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第一章　总论 1

第一节　护理风险应急预案概述 1

一、护理风险应急预案概念 1

二、护理风险存在的因素 1

三、医疗护理风险管理的重要性 3

第二节　护理风险管理组织 4

一、管理组织 4

二、工作职责 5

第三节　护理风险管理方法 5

第二章　护理风险管理制度 8

第一节　病房安全管理制度 8

第二节　执行医嘱制度 9

第三节　查对制度 9

第四节　交接班制度 10

第五节　病房药品管理制度 11

第六节　急救药品、物品管理制度 12

第七节　病房消毒隔离制度 13

第八节　护理差错事故管理制度 15

第九节　抢救及特殊事件报告处理制度 20

第十节　护理人员职业暴露的防护 21

一、职业暴露防护措施 21

二、职业暴露防护方法 22

三、意外暴露后的处理 22

第三章 突发事件及临床护理应急预案与作业指导 24

第一节　突发事件应急预案与作业指导 24

一、重大意外伤害事件的应急程序与作业指导 24

二、常见急性化学中毒的应急程序与作业指导 26

三、急性食物中毒的应急程序与作业指导 27

四、发生火灾时的应急程序与作业指导 29

五、发生地震时的应急程序与作业指导 31

六、病房发生食物中毒时的应急程序与作业指导 32

七、被困电梯自救应急程序与作业指导 33

八、病房接到停电通知或突然停电时的应急程序与作业指导 34

九、病房接到停水通知或突然停水时的应急程序与作业指导 35

十、病房泛水时的应急程序与作业指导 36

十一、失窃的应急程序与作业指导 37

十二、遇暴徒时的应急程序与作业指导 37

十三、化学药剂泄漏的应急程序与作业指导 39

十四、有毒气体泄漏的应急程序与作业指导 40

一、病人突然发生病情变化时的应急程序与作业指导 41

二、病人发生猝死时的应急程序与作业指导 41

第二节　临床护理应急预案与作业指导 41

三、病人出现自杀倾向时的应急程序与作业指导 43

四、病人自杀后的应急程序与作业指导 44

五、病人外出或外出不归时的应急程序与作业指导 45

六、病人发生坠床或摔伤时的应急程序与作业指导 46

七、病人发生躁动时的应急程序与作业指导 47

八、病人出现精神症状时的应急程序与作业指导 48

九、病人发生误吸时的应急程序与作业指导 49

十、病人发生输液反应时的应急程序与作业指导 50

十一、病人发生输血反应时的应急程序与作业指导 51

十二、病人发生静脉空气栓塞时的应急程序与作业指导 52

十三、输液过程中出现肺水肿时的应急程序与作业指导 53

十四、住院病人发生过敏性休克时的应急程序与作业指导 54

十五、气管切开病人套管意外脱管时的应急程序与作业指导 55

十六、外出检查病人突发呼吸心跳骤停时的应急程序与作业指导 56

十七、发生用药错误时的应急程序与作业指导 58

十八、发生药物不良反应时的应急程序与作业指导 59

十九、病人发生化疗药液外渗时的应急程序与作业指导 60

二十、约束处皮肤压伤时的应急程序与作业指导 61

二十一、气囊导尿管病人自行拔出时的应急程序与作业指导 62

二十二、吸痰过程中负压中心吸引装置发生故障时的应急程序与作业指导 63

二十三、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障时的应急程序与作业指导 64

二十四、医护人员发生针刺伤时的应急程序与作业指导 65

二十五、病房发现传染病病人时的应急程序与作业指导 66

二十六、病房发现确诊或疑似SARS病人时的应急程序与作业指导 67

二十七、艾滋病护理防护 73

二十八、人－禽流感病毒感染的护理应急程序与作业指导 75

二十九、批量转入病人时的应急程序与作业指导 78

三十、紧急封存病人病历时的应急程序与作业指导 78

三十一、紧急封存病人标本时的应急程序与作业指导 80

三十二、处理医疗投诉及纠纷的应急程序与作业指导 81

第四章　专科护理应急预案与作业指导 84

第一节　内科护理应急预案与作业指导 84

一、急性心肌梗死的应急程序与作业指导 84

二、心跳骤停的应急程序与作业指导 85

三、高血压急症的应急程序与作业指导 86

四、恶性室性心律失常的应急程序与作业指导 87

五、心绞痛的应急程序与作业指导 88

六、急性肺水肿的应急程序与作业指导 89

七、介入穿刺处出血时的应急程序与作业指导 90

八、介入病人鞘管脱出时的应急程序与作业指导 91

九、晕厥的应急程序与作业指导 92

十、脑出血的应急程序与作业指导 93

十一、脑出血病人发生再出血的应急程序与作业指导 94

十二、脑疝的应急程序与作业指导 95

十三、癫痫大发作的应急程序与作业指导 97

十四、脑动脉支架术后急性血管闭塞的应急程序与作业指导 98

十五、突发上消化道大出血的应急程序与作业指导 99

十六、急性胰腺炎的应急程序与作业指导 101

十七、急性肠梗阻的应急程序与作业指导 102

十八、血液透析发生空气栓塞时的应急程序与作业指导 103

十九、无肝素透析中发生凝血的应急程序与作业指导 104

二十、急性白血病致颅内出血的应急程序与作业指导 105

二十一、弥散性血管内凝血的应急程序与作业指导 106

二十二、糖尿病酮症酸中毒的应急程序与作业指导 107

二十三、甲状腺功能亢进危象的应急程序与作业指导 109

二十四、肺心病合并呼吸衰竭的应急程序与作业指导 110

二十五、重症哮喘的应急程序与作业指导 111

二十六、大咯血的应急程序与作业指导 112

二十七、自发性气胸的应急程序与作业指导 113

二十八、突发肝性脑病的应急程序与作业指导 114

二十九、急性荨麻疹的应急程序与作业指导 116

第二节　外科护理应急预案与作业指导 117

一、创伤性休克的应急程序与作业指导 117

二、重度颅脑损伤的应急程序与作业指导 118

三、颅内高压危象的应急程序与作业指导 119

四、急性胸部外伤的应急程序与作业指导 121

五、胸腔穿刺术后突发血气胸的应急程序与作业指导 122

六、食管术后胃管脱出的应急程序与作业指导 123

七、腹部术后伤口裂开的应急程序与作业指导 124

八、闭合性腹部外伤的应急程序与作业指导 125

九、膀胱手术后膀胱冲洗留置管脱出的应急程序与作业指导 126

十、前列腺摘除术后大出血的应急程序与作业指导 127

十一、膀胱破裂的应急程序与作业指导 128

十二、泌尿系统损伤的应急程序与作业指导 129

十三、开放性骨折的应急程序与作业指导 130

十四、颈椎骨折的应急程序与作业指导 131

十五、股骨头置换术后股骨头脱出的应急程序与作业指导 133

十六、肛肠术后出血的应急程序与作业指导 134

十七、急性直肠肛管外伤的应急程序与作业指导 135

十八、大面积烧伤的应急程序与作业指导 136

第三节　妇产科护理应急预案与作业指导 138

一、宫外孕失血性休克的应急程序与作业指导 138

二、中、重度妊娠高血压综合征的应急程序与作业指导 139

三、子痫的应急程序与作业指导 140

四、胎膜早破的应急程序与作业指导 141

五、产后出血的应急程序与作业指导 142

六、子宫破裂的应急程序与作业指导 143

七、羊水栓塞的应急程序与作业指导 145

第四节　儿科护理应急预案与作业指导 147

一、新生儿窒息与复苏的应急程序与作业指导 147

二、早产儿呼吸暂停的应急程序与作业指导 148

三、婴儿捂热综合征的应急程序与作业指导 149

第五节　五官科护理应急预案与作业指导 151

一、急性喉阻塞的应急程序与作业指导 151

二、鼻出血的应急程序与作业指导 152

三、视网膜中央动脉阻塞的应急程序与作业指导 153

四、急性闭角型青光眼的应急程序与作业指导 154

五、化学性眼外伤的应急程序与作业指导 155

六、口腔颌面部外伤发生窒息的应急程序与作业指导 156

一、术中物品清点有误差时的应急程序与作业指导 157

第六节　手术室护理应急预案与作业指导 157

二、术中负压吸引装置发生故障时的应急程序与作业指导 158

三、术中发生电烧伤时的应急程序与作业指导 159

四、术中输错血的应急程序与作业指导 160

五、术中给错药的应急程序与作业指导 162

六、手术病人发生呼吸心跳骤停时的应急程序与作业指导 163

第七节　门诊护理应急预案与作业指导 164

一、门诊宫外孕失血性休克的应急程序与作业指导 164

二、病人就诊或治疗过程中发生晕厥、虚脱时的应急程序与作业指导 165

第八节　急诊护理应急预案与作业指导 166

一、休克的应急程序与作业指导 166

二、昏迷的应急程序与作业指导 168

三、呼吸困难的应急程序与作业指导 169

四、惊厥的应急程序与作业指导 170

五、超高热危象的应急程序与作业指导 172

六、一氧化碳中毒的应急程序与作业指导 173

七、溺水的应急程序与作业指导 175

八、高血压危象的应急程序与作业指导 177

九、高血糖危象的应急程序与作业指导 178

十、低血糖危象的应急程序与作业指导 180

十一、急性呼吸衰竭的应急程序与作业指导 181

十二、急性肝功能衰竭的应急程序与作业指导 183

十三、急性肾衰竭的应急程序与作业指导 185

十四、多器官功能障碍综合征的应急程序与作业指导 186

十五、急诊洗胃过程中遇停电或故障时的应急程序与作业指导 188

十六、急诊气管插管病人出现插管脱出时的应急程序与作业指导 188

十七、急诊使用呼吸机过程中突然停电时的应急程序与作业指导 189

一、危重病人转运时发生意外的应急程序与作业指导 190

第九节　ICU护理应急预案与作业指导 190

二、使用呼吸机抢救过程中突然断电时的应急程序与作业指导 191

第十节　供应室护理应急预案与作业指导 192

一、供应室遇停水或停电时的应急程序与作业指导 192

二、消毒锅遇冷气团或发生故障时的应急程序与作业指导 193

第五章　护理安全隐患防范126例 194

一、病人住院期间易出现的问题 194

二、协助病人进食、进水中易出现的问题 197

三、执行医嘱中易出现的问题 198

四、口服药发放中常见的问题 199

五、肌肉注射易出现的问题 200

六、静脉输液易出现的问题 201

七、静脉推注易出现的问题 205

八、输血易出现的问题 205

十、使用三通易出现的问题 206

九、化疗时易出现的问题 206

十一、留置中心静脉导管易出现的问题 207

十二、使用微量泵易出现的问题 208

十三、采集血液易出现的问题 208

十四、吸氧易出现的问题 209

十五、留置胃管易出现的问题 210

十六、留置尿管易出现的问题 211

十七、气管插管易出现的问题 212

十八、气管切开易出现的问题 213

十九、呼吸机使用中易出现的问题 215

二十、抢救中易出现的问题 217

二十一、交接班中易出现的问题 218

二十二、新入院病人易出现的问题 218

二十四、护理工作中易出现纠纷的问题 219

二十三、暴露性操作和检查易出现的问题 219

二十五、新、特药使用中易出现的问题 220

二十六、新生儿护理中易出现的问题 220

二十七、病室内各种医疗仪器、设备、设施使用中易出现的问题 222

第六章　常用危险化学品的安全技术 229

一、乙醇 229

二、乙醚 231

三、盐酸 233

四、过氧化氢 235

五、甲醛 238

六、亚硝酸钠 240

七、过氧乙酸 242

八、氨水 244

九、氨气（液氨） 246

十、高锰酸钾 248

十一、液氮 250

十二、碘仿 251

十三、漂白粉 253

十四、硫酸 254

十五、戊二醛 257

十六、升汞 258

十七、氢氧化钠 260

十八、环氧乙烷 262

十九、砒霜 264

二十、氧气 266

二十一、一氧化碳 268

二十二、松节油 269

参考文献 272