图书介绍
循证医学pdf电子书版本下载
- 王家良主编 著
- 出版社： 北京：人民卫生出版社
- ISBN：7117079398
- 出版时间：2005
- 标注页数：191页
- 文件大小：17MB
- 文件页数：206页
- 主题词：临床医学－医学院校－教材
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图书目录
第一章 绪论 1
第一节 循证医学的基本概念 1
一、循证医学的概念 1
二、循证医学发展的背景 2
第二节 循证医学实践的基础 3
一、高素质的临床医生 3
二、最佳的研究证据 3
三、临床流行病学的基本方法和知识 4
四、患者的参与 4
第三节 循证医学实践的类别 5
第四节 循证医学实践的方法 6
第五节 循证医学实践的目的及其对临床医学的影响 7
第二章 提出临床需要解决的问题 9
第一节 提出临床问题的重要性 9
第二节 问题的来源 9
一、问题的种类和构建 11
第三节 怎样提出问题 11
二、提出问题过程中应注意的问题 13
第三章 研究证据的分类、来源与检索 15
第一部分 研究证据的分类、分级与来源 15
第一节 研究证据的分类与分级 15
一、研究证据的分类 15
二、研究证据的分级 16
一、原始研究证据 17
第二节 研究证据的来源 17
二、二次研究证据 18
第二部分 研究证据的检索 20
第三节 计算机检索循证医学证据的方法 20
一、循证医学文献检索的特点 20
二、检索词的正确选择和检索策略的制定 21
第四节 计算机检索系统的优选 24
一、循证医学证据常用的检索系统及其检索方法 25
二、书目检索系统与全文检索系统的选择 30
三、循证医学多元搜索引擎、信息经评价的搜索引擎与其他搜索引擎的选择 37
一、检索思路1-快速获得相关文献 39
第五节 检索实例 39
二、检索思路2-系统检索设有对照的临床研究文献 41
三、检索思路3-扩展检索 42
第四章 Cochrane协作网与循证医学 44
第一节 Cochrane协作网：提供最佳证据的国际协作组织 44
一、Cochrane协作网的产生 44
二、Cochrane协作网的目的和作用 45
三、Cochrane协作网的主要产品：Cochrane图书馆 45
四、Cochrane协作网标志及其意义 46
第二节 Cochrane协作网与循证医学 47
一、Cochrane系统评价：循证医学实践中最高质量的证据 47
二、Cochrane系统评价在循证实践中的作用 47
三、怎样参与Cochrane协作网的工作 49
第三节 中国Cochrane中心／循证医学中心 49
一、中国Cochrane／循证医学中心的建立和作用 49
二、中国Cochrane／循证医学中心联系方式 50
三、实用性 51
二、重要性 51
一、真实性 51
第五章 循证医学用证的个体化原则 51
第一节 最佳证据具备的特性 51
第二节 生物学依据 52
第三节 病理生理学依据 52
第四节 社会-心理及经济特点 53
第五节 应用研究证据要权衡利弊 53
第六节 个体化干预的效果预测 54
一、分析目的 58
二、资料类型 58
第一节 统计方法抉择的基本原则 58
第六章 循证医学实践中常用的统计指标与方法 58
三、设计方法 59
四、数理统计条件 59
第二节 描述指标及可信区间 59
一、分类资料的指标 59
二、数值资料的指标 65
第三节 假设检验 66
三、假设检验的注意事项 67
一、假设检验的基本步骤 67
二、假设检验的两类错误 67
四、临床意义与统计学意义间的关系 68
五、常用假设检验方法一览 69
第七章 系统评价的方法与评价原则 71
第一节 系统评价概述 71
一、基本概念 71
二、为什么要进行系统评价 72
第二节 系统评价的方法 73
三、系统评价与叙述性文献综述的区别与联系 73
第三节 系统评价的评价原则 77
一、系统评价的结果是否真实 77
二、系统评价的结果是否重要 77
三、系统评价的结果是否能应用于我的病人 78
第四节 系统评价的应用 78
一、临床医疗的需要 78
二、科研工作的需要 78
五、卫生决策的需要 79
三、反映学科新动态 79
四、医学教育的需要 79
第八章 Meta-分析在循证医学实践中的应用 81
第一节 Meta-分析的概述 81
一、Meta-分析的概念 81
二、Meta-分析的基本步骤 81
第二节 Meta-分析的统计分析过程 82
一、效应量的统计描述 82
二、异质性检验 84
三、合并效应量估计与统计推断 85
四、敏感性分析 86
第三节 固定效应模型与随机效应模型 86
一、固定效应模型（fixed effect model） 86
二、随机效应模型（random effect model） 87
三、Meta-回归及混合效应模型 89
一、系统评价与Meta-分析结果的评价标准 90
二、发表性偏倚 90
第四节 Meta-分析结果评价 90
三、Meta-分析结果应用及个体化过程 91
第九章 病因和危险因素的循证医学实践 93
第一节 提出临床问题，查找最佳证据 93
第二节 评价病因和危险因素研究证据的真实性 94
一、病因和危险因素研究是否采用了论证强度高的研究设计方法 94
二、试验组和对照组的暴露因素、结局的测量方法是否一致？是否采用了盲法 95
三、观察期是否足够长？结果是否包括了全部纳入的病例 95
六、病因和危险因素研究的结果是否符合流行病学的规律 96
七、病因致病的因果关系是否在不同的研究中反映出一致性 96
四、病因和危险因素研究因果效应的先后顺序是否合理 96
五、危险因素和疾病之间有否剂量-效应关系 96
八、病因致病效应的生物学依据是否充分 97
第三节 评价病因和危险因素研究证据的临床重要性 97
一、因果相关性强度的指标 97
二、RR或OR的95圛 98
三、NNH 98
四、是否应终止接触危险因素或更改治疗措施 99
三、确定你的患者的喜好和希望解决的问题 99
第四节 研究结果的应用 99
二、你的患者发生疾病危险性有多大 99
一、是否你的患者确实不同于文献中的研究对象，以致于文献的结果对你回答患者的疑问毫无帮助 99
第五节 病因学研究对医疗决策的价值 100
一、依据流行病学的宏观证据作出决策 100
二、依据临床医疗实践的观察作出决策 100
三、医疗决策应注重社会效益 100
第十章 疾病诊断证据的分析与评价 101
第一节 诊断性试验在临床医学中的重要性 101
一、循证医学实践中诊断性试验的临床意义 101
二、诊断性试验研究现状与发展方向 102
第二节 对诊断性试验研究评估的基本要求 103
一、确定金标准 103
二、确定新的诊断性试验 103
三、正确选择的研究对象 103
四、新诊断性试验与金标准结果作比较 103
四、阳性预测值（positive predictive value,+PV） 104
三、患病率（prevalence,PREV） 104
五、阳性似然比（positive likelihood ratio,+LR） 104
第三节 循证医学中诊断性试验常用的指标 104
一、敏感度（sensitivity,SEN） 104
二、特异度（specificity,SPE） 104
第四节 循证医学诊断性试验的应用 105
一、ROC曲线的应用 105
二、似然比的临床应用 106
三、提高诊断性试验敏感度或特异度的方法 109
第五节 诊断性试验证据的评估 110
一、诊断性试验的真实性 111
二、诊断性试验的重要性 111
三、诊断性试验的实用性 112
第十一章 疾病防治的循证医学实践 114
第一节 原始治疗性证据的真实性评价 114
第二节 原始治疗性证据的重要性评价 117
一、临床治疗效果究竟有多大 117
二、治疗证据的效果之准确度如何 119
第三节 原始治疗性证据的实用性评价 120
三、审慎地评价中间指标及实验指标的意义 120
一、有效的证据是否与我们经治的患者病况一致 121
二、采用治疗性证据的可行性如何 121
三、施以患者的治疗措施或药物，一定要权衡利弊 121
四、病人对拟采用的治疗证据的期望及价值取向 122
第四节 治疗性系统评价证据的质量分析 122
一、治疗性系统评价证据的真实性 122
二、治疗性系统评价证据的重要性 123
三、系统评价的治疗证据之实用性 123
第十二章 药物不良反应证据的严格评价 124
第一节 药物不良反应概述 124
第二节 药物不良反应病因的循证诊断与处理 125
一、药物不良反应的病因学诊断依据 125
二、药物不良反应病因学关联程度分级 126
三、药物不良反应的循证治疗原则 127
四、新药临床试验中药物不良反应的循证处理 127
一、我国药物不良反应监测状况 128
第三节 药物不良反应的监测 128
二、其他国家药物不良反应监测报告情况 129
三、自愿报告系统质量的评价 129
第四节 循证医学实践中药物不良反应判断与处理原则 130
第十三章 疾病预后循证估计 132
第一节 预后循证估计的概念 132
第二节 预后研究的设计方案 132
第三节 识别影响预后证据质量的偏倚 133
一、集中性偏倚 133
二、迁移性偏倚 134
三、测量性偏倚 134
第四节 预后证据的质量评价 134
一、如何判断预后证据的真实性 135
二、预后证据的临床重要性评价 136
一、病例及临床问题 138
二、疾病预后的循证步骤 138
三、如何应用真实且有其重要价值的证据指导有关的预后处理 138
第五节 预后循证估计举例 138
第十四章 临床经济学的循证医学实践 141
第一节 临床经济学评价的意义 141
一、合理配置卫生保健资源 141
一、是否明确地提出了需要解决的问题 142
三、是否确定了经济学评价的观点和立场 142
二、是否具备二种或二种以上的竞争性备选方案 142
第二节 临床经济学评价的基本要求 142
三、改进临床医师的医疗行为 142
二、遴选基本诊疗技术和药物 142
四、是否充分考虑了重要的和相关的成本和效果 143
第三节 成本类型和测量的评价 143
一、直接成本 143
二、间接成本 143
三、隐性成本 144
第四节 效果类型和测量的评价 144
一、效果 144
二、效用 144
第五节 时间因素对成本和效果的影响 146
三、效益 146
第六节 经济学评价方法 147
一、成本最小化分析 148
二、成本效果分析 148
三、成本效益分析 148
四、成本效用分析 149
第七节 增量分析（incremental analysis） 149
第八节 敏感性分析（sensitivity analysis） 150
第九节 应用临床经济学证据指导临床实践 150
一、决策分析 150
二、病人是否与研究报告中的相似 151
三、适用性意义 151
第十五章 循证医学实践中的伦理学 152
第一节 概述 152
第二节 循证医学实践中的伦理问题 152
一、与证据应用有关的伦理问题 152
三、与经验治疗有关的伦理问题 153
二、与患者意愿有关的伦理问题 153
第三节 临床实践中的伦理原则与要求 154
一、尊重原则 154
二、有利原则 154
三、公正原则 155
第四节 知情同意和医疗保密 155
一、知情同意 155
二、医疗保密 156
一、基本概念 157
第十六章 卫生技术评估与循证医学 157
第一节 卫生技术评估概述 157
二、卫生技术评估的意义 159
三、卫生技术与循证医学关系 159
四、卫生技术评估在国内外发展情况 159
第二节 卫生技术评估的方法简介 160
一、确定评估题目：选题、立题 160
二、确定评估的具体问题 160
六、评价证据 161
五、收集新的研究数据 161
三、确定评估机构或地点 161
四、收集现有的资料 161
七、合成资料 162
八、得出结论和提出建议 162
九、传播结果和建议 162
十、监测评估结果的影响 162
第三节 卫生技术评估的应用 163
第十七章 临床决策分析 164
第一节 疾病诊断的决策分析 164
第二节 疾病治疗决策 166
第三节 决策树分析 168
第四节 临床决策分析评价 172
一、临床决策分析的结果及其方法学是否正确 172
二、临床决策分析结果的重要性 172
三、临床决策分析结果是否适用 172
第一节 概述 174
一、指南的概念、历史与发展 174
第十八章 临床实践指南 174
二、指南的意义及与其他证据的关系 175
第二节 制定临床实践指南的方法 176
第三节 评价临床实践指南的方法 177
第四节 指南用于临床的原则、方法和实例 178
一、临床应用指南的原则 178
二、临床应用指南的方法 178
三、临床应用指南的实例 178
第二节 如何在医学教育中引入循证医学 182
一、讲授和学习循证医学的原则 182
第十九章 循证医学与医学教育 182
第一节 为什么在医学教育中引入循证医学 182
二、如何学习循证医学 184
三、循证医学教学中应注意的问题 185
第三节 如何评估循证医学教学效果 186
附录一 常用术语中英文对照 187
附录二 Highly sensitive search strategies for identifying reports of randomized controlled trials in MEDLINE 190