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第一篇　总论 2

第一章　冷冻疗法的历史发展概况 2

第一节　有关冷冻医疗的简史 2

第二节　20世纪前半期的冷冻外科 4

第三节　近代冷冻外科的发展 5

第四节　我国冷冻外科的简述 6

第二章　超低温和机体 87

第一节　机体结冻的原因 87

第二节　冷冻的两极作用——破坏作用和保存作用 88

第四节　冷冻破坏机制 89

第三节　冷冻方法 89

第五节　冷冻后细胞损害的机制 92

第六节　冷冻保护剂的作用 93

第七节　有关冷冻疗法的几个问题 94

（一）物质或致冷物质 94

（二）冷冻灶的产生 94

（三）冷冻灶的温度测量 96

（四）冻－融循环的重要性与实验观察结果 99

（五）实验证明完全融解的重要性 100

（六）致冷或降温效果 102

（七）冷冻坏死及其修复经过 106

（三）冷冻发炎（Cryo-inflammation） 109

（二）冷冻凝结（Cryo-Solidification） 109

第三章　冷冻疗法的基础 109

（一）冷冻粘着（Cryo-adhesion） 109

第一节　冷冻引起的组织反应及其应用 109

（四）冷冻坏死（Cryo-Necrosis） 110

第二节　冷冻坏死机制 113

第三节　冷冻坏死表现 114

第四节 冷冻坏死范围 117

第五节　冷冻坏死的修复经过 117

第六节 冷冻坏死的特征 118

第七节　冷冻后的组织反应经过 121

第八节　影响冷冻坏死的因素 122

第四章 冷冻免疫现状的概述 123

第一节　冷冻疗法与免疫现象 123

第二节　实验材料和方法 125

第三节　细胞冷冻致死的生物学特点 126

第四节　肿瘤的接触冷冻头 128

一、冷冻坏死所需温度 128

二、冷冻治疗中“贫血化”的效果 129

第五节　冷冻免疫问题的探究 131

第六节　自身免疫的概念 133

三、有关冷冻免疫的文献复习 134

一、产生自身免疫的诸因素 134

二、非冷冻性组织破坏的抗体产生过程 134

四、自身抗体增强 136

五、冷冻免疫反应中的各脏器的抗原性 136

六、冷冻自身抗体产生机制的实验研究 137

七、关于冷疗后自身免疫反应的一些问题 137

八、有关癌肿冷冻的免疫作用 139

九、冷冻癌细胞之抗原性实验研究和临床冷冻癌方法的选择 140

十、冷冻治癌的临床应用问题 142

十一、目前对冷冻免疫的认识 144

一、致冷原理 145

（一）变相原理（change of phase） 145

第五章　冷冻治疗器械 145

第一节　低温发生机制 145

（二）JT效应（焦尔托姆逊效应） 147

（三）热电或（Thermo-electric cooling method）伯尔帖效应 149

二、致冷物质 149

第二节　各种变相致冷物质 149

一、液氮 149

一、冷冻治疗器的种类 154

第三节　冷冻治疗器 154

四、氟利昂（氯烷类） 154

二、二氧化碳气 154

三、氧化亚氮 154

二、喷洒式冷疗器 155

三、配有冷冻头型的冷疗器 170

（一）直接连接型冷疗器 170

（二）输出管型冷疗装置 171

四、JT效应冷疗器 177

（一）致冷物质贮存部分 177

（二）冷冻头 177

二、保护器具 182

三、冷疗器性能试验 182

一、共用丝纹接口的可换冷冻头 182

第四节　附件及其他 182

四、合理选择致冷物质 185

五、其他有关问题 187

（一）冷冻头的配置问题 187

（二）各国液氮冷疗器生产现状 187

第六章 冷疗操作方法 189

第一节 高压泵（瓶）和致冷容器的使用方法 189

（一）治疗前处理 190

第三节　治疗前处理及麻醉 190

（一）器械的保管 190

第二节 冷冻器械的保管和消毒 190

（二）器械的消毒 190

（二）麻醉 191

第四节　冷冻方法 191

一、接触法 192

二、刺入法 193

三、灌注法 193

四、喷洒法 194

五、喷灌法 195

第五节　冷冻时温度监测 195

第七节　反复冷冻和再治疗问题 196

（二）再治疗 196

（一）反复冷冻 196

第六节　冷冻恶性肿瘤时的注意事项 196

（二）对于良性肿瘤的治疗问题 196

（一）对液氮疗法的看法 196

第八节　其他问题 197

一、冷冻并发症 197

二、应用解体式液氮冷疗器的体会 198

三、正确估价冷疗地位 202

一、头颈部恶性肿瘤 204

第一节　头颈部疾病 204

第七章　冷冻疗法在普通外科的应用 204

第二篇　各论 204

（一）甲状腺癌 206

（二）皮肤癌 207

（三）骨肿瘤 209

二、头颈部良性病变 209

（一）血管瘤 209

（二）痣 211

（三）疣赘 212

（六）瘢痕疙瘩 214

（五）纤维瘤 214

（四）乳头状瘤 214

（七）其他 215

（八）选择性末梢神经阻滞术 215

第二节　胸腹部疾病 216

一、胸腹部恶性肿瘤 216

（一）乳腺癌 216

（二）呼吸系统－肺、气管、支气管肿瘤 216

（三）食管癌 217

（四）胃及下消化道肿瘤 217

二、胸腹部良性病变 219

（八）癌前病变 219

（一）消化道息肉 219

（五）肝、胆道、胰肿瘤 219

（七）转移癌 219

（六）皮肤癌 219

（二）腹腔内良性肿瘤 220

（三）胸部各组织 220

（四）皮肤病变 220

第三节　直肠肛门病变冷冻法 220

一、操作步骤及方法 220

（一）术前处置 220

（二）麻醉 220

（三）操作方法 221

二、冷冻后经过及其处理 223

（一）恶性肿瘤 223

（二）肛门良性疾病护理 224

三、冷冻后并发症及后遗症 225

四、痔疮冷冻疗法的优点 226

第八章　冷冻疗法在脑外科的应用 227

第一节　脑组织冷冻后的变化 228

第二节　脑外科和冷冻疗法 229

一、定位脑手术的应用 229

二、定位脑下垂体破坏术的应用 230

三、脑肿瘤手术的应用 232

第九章　冷冻疗法在泌尿外科的应用 234

第一节　前列腺疾病 234

一、特殊冷冻器 234

二、冷冻方法 235

三、冷冻前、后前列腺变化及尿道变化 238

四、疗效评估 239

五、并发症 239

第二节　膀胱肿瘤 240

（一）经尿道冷冻法 241

一、冷冻器械及方法 241

（二）穿刺冷冻法及其用法 242

二、肿瘤冷冻经过及其变化 243

三、病例及效果 243

第十章　冷冻疗法在整形外科的应用 245

第一节　整形外科应用时的注意事项 245

一、治疗前 245

（三）恶性疾病 246

（二）癌前病变 246

（一）良性疾病 246

二、冷冻方法 246

（四）其他 247

三、创面护理 247

第二节　冷冻疗法的优缺点 247

第三节　冷冻疗法的理由及适应证 248

第四节　冷冻整形法 250

一、实验观察 251

（一）骨组织变化 251

（二）软骨变化 251

二、骨肿瘤冷冻术 252

（三）肌肉组织变化 252

三、软组织肿瘤的冷冻 253

四、矫形外科冷冻术的有关问题 254

（一）方法问题 254

（二）残瘤再发问题 254

（三）感染问题 254

（四）皮肤损伤 255

（五）冻后骨折及其愈合 255

（六）血管、神经冻伤 255

（七）冻后病理变化 255

（八）冷冻术的优点 255

第十一章　冷冻疗法在妇科的应用 257

第一节　宫颈良性疾病的治疗 261

一、宫颈糜烂 261

二、冷冻疗法的适应证 263

三、冷冻方法 263

（一）接触法 263

（二）喷洒法（喷灌法） 264

（三）冻后护理 267

四、冷冻变化过程和治愈机制 267

五、疗效标准与效果 268

六、冷冻疗法与电灼疗法比较 270

第二节　宫颈癌前病变的冷冻疗法 272

第三节　宫颈癌的冷冻疗法 273

第四节　宫体及外阴疾病的冷疗问题 274

第十二章　冷冻疗法在眼科的应用 276

第一节　历史简述 276

第二节　理论基础 277

一、原理 277

二、器械 277

三、效果 279

四、冷冻时眼组织变化 281

一、白内障 282

第三节　临床应用 282

二、视网膜脱离 285

三、青光眼 286

四、其他疾病 289

（一）单纯疱疹性角膜炎（herpes simplex keratitis） 289

（二）角膜溃疡 290

（三）眼内肿瘤 293

（四）早产儿视网膜病 293

（六）糖尿病性视网膜病 294

（七）眼睑、翼状胬肉、眼周肿瘤等疾患 294

（五）玻璃体混浊及异物 294

第十三章　冷冻疗法在皮肤科的应用 308

第一节　历史回顾 308

第二节　冷冻疗法的种类及适应证 309

一、二氧化碳雪疗法 309

（一）二氧化碳雪加压接触法 309

（二）二氧化碳雪冷冻后皮肤变化 310

（三）愈后可能引起的反应 310

二、液氮疗法 310

（一）棉球或棉签蘸粘法（cotton tipped application） 310

（二）接触头法（chilled cooper disc application） 310

（三）喷洒法 311

三、液氮疗法的适应证 314

第三节　皮肤癌液氮疗法 315

一、概述 315

二、治疗方法 317

三、典型病例 319

四、并发症 324

五、注意事项 324

六、小结 326

第四节 良性和恶性前期皮肤肿瘤的冷冻疗法 327

一、原位癌及癌前病变的冷冻疗法 328

（一）寻常疣 329

二、病毒性疣赘 329

（二）扁平疣 332

（三）传染性软疣 333

（四）尖锐湿疣 333

三、血管瘤 333

四、色素痣 340

五、其他 348

（一）化脓性肉芽肿 348

（二）瘢痕疙瘩 348

（四）疣状痣 350

（三）皮脂腺腺瘤 350

（五）老年性雀斑 351

（六）太田痣（Ota nevi） 351

（七）神经性皮炎 351

（八）皮肤结核 352

（九）游泳池肉芽肿 352

第十四章　冷冻疗法在耳鼻咽喉科的应用 353

第一节　冷冻前、后的处理 353

一、冻前准备 353

第二节　冷冻并发症 354

三、冷冻特点 354

二、冻后处置 354

一、出血 355

二、水肿 355

三、瘢痕 355

四、发热 356

五、疼痛 356

六、其他 356

第三节　冷冻治疗耳鼻咽喉炎症等疾患 358

一、耳部疾病 358

（一）梅尼埃病 358

（二）耳廓浆液性软骨间炎或假性囊肿（serous perichondritis of auricle） 359

（四）耳廓疣 361

（五）耳垂瘢痕疙瘩 361

（六）耳廓血管瘤 361

（三）耳廓皮角 361

（七）耳乳头状瘤 363

（八）耳部恶性肿瘤 364

（九）颈静脉球体瘤 364

二、鼻部疾病 366

（一）鼻出血 366

（二）慢性单纯性鼻炎、肥大性鼻炎 369

（四）变态反应性鼻炎、鼻窦炎 370

（三）萎缩性鼻炎 370

（五）鼻息肉 371

（六）鼻部赘生物及肿瘤 371

三、咽喉部疾病 385

（一）普通疾病 385

（二）良性肿瘤 386

（三）咽喉部恶性肿瘤 388

（四）血管神经性头痛（vascular headache） 388

（五）脑下垂体冷冻术 389

第一节　器械及操作方法 390

第十五章　冷冻疗法在口腔科的应用 390

二、冷冻治疗器的选择 391

一、在操作中应当注意的四件事 391

三、测温装置的应用问题 392

四、预测效果问题 392

五、液氮喷洒法 393

第二节　术后护理 393

第三节　术后并发症 394

一、呼吸困难 394

二、感觉异常 394

第四节　适应证 395

一、良性肿瘤 395

三、出血 395

五、死骨形成 395

四、牙关紧闭 395

二、癌前病变 404

三、口腔癌 406

（一）进行性口腔癌的姑息疗法 406

（二）术后或放疗后顽固性口腔癌 407

四、口腔癌单纯施行冷冻疗法的病例 407

五、冷冻疗法与其他疗法的比较 409

六、唇癌 410

八、口腔黑色素瘤 413

七、舌癌 413

九、腮腺肿瘤 414

十、上、下颌骨癌 414

第五节　口腔其他疾病 416

一、口颊黏膜溃疡 416

二、扁平苔藓 417

三、肉芽肿、冷冻麻痹、颌颞关节综合征 417

四、牙周炎 417

第一节　器械及方法 419

第十六章　冷冻疗法在肿瘤科的应用 419

第二节　临床应用 420

（一）适应证选择 420

（二）良性疾病 420

（三）恶性肿瘤 420

第三节　副作用及并发症 424

（一）伤口继发感染 424

（二）病灶恶化 424

（三）对全身的影响 424

参考文献 425