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第一章　临床思维方法概述 1

第一节　临床资料的收集 8

一、特殊人群病史的获得 8

二、患者就诊目的 8

三、问诊的方法、技巧和问诊内容 9

四、应诊过程的技巧 12

五、基本检查方法（视、触、叩、听、嗅） 13

六、特殊情况下的临床查体处理 17

七、检查（on examination）过程中要注意的问题 18

第二节 临床资料的分析 19

一、临床资料分析的基本方法 19

二、临床思维方法三步曲 19

三、循证医学要求诊断原则 19

四、临床资料的分析方法 20

第三节　临床思维的特点 28

第四节　常用的诊断思维方法与特点 34

一、临床常用诊断思维推理方法 34

二、临床诊断思维过程中的几个基本的原则 56

第二章　医学基础知识的重要性 63

1、解剖知识 64

2、梗阻性黄胆为何要补维生素K？ 65

3、了解维生素的作用 65

4、血气分析 66

5、对于血脂、要记住 67

6、痴呆（dementia）的可逆性病因有哪些？ 67

7、影响凝血的药物有哪些？ 67

9、要积累经验，哪些病征可能隐藏其他疾病？ 70

8、持久型尿失禁（UI）包括哪些亚型？ 70

10、有些是以临床经验及流行病学为依据来考虑疾病的大致范围 71

11、胆红素的代谢 71

12、常见风湿病的诊断标准 72

13、学好病理生理的意义 78

14、什么是MTT效验？ 78

15、对相关知识的了解 78

16、关于各种疾病特点和药物特点的归纳、总结 80

17、要弄懂检查报告提供的信息 80

19、要利用专科会诊提供的信息 81

20、要辨证分析临床检验结果 81

18、要注意系统之间的联系 81

附：有关结核病的实验室 82

21、肝硬化的病理分型 86

22、生化基础知识对临床的帮助 86

23、微循环的组成 86

24、吸入性肺炎（Mendelson综合征）的判断 87

25、何为碎片综合症？ 87

26、溶血尿毒症综合征 90

27、休克（Shock）的定义 91

28、白血病的FAB分类法 92

29、减压反射的基本过程与特点 93

第三章　常见症状体征的临床思维程序 95

第一节　概述 96

一、共性与个性 96

二、典型与不典型 98

第二节　常见的临床症状与体征的临床思维举例 99

一、发热 99

二、咳嗽 109

三、咯血 112

四、呼吸困难 118

五、分级思考流程表与检查建议 120

六、水肿 123

七、头痛 125

八、头晕 134

九、意识障碍 139

十、偏瘫与截瘫 146

十一、胸痛 150

十二、心悸 155

十三、腹痛 158

十四、恶心与呕吐 169

十五、吞咽困难 174

十六、腹泻 175

十七、便秘 180

十八、黄疸（jaundice） 183

十九、消化道出血 189

二十、出血倾向的思维流程 192

二十一、血尿 195

二十二、尿路刺激症状 202

二十四、少尿与无尿 203

二十三、排尿困难 203

二十五、多尿 205

二十六、关节痛 207

二十七、肢痛 211

二十八、腰背痛 216

二十九、肥胖 221

三十、贫血 223

三十一、发绀 226

三十二、眼震 228

三十三、杵状指（趾） 229

三十四、毛发增多与毛发稀少 230

三十五、色素沉着 232

三十六、淋巴结肿大 233

三十七、甲状腺肿大临床思维 242

三十八、高血压 243

三十九、低血压与休克 246

四十、胸腔积液 248

四十一、肝、脾肿大 250

四十二、腹腔积液 256

四十三、腹部肿块 257

第四章　实验室检查 261

一、临床工作中标本收集要注意的问题 263

二、化验报告判断 264

白细胞增多 264

白细胞减少 266

蛋白尿 271

尿糖增高 272

血钠异常 274

血清无机物测定 274

血钾异常 276

血钙异常 280

血磷异常 281

血清有机物测定 282

白蛋白 282

血尿酸增高的思维流程 285

血尿素氮 285

血肌酐增高 287

疑诊糖尿病的诊断流程 288

高血糖 288

高脂血症 290

第五章 临床治疗的思维方法 297

第一节　临床治疗思维方法概述 298

一、治疗决策分析 298

二、临床治疗应遵循如下基本原则 302

三、如何对待治疗的副作用 307

一、概述 309

（一）循证医学的定义 309

第二节　循证医学 309

（二）循证医学的实施步骤与决策模型 310

（三）治疗决策时要考虑 313

第三节 临床决策分析的几种方法 316

第四节 循证医学证据分级举例说明 321

一、急性心肌梗死治疗指南中的循证证据 321

二、关于IDC治疗适应症的循证证据 338

三、原发性高血压病的治疗 340

四、高脂血症治疗步骤 348

五、心肺脑复苏 350

六、脑卒中的处理 352

七、循证医学与临床问题决策举例 356

第五节　如用临床路径表示其治疗的模型思维方法 370

一、对哪些心脏病人可用抗凝法预防中风 370

二、急性中风的基本处理措施 370

三、慢性心衰发展的各阶段治疗路径 371

四、哮喘的治疗路径 372

二、要遵循的原则 373

三、要注意药物的相互作用 373

一、临床用药的思维程序 373

第六节　临床用药的思维方法 373

第七节　关于医源性疾病的思考 401

一、诊断性医源性疾病的防治 401

二、治疗性医源性疾病 401

第八节　新抗菌药物的临床应用举例 415

一、概述 415

二、抗菌药物的分类 421

三、经验疗法 430

四、特殊情况下的抗菌药物应用 440

五、联合用药与预防用药 447