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第1章　男性不育症与勃起功能障碍 1

第一节　男性不育症 1

一、男性生育能力的评估 1

二、男性不育的病因学诊断 3

三、男性不育的诊断步骤 3

第二节　勃起功能障碍 7

一、勃起功能障碍的定义 7

二、勃起功能障碍的分类 8

三、勃起功能障碍的特殊检查 9

四、注意事项 9

一、采集要求 11

第一节　精液标本的采集、送检与储存 11

第2章　精液检查 11

二、采集方法 12

三、送检与储存 12

第二节　精液物理检查 13

一、精液的外观 13

二、精液的量 13

三、精液的液化 13

四、精液的黏稠度 13

五、精液的酸碱度 14

第三节　精液显微镜检 14

一、精子密度 14

三、精子存活率 16

二、精子活力 16

四、精子形态 17

五、常用染色方法 20

六、观察方法 23

七、精子致畸因素 24

八、精子凝集 24

九、非精子细胞成分 24

十、精液中白细胞检查 25

十一、精液正常参数 27

十二、异常精液的病理分类 28

一、电镜观察的意义 29

第四节 电子显微镜观察 29

二、标本采集与制作 30

三、正常精子超微结构 30

四、精子超微结构异常 33

第五节　精液生化检查 34

一、精浆生化检测的临床意义 34

二、精浆果糖定量测定 35

三、精浆果糖定性测定 37

四、精浆卡尼汀的检测 38

五、精浆中性α-葡萄糖苷酶检测 39

六、精浆枸橼酸检测 40

七、精浆甘油磷酰胆碱检测 41

八、精浆C反应蛋白检测 42

第六节　精液中化学元素分析 43

九、精浆转铁蛋白测定 43

一、钾、钠检测 44

二、钙检测 44

三、锌检测 45

四、硒检测 46

五、铅检测 46

六、镉检测 46

第3章　精子功能检查 48

第一节　精子尾部低渗膨胀试验 48

一、低渗肿胀液法 48

一、宫颈分泌物与精子功能的相互关系 50

二、双蒸水试验法 50

第二节　精子与宫颈黏液的相互作用 50

二、宫颈黏液的采集和保存 51

三、精子与宫颈黏液相互作用 54

第三节　精子核成熟度检测 59

一、精子核的特点 59

二、检测方法 60

第四节　顶体状态、顶体反应及顶体酶活性的测定 63

一、顶体反应测定 63

二、顶体酶活性测定 64

第五节　精－卵结合及穿透试验 65

一、钙离子载体掺入试验 68

第六节 钙离子载体掺入试验与卵结合试验 68

二、卵结合试验 69

第七节　精子悬浮液活性氧及其测定 70

一、活性氧 70

二、检测方法 71

第4章　计算机辅助精液分析 74

第一节　计算机辅助分析系统 74

一、主要技术进展 74

二、CASA分析系统基础部分 76

第二节　CASA的应用 82

一、仪器标定 82

二、系统质量控制 83

第三节 CASA应用的其他技术 87

一、数据库的使用 87

二、可预见的错误操作说明 87

第四节　精子荧光染色自动分析技术 89

一、技术原理 89

二、技术特点 89

第5章 男生殖系统病原微生物检查 94

第一节　非特异性细菌感染 94

第二节　结核分枝杆菌感染 96

第三节　梅毒感染 98

第四节　杜克雷嗜血杆菌感染 102

第五节　杜诺凡菌感染 105

第六节　淋球菌感染 107

第七节　衣原体感染 110

第八节　支原体感染 112

第九节　疱疹病毒感染 115

第十节　人乳头状瘤病毒感染 116

第十一节　念珠菌感染 118

第十二节　滴虫感染 120

第十三节　艾滋病病毒感染 122

第6章　免疫学检查 125

第一节　概述 125

一、免疫系统的组成 125

二、免疫系统的功能 126

三、抗精子抗体与生育 127

四、ELISA的质量控制 129

第二节　抗精子抗体检测 131

一、免疫珠结合试验 132

二、免疫微球法 136

三、混合抗球蛋白反应试验 139

四、精子与宫颈黏液接触试验 140

五、浅盘凝集试验和精子制动试验 141

六、酶联免疫吸附试验 143

七、间接免疫荧光试验 145

第三节　精浆免疫抑制物检测 146

第四节　抗磷脂抗体检测 147

第五节　抗胰岛素抗体检测 149

第六节　抗子宫内膜抗体 150

第七节　抗弓形虫抗体检测 151

第7章　内分泌激素常用检测方法 154

第一节　概述 154

一、内分泌激素检测技术的发展 154

二、检测质量控制 156

三、临床意义 157

第二节　放射免疫检测法 159

一、基本原理和应用抗原 159

三、抗原标记方法 162

二、放射性核素 162

四、标记产物的纯化 163

第三节　免疫放射检测法 166

第四节　酶免疫检测法 172

第五节 时间分辨荧光免疫检测法 182

第六节　发光免疫检测 184

一、化学发光免疫检测法 184

二、电化学发光免疫检测法 185

三、生物发光免疫分析法 186

第七节　免疫聚合酶链反应技术 189

第八节 与生殖有关的内分泌激素测定 191

一、血清卵泡刺激素和黄体生成素 191

二、血清睾酮、游离睾酮和唾液睾酮 193

三、血清催乳素与雌二醇 196

四、血清抑制素B 197

五、性激素检测的操作步骤 198

第九节　性腺轴系的功能试验 200

一、GnRH激发试验 200

二、hCG刺激试验 201

第8章　生殖遗传学检测 204

第一节　遗传学与男性不育症 204

一、染色体疾病 204

二、基因突变 206

一、细胞遗传学基本知识 210

第二节　染色体畸变的细胞遗传学检测 210

二、染色体制备 213

三、荧光原位杂交技术 217

第三节　基因突变的分子遗传学检测 223

一、外周血DNA提取 223

二、Y染色体长臂微缺失检测 224

第9章　睾丸活检 228

第一节　概述 228

一、睾丸活检的意义 228

二、活检适应证 229

三、活检睾丸的选择 229

四、活检并发症及其处理 229

一、活检方法 230

第二节　睾丸活检 230

二、固定液选用 231

三、观察项目 232

第三节　病理分类与生精障碍评定 232

一、病理分类 232

二、生精障碍评定 234

第10章　前列腺疾病实验室检查 239

第一节　前列腺液检查 239

一、标本采集 240

二、显微镜检查 241

三、革兰染色 241

四、抗酸染色 242

五、生化测定 243

六、免疫学检查 244

七、细菌学检查 245

八、解脲支原体的液体培养法检测 247

第二节 前列腺肿瘤标志物检测 248

一、前列腺特异抗原 248

二、血清前列腺酸性磷酸酶 249

三、血清碱性磷酸酶 250

第三节　前列腺活体组织学检查 250

一、活检取材 250

三、穿刺方法和器械 251

二、适应证 251

五、前列腺癌分类、分级与分期 256

四、并发症 256

六、恶性肿瘤病理类型 259

第11章　勃起功能障碍实验室检查 262

第一节　常规检查 262

一、血糖、尿糖检测 262

二、血脂检查 262

三、性激素测定 262

第二节　特殊检查 264

一、精神心理学测试 264

二、夜间阴茎胀大试验 264

四、阴茎血流检测 265

三、视听觉性刺激反应测试 265

五、神经功能检测 269

六、阴茎海绵体活体检查 273

第12章　男生殖系超声波检查 275

第一节　概述 275

一、检查原理 275

二、安全性能 276

三、仪器装置 276

第二节　前列腺检查和正常超声图像 277

一、前列腺检查 277

二、正常超声图像 277

一、良性前列腺增生 282

第三节　前列腺疾病检查 282

二、前列腺癌 283

三、前列腺囊肿 286

四、前列腺炎 287

五、前列腺结石 287

六、前列腺发育异常 288

第四节　精囊疾病检查 289

一、先天性精囊、输精管发育异常 289

二、精囊炎 289

三、精囊囊肿 289

第五节　阴囊检查 290

一、检查方法 290

五、精囊肿瘤 290

四、精囊结石 290

二、阴囊和睾丸疾病 291

第六节 阴茎超声检查 299

一、检查方法 299

二、正常声像图 300

三、阴茎疾病 300

第13章　分子生物学在男科学的应用 306

第一节　分子生物学基本知识 306

一、脱氧核糖核酸 306

二、基因 306

三、遗传密码 308

第二节　聚合酶链反应技术 309

一、基本原理 309

四、DNA体外重组 309

二、PCR反应的组成与扩增条件 310

三、DNA标本制备 312

四、PCR反应条件与扩增反应 314

五、基本操作方法 314

六、扩增产物的检测与分析 315

七、PCR技术评价及注意事项 318

八、异常结果的临床意义 318

一、杂交基本技术 319

第三节　核酸分子杂交技术 319

二、常用技术 321

第四节　DNA核苷酸序列分析 324

一、双脱氧链终止法 325

二、化学修饰法 325

三、自动测序 325

第五节　基因表达的差异显示技术 326

第六节　细胞凋亡分析 326

一、凋亡的概念 326

二、凋亡的原因及参与凋亡作用的基因 327

三、细胞凋亡的诊断方法 327

一、男性不育症检测 328

第七节　男科学分子生物学检测 328

二、勃起功能障碍检测 333

三、前列腺疾病检测 334

四、性传播疾病检测 335

五、雄激素部分缺乏综合征检测 336

第14章 男科诊断量表及其应用 338

第一节　概述 338

一、基本原理 338

二、量表的质量 339

三、男科量表的应用价值 339

四、量表的用途及应用注意事项 340

一、勃起功能障碍症状评分 341

第二节　常用评定量表 341

二、前列腺炎量表　 348

三、前列腺增生评分表 350

四、中老年男子部分雄激素缺乏综合征（PADAM）的诊断量表 350

第15章　精液冷冻与人类精子库 353

第一节 精液冷冻及精子库的历史 353

第二节　人类精子库的建立 354

一、精子库在综合医院中的地位 354

二、工作人员配备 355

三、部门设置 355

四、设施要求 356

二、深低温冷冻对精子的影响　 357

第三节　精子冷冻、贮存与复苏　 357

一、精液冷冻贮存原理　 357

三、影响冷冻精液质量的因素　 358

第四节　供精者的征集及筛选　 364

一、供精者的征集　 364

二、供精者的筛选　 365

三、供精精液标本准备　 367

第五节　人类精子库的组织机构及其管理 367

一、人类精子库工作人员的管理 368

二、供精者的管理 368

三、精子库资料的管理 369

二、生殖保险 371

三、不育症治疗 371

一、精子检疫 371

第六节　人类精子库的应用 371

四、预防遗传病，提高人口素质 372

五、人类精子库的科研价值 372

第七节　精子库有关的伦理问题 373

第16章　辅助生殖实验技术 376

第一节　人工授精 376

一、人工授精技术的历史及其发展 376

二、人工授精的分类 377

三、临床应用 378

一、目的和原则 384

四、展望 384

第二节　精液处理技术 384

二、精液处理 385

三、临床应用 389

第17章 男科病患者就诊与医师对策 392

第一节　概述 392

第二节　男科患者的就诊规律 393

一、农村患者的艰难就诊历程 393

二、城市年轻人的就诊心态 393

第三节　患者如何就诊 394

一、面对现实 394

四、保存资料 395

二、选择医院 395

三、维护权利 395

五、掌握知识 396

六、谨防广告误导 396

第四节　医师的策略 397

一、医德修养 397

一、早期诊治 397

三、病因与检查 397

四、治疗与疗效 397

第一节　概述 401

一、基本要求 401

第18章　实验室安全 401

二、生物安全 402

三、防火安全 403

四、电气设备使用安全 406

五、意外事件预防措施 406

第二节　化学品安全 407

一、化学危险品的特性 407

二、避免化学污染的措施 408

三、化学污染的紧急措施 408

四、压缩气体使用安全 409

五、低温技术安全 410

一、放射性物质的防护原则 411

第三节　放射安全 411

二、接触紫外线和激光光源的防护 412

三、使用微波设备的防护 412

第四节　个人防护用品的使用 413

一、个人防护用品及其使用方法 413

二、防护用品的正确使用 415

第19章　实验室全面质量管理 416

第一节　概述 416

一、质量考核标准 416

二、建立质量管理体系的依据 416

三、影响质量的因素 417

四、质量控制 418

一、质量控制体系的建立 419

二、实验室基本条件 419

第二节　室内质量控制 419

三、实验技术管理 420

四、统一操作规程 424

五、室内质量控制方法 427

第三节　室间质量评价 428

一、评价方式 429

二、注意事项 429

四、正确估价检测结果 430

第四节　精液分析室内质量控制 430

三、检测结果失控的可能原因 430

一、标本自身的常规监测和对比 431

二、每周室内质量控制 431

三、月均值监测 435

四、室间质量评价 435

第五节　规范化实验室的基本要求 436

一、人员组成及培训 436

二、组织和管理 437

三、环境条件 437

附件A　人类辅助生殖技术规范 440

附件B　人类精子库基本标准和技术规范 449

附件C　人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则 455