护理学的基本概念 644

一、护理的概念 644

二、护理学的概念以及演变 644

第二节 护理学的形成与发展 645

一、世界护理学的发展及形成 646

二、中国护理学的发展概况 649

第三节 护理专业的任务及范畴 652

一、护士的基本角色 652

二、护理学范畴 653

第二十二章 护理工作方法 656

第一节 分级护理 656

第二节 护理程序 657

一、护理评估 657

二、护理诊断 660

三、护理计划 662

四、护理实施 664

五、护理评价 664

第三节 护理工作模式 665

一、个案护理 666

二、功能制护理 666

三、小组护理 666

四、责任制护理 667

五、系统化整体护理 667

第二十三章 医护人际关系 669

第一节 医护关系概述 669

一、医护关系的概念 669

二、医护关系的模式 669

三、医护关系的特点及影响因素 670

第二节 促进和谐的医护关系 671

一、医护协作中常见的问题及原因 671

二、医护协作中的法律问题 671

三、促进和谐医护关系的方法及策略 672

第八篇 医疗信息学概述 675

第二十四章 医疗信息学概述 676

第一节 医疗信息学 676

一、医疗信息学的概念 676

二、医疗信息学的发展阶段 677

第二节 国外医疗信息技术的发展 677

一、医院信息系统的发展 677

二、电子健康档案的发展 678

三、区域医疗信息学的发展 678

第三节 国内医院医疗信息技术的发展 680

一、发展初期——医院管理信息系统 680

二、发展加速期——医院信息系统 680

三、数据互联及利用期——临床数据中心、商业智能、大数据、云计算和物联网 686

第四节 国家区域医疗服务 691

一、区域卫生信息化 691

二、居民健康档案的区域卫生信息平台 692

三、远程医学发展 694

附录一 全球医学教育最低基本要求 698

附录二 本科医学教育国际标准 701

附录三 本科医学教育标准——临床医学专业（试行） 710

附录四 新世纪的医师专业精神——医师宣言 719

中英文名词对照索引 721